Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损的修复重建

目的 探讨利用自体带骨膜髂骨移植加胫骨远端锁定钢板内固定治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损的疗效.方法 对21例Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损,根据胫骨远端骨缺损范围以距骨为模板取自体带骨膜髂骨移植修复关节面,锁定钢板内固定.结果 本组随访23～53个月,平均32个月.根据Tornella评价标准:优12例,良6例,可3例.结论 Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损,利用自体带骨膜髂骨移植加胫骨远端镇定钢板内固定治疗,可获得满意疗效.     

显微外科花絮

吻合血管的腓骨头移植治疗桡骨远端骨缺损河北省丰润县医院骨科王庆良,河北省唐山市骨科医院张宁来稿:自1978年9月～1996年1月,应用吻合血管的腓骨头移植治疗9例桡骨远端骨缺损。术中切取同侧腓骨头,将关节面方向朝向掌尺侧,如此腓骨后侧的腓     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死

自198 7年以来 ,应用带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死38例 ,经 1年以上随访 ,获较满意疗效。作者认为股骨头无菌性坏死的治疗主要解决两方面问题 :降低股骨头骨内压 ;提供良好血供和血液循环 ,并防止软骨面下继续骨坏死塌陷。带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死@任忠明$武警浙江省总队医院骨科 @金才益$武警浙江省总队医院骨科 @陆金荣$武警浙江省总队医院骨科 @黄志海$武警浙江省总队医院骨科     

吻合血管腓骨移植治疗下肢长段骨缺损

我院自 1986年 12月～ 2 0 0 3年 7月 ,采用吻合血管腓骨移植治疗各种原因引起下肢长段骨缺损 8例 ,术后随访 6个月～ 17年 ,术后半年内骨折愈合 5例 ,2个月后有骨痂形成 2例 ,1例半后骨折愈合 1例。所有被修复骨缺损均获良好愈合 ,其功能与外形尚满意。吻合血管腓骨移植治疗下肢长段骨缺损@张路灯$广西北海市人民医院骨科 @董桂甫$广西北海市人民医院骨科 @兰天露$广西北海市人民医院骨科 @李云峰$广西北海市人民医院骨科 @陆春$广西北海市人民医院骨科…     

骨感染

长骨骨折内固定术后迟发性感染的综合治疗；髓内延长修复儿童股骨骨髓炎后骨缺损；带血管骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨不连；前路内固定在治疗胸腰椎结核中的作用；游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损；胸腰椎结核稳定性前路重建26例分析；应用纳米羟基磷灰石；单臂外固定架下骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连；17例颈椎结核外科手术治疗分析     

游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损10例

目的探讨游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损的疗效和临床体会。方法应用游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端粉碎性骨折伴关节面缺损10例。结果 1例术后出现踝关节疼痛行踝关节融合术,其余骨折均愈合良好,关节面平整。疗效按Mvazur评分:优3例,良5例,可1例,差1例。结论游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损能有效恢复关节面平整,方法简单易行,供区并发症发生少,踝关节功能恢复满意。     

自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损

目的 探讨采用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损的疗效.方法 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损33例.结果 患者获随访0.5～4年,腕关节功能评定结果:优23例,良5例,可3例,差2例,优良率84.8％.结论 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损可取得满意疗效,值得推广应用.     

游离髂骨瓣移植修复胫骨骨不连、骨缺损

目的：应用游离髂骨皮瓣移植治疗因胫骨中、下段1/3粉碎性骨折而致的骨不连、骨缺损。方法：从1997-2001年，对9例胫骨中、下段1/3骨不连、骨缺损进行游离髂骨皮瓣移植治疗，术后随访6个月-3年。结果：本组9例患，6例骨皮瓣顺利成活，2例出现动静脉危象，给予及时适当处理后，骨皮瓣成活。术后随访X线显示：8例16周骨折达骨性愈合；1例远端骨折不连，再行植骨术，术后12周骨折愈合。3年随访伤肢功能活动良好。结论：游离髂骨皮瓣移植是治疗胫骨中、下1/3段因粉碎性骨折而致的骨不连、骨缺损的一种有效方法。     

游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损

目的 探讨游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨与皮肤软组织缺损的可行性。方法 2001年3月至2004年8月，收治8例胫骨创伤后骨髓炎骨缺损病例，病灶清除后，胫骨外固定器固定，皮肤软组织缺损和骨缺损采用游离髂骨皮瓣移植一期修复。结果 移植髂骨皮瓣全部成活，但术后2例发生静脉危象。创口无感染，移植髂骨均在术后6-12个月内骨性愈合，患肢功能恢复良好。结论 游离髂骨皮瓣移植，可以明显改善受区骨的血运，增强抗感染能力，加速骨的愈合，缩短疗程，减少患者的痛苦和经济负担，是一种治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的理想方法。     

自体游离腓骨段结合髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损15例

目的探讨自体游离腓骨段结合自体髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损的方法和疗效。方法胫骨开放性粉碎性骨折（GustiloC3型）经过平均3．6次手术后,形成骨缺损型感染性骨不连15例,平均骨缺损6．5cm,采用健侧游离的腓骨段结合自体髂骨移植治疗。结果15例均获得平均12．4（9～18）个月随访。术后7个月所有骨折获得骨性愈合。疗效按Wohner-Wruhs评分标准评定：优9例,良6例。结论自体游离腓骨段结合髂骨移植是治疗感染性胫骨骨缺损的有效方法。     

胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体在骨肉瘤广泛切除术中的应用

目的:探讨应用胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段恶性骨肿瘤切除后骨缺损的安全性和早期临床疗效。方法:自行设计胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体,假体远端的组配节段与距骨和腓骨远端接触面为3D打印金属骨小梁界面,通过锥接的组配式节段调节假体长度。2017年12月至2019年12月在肿瘤切除术中应用3D打印...     

