第二掌背动脉肌腱皮瓣的临床应用

目的　介绍第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损的应用价值。方法　在解剖学研究的基础上 ,采用第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损 11例。其中 ,伴屈肌腱缺损 3例 ,伸肌腱缺损 8例。皮瓣顺行移位 3例 ,逆行移位 4例 ,游离移植 4例。结果　 10例肌腱皮瓣移植后完全成活 ,1例部分坏死 ,经换药后伤口愈合。 8例术后随访 12～ 5 7个月 ,3例失访。两点辨别觉 :手指背侧 8～11m m,指腹 5～ 7mm。手指伸屈功能均恢复至健侧的 60 %～ 70 %。结论　第二掌背动脉肌腱皮瓣是修复手指或手部小范围皮肤伴肌腱缺损的理想皮瓣。     

肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连

目的 探讨肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连的临床疗效.方法 2007年3月至2012年3月,对8例伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连患者进行肌腱松解术,同时对掌侧皮肤缺损创面行掌背动脉皮瓣覆盖,其中采用第2掌背动脉皮瓣修复5例,第4掌背动脉皮瓣3例;皮瓣切取面积为3.0 cm× 2.5 cm～2.5 cm×2.0 cm.术后将近指间关节用克氏针固定于伸直位1周,术后24h进行远指间关节屈伸锻炼,术后1周拔除克氏针进行近指间关节功能锻炼.结果 8例掌背皮瓣全部存活,随访时间为5～ 13个月,平均6个月.皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,肤色正常,手指屈伸活动明显改善,按手指总的主动活动度(TAM)评价:优6例,良2例.结论 肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连,可获得良好的外形及功能.     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损

目的总结第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损的临床疗效。方法 1995年7月-2010年6月,采用第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复28例外伤致手指皮肤合并肌腱缺损患者。男19例,女9例;年龄17～48岁,平均29岁。示指14例,中指9例,环指5例。指背23例,指腹5例。皮肤缺损范围为2.5 cm×2.4 cm～5.6 cm×4.5 cm,肌腱缺损长度为1.3～4.8 cm。急诊手术19例,择期手术9例。术中皮瓣切取范围为3.5 cm×3.4 cm～6.6 cm×5.5 cm。5例伴指骨缺损者取自体髂骨植骨修复。供区直接拉拢缝合。结果术后4 d 7例皮瓣远端出现水疱,经换药痊愈;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间5～12个月,平均10个月。5例指骨缺损者术后3个月植骨均骨性愈合。皮瓣外形较满意,质地柔软。末次随访时肌腱功能恢复按手指总主动活动度(TAM)评定法:获优9例,良15例,中4例,优良率85.7%。结论第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损具有外形及功能恢复满意的优点,是一种较好的修复方法。     

带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指背侧皮肤及肌腱复合组织缺损 ,分别行肌腱移植和手部皮瓣或其它部位皮瓣覆盖均能达到治愈目的。但术后肌腱粘连 ,功能恢复不佳 ,外观臃肿。我们自 1999年以来 ,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复手指背侧复合组织缺损 12例 ,获得满意效果。临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 45岁。示指 5例 ,中指 4例 ,环指 2例 ,小指 1例。受伤原因 :切割伤 2例 ,电刨伤 7例 ,电锯伤 3例 ,皮肤组织缺损面积最大为 4 0cm× 2 0cm ,最小为2 5cm× 1 5cm ,创面均伴有伸肌腱缺损并骨外露 ,12例全部以带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复 ,供…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

第2、4掌背动脉皮瓣的临床应用

目的：报道第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：对1994年5月以来25例手指软组织缺损急诊行第2掌背动脉皮瓣或第4掌背动脉皮瓣修复，其中11例为掌背动脉肌腱皮瓣修复。结果：25例皮瓣均成活，外形满意。11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年，肌腱功能恢复按TAM评定法：优2指、良6指、中3指。结论：第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损操作简单易行、疗效满意。     

