孕妇抗磷脂抗体、胰岛素样生长因子-I与胎儿生长受限的相关性研究

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）孕妇抗心磷脂抗体（ACA）与胎盘组织胰岛素样生长因子-I（IGF-I）表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定63例正常足月妊娠孕妇（对照组）及63例胎儿生长受限孕妇（研究组）血清中ACA-IgG、IgM;利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-I表达水平。结果研究组抗心磷脂抗体阳性率为19.0%,对照组为3.2%,两组比较,有显著性差异（P＜0.05）;研究组胎盘组织IGF-1表达水平明显低于对照组（P＜0.05）;ACA阳性组与ACA阴性组两组比较,胎盘组织IGF-I表达水平无显著差异（P＞0.05）,胎盘重量、胎儿体重有显著差异（P＜0.05）。结论孕妇血清ACA阳性或胎盘组织IGF-I表达水平下降是导致FGR的危险因素之一,ACA是否也会导致胎盘组织IGF-I表达水平下降有待进一步研究。     

抗心磷脂抗体与肾综合征出血热患者肾功能及免疫功能的关系

目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与肾综合征出血热（HFRS）患者肾功能及免疫功能的关系。方法：采用酶联免疫吸附法测定78例HFRS患者和50例健康人ACA-IgM、ACA-IgG,计算阳性率,比较组间阳性率的差异,同时测定HFRS患者24h尿蛋白量、血清尿素氮、血清肌酐、C3、血红蛋白和血小板等指标,比较ACA阳性患者和阴性患者上述指标差异。结果：对照组ACA-IgM、ACA-IgG阳性率均为0（0/50）,78例HFRS患者ACA-IgM阳性率74.36%（58/78）、ACA-IgG阳性率20.51%（16/78）和ACA总阳性率79.49%（62/78）均显著高于对照组（0/50）（均P〈0.01）。ACA阳性的HFRS患者（62例）较ACA阴性患者（16例）血红蛋白（P〈0.05）、血小板（P〈0.05）和C3（P〈0.01）明显减少,血清尿素氮（P〈0.05）、血清肌酐（P〈0.05）和24h尿蛋白量（P〈0.01）明显增加。结论：ACA是HFRS患者常见的抗体（62/78）,参与HFRS的免疫发病,ACA阳性的HFRS患者较ACA阴性患者存在更为严重的免疫功能紊乱和肾功能损害。     

硫酸羟氯喹联合抗凝药物治疗抗磷脂综合征的临床研究

目的评价硫酸羟氯喹(HCQ)联合抗凝药物治疗抗磷脂综合征(APS)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月于我院就诊查尿HCG阳性且诊断符合悉尼标准的APS患者109例,行HCQ治疗后的妊娠结局及药物不良反应情况。根据是否联合使用HCQ分为HCQ组和对照组,48例HCQ联合抗凝药物治疗的患者为HCQ组;61例只接受常规抗凝药物治疗的患者为对照组。结果与治疗前比较,HCQ组治疗后验孕日抗β2糖蛋白1抗体IgG(抗β2-GP1抗体IgG)、抗心磷脂抗体IgM(aCL-IgM)、抗心磷脂抗体IgG(aCL-IgG)滴度均有显著降低(P0.05),而抗Annexin V抗体及抗β2-GP1抗体IgM滴度虽有下降趋势,但无显著性差异(P0.05)。与对照组比较,HCQ组抗β2-GP1抗体IgG、aCL-IgG及抗Annexin V抗体平均滴度较对照组低,但无显著性差异(P0.05)。HCQ组早期流产率显著低于对照组(10.4%vs.27.1%,P0.05),3个月继续妊娠率及活婴出生率均高于对照组(分别为85.4%vs.72.9%;89.6%vs.82.0%),但均无显著性差异(P0.05)。结论 HCQ联合常规抗凝药物与常规抗凝治疗相比可以更有效降低APS患者早期流产率,其机制可能是通过降低aCL-IgG、抗β2-GP1抗体IgG滴度水平发挥作用,但仍需大样本量进一步验证。     

抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展

自身免疫性疾病或免疫功能异常影响妊娠,在自身免疫疾病中,抗磷脂综合征(APS)占了一定比例.本文就抗磷脂抗体(APA)的形成及APA导致妊娠丢失的作用机制进行阐述,旨为今后APS的临床治疗带来更多的启示.     

