骶髂关节SPARCC评分在强直性脊柱炎中西医结合治疗疗效观察中的应用

目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)在中西医结合治疗前后,MRI骶髂关节SPARCC评分变化与临床病情活动性评分变化的相关性。方法:收集我院经中西医结合治疗的AS炎性活动期患者40例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照SPARCC骶髂关节评分系统,对治疗前后双侧骶髂关节骨髓水肿行影像学评分并计算评分变化值,分析治疗前后骶髂关节SPARCC评分变化值与临床病情活动性评分变化值的相关性。结果:SPARCC评分变化值与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)变化值呈正相关(r=0.680,P0.05)。结论:骶髂关节SPARCC评分变化值与BASDAI变化值具有较好的相关性,SPARCC评分可作为AS患者疗效评估的定量指标。     

MRI骶髂关节评分系统在强直性脊柱炎疗效评估中的应用价值

目的:探讨MRI骶髂关节评分系统对于评价中西医结合治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期疗效的应用价值。方法:收集经中西医结合治疗的炎性活动期AS 28例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照加拿大脊柱关节炎研究协会制定的骶髂关节评分系统,对治疗前后的双侧骶髂关节骨髓水肿表现进行影像学评分,将评分结果与临床疗效作对照研究。结果:28例AS中,治疗前骶髂关节骨髓水肿MRI评分为14～103分,治疗后为4～87分,治疗前后评分差值为-28～54分;临床疗效为显效13例,有效10例,无效5例;对疗效作ROC分析发现,治疗前后骶髂关节骨髓水肿MRI评分差对于显效与有效、有效与无效的诊断效能差异均具有统计学意义(曲线下面积分别为A1=0.742;A2=0.765);以评分差值28和5分别作为诊断显效与有效、有效与无效的最佳临界值,其敏感度、特异度及准确度分别为70.0%,76.9%,73.9%;80.0%,78.3%,78.6%。结论:骶髂关节炎性评分系统能为AS患者活动期疗效评估提供影像学依据,骶髂关节骨髓水肿MRI评分差值28和5分可分别作为诊断显效与有效、有效与无效的最佳临界值。     

拟定Ⅰ期强直性脊柱炎的影像学诊断

目的 :拟定强直性脊柱炎 (AS)的早期 (Ⅰ期 )影像学诊断标准。方法 :14 63例骶髂关节CT检查中 ,正常 2 84例 ,AS 1179例 ,Ⅰ期 483例 ,并经过中西医结合治疗 ,以及治疗前后影像学对比观察。结果 :正常骶髂关节 :①关节面光整 ,骨皮质密度均匀 ,厚薄一致 ;②关节间隙宽度呈左右、上下对称一致 ;③紧靠关节面骨皮质的松质骨小梁清晰可辨。Ⅰ期AS的影像学表现为 :①髂骨侧关节面骨皮质模糊 ,浓密不均 ,部分骨皮质消失或完全消失 ;②髂骨侧紧靠骨皮质的松质骨小梁难以辨认 ;③关节间隙狭窄。Ⅰ期AS经过中西医结合治疗后可完全痊愈 ,未经治疗的Ⅰ期变为Ⅱ期 ,即关节面出现缺损。结论 :拟定的Ⅰ期AS影像学诊断经治疗前后的影像对比证明是正确的     

腰腿痛中西医结合治疗前后的影像学评价

目的 :对中西医结合疗效显著的腰腿痛病人进行治疗前后影像学评价。方法 :分析 6 2例经中西医结合疗效显著的腰腿痛病人治疗前后的腰椎正侧位片及椎间盘CT片 ,评估治疗前后的影像学变化。结果 :治疗前 ,6 2例CT检查中单纯腰椎间盘膨出 2 8例 ,单纯腰椎间盘突出 12例 ,10例同时有腰椎间盘突出及膨出 ,12例CT扫描无异常 ,但平片 5 3例腰椎均有不同程度侧弯畸形 ,同时有不同程度的旋转伴椎小关节结构紊乱 13例。治疗后复查平片 ,4 5例腰椎侧弯、旋转畸形以及 11例伴有椎小关节紊乱的病例 (占 85 % )均有明显改善 ,CT检查仅 8例椎间盘膨出及突出得到不同程度的回纳 (占 16 % ) ,4 2例椎间盘膨出及突出的程度无明显改善 ,骨性椎管形态及椎体终板疝黄韧带肥厚、腰椎骨质增生等无明显差异。结论 :中西医结合治疗可有效地改善腰腿痛病人的临床症状 ,治疗后腰椎的影像学形态可得到一定程度的改善。     

