急诊护理投诉24起原因分析及防范措施

近年来，我们在万级层流洁净手术室连台手术中使用干式持物钳及容器，效果满意。现将干式持物钳及容器更换时间研究体会报告如下。1资料与方法1．1实验用品持物钳、容器（有盖不锈钢圆柱筒，筒高15cm，筒口直径为6．5cm，筒底直径为4cm）、足量无菌棉拭子、无菌洗脱液、无菌培养管、培养基等。将持物钳及容器刷洗干净，抹干，上油，     

手术室内干置无菌持物钳使用时限考察

目的调查不同空气消毒方法手术室术中使用的干置无菌持物钳保持无菌状态时限。方法对使用的干置无菌持物钳及容器在1 h、2 h、3 h4、h时采样细菌培养,3 h4、h时室内空气采样细菌培养。结果不同空气消毒方法手术间使用的无菌持物钳及容器在打开第1小时和第2小时均无菌生长,合格率为100%。第3小时时间段,动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间放置的无菌持物钳及容器存在污染,合格率分别为96.88%、93.75%,层流手术室使用的无菌持物钳及容器无污染,合格率为100%。第4小时三个空气消毒方法手术间均存在污染,合格率分别为:层流93.75%、动态机90.63%、紫外线87.50%。不同类型手术室空气培养,第3小时时间段细菌检测结果有显著性差异,P<0.05;第4小时时间段细菌检测结果层流手术间与动态机消毒手术间、紫外线消毒手术间有显著性差异,P<0.01;动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间无显著性差异。结论干置无菌持物钳层流手术间,应3 h更换一次,动态机和紫外线空气消毒手术间2 h更换一次。     

洁净手术室内干置无菌持物钳保存时间的研究

目的探讨洁净手术室内干置无菌持物钳的保存时间。方法选择我院在百级、万级和三十万级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳为研究对象,按照有无连台手术将其分为试验组与对照组,同一级别手术室内试验组与对照组各收集80把干置无菌持物钳,分别在4 h、6 h、8 h、10 h、12 h 5个时间点采样,并进行细菌学检测,比较干置无菌持物钳的合格率。结果洁净手术室内不同使用频率的干置无菌持物钳的合格率不同,百级、万级、三十万级洁净手术室内分别使用12 h、8 h、6 h的干置无菌持物钳,试验组与对照组比较,差异均无统计学意义(P(0.05)。结论只有一台较长手术比有连台手术的手术室内使用的干置无菌持物钳可以保存更长的时间,同时在百级、万级、三十万级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳分别最多保存12 h、8 h、6 h。     

洁净手术室干式持物钳及容器更换时间研究

近年来,我们在万级层流洁净手术室连台手术中使用干式持物钳及容器,效果满意.现将干式持物钳及容器更换时间研究体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 实验用品持物钳、容器(有盖不锈钢圆柱筒,筒高15cm.筒口直径为6.5 cm,简底直径为4cm)、足量无菌棉拭子、无菌洗脱液、无菌培养管、培养基等.将持物钳及容器刷洗干净,抹干,上油,内置132℃化学指示卡,双层包布包装,外贴3M胶带,注明有效日期,高压灭菌后备用.每台手术开始前,打开持物钳包,检查化学指示卡,达标率100%即可使用.     

百级洁净手术室内干置无菌持物钳保存时间的研究

目的探讨百级洁净手术室内干置无菌持物钳的保存时间。方法搜集我院在百级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳60把,分别在使用20次、40次、60次、80次、100次和打开后4h、6h、8h、10h、12h5个时间点采样,进行细菌学检测,比较干置无菌持物钳的合格率。结果干置无菌持物钳在不同使用时间和不同使用频率的合格率不同。结论百级洁净手术室内使用的干置无菌持物钳至少可以保存10h,干置无菌持物钳使用频率越多污染的几率越大。     