严重急性呼吸系统综合征后骨坏死与抗心磷脂抗体

[目的]测定严重急性呼吸系统综合征(severe acute resp iratory syndrom e,SARS)后骨坏死患者的抗心磷脂抗体,探讨SARS后骨坏死的病因学,以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。[方法]取62例SARS后骨坏死患者抽取空腹肘静脉血,另取健康人群52名为对照,应用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体的IgA、IgG和ISM,并检测血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR)4项常规出凝血检查。[结果]SARS后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性者多见。骨坏死组62人中有21人出现抗心磷脂抗体阳性,占33.9%,其中IgA(11.33±11.209)APL,IgG(5.127±5.927)GPL,IgM(17.821±10.606)MPL。对照组52人中仅有4人出现异常,占7.7%,其中IgA(10.702±3.126)APL,IgG(5.184±4.780)GPL,IgM(14.684±5.516)MPL,经独立样本t检验和卡方检验处理,两组之间有显著性差异(P<0.05)。血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化值(INR)4项常规出凝血检查两组之间无显著性差异。[结论]SARS后骨坏死患者的抗心磷脂抗体阳性率增多,抗心磷脂抗体可能在骨坏死发生中起作用。     

抗磷脂综合征肾病

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrom,APS)是一种可累及多系统的自身免疫病,其特征是反复出现动脉和(或)静脉血栓、异常妊娠和抗磷脂抗体的持续存在。APS可导致肾脏出现多种相关病变,其中发生在肾脏本身及肾小球的病变通常称为抗磷脂综合征肾病(antiphospholipid syndrome nephropathy,APSN),APSN的正确诊断与治疗对改善患者预后有重要意义。目前,我国对此研究关注较少。因此,为促进临床医生对APSN的认识和重视,我们对APSN的研究进展作一综述。     

肝素治疗抗心磷脂抗体阳性引起的流产

近年来发现 2 0 %～ 60 %流产与抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibodies,ACA)、狼疮抗凝物 (lupusanticoagulant ,LA)有关[1 ,2 ] 。既往对ACA阳性者采用小剂量强的松、阿司匹林治疗[1 ] 。我们采用传统与肝素治疗两种方法 ,进行前瞻性对照研究 ,发现肝素组疗效优于传统组 ,且结局良好 ,现报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :自 1 997年 3月至 2 0 0 2年 3月对本院优生优育及流产专科门诊的患者进行血清酶联免疫学检查 ,发现ACA阳性 74例 ,其中 1例为妊娠先兆流产 ,要求保胎治疗者 ,其余 73例都是流产后要求检查流产原因时发现ACA…     

复发性流产患者抗心磷脂抗体和抗β2-GPI抗体的检测与分析

复发性流产(recurrent miscarriage,RM)病因复杂,其中约40％～60％原因不明[1].抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,常伴持续性抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APA)阳性,是引起复发性流产的主要原因之一.APA在正常妇女中的阳性率为1％～5％,但在复发性流产妇女中可达到15％～50％[2].根据APA成分可将其分为两类,一类抗体与磷脂结合介导反应,主要为抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibodies,ACA)等,而另一类与磷脂结合蛋白结合介导反应,主要是抗β2-GPI(β2-glycoprotein Ⅰ)抗体[2].ACA与磷脂的免疫病理反应是通过β2-GPI而起作用.研究[3]发现一部分APS患者ACA呈阴性,而β2-GPI抗体呈阳性,此外抗β2-GPI抗体也能通过与β2-GPI结合发挥与ACA     

狼疮肾炎合并抗磷脂抗体综合征的中西医结合诊疗

抗磷脂抗体综合征(APS)是系统性红斑狼疮(SLE)常见继发病症。以循环中出现抗磷脂抗体、血栓形成和病态妊娠为特征性表现。合并APS的狼疮肾炎(LN)患者易出现更多并发症，预后较差，对治疗的敏感性降低。抗凝和(或)抗血小板是治疗LN合并APS的关键，血浆置换则对重症APS患者有一定疗效。近年来，新型药物与治疗方法如利伐沙班、美罗华及干细胞移植展现出了巨大的治疗潜力。中西医结合治疗是另一种极有希望的治疗方法，多位中医大家均认为活血化瘀法可有效治疗LN合并APS患者。现代临床与药理研究也发现了中药治疗LN合并APS的价值。     