拟定Ⅰ期强直性脊柱炎的影像学诊断

目的：拟定强直性脊柱炎(AS)的早期(I期)影像学诊断标准。方法：1463例骶髂关节CT检查中，正常284例，AS1179例，l期483例。并经过中西医结合治疗，以及治疗前后影像学对比观察。结果：正常骶髂关节：①关节面光整，骨皮质密度均匀．厚薄一致；②关节间隙宽度呈左右、上下对称一致；③紧靠关节面骨皮质的松质骨小梁清晰可辨。I期AS的影像学表现为：①髂骨侧关节面骨皮质模糊，浓密不均，部分骨皮质消失或完全消失；②髂骨侧紧靠骨皮质的松质骨小梁难以辨认；③关节间隙狭窄。I期AS经过中西医结合治疗后可完全痊愈，未经治疗的I期变为Ⅱ期，即关节面出现缺损。结论：拟定的I期AS影像学诊断经治疗前后的影像对比证明是正确的。     

低场MRI非增强扫描在强直性脊柱炎治疗随访中的价值

目的:探讨低场MRI非增强扫描在强直性脊柱炎(AS)患者治疗随访中的应用价值。方法:对临床确诊的23例AS患者,分别于中西医结合治疗前及治疗半年后对其骶髂关节行低场MRI非增强扫描,比较治疗前后骶髂关节间隙积液、骨髓水肿、软骨破坏、脂肪沉积等MRI表现变化,并与临床评估结果相对照,以评估低场MRI在骶髂关节炎治疗随访中的诊断价值。结果:23例AS患者治疗前,MRI显示关节间隙积液15例,骨髓水肿19例,软骨破坏17例,脂肪沉积13例;治疗半年后复查MRI,显示关节间隙积液减少6例,骨髓水肿不同程度减轻16例,软骨破坏不同程度加重7例,软骨破坏无明显改变10例,脂肪沉积减少4例。治疗后临床疗效判定为显效或有效15例,无效8例;MRI显示治疗显效或有效16例,无效7例。与临床疗效评估比较,MRI诊断AS患者疗效的敏感度为93.3%,特异度为75.0%。K=0.704。结论:低场MRI非增强扫描能直观显示骶髂关节病变,尤以压脂快速反转恢复(TIRM)T2WI序列对活动性炎性病变的演变显示良好,可满足AS患者治疗随访的需要。     

HLA-B27检查结合骶髂关节影像征象评价强直性脊柱炎

目的 评估HLA-B27检查及骶髂关节影像学改变对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的诊断价值.方法 回顾性分析108例AS X线平片、CT表现、MR征象及HLA-B27检查的结果.结果 平片显示单侧骶髂关节改变14例(12.9%),双侧77例(71.3%),有髋关节改变59例(54.6%).CT对临床早期或进展期检查发现率93.7%(45/48).MRI对临床早期检查发现率88.2%(15/17).81例做HLA-B27检查,抗原阳性69例,阳性率85.2%.结论 骶髂关节正位片可以作为AS筛查,CT、MR扫描能提高疾病诊断的敏感性,影像学征象和HLA-B27检查,可对AS作出早期和正确的诊断.     