胫骨下段大段瘤性骨缺损修复重建的研究进展

目的对胫骨下段大段瘤性骨缺损的修复重建方式进行综述。方法查阅国内外胫骨下段大段瘤性骨缺损重建方式的相关文献,从保留踝关节术及非保留踝关节术两方面进行总结分析。结果对于胫骨下段大段瘤性骨缺损的修复重建,除了常规的同种异体骨移植、带血管自体腓骨移植、同种异体骨复合带血管腓骨移植、瘤段灭活回植、牵张成骨及骨搬运技术外,临床已逐渐开始应用膜诱导成骨技术、人工肿瘤干假体、3D打印金属骨小梁假体、踝关节融合术、人工肿瘤踝关节置换术。另外,因胫骨下段恶性肿瘤患者生存期较长,骨缺损修复重建后的功能恢复也受到越来越多关注。结论胫骨下段大段瘤性骨缺损修复重建方式已获得长足进步,但对于最佳方式仍存在争议。随着近年来3D打印技术及各类术前模拟技术的出现,个性化、精准化修复重建胫骨下段大段瘤性骨缺损成为可能,需要进一步探讨研究。     

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例

自１９９２年以来,我们应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢的骨和软组织缺损１２例。年龄１５～５２岁,游离移植５例,桥式转移３例,逆行转位４例,皮瓣最大面积 １２ ｃｍ×２５ ｃｍ。结果：除 ２例大面积皮瓣远端小部分坏死外,１０例皮瓣全部成活,经６～１８个月随访,效果满意。体会：小腿内侧复合组织瓣血供充分,血管口径粗,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复四肢大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例@柳昊$温州医学院附属第一医院骨科 @叶澄宇$温州医学院附属第一医院骨科…     

胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复,疗效满意。     

Pilon骨折

胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75％-85％）和严重软组织挫伤。Pilon骨折应包括：（1）踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;（2）内踝骨折;（3）胫骨前缘骨折;（4）胫骨后面横形骨折。     

骨科下肢手术应用止血带的麻醉管理

骨科下肢手术应用止血带的麻醉管理中国中医研究院骨研所（北京１００７００）汪春光骨科下肢手术应用止血带方法，已属常规。例如：膝内外翻矫形术、半月板切除术、三踝关节固定术、跟腱延长术、髌骨骨折内固定术、胫骨骨折钢板内固定术等（有感染及恶性肿瘤者除外）．术...     

残存小腿后侧深筋膜在脱套伤中的应用

1995～ 1999年 ,对 5例小腿脱套伤 ,利用残存的小腿后侧深筋膜 ,逆行或顺行 ,翻转或旋转式转移覆盖骨和肌腱裸区后 ,整体植皮。全部成活。认为在小腿脱套伤中 ,残存的小腿后侧深筋膜是修复软组织缺损的可供选择的良好供区 ,简便实用。注意要固定踝关节于功能位 ,并早期功能锻炼残存小腿后侧深筋膜在脱套伤中的应用$河北省峰峰矿务局总医院骨科@田小运 $河北省峰峰矿务局总医院骨科@宋巍 $河北省峰峰矿务局总医院骨科@李瑞平 $河北省峰峰矿务局总医院骨科@宋玉芹 $河北省峰峰矿务局总医院骨科@陈欣志…     

带旋髂深血管蒂髂骨切取方法的改进

带旋髂深血管蒂髂骨移植术是临床应用较广的一种用来治疗股骨头无菌性坏死、骨缺损或骨不连的方法。我院从１９８１年以来,应用带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折不愈合、胫骨或股骨缺损性不愈合１５２例。在临床实践中,切取带旋髂深血管蒂...     

胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复小腿远端创面

目的探讨胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复小腿远端创面的方法及疗效。方法 2014年9月—2017年8月,应用胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣修复12例小腿远端皮肤软组织缺损合并骨缺损。男8例,女4例;年龄25～66岁,平均41.3岁。致伤原因:交通事故伤7例,重物砸伤2例,胫骨骨髓炎并软组织溃疡、坏死2例,骨肿瘤切除术后骨和软组织缺损1例。8例一期修复,4例二期修复。皮瓣切取范围为6 cm×4 cm～10 cm×7 cm,肌瓣切取范围为4.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×6.0 cm,骨瓣切取范围为4 cm×2 cm×2 cm～5 cm×4 cm×4 cm;供区胫骨骨缺损均采用自体髂骨植骨修复,创面直接拉拢缝合7例、部分缝合后游离植皮修复5例。结果术后12例胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣均成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间6～12个月,平均10.8个月。复合组织瓣外观、颜色、质地及踝关节功能均满意。术后6个月X线片复查示骨瓣修复胫骨骨缺损处愈合良好,供区髂骨修复骨缺损处愈合良好。结论胫后动脉穿支远端蒂复合组织瓣血供丰富,是修复小腿远端局部软组织缺损合并局限性骨缺损创面的良好供区。     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。