新型甲型H1N1流感84例临床观察及治疗转归

目的 探讨新型甲型H1N1流感的临床特点和治疗,以期提高对新型甲型H1N1流感的认识.方法 对该院收治的84例新型甲型H1N1流感患者的临床资料进行统计学分析,并分别对输入性和两组聚集性病例进行对比分析,找出甲流患者的发病特点和最佳治疗方法 .结果 84例均为轻症患者,发热83例(98.8%),咳嗽59例(70.2%),咯痰43例(51.2%),咽痛40例(47.6%),流涕30例(35.7%),聚集性病例症状明显.出现白细胞减低24例(28.6%),3组比较差异有显著性.输入性病例(Ⅰ)组热程(3.00±0.97)d,咳嗽持续时间(4.50±1.31)d;聚集性病例(Ⅱ)组热程(3.26±0.80)d,咳嗽持续时间(5.26±1.68)d.聚集性病例(Ⅲ)组热程(3.36±2.08)d,咳嗽持续时间(4.92±1.54)d.3组之间比较差异无显著性.鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间Ⅰ组为(7.1±1.68)d,Ⅱ组为(8.47±1.67)d,Ⅲ组为(8.77±0.61)d.应用奥斯他韦组和中药组在甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间上无显著差异.男女之间在甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间上也无显著差异.结论 轻症甲流患者临床表现无特殊性,可引起白细胞下降.治疗上应用中药就可收到较好疗效.     

临床研究146例输入性甲型H1N1流感疑似病例流行病学特征的回顾性分析

目的 了解在2009年甲型H1N1流感流行早期输入性疑似患者(含确诊病例)的流行病学特征,为早期识别、防控甲型H1N1流感提供依据. 方法 回顾分析从各口岸检疫接收的输入性甲型H1N1流感疑似患者的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析.结果 所接收的146例输入性甲型H1N1流感疑似患者中男109例(74.7%),女37例(25.3%)平均年龄(28.47±11.19)岁,就诊时平均体温(38.12±0.70)℃.其中甲型H1N1流感确诊病例33例(22.6%),甲型H1N1病毒核酸阳性患者的咳嗽症状发生率明显高于阴性患者(P<0.01),其他临床症状与体征两组比较差异无显著性.甲型H1N1病毒核酸阳性患者的白细胞平均数、淋巴细胞平均数明显低于阴性患者(P<0.05).无重症或死亡病例.结论 2009年甲型H1N1流感流行早期接收的输入性疑似病例以青年男性居多,确诊病例临床症状与其他流感相似,白细胞及淋巴细胞的降低可为诊断提供参考,明确诊断尚需病原学检测.     

甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的研究

目的:观察甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的问题。方法:在具有流感样症状的甲型流感病毒抗原检测阳性的患者200例中,按体温以38.0℃为界限分为两组,每组随机选择30例,采样送咸阳市疾控中心用RT-PCR(反转录聚合酶链反应)的方法行甲型H1N1流感的病毒核酸检测。结果:体温在38.0℃以上组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率100%,体温在38.0℃以下组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具有流感样症状的患者,甲型流感病毒抗原检测阳性加上体温在38.0℃以上可以作为大流行期甲型H1N1流感临床诊断,尽快采用奥司他韦进行抗病毒治疗,值得推广应用。     

青海地区甲型H1N1流行性感冒30例流行病学和临床分析

目的:探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学、临床特征和治疗.方法:对30例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析.结果:30例患者中居住疫区与甲型H1N1密切接触者12例,居住疫区与疑似病例密切接触者9例,到过疫区者9例.2代病例8例,3代病例4例.主要症状为发热、咽痛、干咳.咽部充血、扁桃体Ⅱ°肿大、肺部听到湿性啰音为主要体征.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,均收住隔离病房,轻症患者予莲花清瘟胶囊治疗,症状较重者予莲花清瘟胶囊+军科奥韦联合抗病毒及对症支持治疗.结论:30例体温恢复正常时间为(1～6)天,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间(4～11)天,住院时间(4～12)天.甲型H1N1流感在我省儿童人群中表现温和,大部分为轻症,5例成人合并肺炎,4例患者心功能受损,个别患者有向重症发展的倾向.加强确诊病例,密切接触者的隔离,易感人群预防是防止进一步扩散的关键.     