抗磷脂综合征诊治进展

抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome，APS)是一组以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现的一组临床综合征，该综合征与抗磷脂抗体(antiphosphohpid antibody，aPL)密切相关。抗磷脂抗体综合征是涉及包括风湿科、血液科、神经科、皮肤科、眼科、妇产科和血管外科在内的众多学科的一种综合征，临床表现多变复杂，     

Effect of 1-year oral alpha-tocopherol administration on anticardiolipin antibodies in hemodialysis patients

BACKGROUND: Anticardiolipin antibodies (ACA) have been related to an increased incidence of thrombotic episodes and atherosclerosis progression. ACA levels are elevated in hemodialysis (HD) patients. Atheroembolic episodes are the major cause of morbidity and mortality in this population. Oxidative stress has been implicated in ACA formation, and it is increased in HD patients. Vitamin E is a known antioxidant factor. In this study, the effects of prolonged oral alpha-tocopherol administration on ACA levels were evaluated. METHODS: Serum anticardiolipin IgG antibodies (ACA-IgG) and IgM antibodies (ACA-IgM) levels were evaluated in 27 stable HD patients and 22 healthy volunteers. Then measurements were performed in the patients' group after oral administration of alpha-tocopherol at a dose of 500 mg/d for a 1-year period. ACA levels were assessed by solid-phase enzyme immunoassay. RESULTS: ACA-IgG levels were higher in HD patients compared with control (13.3 +/- 6.64 GPL/mL vs. 7.727 +/- 18.305 GPL/mL, p < .001). This was not the case for ACA-IgM levels (2.96 +/- 4.18 MPL/mL vs. 1.386 +/- 2.636 MPL/mL, p=.17). alpha-Tocopherol administration resulted in a further increase in ACA-IgG (26.7 +/- 14.7 GPL/mL vs. 13.3 +/- 6.64 GPL/mL, p < .001) and ACA-IgM levels (8.17 +/- 1.95 MPL/mL vs. 2.96 +/- 4.18 MPL/mL, p < .001) in HD patients. CONCLUSIONS: Prolonged oral alpha-tocopherol administration in HD patients increases ACA levels. The mechanism and the clinical significance of this finding need further evaluation.     

运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤

目的：探讨运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤的价值。 方法：回顾性分析行肝切除的52例肝血管瘤患者的临床资料,其中采用精细肝切除术23例,传统肝切除术29例。 结果：52例患者均手术成功,术后顺利康复,术中及围手术期无严重并发症,无死亡发生。精细肝切除组与传统肝切除组比较,前者手术时间延长[（128.0±25.7）min vs.（100.9±20.4）min]（P<0.05）,术中出血、输血例数比例差异均无统计学意义（均P>0.05）,术后住院时间明显缩短[（7.0±1.5）d vs.（8.6±1.5）d]（P<0.05）,术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值[（277.5± 189.3）U/L vs.（960.0 ±635.0）U/L],门冬氨酸氨基转移酶（AST）峰值[（254.2 ±191.4）U/L vs. （838.5±677.1）U/L]以及术后并发症发生率均明显降低（8.7% vs. 31.0%）（均P<0.05）。 结论：运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤安全有效,较传统肝切除术具有明显优势。     

Anti-centromere antibody is an independent risk factor for chronic kidney disease in patients with primary biliary cirrhosis

Background

Anti-centromere antibody (ACA), a typical autoantibody of systemic sclerosis, is also detected in primary biliary cirrhosis (PBC). However, its pathogenic role is not fully understood. The aim of this study was to determine the association between ACA and kidney function in PBC.

Methods

A cohort of 37 patients diagnosed as having PBC from July 2001 to November 2011 at Yokosuka Kyosai Hospital was retrospectively analyzed for a follow-up period of 12 months. The annual rate of estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline within 1 year after the diagnosis was evaluated. The factors associated with eGFR decline were evaluated by linear regression analysis and logistic regression analysis.

Results

Overall, 37 PBC patients were included, of whom 12 (32 %) had ACA. The patients with ACA had a lower eGFR (65.9 ± 19.9 vs. 80.3 ± 12.1 mL/min/1.73 m², P = 0.01), a higher likelihood of chronic kidney disease (CKD) (58 vs. 4 %, P = 0.0005), and a higher rate of annual eGFR decline (?4.3 ± 5.1 vs. 0.2 ± 4.6 mL/min/year, P = 0.01) than those without ACA. Univariate regression analysis and multivariate regression analysis adjusted for potential cofounders including age, eGFR, sex, diabetes mellitus, and hypertension showed that ACA was associated with eGFR decline (P = 0.011 and 0.017, respectively). Multivariate logistic regression analysis adjusted for these cofounders showed that ACA was associated with eGFR decline less than ?4 mL/min/year (odds ratio 7.21, 95 % confidence interval 0.93–56.1, P = 0.059).

