桥本甲状腺炎的超声表现及其病理学基础

目的：探讨桥本甲状腺炎（HT）的二维及多普勒超声表现.方法：对37例HT患者应用常规二维高频超声及多普勒超声检查,并经手术或穿刺活检证实.将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果对照.结果：单纯HT 34例（91.9%）,其中弥漫性回声减低型27例（73%）;多发结节型7例（18.9%）.HT合并结节性甲状腺肿1例（2.7%）,HT合并甲状腺乳头状癌2例（5.4%）;HT组甲状腺上动脉PSV及RI值较正常组高,两者比较差异有显著性（P〈0.05）;HT组34例甲状腺内血流增加.结论：二维及多普勒超声对HT的正确诊断有重要价值.     

二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断

目的：探讨二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断价值。方法：通过对37例经病理证实的单纯桥本氏病及合并症进行二维及彩色多普勒超声显像对比分析。结果：37例中,单纯桥本氏病23例,占62．16％,诊断符合率为73．91％（17／23）。桥本氏病合并症14例,占37．84％,部分诊断符合率（诊断了合并症）为57．14％（8／14）。23例单纯桥本氏病的声像图表现为三型;腺体回声减低型10例（43．48％）、多发结节型9例（39．13％）,单纯结节型4例（17．39％）;彩色多普勒显示12例（52．17％）,甲状腺组织彩流丰富,呈网状分布,部分 拟Graves病的“火海征”,单、多发结了型有10例（76．92％）的结节内部显示彩流信号。14例桥本氏病合并症,其超声表现各不相同,往往合并症病变掩盖了桥本氏病图像,而多结节时,超声无法鉴别某个结节是否有癌变倾向等。单纯桥本氏病及桥氏病合并症结节内Vs和RI比值无统计学意义。结论：二维及彩色多普勒超声对桥本氏病诊断具有临床应用价值,对于桥本氏病合并症的诊断还需结合临床综合分析。     

桥本甲状腺炎的超声表现及其病理学基础

桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）是1912年由日本学者桥本策首先报道的，故名桥本氏病。又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis），或自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis），它是一种自身免疫性甲状腺疾病。近几十年中，随着诊断技术不断进步．其检出率日益提高，仅次于甲状腺功能亢进，在甲状腺疾病中居第二位，成为临床一种常见病．     

探讨桥本病与甲状腺乳头状癌的关系

目的观察桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声表现,探讨桥本病与甲状腺乳头状癌是否存在关系。方法对1582例甲状腺疾病患者进行术前常规超声检查,回顾性分析其中桥本病合并甲状腺乳头状癌患者的超声声像图,并与病理结果对照。结果桥本病合并甲状腺乳头状癌患者35例,超声正确诊断19例(19/35,54.29%)。本组甲状腺乳头状癌的发生率在桥本病患者中(35/80,43.75%)高于非桥本病患者(235/1502,15.65%),在出现结节的桥本病患者中(32/59,54.24%)高于无结节桥本病患者(3/20,15.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论桥本病、尤其是合并结节的桥本病较甲状腺其他良性病变更易并发甲状腺乳头状癌。超声是诊断桥本病合并甲状腺乳头状癌的重要手段。     

桥本氏甲状腺炎超声诊断分析

目的 总结桥本氏甲状腺炎的超声声像图表现,评价超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的诊断价值,目的在于提高超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的诊断准确率.方法 回顾性分析65例经穿刺针吸活检或手术切取病理活检确诊为桥本氏甲状腺炎患者的超声声像图表现.结果 桥本氏甲状腺炎超声声像图表现为腺体弥漫性肿大,峡部明显增厚,甲状腺实质回声减低、增粗,分布不均呈网格状,部分可伴有单个或多个低回声结节;彩色多普勒(CD-FI)显示甲状腺内部血流信号丰富,部分无明显改变;脉冲多普勒(PW)显示甲状腺上动脉(STA)血流速度峰值(Vmax)增快,阻力指数(RI)无明显改变.结论 桥本氏甲状腺炎的超声声像图改变具有较强的特征性,超声显像技术对该疾病的诊断意义较大,可以作为诊断该疾病的重要依据.     