广东从化市首起甲型H1N1流感疫情的调查

目的 探讨从化市首例甲型H1N1流感病例的发生过程,为制订防控措施提供依据.方法 按照2009年卫生部<甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行)>的要求进行现场流行病学调查.结果 病例潜伏期74 h,体温37.5℃,无明显呼吸道症状;临床症状较轻;咽拭子样本检测,甲型H1N1流感病毒核酸阳性,确诊为甲型H1N1流感病例;未见续发二代病例.结论 本事件为输入性二代病例引发本地感染甲型H1N1流感疫情,感染者在无防护的环境下,接触保留带有甲型H1N1流感病毒的被褥或尘埃后导致感染.     

奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效及不良事件观察

目的评价奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效及安全性。方法回顾性分析口服奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者的咽拭子病毒核酸阴转时间、退热时间、热程及发生的不良事件与奥司他韦的关系。结果口服奥司他韦后72h内咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阴转;55例患者发热后的第1～6d使用奥司他韦治疗,退热时间无明显差异,但越早使用热程越短;重症病例使用奥司他韦后热程较未使用者平均缩短1.17d（P〈0.05）;使用奥司他韦抗病毒治疗患者中,5例发生不良事件,其中3例为不良反应,2例与奥司他韦无关。结论口服奥司他韦治疗甲型H1N1流感相对安全有效,宜早期使用。     

甲型H1N1流感病例187例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感主要的临床表现,分析早期症状与发生重症流感的相关性。方法回顾性分析2009年5—10月我院确诊的甲型H1N1流感住院病例187例,符合重症标准的30例（胸部X线片提示肺炎）,157例普通型,不包括危重症病例。结果 187例患者的平均年龄为（20.61&#177;13.87）岁;男女比例98：89。最常见的症状和体征为发热（90.9%）和咳嗽（78.6%）以及咽部充血（80.2%）和扁桃体肿大（65.2%）。所有患者的症状体征均于15d内消失,平均（5.01&#177;2.39）d。发热持续时间平均（3.56&#177;1.96）d。甲型H1N1流感病毒核酸阳性持续时间平均（5.51&#177;2.29）d。肺炎发生独立危险因素包括出现气促、症状持续时间超过7d。结论甲型H1N1流感临床症状类似季节性流感,多数病例为自限性、轻症病例,出现气促并且症状持续超过7d提示可能为重症病例。     

2009年海南省甲型H1N1流感病毒核酸检测结果

目的及时了解海南省2009年流感样病例及其密切接触者中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法应用实时荧光定量PCR法对呼吸道鼻咽拭子标本中的流感病毒核酸进行定性检测。结果全年共检测哨点监测和爆发疫情标本1 148份,荧光定量PCR法检测结果：流感病毒A型核酸阳性为686份,B型核酸阳性为7份。流感样病例中流行型别以A型为主,占59.6%;A型中甲型H1N1流感病毒核酸阳性为500例,占72.9%（500/686）,其中学生占84.8%（424/500）。10月-11月份达到流行高峰。随机抽取30份核酸阳性标本进行核酸序列测定,27份为甲型H1N1流感病毒。结论 2009年海南省流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染主要以学生为主,开展流感病毒核酸检测,有助于尽早了解流感样病例中流感病毒感染情况,为及时了解甲型H1N1流感疫情的动态变化以及制定科学有效的甲型H1N1流感防控策略提供可靠的实验室依据。     

甲型H1N1流感防护体会

<正>甲型流感(简称甲流)为急性呼吸道传染性疾病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒。人感染后的早期症状与普通流感相似,另外甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性;分离到甲型H1N1流感病毒;双份血清甲型H1N1流感     

34例甲型H1N1流感病例临床特征分析

目的研究34例甲型H1N1流感患者的临床特征。方法分析总结34例甲型H1N1流感患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学资料以及治疗经过。结果患者年龄6～23岁,平均(15±4.56)岁。患者均为本市本土发病,有7例(20.59%)患者在起病前有短暂外地居住史。常见主要临床症状有发热34例(100%),畏寒、寒战6例(17.65%),全身乏力、酸痛10例(29.41%),头晕、头痛8例(23.53%),咽痛28(82.35%),咳嗽18例(52.94%)。主要体征有咽部充血25例(73.53%),扁桃体肿大13例(38.24%),双肺啰音4例(11.76%)。实验室检查:外周血常规:WBC绝对计数大于正常值上限4例(11.76%),低于正常值下限有9例(26.47%)。肝功检测仅2例(5.88%)谷丙转氨酶高于正常参考值(>42 IU/L),肾功均在正常范围内。本组病例入院时甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR)均为阳性,入院后对患者进行动态甲型H1N1流感病毒核酸检测发现,转阴时间为入院后1天,最长的在出院后1周仍然发现甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。本组病例均予以痰热清和/或者抗病毒冲剂以...     

