提高指尖再植成活率的几点体会

从1999年 6月起对各种类型完全指尖断离进行再植 66例 71指 ,全部成活 ,效果满意。体会 :深入了解伤情 ,正确选择再植适应证 ;恰当选用再植方法 ;尽可能多的同时修复指动、静脉 ;积极预防和处理血管危象等可以提高指尖再植的成活率。提高指尖再植成活率的几点体会@范华波$河北省邯郸市邯钢医院骨科 @薛俊红$邯郸市中心医院创伤外科     

指尖冠状面离断再植16例报告

指尖冠状面离断是甲根部以远,指体主要在解剖冠状面方向的斜形离断,其再植属于指尖再植的范畴。我院自1998年3月～2001年6月采用顺行和逆行相结合的方法,再植完全性指尖冠状面离断16例16指,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组16例,男13例,女3例;年龄11～38岁。指别:拇指6例,示指6例,中指2例,环指2例,均为单指离断。损伤原因:锯伤3例,切割伤7例,撕脱伤5例,咬伤1例。自指腹近侧斜向甲远端断离10例,自指腹远侧斜向甲根部断离6例。缺血时间3～14小时。1.2手术方法清创标记:指根部橡皮条止血,先寻找标记出指动脉或其分支,以标记的动脉为中心向…     

指尖离断再植56例体会

从１９８７年２月至１９９８年６月,我们行完全性指尖离断５６例６０指、男４４例,女１２例。年龄最大４８岁,最小３岁。其中１型２２指,Ｒ型１６指,Ｍ型１４指,Ⅳ型３指,Ｖ型３指,Ⅵ型２指。再植采用指尖动、静脉直接吻合、只吻合一条动脉和指动、静脉转流三种方法。结果成活５７指,失败３指,成活率９５％。成活指外形功能满意。作者认为除毁损性指尖离断外均应争取再植。指尖离断再植56例体会@薜俊红$河北省邯郸市中心医院 @薜广平$河北省邯郸市中心医院 @付洪茹$河北省邯郸市中心医院     

指尖断离筋膜瓣提升术原位再植18例报告

指尖断离时由于指体末梢血管纤细 ,难以找到静脉 ,常被迫放弃再植 ,原位缝合仅少数成活 ,而残端皮瓣成形 ,指尖外形不能完全恢复正常 ,影响手的美观和功能 ,有一定缺点。近 3年作者对 18例指尖断离病例采用筋膜提升原位再植新术式治疗 ,获良好疗效 ,18例中 15例成活 ,外形接近正常 ,感觉在术后 3～ 4个月基本恢复 ,病人满意。1　资料与方法1. 1　一般资料18例 18指均是自甲根以远完全离断 ,12例为锐器伤 ,6例为撕脱伤。显微镜下未找到 0 2ｍｍ以上的动脉血管 ,未找到静脉 ,不能重建血运 ,采用近端筋膜瓣提升至远端指腹原位再植 ,15指成活。…     

非利刃伤指尖断离再植18指

自 2000 年以来,对 18 指非利刃伤指尖断离行再植手术,其中吻合 1 条动脉 13 指,2 条 5 指;吻合静脉指,未吻合15指;直接吻合指神经 5 指,余 13 指将撕脱的指神经散铺于远端内;全部获得成功。体会:部分非利刃伤指尖部断指由于血管神经撕脱,无法吻合静脉及神经,对于此类病人采取不吻合静脉,将撕脱的神经分成小束铺于远端皮下,术后指端放血的方法行再植,术后亦能获得良好的成活和感觉恢复。 非利刃伤指尖断离再植18指@朱杰鹏$浙江省仙居县人民医院骨科     

指尖断离再植57例分析

指尖通常是指甲根以远的组织结构，是手指的特殊区域，感觉最灵敏，使用最频繁，故机械损伤非常常见。其中非利刃伤所致指尖离断传统处理方法多为残断修整处理，外形及功能恢复较差，对年轻人特别是年轻女性产生较大影响。自2000年2月至2006年12月笔者对57例65指指尖断离进行再植，获得了较高的成功率和满意的疗效。     

