胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

1335例消化性溃疡的发病原因分析

我院自 1997年到 1999年共做内镜检查 14 86 2例 ,其中内镜确诊为消化性溃疡的有 1335例 ,本文着重分析遗传及其它因素对发病的影响。1　临床资料1335例消化性溃疡中 ,胃溃疡 2 10例 ,占 15 7% ;十二指肠球部溃疡 10 80例 ,占 80 9% ;胃合十二指肠溃疡 4 5例 ,占3 4 %。 1335例中 ,男 10 72例 ,女 2 6 3例 ,男女比例为 4 1∶1;18～ 5 5岁患者 1174例 ,占 87 9%。1 1　消化性溃疡与遗传的关系1 1 1　本文病例中 ,1335例患者一级亲属有病史者 10 4 2例 ,占 78 1% ,10 80例十二指肠球部溃疡者其一级亲属中有十二指肠溃疡 95 2例 ,2 10例胃溃…     

残胃功能性排空障碍14例分析

对我院1995—01～2005—01残胃功能性排空障碍14例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女4例，年龄27～72岁。术前诊断十二指肠球部溃疡伴幽门不全梗阻3例，十二指肠球部溃疡并出血2例，十二指肠球部溃疡并穿孔1例，胃窦部癌3例，胃窦部癌并不全梗阻5例。胃癌Dz根治术8例，胃大部切除6例     

复合性溃疡125例内镜及临床分析

复合性溃疡是指十二指肠及胃同时发生溃疡或有活动性胃溃疡伴十二指肠球部畸形。我院从 1992年 1月至 1999年 12月胃镜共检出消化性溃疡 1842例 ,其中复合性溃疡 12 5例 ,占消化性溃疡 6 .8%。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 94例 ,女 31例 ,男女之比 3∶ 1。年龄18～ 6 8岁 ,平均 44 .5岁。病程 1年以内 2 1例 (16 .8% ) ,1～ 5年2 8例 (2 2 .4% ) ,5～ 10年 34例 (2 7.2 % ) ,10年以上 42例(33.6 % )。临床表现有典型溃疡疼痛 44例 (35 .2 % ) ,上腹部剧烈疼痛难忍者 34例 (2 7.2 % ) ,有呕血或便血者 6 8例 (5 4.4% ) ,有呕…     

雷尼替丁合用呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡

我科自 1997年 2月至 1998年 4月收治消化性溃疡 5 5例 ,分治疗组 30例 ,应用雷尼替丁合用呋喃唑酮 ;对照组 2 5例 ,单用雷尼替丁。其中治疗组取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本 5 5例患者均在治疗前经胃镜检查证实为消化性溃疡 ,并作尿素酶测定幽门螺杆菌 (HP)阳性。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄在 2 2～ 71岁 (平均年龄 39.5岁 )。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 2 3例。对照组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 (平均年龄 35 .6岁 )。其中胃溃疡 5例 ,十二指肠球部溃疡 2 0例 ,以上患者均伴…     

老年人消化性溃疡65例临床分析

我院自 1992～ 1999年共收治老年人 (6 0岁以上 )消化性溃疡 6 5例 ,现对此临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例患者中 ,男性 43例 ,女性 2 2例。年龄6 0～ 6 9岁者 40例 ;70～ 79岁者 2 2例 ;80岁以上者 3例。病程3天～ 30年。1.2　诊断方法　纤维胃镜检查 48例 (73.8% ) ,GI17例(2 6 .2 % )。1.3　结果　胃溃疡 2 6例 (4 0 % ) ,十二指肠球部溃疡 31例(4 7.7% ) ,复合性溃疡 6例 (9.2 % ) ,幽门管溃疡 2例(3.1% ) ,幽门螺杆菌 (HP) ,阳性 30例 (占行胃镜检查总数的6 2 .5 % )。1.4　并发症　上消化道出血 10例 (15 .4% …     

思密达防治消化性溃疡复发的临床观察

消化性溃疡 (PU)是一种常见的慢性疾病 ,具有反复发作的特点。 1994年 1月至 2 0 0 0年 9月 ,我们对确诊为消化性溃疡并愈合的患者 ,应用思密达预防复发 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 2 7例患者中男 179例 ,女 48例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁 ;病程 2周至 2 5年 ,平均 6年 ;其中十二指肠球部溃疡 94例 ,胃溃疡 133例。所有患者均经 2～ 8周内科治疗 ,经胃镜检查证实愈合 ,疤痕形成后入选。1.2　治疗方法　 2 2 7例患者分 2组 ,经统计学处理 ,性别、年龄、病程、溃疡类型、溃疡灶面积均无显著性差异 (P>0 .0 5…     