不同临床类型桥本氏甲状腺炎的超声特征

目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）不同甲状腺功能状态下的超声声像图特征。方法：选取经临床确诊的71例HT患者,按甲状腺功能分3组,HT甲亢组26例,HT甲减组24例,HT甲功正常组21例,同期选取健康查体者27例作为正常对照组对其进行超声检查,应用二维条件测量甲状腺的大小及甲状腺上动脉的血管内径,同时观察实质回声的特征,用彩色多普勒观察实质的血流分布情况,用频谱多普勒测量甲状腺上动脉的收缩期峰值流速（PSV）,舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）。并分析甲状腺功能与上述观察指标之间的联系。结果：①3组HT患者甲状腺侧叶的宽径、厚径和峡部的厚径均较正常组数值增大,其中侧叶的厚径在各组间的差异均有显著性,HT甲亢组甲状腺侧叶的长径较其他组增大。②HT甲亢组及HT甲功正常组的实质回声以弥漫性减低、局限性片状减低为主,HT甲减组的实质回声以弥漫性减低伴纤维条索样强回声和结节样的回声改变为主。③实质内血流的分布范围在各组间均有差异,桥本甲功正常组的实质血流以0级、Ⅰ级为主,桥本甲减组以Ⅰ级、Ⅱ级血流信号为主,桥本甲亢组的实质血流以Ⅱ级、Ⅲ级为主。④甲状腺上动脉的PSV测值在各组间均有差异;3组HT患者的RI测值均较正常者增高,但3组间差异无显著性。⑤HT甲减时,甲状腺上动脉收缩期流速与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0.05）。结论：超声在一定程度上可用于HT甲状腺功能的评价。     

桥本病34例分析

我院1991-01～2003-12共施行甲状腺手术1 864例,其中桥本病34例,术前明确诊断5例,未明确术后经病理证实29例,分析如下.     

超声对小儿桥本氏甲状腺炎的诊断价值

1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 0 0 1 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6于我院就诊 ,经同位素及临床诊断为桥本氏病的儿童共 2 5例 ,年龄 8～ 1 6岁 ,平均年龄1 2岁 ,女 2 2例 ,男 3例。多数桥本氏病患儿缺乏临床症状 ,常在无意中被家长发现 ,甲状腺呈弥漫性、轻度或中度肿大。触诊甲状腺质地坚韧 ,表面光滑 ,肿大 ,无痛 ,也可呈大小不等的结节 ,压迫症状不显著 ,与周围组织无粘连 ;少部分患儿常有咽部不适或轻度疼痛。本病发展缓慢 ,就诊时多数已为甲状腺功能低下 ,患儿血中甲状腺蛋白抗体 (TGA)及抗微粒体抗体 (TMA、抗 TOP-抗体 )滴定度明显…     

儿童桥本病的超声诊断价值

现将我院2001-06～2005-06在我院就诊的儿童桥本病患者78例的甲状腺超声结果分析如下。     

超声显像在桥本病诊断中的应用

目的:评价超声显像技术对桥本病的诊断价值。方法:通过对53例经病理组织学确诊的桥本病声像图分析,总结该病的声像特征及诊断正确率。结果:桥本病声像图弥漫回声减低者88.7％(47/53),局限回声减低者11.3(6/53);结构呈粗网样者71.2％(38/53),呈细网样者22.6％(12/53),回声不均匀或伴结节者5.6％(3/53);双侧叶宽径、厚径,峡部厚径,双侧甲状腺上动脉峰值速度均高于对照组(P<0.01)。超声诊断符合率92-4％(49/53)。结论:桥本病声像改变特征性明显,超声显像技术是该病的一种良好诊断方法。     

桥本甲状腺炎声像图与甲状腺功能指标的相关分析

目的:探讨桥本甲状腺炎超声图像特征与甲状腺功能指标的相关性.方法:回顾性分析68例临床确诊为桥本甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒(CDFI)超声图像特征,并与同期血甲状腺功能指标(包括FT3、FT4、TSH)结果相对照.结果:68例桥本甲状腺炎患者根据甲状腺功能指标检验结果分正常组、亢进组、减低组;各组间二维图像分型及血流分级均有统计学意义(P＜0.01):局灶性回声减低型主要见于正常组(7/8,87.5％),弥漫性回声增强型主要见于减低组(4/5,80％);CDFI方面,0级主要见于正常及减低组(21/22,95.45％),Ⅰ～Ⅱ级主要见于正常和亢进组(37/42,88.1％),Ⅲ级仅见于亢进组(4/4,100％).其中弥漫性回声减低型甲状腺实质内的血流分级与甲状腺功能有统计学意义(P＜0.01).结论:桥本甲状腺炎超声图像与甲状腺功能指标有一定的相关性,使用二维及CDFI能间接反应桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态,协助临床进行诊断治疗.     