吻合指腹静脉的手指末节离断再植35例

我院收治３５例４２个手指末节完全性离断伤患者,经采用吻合指腹静脉进行再植,成活率为９７％。我们体会,手指末节完全离断的断指,指背静脉常因损伤重或静脉很细、缺如,给吻合带来困难,即使吻合,通畅率亦低。而指腹静脉位置相对恒定,易寻找。吻合指腹静脉,提高了末节离断指再植的成活率。吻合指腹静脉的手指末节离断再植35例@吴波$中国人民解放军第一五四医院骨创伤科 @吴景华$中国人民解放军第一五四医院骨创伤科 @霍华春$中国人民解放军第一五四医院骨创伤科     

指尖冠状面断离再植与分型

我院于1995年2月-2006年11月对34例经指尖冠状面离断的38指行再植手术，并取得了良好的治疗效果。本文就其再植特点和临床分型进行报道。     

手指多平面离断再植11例

自 1998年～ 2 0 0 1年共收治手指多平面离断伤 11例 2 4指 ,其中 2段离断伤 13指。再植方法为远断面先行无血再植 ,然后再植近断面 ,各段最后一起通血 ,这样有利于吻合口通畅 ,部分节段毁损则切取足趾节段嵌入。结果 2 0指成活 ,成活率达 83 3 % ,效果比较满意手指多平面离断再植11例$浙江省温州市乐清市第三人民医院手外科@丁淑蓉 $浙江省温州市乐清市第三人民医院手外科@曾涛 $浙江省温州市乐清市第三人民医院手外科@王曾涛     

多指断离再植

１９８６年～１９９６年,我们对３指以上断指１００例３７５指行再植３６０指,成活３４２指,失败１８指,成活率为９５％。本组随访到８２例,外观及功能满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１００例３７５指,男７８例,女２２例。年龄２～５５岁,平均２４岁。切割伤２２例,电锯伤４８例,压砸伤１６例,机器绞伤１４例。双手１０指断离１例,９指断离１例,８指断离２例,６指断离５例;单手５指断离６例,４指断离２５例,３指断离６０例。近节１４２指,中节１６３指,末节７０指。１－２　手术方法手术分２～３组同…     

吻合双动脉无静脉的方法指尖断指再植

应用吻合双动脉无静脉的方法再植指尖49例5 6指,成活率达98 2 %。体会:该方法可建立经其中1条动脉的代偿性血液回流,较仅吻合单动脉的指尖再植具有不必刻意放血及成活率高的优点。吻合双动脉无静脉的方法指尖断指再植@黄河$广东省深圳市龙华人民医院 @林锋毅$深圳武警医院 @朱俊华$深圳武警医院     

断指再植中指浅静脉动脉化的应用

自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月我科采用指浅静脉动脉化重建血运进行指末节断离再植手术 ,因末节静脉特点是没有静脉瓣膜 ,以浅静脉代替动脉进行吻合 ,采用静脉动脉化非生理通路 ,同时修复 1条静脉或采用患指指甲拔除、侧方切口放血维持血液循环平衡。 11指均获得断指成活 ,外观及功能达优良。该法是一可行再植方法。断指再植中指浅静脉动脉化的应用@王银河$南京市第四五四医院骨科 @朱唏群$南京市第四五四医院骨科 @吴继明$南京市第四五四医院骨科 @缪继华$南京市第四五四医院骨科 @牛军涛$南京市第四五四医院骨科…     

提高指尖再植成活率的几点体会

我院从1995年2月～2001年6月再植66例71指完全性指尖断离，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组66例71指，男48指，女23指，年龄2岁8个月～56岁。致伤原因：刀伤23指，挤切伤9指，绞轧伤21指，锯伤15指，咬伤3指。指别：拇指23指，示指19指，中指9指，环指13指，小指7指。断离平面：按田万成[1]分型：Ⅰ型18指，Ⅱ型19指，Ⅲ型11指，Ⅳ型17指，Ⅴ型5指，Ⅵ型1指。１．２手术方法⑴彻底清创，寻找标记指动脉或其分支，然后以所标记动脉为中心向四周扩创，找出指神经或其分支。在断端皮肤较正常处，边切开皮肤边寻找指腹静…     

