紫杉醇致1例过敏性休克的急救护理

紫杉醇以其独特的抗癌机制成为世人瞩目的化疗新药 ,对非小细胞肺癌有明显疗效。国内也有报道多次用药发生过敏性休克 4例且抢救成功 ,首次用药 2 min左右发生过敏性休克 1例 ,抢救无效死亡 [1 ]。本例首次用药 1min左右出现过敏性休克 ,呼吸停止 ,经及时抢救转危为安 ,现将急救护理报告如下。1　病例患者女 ,43岁。因反复咳嗽、咯痰、间断痰中带血 10月伴近期胸背痛于 2 0 0 1年 6月 8日入院。查体 :腰骶部有压痛 ,胸片提示 :左肺门下区团块致密影 ,左肺门淋巴结肿大 ,左第 7肋有骨折 ,ECT示 :全身多处骨异常放射性浓聚 ,考虑非小细胞肺…     

紫杉醇致过敏性休克1例

患者女,38岁。于2005年5月在我院行右乳腺癌改良根治术。术后2周开始化疗（紫杉醇＋表阿霉紊）,化疗前1d常规给予地塞米松9mg抗过敏预处理,化疗当天又于口服地塞米松gmg＋静推10mg、静滴甲氰咪胍400mg、肌注苯海拉明20mg后静滴紫杉醇。用药2min后,患者突然出现烦躁、大汗淋漓、呼吸困难、皮肤湿冷,心音微弱,血压测不到,足背动脉无搏动。考虑紫杉醇致过敏性休克,立即停用紫杉醇,给予吸氧、肾上腺素lmg皮下注射、地塞米松10mg静推、多巴胺80mg＋葡萄糖液250ml静滴以抗过敏、抗休克,同时四肢保暖。10min后呼吸困难及烦躁缓解,血压70／50mmHg,足背动脉恢复搏动,30min后患者逐渐恢复。     

头孢噻肟钠致过敏性休克一例

1病例简介患者,男,35岁,企业员工,于某日上午8时许因腹痛、恶心、呕吐1h余就诊。其疼痛为上腹部持续性剧痛,并逐渐加重,呕吐胃内容物多次。既往药物过敏史不详。体格检查：BP 120/76mmHg,急性重病容,表情痛苦,捂腹状。心肺未见异常,腹肌稍紧张,无包块,右上腹明显触痛。     

抑肽酶致过敏性休克一例

患者男 ,4 9岁。因持续性中上腹剧烈疼痛 10余小时 ,于2 0 0 1年 3月 1日收住我科。既往有原发性高血压病 ,有青霉素过敏史 ,曾使用青霉素后出现全身荨麻疹 ,经抗过敏治疗后好转 ,入院后经检查明确诊断为急性胰腺炎。给予肌注杜冷丁 5 0ｍｇ ,静脉滴注甲氰咪呱 0 .6ｇ ,6 5 4 2 10ｍｇ ,维生素Ｋ32ｍｇ治疗 ,腹痛明显好转。随后静滴 10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,内加抑肽酶 2 0万单位 ,当滴入约 5 0ｍｌ左右时病人突然出现四肢及口舌麻木 ,吐词困难 ,颜面及肢端青紫 ,呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、四肢冰冷 ,血压下降为 70 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍ…     

头孢曲松钠致过敏性休克一例

患者男 ,17岁。因咽部疼痛 2d伴发热。体格检查 :T38℃ ,P 88次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 80 /12 0 (1mmHg =0 133kPa)。扁桃体红肿及脓点 ,咽部充血明显 ,其他未见异常。诊断为急性化脓性扁桃体炎 ,准备静脉滴注头孢曲松钠。青霉素皮试 (- ) ,并肌注青霉素 80万U ,6h后无任何不适。 0 9%氯化钠液 30 0ml加入头孢曲松钠 2 0 g(哈尔滨药业集团制药总厂 ,2 0 0 2年 11月生产 ,批号B0 2 110 713)静脉滴注约 30min时 ,患者出现心悸、全身抽搐、大汗淋漓、颜面苍白、四肢湿冷、呼吸急促、大小便失禁 ,脉搏摸不到、血压为 0。立即停止输液 ,…     

尿激酶致过敏性休克一例

1病例报告患者男,67岁.主因右侧肢体麻木、无力6 d,加重1 h入院.体检:体温36.5℃,脉搏:80次/min,呼吸:18次/min,血压:180/100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),意识清,言语不利,心肺未见异常,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,既往无药物过敏史.头颅CT示:左基底节腔隙性脑梗死.出凝血时间、凝血酶原时间均正常.给予尿激酶(辽宁卫星制药厂[批准文号]辽卫药准字(1996)第700060号)90万U溶于生理盐水30ml内快速静注,拟5 min注完.注射大约17 ml时,患者出大汗,不语,目光呆滞,继之出现嗜睡,四肢冰凉.立即停止注射,测血压:60/0 mmHg,呼吸:24次/min,脉搏:110次/min.     