以外周关节疼痛为首发表现的强直性脊柱炎临床诊断回顾研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)的临床发病特点,提高以外周关节疼痛为首发表现的强直性脊柱炎患者的早期诊断率。方法通过病史、体格检查、影像学检查(X线、MR I或CT)、实验室检查,进行回顾性分析。结果已诊治的124例AS病人中,以外周关节疼痛为首发症状者26例,占21.2%;发病的外周关节以髋关节居多,其次为膝关节、踝关节、肘关节、指间关节等,其发生率分别为42.3%、30.8%、11.5%、7.7%、7.7%。分析发现此类AS患者有以下临床特点:(1)年轻男性患者居多;(2)部分患者有家族史,92%AS患者查HLA-B27阳性;(3)发病关节多为非对称性;(4)风湿活动性指标检查,提示ESR、CRP、PLT和球蛋白等指标异常;(5)最终通过骨盆平片、CT/MR I检查确诊。结论对于以外周关节疼痛为首发症状的AS患者,临床诊治要慎重,防止误诊漏诊,以免耽误病情。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎65例报告

目的　观察中药灌肠配合西药柳氮磺胺吡啶口服治疗溃疡性结肠炎的近期及远期疗效。方法　将纤维肠镜确诊的 10 5例溃疡性结肠炎患者随机分为中西医结合治疗组和西医治疗组。中西医结合治疗组(6 5例 )用清热解毒、活血化瘀的中药灌肠 ,益气健脾化湿的中药内服 ,配合西药柳氮磺胺吡啶口服治疗 ;西医治疗组 (4 0例)单用柳氮磺胺吡啶治疗。治疗 2个疗程后 ,观察两组的近期疗效、远期疗效。结果　中西医结合治疗组的临床治愈率为 94 6 % ,西医治疗组的临床治愈率为 82 5 % ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;2年后的复发率中西医结合治疗组明显低于西医治疗组 (P <0 0 5 )。结论　中药内服、灌肠 ,配合柳氮磺胺吡啶口服治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单用柳氮磺胺吡啶 ,且复发率更低     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT扫描的诊断价值

目的 分析强直性脊柱炎(AS)之骶髂关节病变的影像学表现，评价CT对AS骶髂关节病变的诊断价值方法分析研究30例成人临床肯定的AS骶髂关节病变的影像学表现。结果 AS骶髂关节病变的早期影像学表现是首发于骶髂关节前下方滑膜处的骨质侵蚀。对此处病变的检出率CT明显高于平片。平片可疑病变CT基本可以确诊，同时分级更为精确。结论 CT能清晰显示骶髂关节的微细结构，对AS的早期征象敏感性较平片高，CT检查对早期病变的诊断有较高的价值。     

BMP-2和bFGF在强直性脊柱炎活动期病理性表达及意义

目的：探讨骨形态发生蛋白2（BMP-2）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在强直性脊柱炎（AS）活动期的病理性表达及意义。方法：通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组（骨盆骨折患者）骶髂关节滑膜组织中BMP-2、bFGF的表达,用图像分析系统检测阳性细胞与阴性细胞灰度值。结果：在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中BMP-2和bFGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中BMP-2和bFGF阴性表达,图像灰度值比较有统计学差异（P（0.01）。结论：BMP-2和bFGF均为强直性脊柱炎病理性成骨过程中重要的成骨因子,它们与强直性脊柱炎骶髂关节成骨硬化过程密切相关。控制BMP-2、bFGF的表达可能阻断AS的病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路。     

强直性脊柱炎在骶髂关节的CT表现(附25例报告)

目的探讨强直性脊柱炎在骶髂关节的CT表现. 资料与方法对25例临床、实验室检查已确诊的强直性脊柱炎患者的骶髂关节行CT扫描,分析其征象. 结果强直性脊柱炎患者骶髂关节改变的基本征象(1)局限性骨质稀疏、侵蚀、破坏;(2)骨质增生硬化;(3)关节间隙增宽或变窄;(4)关节强直;(5)关节软组织肿胀. 结论骶髂关节CT检查有助于提高强直性脊柱炎的早期诊断率.     