足趾断离再植23例临床分析

<正> 足趾断离,以往被认为对肢体影响小,加之再植体位难摆,血管变异较多,再植费用高,患者及骨科医生们均放弃了再植。随着对足部结构完整重要性的认识,显微外科技术的提高,患者对形体美要求的增高,足趾断离的重要性逐渐被骨科医生所认识及患者所接受。我科自1990年～2000年6月对23例完全断离的29趾再植,成活21例27趾,成活率93.3％。 1 资料和方法 1.1 一般资料:本组男19例,女4例,年龄在2～56岁之间,平均21.5岁。右足16例22例,左足7例7趾。致伤原因:     

耳廓软骨埋藏成活再植治疗耳廓断离伤

耳廓外伤是耳鼻喉科急诊之一。本院自2002年5月至2006年10月，收治耳廓外伤及耳廓外耳道复合伤患者采用不同的手术方法进行处理，取得了满意的效果。特别对12例耳廓断离伤的病人，采用去除断离耳廓表面皮肤，保留软骨支架埋藏于乳突部皮下行Ⅱ期再植，全部成活，并且形态比较满意。报道如下。     

指端动脉弓以远单根动脉吻合微指尖再植

目的介绍通过吻合指端动脉弓以远的单根动脉行微指尖再植的方法。方法通过游离指端动脉弓,在高倍显微镜下只吻合单根指端分支动脉,再植微指尖20例23指。其中男性15例,女性5例;年龄18~59岁,平均30.15岁。20例23指中,拇指8指,示指7指,中指5指,环指2指,小指1指;剪板机伤4例5指,刀切割伤7指,切纸机伤4指,冲床伤2例3指,刨床伤2例3指,咬伤1指。离断平面均在指腹掌侧罗纹中心以远。结果再植23指全部成活。随访时间6~38个月,指尖外形佳,指腹饱满圆润,指体无明显萎缩,指甲生长平整,远侧指间关节活动度平均65°,两点分辨觉为2.2~6.5 mm。结论游离指端动脉弓的方法为微指尖再植提供一个有效的手术方法和思路,临床效果满意。     

十指断离全部再植成活的体会

:2 0 0 3年 4月收治 1例十指完全离断的病例 ,与以往病例相比 ,本例的特点是 :断指无指蹼相连 ,右手示、中指有两处断离部位以及患者有精神症状。再植后十指全部成活 ,体会 :①有必胜的信心 ,对于多节段的断指经处理也能再植成活 ;②在考虑功能和合适长度的前提下充分短缩指骨 ,尽量直接吻合血管 ;③不能即刻再植的手指应放入冰箱内冷藏 ;④血管吻合质量要高 ,尽量一次成功避免反复 ;⑤在可能的情况下 ,尽可能多的吻合血管 ,保证存活质量。十指断离全部再植成活的体会@王成斌$山东省枣庄市立医院骨科 @鲍玉松$山东省枣庄市立医院骨科…     

小儿上肢旋转撕脱性断离再植的远期随访

目的探讨小儿上肢撕脱性断离后,予断肢再植后肢体的功能恢复情况。方法对3例上肢撕脱性断离的患儿进行了断肢再植。再植手术按显微外科程序进行,吻合动静脉比例1:1.5,断离神经视情况进行外膜缝合、端侧吻合以及神经植入的方法修复,对关节周围撕脱的肌肉止点进行了重建。结果再植3肢全部成活,按中华医学会上肢部分功能评定标准,1例优,1例良,另1例术后15个月尚不能做出评定结论。结论小儿撕脱性断肢进行再植术后组织修复快,功能恢复好,应力争积极再植。     

显微外科花絮

带血管蒂的微型岛状皮瓣急诊修复手指皮肤缺损，非利刃伤指尖断离再植18指，选择性第二足趾部分移植修复示指部分缺损一例     

肢体离断再植35例回顾分析

自 1990年以来对 3 5例肢体完全离断伤行断肢再植手术术后经 7个月～ 11年的随访、疗效满意 ,作者认为注意患者全身情况 ,再植适应证 ,合理的清创 ,及时正确地修复血管、神经、肌肉 (腱 ) ,手术后适当的康复训练及功能重建 ,再植肢体功能可得到较好的恢复。肢体离断再植35例回顾分析@田少斌$山西省晋城煤业集团总医院显微外 @刘敏$山西省晋城煤业集团总医院显微外科