外伤性右侧巨大膈疝误诊一例

患者廖XX,男,53岁.于1985年12月13日建房时因地基沟倒塌压伤胸腹1小时入院.伤后即感呼吸困难,胸腹腰疼痛.查体:T36.8°C,P108次/分,R36次/分,BPll0/70mmHg.右胸饱满,有骨擦音,呼吸音低.全腹平软有压痛.骨盆挤压(+).Hb8.0g%,BRC298万/mm~8,WBC7,800/mm~3,N75%;尿常规(-).胸透:右胸中量积     

外伤性膈疝误诊42年一例

<正> 患者平某,女,49岁,干部。主诉反复发作性胸闷、气急、咳嗽、恶心呕吐4年余,于1991年4月27日入院。 患者自幼身体消瘦,多病,常有咳嗽,腹胀、纳差等症状。近四年多来,上述症状加重。发作时除咳嗽外,尚有胸闷、气急、恶心、呕吐、上腹饱胀不适。不能坚持正常工作。曾先后就诊于省内及北京、上海等地诸大医院,进行过各种检查。拟诊“膈膨出”,均给予补液、抗感染等处理,症状缓解后出院。 入院后追询其病史,患者始回忆起7岁时随其母     

外伤性膈疝误诊1例

1　病例男 ,42岁 ,被汽车撞伤胸腹部 ,在当地医院摄片发现 :①左侧第 8后肋和第 2、3腰椎左侧横突骨折 ;②左侧胸腔内未见肺纹理 ,气管、纵隔右移 ,诊断为左侧张力性气胸。并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流 ,仅排出少量气体。因呼吸困难加重 ,缺氧症状明显 ,急转我院救治。再次摄片发现 :①骨折情况同上 ;②左侧胸腔内完全无肺纹理 ,并可见结肠气液平面影像 ,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内 (该患者既往胸片检查未见异常 )。诊断为外伤性左侧膈疝 ,立即外科手术 ,证实确为外伤性膈疝。2　讨论作者体会 :①胸腹部挤压伤可导致膈肌破…     

外伤性膈疝长期误诊1例

外伤性膈疝为少见病,因临床上表现差异很大,症状变化多且复杂,若对本病认识不足,极易误诊。现将我院长期误诊的1例外伤性膈疝报告如下。病历摘要男患,46岁。因上腹部剧痛,频繁的呕吐而入院。近4～5年每逢凌晨4～5点钟上腹部疼痛发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,持续2～3小时症状缓解。曾诊断为胃、十二指肠溃疡。入院前5天因暴饮暴食后剧烈活动,突然上腹部疼痛,阵发性紧缩样绞痛,不敢伸腰,身向前屈曲位。非喷射性呕吐,为胃内容物,吐后症状无缓解。X 线检查示:膈肌膨出,幽门梗阻。收住院。     

巨大外伤性膈疝误诊1例

患者,男性,35岁,因反复上腹疼痛1年,加重伴呕血1天,于1992年5月10日入院。1年前患者开始出现上腹疼痛,阵发性加剧。疼痛与饮食无关,有解柏油样便史,持续1～2天,自行消失。入院前1天,上腹疼痛加剧,呕吐咖啡色液体10余次。     

右侧外伤性膈疝误诊1例

患者,男,49岁,因胸闷、气短、呼吸困难4 d而入院.35年前有右胸部外伤史,当时行胸腔穿刺抽出少量血性液体.     

外伤性膈疝一例报告

例 女,30岁。20年前被车压伤下腹部。8年前胸透(一)。2年前妊娠。产后近一年来时有剑突下阵发性胀痛,2月前渐加重至坐卧不安。外院曾诊断“多发性肺囊肿”,欲手术;又诊断“左侧包裹性液气胸”准备穿刺引流。转我院后体检发现左肺呼吸音低,被“肠鸣音”遮盖。     

外伤性膈疝一例报告

李×,男性,五十五岁,工人,田东县平马人。因左季肋部被泥块打伤八天,并胸痛、呼吸困难两小时第二次入院。自述于一九七八年九月七日下午参加劳动放炮,不慎被泥块(约人头样大)飞来打中左季肋部,当即跌倒,并从两米多高处滚下来。左胸及上腹部疼痛剧烈,呼吸时加重,呼喊     

外伤性膈疝伴胃破裂误诊1例

患者 ,男 ,2 5岁。因胸部刀伤 1h入院。 1h前被人用匕首刺中左胸背部 ,当即疼痛、流血、呼吸困难急诊入院。入院体检 :BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 110次 /min ,R 35次 /min。神志清楚欠合作 ,气管明显右移 ,左胸背部肩胛下有一刀伤宽 3cm ,伤口整齐 ,有血流出 ,有气泡随呼吸溢出 ,X线片示左侧液气胸、肺完全压缩 ,液平在第 8肋间 ,当即在局麻下行胸腔闭式引流 ,引流出不凝血 12 0 0ml及大量气体 ,病人当即感症状明显好转 ,术后给予消炎、镇静并持续胸腔引流等处理。入院 2 4h引流量少 ,出现上腹部疼痛 ,但无恶心呕吐现象 ,体…     