60例甲型H1N1流感病例临床分析

目的：分析甲型H1N1流感病例的临床特点。方法：回顾性分析2009年8月至2010年3月我院发热门诊确诊的甲型H1N1流感病例60例。结果：60例病人中,男34例,女26例,年龄最小8岁,最大47岁,发病中位年龄22岁,学生42例,占70%。主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛。白细胞正常或低下者48例,白细胞增高者12例,所有病例均无肺炎等并发症。予莲花清瘟胶囊或炎琥宁针剂治疗,平均4d热退（2-8d）,咳嗽、咽痛、肌肉酸痛减轻。结论：甲型H1N1流感临床表现与季节性流感相似,诊断主要依靠鼻、咽拭子病毒核酸检测。本院60例病例均为轻症,以学生为主,未发生并发症预后良好。     

连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感随机对照临床研究

目的观察连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感的有效性和安全性。方法采用随机、开放、阳性药物对照试验设计,将124例经病毒核酸检测阳性的甲型H1N1流感住院患者随机分为2组,试验组64例,给予连花清瘟胶囊口服,4粒/次,3次/d;对照组60例,给予磷酸奥司他韦胶囊,75 mg/次,2次/d,疗程均5 d。试验期间进行病毒核酸检测及主要流感样症状记录,观察患者病毒核酸转阴时间及流感样症状缓解时间,同时进行血、尿、便常规,生化、心电图检查及不良反应观察,以评价连花清瘟胶囊的安全性。结果病毒核酸转阴时间试验组为(4.1±1.7)d,对照组为(3.9±1.7)d,差异无统计学意义(P>0.05),表明连花清瘟胶囊对甲型H1N1流感病毒的转阴效果与磷酸奥司他韦胶囊相同;试验组对咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛的缓解时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验过程中未见与药物有关的实验室检查异常及不良反应发生。结论连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感临床疗效显著且有良好的安全性。     

甲型H1N1流感确诊病例临床特点和治疗研究

目的分析甲型H1N1流感确诊病例的临床特征,探讨治疗方法,为防治提供依据。方法对229例甲型H1N1流感确诊病例的一般情况,临床表现,实验室检查,胸部X线,治疗方法进行统计、分析。结果甲型H1N1流感确诊病例平均年龄18.12岁,男：女为3.09：1,临床症状、体征中前三位分别是咳嗽157例、咽痛135例、咳痰50例和发热228例、咽部充血225例。白细胞总数降低40例、中性粒细胞和淋巴细胞降低占多数。血清酶升高：ALT22例、AST29例、LDH26例、CK45例、CKMB8例,血脂降低：CHO83例、TG108例。胸部X线异常6例,单侧肺炎1例,双侧肺炎5例。中药使用率100%,达菲使用率35.80%,抗生素使用率16.59%,其它抗病毒药物使用率13.10%。平均住院5.21d。结论甲型H1N1流感确诊病例以咳嗽、咽痛、咳痰、发热、咽部充血和肺部病变居多,CT检出肺部病变多,绝大部分血白细胞降低,心肌和肝脏最易受侵害,药物治疗效果好,病程较短。     

69例儿童甲型H1N1流感临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法采用回顾性方法分析我院2009年收治的69例甲型H1N1流感儿童患者的临床资料。结果儿童甲型H1N1流感的潜伏期约为1～7d,主要表现为发热、咳嗽、咽红和扁桃体肿大,实验室检查可见白细胞和淋巴细胞减少,胸片可正常,重症者可出现肺炎。结论对于出现流感样症状、淋巴细胞减少的患儿,应高度怀疑甲型H1N1流感,结合流行病学和病毒学检查可确定诊断。多数患儿经积极救治后预后良好,如延误治疗可危及生命。     

甲型H1N1流行性感冒临床特征分析

对3499例甲型H1N1流行性感冒病例进行流行病学调查和咽拭子采样,用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测患者甲型H1N1流行性感冒病毒核酸,分析患者临床特点和排毒时间.结果 显示,有13例（0.37%）为隐性感染,症状中出现最多见为发热（86.77%）,平均咽拭子转阴时间为发病后6 d,未发现与咽拭子转阴时间的临床相关因素。     