结节样桥本甲状腺炎的超声表现

目的探讨结节样桥本甲状腺炎(NHT)的超声表现。方法回顾性分析20例NHT的超声表现,以同期40例桥本甲状腺炎(HT)基础上乳头状甲状腺癌(PTC)作为对照,比较二者在甲状腺腺体大小、病变数目、回声、声晕、血流信号、钙化、声晕及颈部淋巴结肿大等超声特点的差异。结果 NHT多表现为有声晕的中高回声,可见钙化、极低回声表现及囊性变。与HT基础上PTC比较,在腺体大小、病变数目、回声、声晕及钙化表现方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NHT与HT基础上PTC的超声表现存在差异;超声有助于鉴别NHT。     

超声诊断亚急性甲状腺炎

目的 探讨超声诊断亚急性甲状腺炎(SAT)的价值。方法 回顾性分析65例SAT患者和70名健康志愿者(正常组)的甲状腺超声影像资料。结果 65例SAT患者中,双侧病灶19例,单侧病灶41例,峡部单独病灶5例;多发病灶35例,单发病灶者30例。所有患者超声均表现为低回声,病灶内或周边有血流信号者59例,颈部显示异常淋巴结12例,其中异常淋巴结显示血流信号5例。与正常组比较,SAT患者患侧甲状腺前后径、左右径增大和峡部增厚(P均<0.05),患侧甲状腺上动脉血流收缩期峰速度增快(P<0.05)。超声动态随访36例,治疗后全部病灶逐渐减少、缩小,其中5例完全消退。结论 超声诊断SAT具有重要临床价值。     

超声对急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声对急性化脓性甲状腺炎（AST）与亚急性甲状腺炎（SAT）的鉴别诊断价值。方法分析11例AST、66例S～T患者和40例健康对照者的甲状腺超声特点：结果AST组与SAT组比较,病灶的部位、数目、形态、边界、后方回声、邻近软组织受累情况和病灶彩色多普勒血流分级的差异均有统计学意义（P〈0．05）;AST组病灶长径、厚径、病灶侧甲状腺前后径和左右径及甲状腺上动脉血流峰值速度大于SAT组（P〈0．01）。超声动态随访治疗后8例AST和36例SAT患者,前者病灶增大3例,缩小5例;后者全部病灶减少和（或）缩小。结论超声在AST和SAT的临床鉴别诊断中具有重要价值。     

超声弹性成像在亚急性甲状腺炎病程分期中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像在亚急性甲状腺炎( subacute thyroiditis,SAT)病程分期中的应用价值.方法 将65例共116个病灶分为急性期组(Ⅰ组)、中期组(Ⅱ组)、恢复期组(Ⅲ组).各组病灶均接受常规超声及弹性超声检查并进行组间比较,动态观察分析全部病例两种检查方法的声像图变化规律,其中23例获得完整资料.结果 ①常规超声显示病灶回声以Ⅲ组最高,Ⅰ组回声明显低于Ⅱ及Ⅲ组(P＜0.01).CDFI显示Ⅰ组血流信号以0级为主,Ⅱ组较Ⅰ组血流明显增多(P＜0.01),Ⅲ组血流多恢复正常.②Ⅰ组弹性评分最高,随着病程进展,评分逐渐减低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).③Ⅰ组弹性应变比值(strain ratio)最高,与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ组最低.结论 超声弹性成像能够简便、无创、半定量地反映SAT的硬度信息,为其诊断及分期诊断提供了一项新的检测方法.     

桥本氏甲状腺炎的彩色超声声像图分析

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的声像图特征。方法回顾性分析经病理、针吸细胞学及实验室检查确诊的60例HT患者的声像图特征。结果①HT的声像图特征可分为4种类型,即局限型(9例)、结节型(6例)、弥漫型(21例)和弥漫型并结节(24例);②不同声像类型甲功减低的发生率不同;③弥漫型并结节中的HT结节可由弥漫型发展而来,药物干预后结节可逐渐消失而再次转回为弥漫型HT;④弥漫型及弥漫型并结节的HT共45例,其腺体血供均出现不同程度增多,但仅14例呈"火海征"。结论彩色多普勒超声可以对声像图复杂的HT做出比较准确的诊断。     

彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎

目的 探讨彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎(SAT)诊断中的应用价值.方法 对68例确诊的SAT患者的超声图像进行回顾性分析,并与同期病理证实的30例甲状腺乳头状癌患者的声像图特征进行对比分析.结果 68例SAT超声表现为甲状腺内不同范围的回声减低区:弥漫型40例(58.82%,40/68),局限型28例(41.18%,28/68).回声减低区内彩色血流信号较正常甲状腺实质丰富.52例(76.47%,52/68)病变局部探头加压后甲状腺部位有压痛.将局限型SAT与30例甲状腺乳头状癌的声像图进行对比,二者病变均表现为形态不规则,与周围边界不清;在病变内出现多发点状钙化及动脉血流阻力指数(RI)的比较中,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAT的彩色多普勒超声声像图有一定的特征,对临床有较强的辅助诊断价值.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性肿瘤的超声与病理分析

目的 总结桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节样病变超声与病理学特征.方法 对89例超声显示HT合并甲状腺结节样病变患者的超声声像图表现与病理特征进行总结分析.结果 89例HT合并甲状腺结节术前超声诊断良性结节78例(87.6％,78/89),恶性结节11例(12.4％,11/89).其中78例良性结节最大径6.4 cm×4.6 cm,最小径0.4 cm×0.3 cm,超声表现:(1)甲状腺对称性弥漫性肿大,峡部肿大明显,腺体回声减低,可见细线状强回声交织呈网格状. (2) HT合并甲状腺结节形态多较规则(71.8％,56/78),边界清晰(73.1％,57/78),部分呈高回声(21.8％,17/78),多数结节(74.4％,58/78)内未见钙化,结节周围腺体分布不均匀(75.6％,59/78);少数结节(19.2％,15/78)内见环状或团状粗大钙化灶,结节周围腺体分布均匀(24.4％,19/78).(3)彩色多普勒血流成像示结节内血流信号较丰富(30.8％,24/78),部分结节(25.6％,20/78)边缘血流绕行.11例恶性结节最大径3.8 cm×2.6 cm,最小径0.5 cm×0.4 cm,超声表现:(1)甲状腺回声增粗不均或无明显改变.(2)恶性结节多呈不规则形(54.5％,6/11),边界不清(81.8％,9/11),低回声为主(90.9％,10/11),内部见粗大钙化(36.4％,4/11)或微小钙化(45.5％,5/11);多数结节(72.7％,8/11)周围腺体分布不均匀,少数结节(27.3％,3/11)周围腺体分布均匀.(3)彩色多普勒血流成像示结节边缘血流信号不丰富(9.1％,1/11),4例(36.4％,4/11)见粗大穿支血流信号.89例HT合并甲状腺结节术前超声与病理相关特征:(1)局灶性HT无合并结节22例,病理镜下示甲状腺内局灶性淋巴细胞浸润无明显纤维间隔形成;(2)HT合并结节性甲状腺肿49例,合并甲状腺腺瘤7例,合并甲状腺癌11例,病理镜下示结节周围淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡重度萎缩,周边见粗大纤维间隔,与不均匀或网格样结构的声像图表现相吻合;病理镜下显示甲状腺滤泡轻度萎缩,结节周围未见粗大纤维分隔,与声像图表现的腺体回声均匀的图像表现相吻合.与手术病理诊断对照显示:术前超声诊断甲状腺良性结节及恶性结节与病理诊断符合率分别为91.0％ (71/78)及54.5％ (6/11).结论 HT合并甲状腺结节样病变因病理表现不同超声表现各异.腺体萎缩退化伴低回声结节内微小钙化或粗大钙化可能为HT合并甲状腺癌的特征性声像表现;腺体回声不均或出现网格状结构提示HT腺体严重萎缩,可能为HT合并甲状腺良性病变的特征性声像表现.     

小儿美克尔憩室及其并发症的超声诊断

目的探讨小儿美克尔憩室及其合并症的超声表现特征及其诊断价值。方法回顾32例手术病理证实为美克尔憩室的患儿,术前行超声检查并分析超声表现及其特征。结果超声表现为管状结构或椭圆形囊性肿块7例,壁呈双层结构,内壁高回声,外壁低回声,内壁不规则,具有回肠壁的特征,壁上可测及血流信号,此为小儿美克尔憩室的特征性表现;表现为混合性肿块5例;以短期内反复发作肠套叠为主要表现6例;表现以肠梗阻为主6例,肠管积气3例;超声未见异常5例。结论超声在术前可诊断部分美克尔憩室,但病变如果以肠套叠或肠梗阻为主要表现时其声像图表现会掩盖憩室病变,憩室较小或肠气较多时超声易漏诊。