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患者女,61岁。因心悸、气短、乏力三月余,加重1周就诊。查体:二尖瓣听诊区可闻及3—4/6级.心电图:左室肥大并劳损。超声心动图所见:心房正位,心室左袢,二条大动脉呈平行关系,主动脉在前起始于解剖右心室,肺动脉在后起始于解剖左心室;左房增大(图1,2)。CDFI:收缩期三尖瓣口见中量反流信号(图3)。超声诊断:①先天性心脏病:矫正型大动脉转位;②三尖瓣反流(中度)。 相似文献
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1临床资料患儿,男,17天。发现心脏杂音11天,呼吸困难5小时,2009年3月31日15时急诊入院。查体:意识不清,颜面及周身皮肤紫绀,呼吸频率82次/分,心率162次/分,律整,L2-3,肋间可闻及连续性机械样双期杂音。 相似文献
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目的:观察完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转术(ASO)中左心室血流动力学变化,评价肺动脉环缩对左心室的影响。方法:15例室间隔完整或合并小型室间隔缺损的D-TGA患者,应用多普勒超声心动图观察快速二期ASO手术前、后左心室舒张期直径(LVDD)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)的变化,计算左心室质量及射血分数。结果:15例均行肺动脉环缩及体肺分流术,13例在肺动脉环缩后10±3.5天行ASO。肺动脉环缩后左、右心室压力比从0.42±0.18上升至0.83±0.08,左心室质量指数从29.0±10.6g/m2上升至69.6±18.6g/m2(P<0.01),平均每天上升4.06g/m2。肺动脉环缩后左心室射血分数从75.3%±15.4%下降至51.9%±19.2%(P<0.05),大约3~4天后恢复正常(65.7%±5.1%)。结论:肺动脉环扎后,左室质量明显增加;左心功能明显下降,但可迅速恢复正常;快速二期大动脉调转术对大年龄室间隔完整或合并小型室间隔缺损的D-TGA患者是可行的。 相似文献
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完全性大动脉转位的多普勒超声心动图诊断 总被引:5,自引:1,他引:4
目的:分析多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(C-TGA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法:经外科手术证实为C-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果:118例患者中,心房正位,心室右袢大动脉右转位112例,占94.9%;心房反位,心室左袢大动脉左转位6例,占5.1%。常见的合并畸形有房间隔缺损/卵圆孔未闭85例(72.0%)、动脉导管未闭68例(57.6%)、室间隔缺损35例(29.7%)、肺动脉狭窄29例(24.6%)、不典型冠状动脉13例(11.0%)。超声诊断正确者113例,占95.8%;误诊5例,占4.2%。在合并畸形中,误诊、漏诊不典型冠状动脉7例(53.8%)、动脉导管未闭2例(2.9%)。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断完全性大动脉转位。 相似文献
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目的:评估双调转术(double switch operation)治疗纠正型大动脉转位(corrected transposition of the great ar-tery,CTGA)的手术效果。方法:35例CTGA行Double switch术,其中Senning+ASO(大动脉调转术)20例,Senning+Rastelli术15例。采用回顾性研究的方法,术后1次或多次行超声心动图随访,平均随访(16.8±20.9)月,最长术后8年,最短术后1月。结果:术后右室心肌工作指数较术前明显下降,术后三尖瓣反流减轻。术后总的肺静脉梗阻发生率5.7%,腔静脉梗阻发生率2.8%,左心流出道梗阻发生率11.4%,右心流出道梗阻发生率11.4%,残余分流发生率17.1%。Senning+Rastelli组左室流出道梗阻发生率较高。结论:Double switch术可改善右室功能,减轻三尖瓣反流,术后残余分流及梗阻发生率较低,是治疗CTGA的理想手术方法。 相似文献
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目的探讨多排螺旋CT(MSCT)诊断完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,CTGA)的临床价值。资料与方法回顾性分析2006年1月至2010年7月46例接受CT血管造影(CTA)检查的完全性大动脉转位(TGA)患者的影像资料。均行MSCT扫描,其中对于<6岁、不能合作或心功能不全的患儿,检查前由麻醉师进行麻醉。结果 MSCT诊断TGA S,D,A型30例,S,D,D型12例,S,D,L型3例,I,L,A型1例,合并肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄28例,室间隔完整7例。左侧三房心1例,永存左上腔静脉4例,下腔静脉肝段缺如1例。房间隔缺损(ASD)12例,动脉导管未闭(PDA)10例,卵圆孔未闭(FO)2例,主动脉右弓右降3例。室间隔增厚1例。左侧并列心耳3例,右主支气管重度狭窄2例。28例行手术矫治。结论 MSCT可准确诊断TGA心内及心外异常结构,为外科手术提供直观信息,为手术方式的选择提供依据。 相似文献
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目的:研究大动脉转位(TGA)的亚型与复合性畸形和异常血流动力学之间的关系。材料和方法:应用多普勒超声与导管或手术资料对比研究40例TGA类型和袢转方位与复合性畸形和血流动力学类型之间的关系。结果:完全型TGA单心室、两腔心、PDA和≥3种畸形的发生率较不完全型和矫自型者增高,袢转方位L型与D型相当;而后两型分别以D型和L型为主。D型左室发育不良、DORV及高压分流的发生率较L型增高或显著增高;而 相似文献
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目的评价心血管数字造影和心脏超声在大动脉错位诊断中的作用.方法30例大动脉错位患者全部进行心血管数字造影和心脏二维超声心动图以及彩色多普勒血流图检查,其中11例39个畸形有手术结果对照.结果心血管数字造影与手术结果符合率为92.3%(36/39);心脏超声与手术结果符合率为84.6%(33/39).这两种技术均能清楚显示心脏、心脏与大血管连接部畸形;心脏超声对瓣膜病变敏感性高,心血管数字造影对大血管病变以及体肺侧枝循环的判断具有优势.结论心血管数字造影与心脏超声有机结合,能提高大动脉错位诊断的准确率. 相似文献
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目的:探索IDD型矫正性大动脉转位(CTGA)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征。材料和方法:应用CDE检查11例IDD型CTGA,均经心血管造影和手术证实。结果:10例诊断正确,1例误诊为TausingBing综合征。结论:用CDE诊断IDD型CTGA检查者必须熟练掌握本病解剖;在CDE检查中,应用二维超声心动图(2DE)判断心房反位、心室右袢和大动脉右转位是正确诊断本病的关键;CDE诊断本病心内合并畸形有一定难度,但对外科拟定手术方案具有重要临床价值 相似文献