口服头孢氨苄致过敏性休克一例

病例 :患者 ,男 ,2 2岁 ,部队战士 ,因发热、咽痛 2天入院治疗。查体 :患者既往体健 ,无药物及食物过敏史。遵医嘱即给予头孢氨苄 4片口服 ,服药 10分钟后 ,患者诉全身瘙痒 ,随后出现头痛、胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀、神志模糊、四肢发冷 ,立即给予吸氧、监测生命体征 (Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 6次 分 ,ＢＰ 9 7ｋＰａ) ,同时给予地塞米松 5ｍｇ、葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注等一系列对症处理。半小时后患者生命体征相对平稳 (Ｔ 37℃ ,Ｐ 86次 分 ,Ｒ 2 0次 分 ,ＢＰ 14 9ｋＰａ) ,上述症状缓解。半年后 ,又因感冒、发…     

口服头孢氨苄致过敏性休克一例

病例 :患者 ,男 ,2 2岁 ,部队战士 ,因发热、咽痛 2天入院治疗。查体 :患者既往体健 ,无药物及食物过敏史。遵医嘱即给予头孢氨苄 4片口服 ,服药 10分钟后 ,患者诉全身瘙痒 ,随后出现头痛、胸闷、呼吸困难、面色苍白口唇紫绀、神志模糊、四肢发冷 ,立即给予吸氧、监测生命体征 (Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 6次 分 ,ＢＰ 9 7ｋＰａ) ,同时给予地塞米松 5ｍｇ、葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注等一系列对症处理。半小时后患者生命体征相对平稳 (Ｔ37℃ ,Ｐ 86次 分 ,Ｒ 2 0次 分 ,ＢＰ 14 9ｋＰａ) ,上述症状缓解。半年后 ,又因感冒、发热再…     

口服雷尼替丁致过敏性休克一例

患者男 ,39岁 ,2 0 0 2年 2月 1日来院急诊。患者于入院前 0 .5ｈ因上腹部隐痛自服盐酸雷尼替丁胶囊 0 .15 ｇ(苏州第二制药厂 ,批号 0 10 5 0 3) ,约 10ｍｉｎ后自觉腹痛加剧 ,全身皮肤奇痒伴周身不适来院急诊。患者有十二指肠溃疡史 5年 ,曾不规则口服雷尼替丁胶囊 ,3ｄ前服雷尼替丁后 30ｍｉｎ自觉头皮搔痒 ,腹痛加重 ,后自行缓解而未予重视 ,之前无任何药物及食物过敏史。体检 :血压 8.0 / 5 .2ｋＰａ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,细弱 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神志清 ,呼吸平稳 ,全身皮肤充血潮红 ,可见散在米粒至黄豆大小之荨麻疹 ,球结膜充…     

静脉滴注甲硝唑致过敏性休克死亡一例

我院外科2011年8月收治一例腹痛患者,在术后静滴甲硝唑注射液时出现过敏性休克死亡,此事虽未导致医疗纠纷,但引起了全院医护人员的高度重视,现报告如下。1病例简介患者,男,55岁,因右上腹疼痛伴高热1d于2011-08-21收住我院普外科,伴胸闷,无呕吐,无呼吸困难,无胸痛     

静脉滴注奥沙利铂致严重过敏性休克一例

患者,女,51岁.因“发现上腹部包块半年余”行胸部增强CT检查提示：肝左叶巨块型肝癌;左肺上叶及右肺中叶小结节.既往有高血压病史,查血甲胎蛋白（AFP）＞ 121 000μg/L.分别于2013年1月14日、2013年2月及2013年3月20日在介入放射科行经皮肝动脉介入化疗栓塞治疗3次,于2013年4月19日开始行肝脏病灶放疗,DT45Gy/25F,放疗过程顺利.于2013年6月14日、7月7日、7月21日、8月4日、8月26日、9月10日及10月9日行FOLFOX4方案化疗7次,为了进一步治疗,门诊以“肝癌介入治疗后”收入院.     

法莫替丁致过敏性休克一例

患者女,26岁。因“中上腹隐痛4 d 伴呕咖啡色物3次黑便1次”为主诉,于2006年1月10日入院。既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等,但有阿莫西林过敏史。入院体检:轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征。血象 WBC 7.3×10~9/L,中性0.45,Hb 72 g/L,血小板88×10~9/L。肝功能:ALT 69 U/L,AST 59 U/L,总胆红素与直接胆红素均正常,谷氨酰转肽酶、胆汁酸、碱性磷酸酶均正常,血浆蛋白53.3g/L,白蛋白33.2 g/L,球蛋白20.1 g/L,A/G 正常,胆碱酯酶5140 U/L。肾功能:尿素氮8.61 mmol/L,二氧化碳结合力22.9 mmol/L,肌酐29.0 μmol/L,尿酸127.0 μmol/L,尿糖10.76 mmol/L。电解质:血钾3.10 mmol/L,其他均正常。心     