Conclusions

ACA is an independent risk factor for CKD in PBC. Evaluation of ACA and kidney function is necessary to prevent CKD progression in PBC patients.     

重组卵泡刺激素与高纯度尿提取卵泡刺激素在辅助生殖的疗效比较

目的　比较重组卵泡刺激素 (rFSH)与高纯度尿提取卵泡刺激素 (uFSH)在促超排卵周期中的有效性和安全性。　方法　 2 0 2例接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的不育患者 ,随机分为rFSH组 1 0 0例及uFSH组 1 0 2例。两组均采用黄体期长方案促超排卵。卵泡监测、取卵、IVF、ET等均按本中心常规进行。观察两组用药时间、用药剂量、获卵数、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率等。　结果　rFSH组与uF SH组比较 ,使用FSH天数及安瓿数显著减少 (P <0 .0 5) ,分别为 ( 1 2 .5± 2 .4)及 ( 1 4 .6±1 .7)、( 2 8.7± 7.6)及 ( 3 2 .6± 4.9) ,hCG日直径 >1 0mm的卵泡数、获卵数、优质胚胎率及可冻存胚胎率显著增多 (P <0 .0 5)。临床妊娠率 (分别为 42 %及 3 7.3 % )、胚胎种植率、多胎率、重度OHSS发生率 (分别为 3 %及 2 % )无显著差异 (P >0 .0 5)。　结论　虽然两组种植率及妊娠率无差异 ,但rFSH能更有效地促卵泡生长从而获得更多数量的优质卵与胚胎     

宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果。方法:选取2014年4月至2015年5月收治的86例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象,分为观察组(行宫、腹腔镜联合治疗)与对照组(行腹腔镜手术),每组43例。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及妊娠情况。结果:两组术中出血量[(69.72±8.59)ml vs.(68.19±8.62)ml]、手术时间[(46.85±6.31)min vs.(45.93±6.29)min]、术后住院时间[(6.97±1.24)d vs.(7.12±1.25)d]差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访期间总妊娠率为65.12%,显著高于对照组(41.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫、腹腔镜手术联合治疗子宫内膜异位症不孕安全、有效,可显著提高妊娠率,值得推广应用。     

葡萄籽原花青素对小鼠睾丸扭转复位后生精功能的保护作用

目的:探讨葡萄籽原花青素(GSP)对小鼠睾丸扭转复位后生精功能的保护作用。方法:24只健康雄性昆明小白鼠(8周龄,25～27 g)随机分为3组:对照组、扭转组、治疗组,每组8只。扭转组及治疗组建立单侧睾丸扭转复位动物模型,治疗组于扭转复位前30 min腹腔注射GSP(50 mg/kg),术后采用腹腔注射方式连续给药3 d,每天1次,每次50 mg/kg。扭转组方法同治疗组,治疗同体积生理盐水。术后第4天取扭转侧睾丸,检测组织病理学参数和生精细胞凋亡指数(AI),并检测睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。对照组行假手术。结果:治疗组与扭转组相比,Johnsen评分上升[(7.38±0.92)分vs(5.00±1.85)分,P<0.05],生精小管直径略增大[(178.75±1.58)μm vs(176.50±1.60)μm,P>0.05],生精细胞层数增加[(5.75±0.71)层vs(3.75±1.03)层,P<0.05],生精细胞凋亡指数AI明显降低[(16.25±1.67)%vs(40.50±1.60)%,P<0.05)],SOD活性明显上升[(52.67±3.57)U/mg prot vs(29.04±4.46)U/mg prot,P<0.05],MDA含量明显下降[(2.91±0.04)nmol/mg prot vs(4.63±0.05)nmol/mg prot,P<0.05]。结论:GSP对小鼠睾丸扭转复位后生精功能损伤有明显的保护作用,其作用机制可能与其能清除氧自由基、抑制脂质过氧化、提高机体抗氧化能力有关。     