原发性十二指肠球部肿瘤误诊8例分析

原发于十二指肠球部的肿瘤少见。本文总结我院 1994～2 0 0 0年间收治的原发性十二指肠球部肿瘤 8例 ,术前均发生误诊 ,现作一回顾性分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均年龄 4 0岁。临床首发症状腹痛为主者 1例 ,腹痛伴恶心、大便持续稀便 1例 ,柏油样便 2例 ,持续大便潜血阴性 3例 ,1例临床无特殊体征发现。本组手术后送组织病检。腺癌 5例 ,类癌 1例 ,平滑肌瘤 1例 ,纤维瘤 1例。本组误诊为十二指肠球部溃疡 5例 ,迷走胰腺2例 ,十二指肠球部息肉 1例。X线表现 :1十二指肠球部变形 ,3例为球部大弯侧壁呈切迹凹…     

奥美拉唑、西米替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察

奥美拉唑是 H - K - ATP酶抑制剂。我院于 1996年 7月至 1999年 12月期间对奥美拉唑、西咪替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效进行临床对比。现总结如下。1　资料和方法1.1　 5 9例患者均经胃肠钡餐后行胃镜确诊的活动性十二指肠球部溃疡患者 ,随机分成奥美拉唑 (A组 )和西米替丁组 (B组 )。奥美拉唑组 40例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均43.5岁。平均病程 8.2年 ,溃疡直径 0 .2～ 2 .5 cm,其中 2 9例(72 .5 % )单发 ,11例 (2 7.5 )为多发性溃疡 ;西米替丁组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,其中 15例 (79% )单发…     

内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤52例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特殊临床表现 ,很容易被误诊。现将我院 1990～ 2 0 0 1年经胃镜及病理确诊的 5 2例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均5 8.39岁 ,5 0岁以上者 4 3例 (82 .6 9% ) ;病程 10天～ 8年。临床表现 :腹痛 37例 (71.15 % ) ,上消化道出血 2 4例(4 6 .15 % ) ,黄疸 6例 (11.5 4 % ) ,消瘦 19例 (36 .5 3% ) ,腹块 4例 (7.6 9% ) ,发热 5例 (9.6 1% ) ,贫血 10例 (19.2 3% ) ,肠梗阻 5例 (9.6 1% )。肿瘤部位 :十二指肠球部 9…     

改良Bsteh法关闭胃大部切除中难以处理的十二指肠残端

我院对慢性胃十二指肠溃疡病行B-Ⅱ胃大部切除术共653例,其中十二指肠关闭困难者42例,对此采用改良Bsteh法闭合十二指肠残端者10例(男6,女4)。年龄30～40岁3例,41～50岁5例,>50岁2例。10例均为十二指肠球部后壁溃疡,合并慢性穿孔2例,出血3例。随访6个月～5年,效果良好。     

口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的 3 6例病人进行口服水溶性造影剂造影 ,从而明确溃疡穿孔部位 ,本文就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 78% ) ,无溃疡病史者 17例(4 7 2 2 % )。穿孔时间 1～ 68h ,小于 12h2 1例 ,超过 12h 15例。根据手术记录和病理证实 ,胃溃疡穿孔 9例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 7例 ;穿孔直径小于 0 5cm 2 4例 ,大于 0 5cm 12例。腹痛剧烈者 3 0例(83 3 % ) ,上腹部压痛 3 4例 (94 4% )…     

十二指肠大溃疡切除临床分析

十二指肠大溃疡是指溃疡超过2cm的十二指肠球部溃疡[1]。此种溃疡在手术上有很大特殊性，容易造成损伤和并发症，从1990年以来，我们在多年临床实践的基础上，提高了对十二指肠大溃疡的认识，摸索出一套简单、可靠地切除十二指肠大溃疡的经验，连续切除26例十二指肠大溃疡，无一例损伤或出现并发症。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男23例，女3例，年龄25～71岁，十二指肠球部溃疡穿孔15例，十二指肠球部溃疡致幽门梗阻8例，十二指肠球部溃疡出血3例，溃疡搬痕均在2cm以上，穿孔至手术平均时间7小时，最长54小时。1．2手术方法：靠近幽…     