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年轻人冠状动脉壁平滑肌细胞的表型变化及其与巨噬细胞的关系——免疫组织化学研究 总被引:1,自引:0,他引:1
选用年轻人冠状动脉材料,免疫组织化学方法,观察了弥漫性内膜增厚、脂纹、动脉粥样硬化斑块中平滑肌细胞的免疫表型变化,并将这些变化同巨噬细胞进行了联系。结果表明,凡是有巨噬细胞浸润之处,不管何种病变,该处的平滑肌细胞便失去了相应抗体的反应性,但仍能被抗间叶细胞抗体所标记,提示平滑肌细胞已经发生表型转变。这一现象说明巨噬细胞在平滑肌细胞表型转变过程中起重要作用,有助于人们对动脉粥样硬化病变、冠脉成形术后再狭窄病变发生过程的认识。 相似文献
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PurposeDilated aortic root and ascending aorta (AAO) with progressive aortic regurgitation is a well-known sequela after arterial switch operation (ASO) in adults with transposition of the great arteries (TGA). We aimed to quantitatively assess aortic flow profiles in adults with TGA after ASO (Jatene procedure with LeCompte maneuver) using echo planar imaging (EPI) 4D flow MRI.MethodsProspectively, 9 consecutive adults (30.2 ± 6.6 years) after ASO (Jatene operation with LeCompte technique), 13 consecutive adults (34.3 ± 7.2 years) after the atrial switch operation with Senning procedure, and 8 age-matched control patients, who underwent turbo field echo (TFE) EPI 4D flow MRI (average scan time of approximately 4 min), were enrolled.ResultsTGA after ASO showed a markedly dilated sinus of Valsalva, compared to TGA after atrial switch operation (26.6. ± 4.9 vs. 18.6. ± 1.5 mm/cm2). Vorticity, helicity, wall share stress (WSS), and energy loss (EL) in the aortic root and the AAO in TGA were greater than in the controls. Vorticity, helicity, WSS, and EL in the aortic root and the AAO were also greater in TGA after ASO than after atrial switch operation. More acute aortic arch angle correlated with greater vorticity of the aortic root, and the significant diameter ratio of the sinus of Valsalva and the AAO was relevant to greater vorticity, helicity, and EL in TGA after ASO.ConclusionA non-physiological blood flow pattern of the aortic root was identified in TGA adults after the ASO (Jatene procedure with LeCompte maneuver). Missing spiral looping of the great arteries and the unique structure after the Jatene procedure may play an adjunctive role in promoting aortopathy. The evaluation of aortic flow profile using EPI 4D flow MRI may be useful for risk stratification for aortopathy in this population. 相似文献
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Adam Schneeweiss M.D. Victor Deutsch Leonard C. Blieden Abraham Shem-Tov Henry N. Neufeld 《Cardiovascular and interventional radiology》1981,4(3):148-150
In 19 out of 28 cases of single ventricle with inverted infundibulum and 1-transposition of the great arteries the right coronary
artery arose from the posterior aortic sinus, the right anterior aortic sinus being the noncoronary one. This coronary arterial
pattern was described before only in association with d-transposition of the great arteries. We suggest that angiocardiographic
demonstration of this coronary arterial pattern in association with an 1-positioned aorta favors the diagnosis of single ventricle. 相似文献
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急进特高海拔健康人微循环变化特点评价 总被引:1,自引:1,他引:1
高原自然环境下,17名健康男性,年龄25~54岁,由2261m急进3700m、4600m后,五天内急进阿尼玛卿山5200m,分别对上述四个海拔平段动态观察球结膜微循环。结果表明:①球结膜微循环随海拔高度上升变化显著,加权总积分值呈递增变化;②球结膜微血管数目与海拔升高无相关性(P>0.05);③微血管动脉管经急进特高海拔逐渐变细,尤以到达4600m及5100m时更为明显,差异显著(P<0.01),微血管静脉管径随海拔升高逐渐变宽,当急进5200m时,其管径不再扩张而逐渐回缩;④微血管囊状扩张也随海拔升高而增多,血流速度减慢、红细胞重度聚集,致使微血管管壁通透性改变、局部出血、渗出、水肿。 相似文献