无菌干罐持物钳在不同手术环境使用有效期的研究

目的研究有盖、无盖干罐无菌持物钳的有效使用保存时间。方法按普通和洁净手术室类别分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组。分别在打开无菌持物钳时(设为0h)及1、2、3、4、5、6、7、8h共9个时间点进行采样。每次采样前在同一台面中央放置直径9cm营养琼脂灭菌平皿,进行空气沉降菌监测,普通手术间第1次放置5min,洁净手术间第1次放置30min,其后每次放置5min,观察沉降菌落数与无菌干持物钳合格率之间的关系。结果有盖、无盖干罐无菌持物钳开启0～8h,空气含菌量呈由低到高、逐渐降低、升高后再次降低的循环变化。各组在8h内无菌合格率为100%。结论在非洁净手术室和洁净手术室使用和保存的有盖、无盖干罐无菌持物钳无菌有效时限8h是安全的。建议在洁净手术室使用无盖干罐持物钳,并可作为环节质量检查标准。     

南方地区持物镊干燥无菌保存效果研究

目的研究南方地区气候条件下持物镊干燥无菌保存效果。方法在使用过程中采样,用无菌试验方法对南方某三甲医院不同季节和不同时间段干燥保存无菌持物镊进行了检验。结果使用中无菌持物镊干式保存4 h内采样检验无菌生长,保存6 h后细菌阳性率为3.7%。冬季干式保存无菌持物镊细菌阳性率明显少于其他季节;春季干式保存无菌持物镊细菌阳性率低于夏季秋季。用戊二醛保存的无菌持物镊取出后不用无菌水冲洗,在3 d内检测无菌生长;无菌持物镊取出用无菌水冲洗后使用,保存8 d内检测无菌生长。结论南方地区任何季节使用干保存无菌持物镊,只能保持4 h无菌;戊二醛溶液湿式保存可延长保存时间。     

干保存无菌容器持物钳使用中的细菌学调查分析

目的调查干保存使用中的无菌容器、持物钳是否保持无菌状态,有无可能成为医院感染的传播媒介。方法对干保存有效期内使用前及使用4h内更换前的无菌容器、持物钳进行细菌培养,采样时,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳的下1/2处各侧表面反复涂抹4次;同样用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的内底部及无菌容器的下1/2高内侧处反复涂抹4次后,放入5ml生理盐水试管中送检。结果灭菌后有效期内使用前的无菌容器、持物钳均为无菌生长;而干保存使用中的持物钳、容器存在着细菌污染机会,持物钳污染率最高为10.3%,容器污染率最高达23.1%。结论有条件的医院,特别是Ⅱ类科室,如新生儿、ICU、烧伤病房等应做到无菌持物钳一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至最低。     

手术室干保存无菌持物钳污染状况调查研究

目的 研究手术室干罐保存无菌持物钳是否保持无菌状态及其影响因素。方法 观察不同使用时间及室内不同空气消毒方法对无菌干罐存放持物钳无菌状态的影响，细菌培养采样时使用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳下1／2处(即夹取无菌物品范围)表面反复涂抹数次；同样使用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的底部及容器下1／2内侧处反复涂抹数次后放入5ml生理盐水试管中送检。结果 干保存使用中的无菌持物钳、容器存在细菌污染机会，持物钳污染率最高为16．7％，容器污染率最高为23．3％，当室内使用动态空气消毒器时，污染率降低，持物钳使用安全时间得到延长。结论 手术室无菌持物钳尽量一用一更换，如果采用干保存无菌持物钳，室内应使用动态空气消毒器，并严格掌握使用时限，最好每2h进行更换。     

层流环境下干置无菌持物钳污染状况的研究

按规定无菌持物钳除一次性使用外,连续使用持物钳必须经卫生行政部门指定的消毒灭菌剂(2%戊二醛或500 ng/L二氧化硫)浸泡达4 h以上,这种灭菌消毒液不仅增加了护理工作的强度,而且在其使用过程中有再污染的可能.而干置无菌持物钳由于使用方便,节约成本而推广使用.有研究显示,在病房环境下干置无菌镊及其盛器更换时间为8 h[1].门诊在紫外线空气消毒后干置法存放持物钳有效时间为6 h[2].我院手术室有百级、千级、万级、十万级层流环境的手术间40余间,现对干置无菌持物钳统一使用更换时间为4 h.对层流环境下干置无菌持物钳的污染状况进行了实践研究,现报告如下.     