Effectiveness and safety of ureteroscopy in pregnant women: a comparative study

The aim of this study was to investigate the efficacy and safety of ureteroscopy (URS) in pregnant patients compared with non-pregnant patients. We reviewed the cases of 41 pregnant and 62 non-pregnant women who developed ureteral stones and were treated with URS in our center between April 2005 and September 2011. A semi-rigid 9.5 F ureteroscope was used. The calculi were fragmented with pneumatic lithotripsy or a holmium laser, and if necessary, a double-J (JJ) stent was inserted during the procedure. Among the pregnant women, the mean gestation period was 23.22 ± 4.61 weeks (range 13–34), and the mean number of pregnancies per patient was 3 ± 2.02 (range 1–10). The mean ages of the pregnant and non-pregnant patients were 27.41 ± 5.79 and 28.54 ± 7.94 years, respectively (p = 0.734). There were no statistically significant differences in stone localization, anesthesia type, stone diameter, methods of stone manipulation, JJ stent insertion rate, hospitalization length, or operative times between the two groups. For pregnant and non-pregnant patients, the stone-free rates achieved in a single session were 87.8 and 85.5 %, respectively (p = 0.737). There was no statistically significant difference in preoperative and postoperative complication rates between the two groups. The positive urine culture rate was statistically significantly higher for pregnant patients than non-pregnant patients (29.3 vs. 11.3 %; p = 0.021). We did not observe any serious obstetric complications. URS is a safe and reasonable treatment option for pregnant patients with ureteral stones refractory to medical treatment during pregnancy.     

电针“三阴”穴对自身免疫性前列腺炎大鼠炎症因子的影响

目的:观察电针"三阴"穴对自身免疫性前列腺炎大鼠局部炎症因子的影响。方法:在大鼠皮内注射同种异体Wistar雄性大鼠前列腺蛋白提纯液,辅以双重免疫佐剂复制自身免疫性前列腺炎大鼠模型。将40只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、舍尼通对照组、电针组,每组10只。除正常对照组外,其余大鼠均造模处理,45 d后,正常对照组与模型组以抓取、捆绑、固定处理,电针组和舍尼通组分别给予电针"三阴"穴治疗和舍尼通药物灌胃。连续治疗2个疗程(每个疗程7 d,间隔1 d,共15 d)后处死各组动物,检测各组动物前列腺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮合酶(iNOS)、总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)水平。结果:与正常对照组比较,模型组前列腺组织中TNF-α表达显著升高[(32.20±1.65)pg/ml vs(15.31±1.36)pg/ml](P<0.01)、iNOS活性显著增强[(1.25±0.23)U/ml vs(0.81±0.33)U/ml](P<0.01),T-AOC活性显著减低[(1.11±0.15)U/ml vs(1.56±0.16)U/ml](P<0.01),MDA含量明显增高[(0.91±0.21)nmol/ml vs(0.66±0.14)nmol/ml](P<0.05);与模型组比较,电针组前列腺组织中TNF-α表达[(17.32±2.69)pg/ml]明显降低(P<0.01)、iNOS活性[(0.98±0.15)U/ml]显著减低(P<0.05),T-AOC活性[(1.44±0.26)U/ml]明显增加(P<0.05),MDA含量[(0.70±0.20)nmol/ml]明显减低(P<0.05)。结论:电针"三阴"穴能够降低促炎症细胞因子活性,降低血管通透性,减少炎症细胞侵润,并提高局部抗氧化防御系统活性,从而抑制前列腺组织形态结构的损伤,减轻炎症反应,达到治疗目的。     

小剂量每日服用他达那非改善勃起功能障碍患者内皮舒张功能及勃起硬度的研究

目的:探讨小剂量每日服用他达那非对改善勃起功能障碍(ED)患者内皮舒张功能及勃起硬度的作用。方法:通过国际勃起功能问卷评分-5(IIEF-5)、勃起硬度分级评分(EHGS)以及肱动脉血流介导的舒张反应(FMD)等方法对24例勃起功能正常者及60例ED患者口服5mg/d他达那非6～8周治疗前后进行评估。结果:51例ED患者完成治疗及随访。与对照组相比,ED患者IIEF-5、EHGS以及FMD明显降低(P均<0.01)。他达那非治疗ED的有效率为96.1%(49/51),治疗后较治疗前IIEF-5、EHGS以及FMD明显改善(P均<0.01)。结论:长期小剂量服用他达那非可明显改善ED患者的血管内皮功能及勃起硬度。