99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察^99Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)注射液治疗强直性脊柱炎的疗效。方法对83例强直性脊柱炎患者静脉滴注^99Tc—MDP，观察治疗前后临床和实验室指标及副作用。结果^99Tc—MDP治疗强直性脊柱炎的总有效率为89％，在减轻临床症状，尤其是改善晨僵和关节活动度方面疗效明显，且无明显副作用。结论用^99Tc—MDP，治疗强直性脊柱炎疗效显著，使用安全。     

骶髂关节不全脱位及其对强直性脊柱炎诊断价值的CT研究

目的 研究骶髂关节不全脱位的CT征象，探讨其对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。资料与方法 临床与CT确诊的AS者34例，正常对照组23例，在骶髂关节轴位CT片中观察并测量双侧骶髂关节前缘关节面的相对位置，经统计学分析，确定骶髂关节不全脱位的CT诊断标准。应用该标准复诊最初CT诊断正常、但最后临床确诊的AS20例，以确定该征象的诊断价值。结果 73．5％的AS患者有不同程度的骶髂关节不全脱位，21．7％正常对照组骶髂关节前缘不齐。确诊组与正常对照组间脱位程度的差异有统计学意义。无其他CT表现的临床怀疑组中40％有不全脱位，对该组中8例有不全脱位者按AS治疗有效。结论 骶髂关节不全脱位在AS的早期CT诊断中具有重要参考价值。     

全脊柱加骶髂关节SPARCC评分对益赛普治疗强直性脊柱炎疗效的评估与预测价值

目的:探究全脊柱加骶髂关节SPARCC评分在评估及预测肿瘤坏死因子抑制剂(益赛普)治疗强直性脊柱炎疗效中的应用价值。方法:选取54名活动期的强直性脊柱炎患者并予以益赛普治疗,于治疗的基线期(治疗前)和12周进行临床评估及MRI检查。使用SPARCC评分系统,对患者治疗前后脊柱及骶髂骨的骨髓水肿进行评分,同时对比临床疗效评估进行研究。结果:治疗后强直性脊柱炎患者骨髓水肿的改善与疾病活动度指标ASDAS、BASDAI、CRP、ESR的改善具有相关性(P <0.05),且Kappa检验显示使用SPARCC评分评估益赛普治疗的无效、显效与临床疗效评价指标ASAS40具有一致性(Kappa值=0.514,P <0.001)。Logistic回归分析及ROC曲线显示全脊柱加骶髂关节的SPARCC评分(OR=1.086,P=0.045;AUC=0.811,P=0.005)是益赛普疗效的预测因素。结论:全脊柱加骶髂关节的SPARCC评分可以用于评估及预测益赛普对强直性脊柱炎的疗效。     

Early pulmonary involvement in ankylosing spondylitis: assessment with thin-section CT

AIM: To determine the frequency and the distribution of early pulmonary lesions in patients with ankylosing spondylitis (AS) and a normal chest X-ray on thin-section CT and to correlate the CT findings with the results of pulmonary function tests and clinical data. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients with clinically proven AS and no history of smoking underwent clinical examinations, pulmonary function tests (PFT), chest radiography, and thin-section CT. Four of 25 patients (16%), who had obvious signs on plain films suggestive of pre-existing disorders unrelated to AS were excluded. RESULTS: Fifteen of 21 patients (71%) had abnormalities on thin-section CT. The most frequent abnormalities were thickening of the interlobular septa in seven of 21 patients (33%), mild bronchial wall thickening in (6/21, 29%), pleural thickening and pleuropulmonary irregularities (both 29%) and linear septal thickening (6/21, 29%). In six patients there were no signs of pleuropulmonary involvement. Eight of 15 patients (53%) with abnormal and four of six patients (67%) with normal CT findings revealed mild restrictive lung function impairment. CONCLUSION: Patients with AS but a normal chest radiograph frequently have abnormalities on thin-section CT. As these abnormalities are usually subtle and their extent does not correlate with functional and clinical data, the overall routine impact of thin-section CT in the diagnosis of AS is limited.     