手术室持物钳不同保存方法效果评价

手术室无菌持物钳传统处理方法是将灭菌后的持物钳放于灭菌保存液内,随用随取,但其缺点是麻烦且容易受到污染。为简化处理程序,我们比较了湿式保存、干式保存、一次性使用小包装器械等3种方式的效果。1方法1.1处理方法湿式保存是将持物钳及盛放容器经压力蒸汽灭菌,然后在盛放容器中倒入20g/L戊二醛消毒液,再将持物钳放入保存。干式保存是将持物钳及盛放容器灭菌后,持物钳放入盛放容器,随用随取,每4h更换1次。一次性使用小包装器械是将各种手术物品单独制成小包装,经压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌后,供临床医护人员随用随打开取用,取消持物钳…     

干式无菌持物钳有效保存方法及使用时间的探讨

近年来，我院各临床科室相继采用了干式无菌持物钳的使用，符合医院感染控制的要求，收到了很好的效果。但是，由于干式无菌持物钳使用时间要求不超过4h，给临床护士每天6次的更换及消毒供应室的洗刷、包装、灭菌、下收下送增加了工作量，并且造成人力物力的浪费。为此，我们2003年11月-2006年3月对临床常用的盛装无菌持物钳的容器、持物钳分有盖、无盖2组进行实验，按使用时间、使用次数的不同分别进行了36批次的细菌培养监测，实验结果证明，有盖容器的无菌持物钳，白天使用频率高时可延长到8h，夜间使用频率低时可延长到16h，均安全有效，现报道如下。     

干保存无菌持物钳在不同环境下无菌合格率的对比分析

目的：比较干保存无菌持物钳在不同环境下使用无菌合格率的差异。方法：将干保存的无菌持物钳分别在三种环境下使用,并且静放相同的时间,夹取无菌物品相同的次数后,再对无菌持物钳进行无菌实验。结果：无菌持物钳在Ⅰ类环境下6 h内无菌实验合格率可以达到100%,在Ⅱ类环境下5 h内无菌实验合格率可以达到100%,而在Ⅲ类环境下4 h内无菌实验合格率达到100%。结论：干保存无菌持物钳在不同环境下使用无菌合格率是不同的。     

无菌持物镊干式保存使用在医院Ⅲ类环境中的污染状况

目的探讨在医院Ⅲ类环境中无菌持物镊干式保存是否能够保持无菌状态及其影响因素。方法将灭菌后的持物镊在病房治疗室干式保存使用,观察不同季节(即不同的温度)、不同使用频率及暴露时间,对无菌干式保存持物镊无菌状态的影响。结果干式保存使用中的无菌持物镊存在细菌污染机会,持物镊污染率最高为15%,持物镊带菌的危险性随着环境温度的增高、使用时间的延长及使用频率和暴露时间的增加而增加。结论为确保医疗安全,无菌持物镊应一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至最低。     

干式无菌持物钳保存方式的研究

随着医学科学的不断发展，近年来我院手术室、急诊室、介入中心及临床各科室相继采用干式无菌持物钳的方法，收到了很好的效果，符合医院感染控制的要求。由于干式无菌持物钳使用时间较短，按规定需要更换6次，d，增加了消毒供应室的洗刷、包装、灭菌、下收下送工作，耗费大量人力物力。为此，2003年11月-2006年3月，我院对临床常用的无菌持物钳及自行研制的袋装式无菌持物钳按使用时间、使用次数的不同，进行前瞻性研究，探讨干式持物钳理想的安全保存方法和使用时间，现报道如下。     

干燥无菌持物钳容器存放使用的效果

目的探讨提高持物钳的无菌保存效果的方法,防止交叉感染发生.方法将持物钳及容器(加盖)经高压蒸气灭菌消毒后,干燥保存使用,每8h更换1次.结果通过使用后1～10h内取样12次,共108个样本做细菌培养监测,符合消毒隔离规范要求.结论干燥无菌持物钳容器高压蒸气灭菌消毒后存放使用,可预防控制院内交叉感染发生,提高护理管理质量,节省能源和投入,降低护理人员的劳动强度,通过监测每8h更换的合格率为100%.     