改良掌背皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

自2 0 0 2年～2 0 0 3年4月应用以掌背动脉皮支———掌背动脉———指背动脉为轴心血管的改良掌背皮瓣转移修复手指中远节皮肤缺损。体会:皮瓣蒂部设计成宽筋膜窄皮蒂,起到保护皮瓣血运作用。改良后掌背皮瓣对手指中远节皮肤软组织缺损提供了一种安全且简单有效的修复方法。改良掌背皮瓣修复手指中远节皮肤缺损@曾赛华$广东省深圳市龙华人民医院手外科 @吴迪$广东省深圳市龙华人民医院手外科 @王义平$广东省深圳市龙华人民医院手外科     

带肌腱的掌背动脉皮瓣修复手指复合组织缺损

我们于1999～2002年,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指皮肤、肌腱复合组织缺损22例,获得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组共22例,男14例,女8例;年龄17～45岁。指别:示指8例,中指6例,环指5例,小指3例。选用皮瓣:带示指固有伸肌腱的第2掌背动脉皮瓣14例,带小指     

掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣的临床应用

目的探讨应用掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣修复多个手指皮肤伴指伸肌腱缺损的方法和疗效。方法应用掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣修复手指皮肤伴指伸肌腱缺损21例。结果术后21例47块肌腱皮瓣全部成活,手指外形及功能恢复均较满意。结论掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣易切取、损伤小、不牺牲主干动脉,可同时切取多块皮瓣,是修复多个手指皮肤伴指伸肌腱缺损的较好方法之一。     

胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露

应用胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露 13例 ,皮瓣面积 (3 8ｃｍ× 18ｃｍ)～ (2 0ｃｍ× 12ｃｍ) ,受区以胫前动、静脉远端为蒂 ,2例术后发生静脉危象 ,皮瓣静脉改与患肢游离出的小隐静脉近端吻合 ,13例皮瓣全部成活。随访 4～ 6个月 ,患者对皮瓣外形满意。体会 :本皮瓣切取面积较大 ,适合修复大面积皮肤缺损 ,皮瓣静脉采用生理性回流 ,有利成活胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露$河南省濮阳市中医院显微外科@王在斌 $河南省濮阳市中医院显微外科@陈秀民 $河南省濮阳市中医院显微外科@李百华…     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…     

游离带掌长肌的静脉皮瓣修复指背皮肤伴伸肌腱缺损

带掌长肌的前臂动脉化静脉皮瓣是以掌长肌腱的走行方向为轴线 ,以静脉网为中心设计的皮瓣 ,通过静脉动脉化方式提供皮瓣及肌腱的血运。掌长肌腱之所以能获得良好的血运 ,是因其具有无滑膜肌腱的血供特点即是滑膜外肌腱 ,其血管分布具有均匀性、连续性、构型简单等特点。这一新技术是在2 0 0 0年 5月第八届全国手外科会议上首次提出的。我们应用其修复指背皮肤伴伸肌腱缺损 2例 ,均获成功。例 1　男 ,1 8岁。右中指背侧被电刨刨伤后 5ｈ来本院急诊。局部检查 :右中指背侧皮肤缺损约 3 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ;右中指伸肌腱缺损 3 .0ｃｍ ;中节指…     

足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 4岁。手背缺损 8例 ,手掌缺损 4例。皮瓣面积最大 15ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 6ｃｍ。前臂内侧皮神经与受区神经吻合 8例。1 2　手术方法受区创面彻底清创后 ,根据皮肤缺损情况在前臂尺侧设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,皮瓣旋转轴位于距豌豆骨 4ｃｍ处 ,皮瓣范围近侧至肘部 ,两侧可至掌背中份。先由腕横纹向上 ,沿尺侧腕屈肌桡…     

带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣的应用

目的 探讨手指皮肤软组织伴肌腱同时缺损的修复方法和效果. 方法 根据手指皮肤软组织及肌腱缺损情况,在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心设计皮瓣,皮瓣内包含掌长肌腱和2条纵向并行的静脉.将皮瓣的脂肪全部清除,保留皮瓣的真皮下血管网,然后显露并切断2条静脉之间的微小交通支,保护腱周血管网,注意避免掌长肌腱与皮瓣分离.皮瓣顺行放置手指创面,皮瓣的掌长肌腱修复手指的肌腱缺损.在放大10倍的手术显微镜下,皮瓣的1条静脉远端或近端与伤指的指固有动脉吻合,另一端结扎;另1条静脉近端与指背或指腹静脉吻合,远端结扎.应用带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及肌腱缺损5例5指. 结果 术后5例皮瓣均成活,经4～22个月随访,皮瓣生长良好,柔软、弹性好,按TAM法疗效评定,优1例,良3例,中1例. 结论 带掌长肌腱的双干型改进动脉化静脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织伴肌腱缺损临床效果良好.     

掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 评价应用掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效.方法 对38例手指皮肤缺损伴指骨或肌腱外露的患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×4.5 m～3.0cm×8.0cm.结果 术后38例38指皮瓣全部存活.随访时间为6个月至3年,皮瓣外形优良,不臃肿,两点分辨觉为5～9mm,手指功能恢复良好.供区掌背留有线形瘢痕,少许色素沉着.结论 掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣切取方便,损伤小,不牺牲主干动脉,皮瓣切取范围大,可修复指尖创面,是修复手指皮肤缺损的良好方法.     

大鱼际皮瓣移位术

我院自 1999年 5月起 ,在解剖学观察的基础上设计以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣移位修复手指掌侧软组织缺损 ,临床应用 15例 ,效果良好 ,报道如下1　资料与方法1. 1　一般资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 4岁。修复部位 :示指掌侧缺损 8例 ,中指掌侧缺损 5例 ,环指掌侧缺损 2例。缺损面积 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。1. 2　手术方法1 2 1　皮瓣设计 :皮瓣设计于大鱼际桡侧缘 ,背侧以拇长伸肌为界 ,掌侧至大鱼际中线 ,近侧自腕横纹 ,远端至第一掌骨颈部。切取范围最大达4 5ｃｍ× 7 5ｃｍ。1 2 2　皮瓣切取 :先沿…     

带固有伸肌腱掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指屈肌腱及皮肤缺损

目的 探索一次性修复手指皮肤和屈指肌腱同时缺损的方法。方法 以第二、四掌背动脉为蒂，设计逆行岛状皮瓣，同时带示指和小指固有伸肌腱，修复示、中指和环小指的皮肤、屈指肌腱缺损。结果 修复手指皮肤屈指肌腱缺损7例，皮瓣全部成活，手指功能满意。结论 用带有固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤屈指肌腱缺损，由于移植肌腱带有血液供应，可有效地减轻粘连，同时大大地缩短了疗程，减轻患者的痛苦和负担，是一种有效的方法。     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例

应用腓动脉皮瓣 (面积 2 2ｃｍ× 12ｃｍ)逆行岛状移植修复一左足车祸伤至足背软组织缺损 (面积 2 0ｃｍ× 10ｃｍ)并行踝撕裂伤及第四、五趾伸肌腱离断 ,皮瓣包含腓骨头处皮支血管 ,伤口Ｉ期愈合 ,术后功能正常腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例$广东省珠海市红旗医院骨科@向文东 $广东省珠海市红旗医院骨科@陈锋     

以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣的设计与应用

目的 探讨第2～5指中远节皮肤缺损伴骨折、肌腱断裂的新的修复方法. 方法 以指固有动脉-指总动脉-指蹼动脉-掌背动脉-掌背动脉皮支为蒂,设计掌背逆行岛状皮瓣.在修复指掌侧皮肤缺损、切取皮瓣时,皮瓣近端沿掌背神经方向做延长口,切取足够长度掌背神经,以便与指固有神经吻合,恢复指腹感觉.2003年6月至2009年3月应用此方法修复24例(26指)伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损患者,男17例,女7例;年龄16 ～63岁,平均37岁.掌侧皮肤缺损15例17指,背侧缺损9例9指.合并肌腱缺损2例,切取皮瓣时一并切取一段示指(小指)固有伸肌腱修复. 结果 皮瓣切取面积为3.1 cm×1.6 cm～6.0 cm ×4.0 cm.24例皮瓣全部成活,无一例发生血管危象.22例患者术后获4 ～32个月(平均14个月)随访,2例失访.皮瓣质地、色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别觉为5～9 mm,平均7.5 mm,按感觉功能评定标准为S3+～S4.4例发生肌腱粘连,术后3～6个月行松解术,手指功能恢复良好. 结论 以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣修复伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损,是一种较理想的方法.