强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿与临床活动性指标的相关性

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SIJ）骨髓水肿与临床活动性指标的相关性。方法：62例符合修订纽约标准的AS病例,作骶髂关节磁共振检查,依据加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统（SPARCC）对骨髓水肿程度进行评分。作Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）评分、记录晨僵时间,行血沉及C反应蛋白检查。并对各项指标间进行相关性分析。结果：骨髓水肿程度与BASDAI评分及晨僵时间呈正相关（rs=0.473和0.409,P〈0.05）,与血沉和C反应蛋白无明显相关性（rs=0.094和0.179,P〉0.05）。BASDAI评分与晨僵时间呈正相关（rs=0.335,P〈0.05）,血沉和C反应蛋白间呈正相关（rs=0.510,P〈0.05）。在P=0.05水平,其余指标间相关性无统计学意义。结论：在AS骶髂关节改变中,骨髓水肿程度与BASDAI评分、晨僵时间呈正相关,骨髓水肿程度与血沉和C反应蛋白无明显相关性。骨髓水肿程度的SPARCC评分可作为判定强直性脊柱炎活动性的依据之一。     

强直性脊柱炎髋关节病变早期影像征象探讨

目的研究强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT、MRI表现及其早期征象。方法从65例强直性脊柱炎髋关节病变中筛选出23例资料完整、临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究，人组标准：a）有强直性脊柱炎髋关节病变临床症状；b）符合纽约诊断标准；c）X线平片、CT及MRI三种检查资料完整；d）HLA—B27阳性；e）排除股骨头无菌性坏死等其他疾病。结果研究发现髋臼囊变出现率100％，出现在其他异常征象之前，且能独立出现，并存在于强直性脊柱炎髋关节病变全过程。在早期，本组23例中18例髋臼囊变单独存在，而无其他异常征象，在进展期，其他征象如关节间隙变窄、股骨头囊变等均与髋臼囊变并存。结论髋臼囊变是强直性脊柱炎髋关节病变的早期影像征象，且在所有征象中最具特征性，对确定强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断有重要价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节MRI及临床应用研究

目的 研究强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）骶髂关节MRI表现及其临床应用价值。方法 收集符合1984年修订的纽约标准的强直性脊柱炎患者23例，男19例，女4例，行双侧骶髂关节MR平扫及增强扫描。均采用SE、短时反转恢复（STIR）序列。同时收集患者的临床症状、体征、化验指标与MRI对比分析。结果 23例患者，骨髓水肿11例，骨质侵蚀16例，脂肪沉积20例。骨髓水肿组、骨质侵蚀组、脂肪沉积组分别与无相应表现组在血沉（ESR）、血小板计数（PLTC）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI评分）、患者的整体评估方面差异有显著意义，P值均小于0.05。骨髓水肿组与无骨髓水肿组的骨质破坏差异有显著性。结论 MRI能够显示强直性脊柱炎的早期病理改变，并且MRI表现在评价疾病预后方面有一定临床价值。     

氟骨症与强直性脊柱炎临床特点对照分析

目的探讨氟骨症与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的鉴别诊断要点。方法回顾分析我省某氟骨症专科医院提供的62例氟骨症与同期就诊我院54例AS的临床资料。结果氟骨症患者发病平均年龄(42.9±6.66)岁,明显大于AS患者[(18±7.57)岁],差异有统计学意义(P<0.01);外周关节疼痛数目≥3者所占比例明显大于AS组(74.2%vs 3.7%,P<0.01),活动后加重所占比例明显高于AS组(83.9%vs 5.56%,P<0.01),HLA-B27阳性所占比例明显低于AS组(3.2%vs 90.7%,P<0.01),四肢骨病变、外周关节病变及骨间膜钙化比例均明显高于AS组(P<0.01),脊柱竹节样变比例高于AS组(61.3%vs 22.2%,P<0.05),骨质破坏比例明显低于AS组(P<0.01)。结论氟骨症与强直性脊柱炎的鉴别,应从流行病学、临床表现、HLA-B27检测及影像学检查等综合考虑,以减少误诊。