干罐无菌持物钳在手术室的应用效果及临床意义

在临床护理工作中,无菌持物钳是无菌技术中必不可少的操作工具,是手术室夹取和传递无菌物品的最基本的器具,使用中应始终保持无菌状态。使用中的无菌持物钳保存方法有干湿两种[1]。湿罐持物钳采用定期更换消毒液及容器的方法保持无菌,但其无菌保存效果与时间呈反比,随着保存时间的延长造成污染的潜在危险增大[2]。我院手术室自2000年3月开始,改变了传统的保存方法,开始干罐持物钳保存方法,取得了良好的效果。1资料与方法1.1研究对象高压蒸汽灭菌后的持物钳。1.2方法1.2.1干罐持物钳灭菌、使用方法使用前将持物钳及不锈钢罐刷洗干净,抹干,上…     

运用循证医学原理对干式保存无菌持物钳临床试验文献方法学评价

目的 运用循证医学原理了解国内无菌持物钳保存方法的研究现状,为科学保存无菌持物钳提供线索和信息。方法 在中国生物医学献数据库(CBM)中,对关于干式保存无菌持物钳的临床试验献进行检索,参照国际Cochrane协作网Cochrane手册随机对照研究标准及临床流行病学评价方法,对献质量进行统计、分析和评价。结果 共检出10篇有效献。其随机化方法的正确使用率为0％;7篇献设立了对照组;所有献均未提及盲法使用和样本含量确定的依据;有40％献有细菌培养是否合格的判断标准;50％的献对数据进行了统计学处理。结论 国内对干式保存无菌持物钳虽有一定研究,但献少、研究质量不高、没有大样本的随机对照研究证据支持。应规范研究方法,为干式保存法提供科学的证据。     

基层医院无菌持物钳干置法的研究

[目的]探讨基层医院无菌持物钳的最佳使用方法.[方法]采用分组对照研究,对无菌持物钳湿置和干置保存方法及干置保存法使用不同时间进行分组采样监测.[结果]在湿置和干置保存对照中,湿置法144份标本,合格123份,合格率85.42%.干置法132份标本,合格126份,合格率95.45%.两者比较,有显著性差异(P＜0.01);另外,在干置法保存使用不同时间组的比较中,使用时间≤6 h的54份标本,细菌培养呈阴性,合格率100%.6 h～8 h的30份标本,合格21份,合格率70%.两组比较,有显著性差异(P＜0.01).[结论]基层医院无菌持物钳的使用干置法优于湿置法,4 h～6 h更换比＞6 h～8 h更换的方法,更安全、经济、实用.     

两种持物钳筒在手术室应用效果评价

[目的]比较两种持物钳筒在有手术与无手术状态下的临床应用及无菌效果评价。[方法]选择我院2014年9月—2015年3月择期手术60例(手术时长均大于6h),按手术时间先后顺序随机分为观察A组和对照A组,每组30例;选择无手术状态下监测40例,采用数字法分为观察B组和对照B组,每组20例。对照A组、对照B组使用南京华瑞医疗器械有限公司生产的中号持物钳筒,观察A组、观察B组使用自行研制的医用无菌持物钳筒,比较两种持物钳筒在有手术与无手术状态下各个时间段的细菌监测效果。[结果]观察A组的医用无菌持物钳筒保持无菌状态的有效时限长于对照A组,观察B组的医用无菌持物钳筒保持无菌状态的有效时限长于对照B组(P0.01)。[结论]自主研制的医用无菌持物钳筒在有手术与无手术状态下保持无菌状态时间均长于南京华瑞中号持物钳筒,可减少更换次数,降低护理人员工作量,利于节支降耗。