异烟肼致过敏性休克1例

患者女性 ,36岁。因咳嗽、咳痰 ,伴畏寒、发热、乏力 1个月 ,胸痛、气促 3ｄ入院。入院时检查 :血常规正常 ,血沉75ｍｍ/ｈ ,肝功能正常。Ｂ超 :右侧胸膜腔内见深为 5 1ｍｍ液暗区 ,其内见大量分隔带。胸片 :右侧胸腔积液。胸水常规 :淡黄色 ,微浑 ,有少许沉淀 (有凝块 ) ,李凡他试验阳性 ,细胞总数 3.32× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,分类单核 0 .2 8,多核 0 .72。临床诊断 :右侧结核性胸膜炎。住院期间予以胸腔穿刺抽液。苯唑青霉素 4 .0 ｇ +5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,以及异烟肼 0 .3ｇ +10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注。同时肌注链霉素0…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

氧氟沙星是属于第三代喹诺酮类抗菌药。在临床应用中 ,笔者曾遇到 1例氧氟沙星所致过敏性休克 ,报道如下。患者男性 ,30岁。因呕吐、腹泻两天来我院就诊 ,来院时患者Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,神清 ,精神欠佳 ,皮肤稍干燥 ,弹性可 ,心肺听诊无异常、腹软、脐周有压痛 ,无反跳痛及肌紧张。既往无药物过敏史。查大便白细胞 2～ 3个 /ＨＰ ,余无异常。按急性胃肠炎处理 ,给予氧氟沙星 2 0 0ｍｌ静脉滴注 ,输入约 10ｍｌ许 ,患者诉心慌、胸闷、全身不适并瘙痒 ,全身出现红色丘疹 ,继之面色苍白 ,…     

法莫替丁致过敏性休克1例

患者女性,26岁,因“中上腹隐痛4d伴呕咖啡色物3次,黑便1次”为主诉入院。既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等药,但有“阿莫西林”过敏史。入院查体:一般情况好,轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征。入院化验:血常规:WBC7.3×109/L,GR45%,Hb72g/L,PLT88×109/L。肝功:ALT69u/L,AS     

胺碘酮致过敏性休克一例

患者女性,36岁,因室上性心动过速入院,给予胺碘酮静脉泵入,约3 min后出现面部潮红,视物模糊,心前区疼痛,伴皮肤苍白,出汗等症状,伴血压降低。改用普罗帕酮静脉滴注,约2 min,室上性心动过速终止。经补液等处理血压回升。约2 h后患者出现面部浮肿、全身散在皮疹伴瘙痒。考虑为胺碘酮所致休克。     

头孢拉定及利巴韦林致过敏性休克一例

患者女 ,39岁。因咽喉肿痛、全身不适 1ｄ ,而于 2 0 0 0年11月 5日 19∶0 0就诊个体诊所。患者既往体健 ,否认慢性支气管炎、哮喘、高血压、心脏病、糖尿病史 ,无药物过敏史。体格检查 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ。神志清 ,面色红润 ,咽后壁充血发红 ,两侧扁桃体Ⅱ度红肿 ,心肺听诊未见异常。拟诊急性扁桃体炎 ,予生理盐水 5 0 0ｍｌ加头孢拉定 5ｇ、利巴韦林0 6ｇ输液 ,约 2 0ｍｉｎ输液近 10 0ｍｌ时 ,患者出现胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、面色苍白、出汗、恶心、呕吐胃液 ,即停止输液、静脉注射肾上腺素 1ｍｇ,地塞米松 5ｍｇ、10ｍ…     

静脉点滴白霉素致过敏性休克一例

患者女性 ,36岁。平素健康 ,既往有青霉素、喹诺酮类和磺胺药过敏史。因雨淋后发热、咳嗽伴咽痛而就诊 ,就诊前未服用任何药物。体检 :体温 38℃ ,脉搏 91次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。咽部黏膜充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面光滑 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿音。心率 91次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻杂音。血常规ＷＢＣ 13 4× 10 9/Ｌ ,中性 0 80。Ｘ线胸片双肺未见明显异常。诊断为上呼吸道感染、急性扁桃体炎。给予酒石酸柱晶白霉素 0 4ｇ(哈尔滨医药集团制药总厂生产 ,批号…     

胸腺肽致过敏性休克一例

患者,女,57岁,因乏力、纳差1年,症状加重1周于2004年3月20日入院,既往无慢性支气管炎、哮喘、高血压、心脏病及糖尿病史,无药物过敏史.体格检查：体温36.6℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,心率66次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及.B超示肝硬化并腹水少量.     

葡萄糖酸钙致过敏性休克1例

患者男,31岁,于2001年4月26日10时因咳嗽、咳痰2天,在家服用甘草片等药物后来诊.查体:体温正常,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无罗音.既往无青霉素等药物过敏史.化验血常规示白细胞12.8×109/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01,胸透示双肺纹理增多.考虑支气管感染,给予头孢羟氨苄口服抗感染治疗.患者回家服用该药2粒(0.25g/粒)半小时后出现面部、前胸及四肢皮肤瘙痒,并起针尖样皮疹,遂复诊.