甲型H1N1流行性感冒210例流行病学调查分析

目的了解青岛地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学和临床特征,提高临床医师对该病的认识。方法采取描述性流行病学方法对青岛市海慈医疗集团2009年10月10日～2010年1月10日确诊的210例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析。结果该组患者男136例,女74例,年龄12～83岁,平均年龄34岁;发病高峰期为2009年11月和12月;临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、咳嗽,其他症状有咳痰、流涕、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血、扁桃体肿大等;90%患者外周血WBC总数正常或偏低;48%患者CD+4T淋巴细胞低于正常下限水平。甲型H1N1流感感染者的咽拭子标本在发热时检测为阳性;该病预后良好,所有患者均治愈出院。结论甲型H1N1流感病情温和,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似。     

儿童甲型H1N1流感合并肺炎5例临床特点分析

目的了解儿童甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点。方法回顾性分析资料完整的5例甲型H1N1流感合并肺炎的患儿临床表现、实验室检查和影像学资料。采取患儿鼻咽拭子标本,冰壶保存立即送深圳市疾病预防控制中心,采用实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应CRT—PCR进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果5例患儿4例以发热起病,1例既往有哮喘病史的患儿以进行性喘息伴呼吸困难发病,24h后才开始出现发热。5例均伴有进行性咳嗽,5例病例均可听到双下肺细湿哆音,经治疗热退后肺部哆音消失缓慢。治疗均按照我国卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第3版）》进行治疗,5例患儿均接受了奥司他韦抗病毒治疗,均未见明显不良反应,既往有哮喘的患儿合并呼吸衰竭和气胸,给予人工通气治疗,5例患儿均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感合并肺炎患儿发热的时间较长,咳嗽较重、肺部哆音较多、消失较慢;既往有哮喘的患儿病情更加严重,临床上应给予高度重视。经给予奥司他韦抗病毒治疗后,患儿发热、咳嗽、肺部哆音改善较快。合并肺炎的甲型H1N1流感比未合并肺炎的患儿住院时间要长。     

妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析

目的分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程。方法回顾性分析2009年9月－11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析。结果与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组单核细胞百分比间差异有统计学意义（P〈0．05）;最高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、最高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别。     

儿童重症甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨儿童重症甲型H1N1流感临床特征、实验室检查及治疗情况。方法回顾4例重症甲型H1N1流感确诊病例临床表现、实验室检查及治疗情况并结合文献进行分析。结果 4例患儿均表现发热、咳嗽,2例自觉有肌肉酸痛、咽痛;呼吸急促3例;阶段性肺炎3例;1例并发胸腔积液,3例淋巴细胞降低（〈1.0×109L-1）;3例低钾血症,乳酸脱氢酶均异常增高,血气分析呼吸衰竭2例,1例合并肺炎支原体感染。全部病例均给予奥司他韦等对症治疗,呼吸衰竭者给予面罩吸氧,3例体温最快在入院2 d正常,1例在入院后3 d体温正常,4例均痊愈。结论儿童重症甲型H1N1流感及时诊断和合理治疗,一般预后良好。     

广州大学城某高校一合唱团甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的对广州市大学城某高校合唱团甲型H1N1流感暴发疫情进行分析,探讨流行特征及采取的防制措施,为控制暴发提供科学依据。方法设计统一调查表,对甲型H1N1流感暴发疫情进行现场调查,采集病例咽拭子标本以及血清标本进行甲型H1N1流感病毒核酸检测以及血清抗体检测,采用excell录入数据,Spss10.0软件进行统计分析。结果该起疫情累计确诊甲型H1N1流感病例36例,罹患率为60%(36/60)。36例病例中,男21例,女15例,罹患率分别为61.76%(21/34)和57.69%(15/26),χ2=0.102,P=0.750。从9月4日至疫情结案后7d,合唱团所在学校门诊流感样病例就诊比例为4.32%～11.67%,平均为8.77%,大学城10所高校为4.9%～12.09%,平均为9.08%。相关系数R=0.699(P=0.00)。结论早报告、加强发热病例的隔离治疗以及密切接触者的医学观察,是控制甲型H1N1流感疫情的有效措施。不能忽视甲型H1N1流感隐性感染者,在密切接触者病例排查中除了采集咽拭子标本外,尽可能采集双份血清标本,从而全面评估疫情态势。