外伤性膈疝误诊7例回顾性分析

目的探讨外伤性膈疝误诊原因与预防的方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年12月期间诊治的7例外伤性膈疝，其中误诊为胸腔积液6例，气胸1例的诊断和治疗的临床资料。结果7例均误诊。行胸穿抽液，胸腔闭式引流术，抗炎和（或）抗结核治疗1—18d。食道钡餐提示：膈疝1例；食道碘水造影联合胸部CT示：膈疝1例；胸部CT提示：膈疝5例。疝入的内容物以胃、大网膜、小肠、结肠居多。结论外伤性膈疝容易误诊，关键是提高对本病的认识，并进行动态观察和全面分析，以便提高早期诊断率。外伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

外伤性截瘫合并膈疝误诊1例

<正> 男性,22岁,码头卸货时,被约200公斤货物砸伤背部。即觉腰痛、胸闷、下肢活动障碍。体检:面色苍白、急性痛苦病容,左胸及左上腹压痛,肠鸣音存在,腹穿(一),腰背部相当于T_(10-12)处有4×6cm血肿。双下肢感觉、运动消失。X线片示:L_1椎体、椎板、椎弓粉碎性骨折,向后成角畸形;L_(1、2)左右横突骨折,骨折线向外移位;左8、9肋腋前线处骨折,无移位;左膈升高达第四前肋;心肺(-)。考虑为膈下脏器损伤。在气管内麻醉下行椎管、脊髓探查。术中见L_1棘突粉碎,上下棘间韧带断裂;L_(1,2)呈梯状错位;脊髓重度挫伤。行椎板减压;骨折整复后用6孔棘突钢板固定。术后第一天,生命体征平稳,但诉胸闷、腹部不适、伤口疼痛。术后第二天上述症状     

先天性膈疝误诊一例

患儿，男，1岁3个月。于入院前半天哭闹后出现呼吸困难，无异物呛咳及外伤史。查体：T36．4℃，P130次／min，R46次／min，烦躁，哭闹，呼吸急促，呼吸困难，气管向右偏移，左肺呼吸音减弱，心律齐，心音有力，腹膨隆，腹肌轻度紧张，未及包块。胸腹联透：①左中肺野内带斑片样模糊影，考虑左下肺局部肺组织膨胀不全；②左膈上抬明显，心影、纵膈右     

膈疝误诊分析一例

膈疝为少见病,常因认识不足,而误诊漏诊.本文结合我院误诊的教训并复习文献,重点讨论膈疝病因及发病部位、辅助检查,以期从中吸取经验教训.男,43岁,农民,因扛重物,突然左胸痛伴吞咽困难,恶心、呕吐20余天,于1979年12月25日以“左侧液气胸”收住院。既往体健。入院时,体温38.1℃,BP120/90mmHg,神志清楚,强迫体位(半卧位),呼吸急促,气管向右侧移位,心音低钝,心     

膈疝一例误诊分析

某女患，57岁。因间断性上腹痛2月，伴恶心呕吐1月入院。卫年前曾有“胸外伤”史。入院查体：体温36．3℃，呼吸18次／分，血压17．3／12kPa。皮肤巩膜无黄染，左肺下呼吸音稍低，无罗音，心率88次／分，律齐。腹平软，中上腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。入院前1月做胃镜提示：慢性胃炎。按胃炎治疗，效果不佳，病人仍呕吐不止。于入院第7天做胸透示：右侧肺下野可见液平面，膈界不清，不能排除外膈上胃。拍胸正位片与服钡剂胃肠造影提示：左侧膈疝（胃疝入胸腔）。后转外科行“左侧膈疝修补术”，术后诊断：左侧膈疝，病…     

外伤性迟发性膈疝一例

患者女性,49岁,住院号:77692。四个月前,左背部脊柱旁被镰刀砍伤后,胸闷、气短,于当地医院诊断为血气胸,保守治疗两月后全愈。三天前前饭后,左下胸及上腹部呈持续性闷痛,伴恶心、呕吐,而来我院诊治。     

外伤性膈疝12例

<正> 创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,常因得不到及时治疗导致呼吸衰竭而死亡,或发生绞窄性肠梗阻,自1992年1月—1996年4月我们共收治12例,现分析讨论如下。     

外伤性膈疝

外伤性膈疝并非很罕见之疾病,国外报告较多,国内自解放以来文献相继报告18例。由于病情复杂延误诊断的很多。如Graivler等称约50％的嵌顿性创伤性膈疝,术前未能作出确诊,国内文献报导,误诊亦占半数之多。因病情重笃,死亡率较高。国外综合1958—1969年间文献报告的429例创伤性膈疝中死亡78例,占18.1％,国内报告