胃镜下438例十二指肠球部溃疡病例分析

对我院2006年3月~2008年3月胃镜下诊断为十二指肠球部溃疡的438例患者进行回顾性分析。结果:(1)男性患者多于女性,男女比为2.6 1。(2)十二指肠球部溃疡以前壁为好发部位。(3)有明显季节性发病,以3、4、5月份为好发。(4)十二指肠球部溃疡发病与年龄有关,31~40岁好发。     

上消化道大出血术后再出血18例分析

作者收集本院 1991年 1月至 1999年 5月上消化道大出血术后近期再出血病人 18例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;平均年龄为 (2 4～ 71)岁 ,50岁以下 10例。其中胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,胃癌 4例 ,胆管下段与胰十二指肠肿瘤 4例 ,急性胃粘膜病变 2例。手术方式 :毕Ⅱ手术 6例 ,十二指肠溃疡旷置术 2例 ,胃癌根治术 4例 ,胆肠吻合术 2例 ,胰十二指肠切除 1例 ,胆总管Ｔ管引流 2例 ,剖腹探查术 1例。1.2　再次出血的部位及处理　吻合口出血 6例 ,行重新吻合或改道吻合。胃残端出血 3例 ,予…     

雷尼替丁夜间一次服药治疗十二指肠球部溃疡60例

雷尼替丁治疗消化性溃疡的常用方法是 1 50ｍｇ ,每日 2次 ,早饭后和睡前各服 1次 (以下简称 2次疗法 )。为探索雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡 2次疗法和 1次疗法 (夜间服 1次 )的临床治疗效果 ,我们采用国产雷尼替丁 1 50ｍｇ夜间睡前服药 1次的方法 ,治疗十二指肠球部溃疡 6 0例 ,并与 2次疗法的 6 0例相对照进行对比研究 ,结果如下。资料与方法1 1 一般资料十二指肠球部溃疡患者 1 2 0例 ,以就诊顺序随机分为两组 ,两组各 6 0例 ,均经纤维胃镜检查证实为活动性十二指肠球部溃疡。有下列情况者均予以剔除 :有心、肝、肾疾病及造血功能障…     

十二指肠癌内镜检查8例分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,男女之比为 1∶ 1 ,年龄最大 89岁 ,最小 32岁 ,平均年龄 52岁。均经胃镜或 /和手术及组织细胞学证实。临床表现为纳差 8例 ,中上腹痛 6例 ,消瘦 4例 ,恶心呕吐 4例 ,黑便 2例 ,黄疸 1例。全部为腺癌。其中高分化腺癌 2例 ,中分化腺癌 1例 ,低分化腺癌 5例。原发性十二指肠癌 6例 ,其中球部 2例 ,降部 4例 ;转移性十二指肠癌 2例 ,其原发癌 1例为胰头癌 ,1例为结肠癌 (横结肠近肝区处 ) ,2例均经手术证实为直接蔓延扩散至十二指肠。内镜下表现 :1球部 2例均为溃疡浸润型 :球部可见巨大溃疡占球腔的 3/4,另 1…     

小儿十二指肠球部溃疡11例报告

小儿十二指肠球部溃疡并不少见。但由于症状不典型,胃肠钡餐检查少,小儿又不易配合等原因,常被误诊或漏诊。现将1966～1982年间在我院确诊的11例报告如下。一、一般资料:本组11例小儿十二指肠球部溃疡,年龄均在2(1/2)～13岁之间,其中2(1/2)岁1例,5岁2例,7岁以上者8例。说明7岁后发病率明显增多。男性8例,女性3例,男女之比为2.7:1。男性明显多于女性。     

内镜下复方五倍子液局部注射或喷洒治疗急性活动性上消化道出血

自 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月 ,我院应用复方五倍子液在急诊内镜下对非肝病引起的上消化道活动出血患者共 4 0例进行了局部注射或喷洒止血治疗 ,取得良好疗效〔1〕。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料　4 0例患者中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。 4 0例患者均为呕血、黑便而行紧急内镜检查 ,发现有进行性活动性出血者。出血原因 :十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 58.5% ) ,胃溃疡 7例 ( 1 7.5% ) ,急性胃粘膜损坏 3例 ( 7.5% ) ,胃癌 2例 ( 5% ) ,贲门粘膜撕裂征 1例 ( 2 .5% ) ,胃大部切除术后吻合口溃疡 2例( 5% ) ,…