喉癌再照射的技术与结果

早期喉癌放疗后,偶尔在长期生存者中于先前照射的喉发生第二个癌。对这种病变的处理传统上不照射,认为要超出正常喉结构的耐受量不可能完成全程放疗。但手术治疗(全喉或部分喉切除)第二个癌病人可能不会接受,因此用放疗作为替代。 作者报道麻萨诸塞州总医院用再照射处理20例的经验。其中6例曾报道。男性17例,女性3例,年龄35～81岁,中数62.5岁,随访期1～22年,中数4年。14例为T_(1 2)声门癌,4例声门上癌,1例声门下癌,1例伴随癌——即一个癌在声门上,另一个在咽后壁。用~(60)Co或4MV光子照射,1次/日或2次/日,总量65～66Gy,     

放射性喉的放射学表现:预期变化

在照射野内的喉、下咽和颈部区域均有放射性反应。放射诊断医师必须知道原发病灶及其周围放疗的预期变化,避免错误解释复发或残存病变征象。作者描述了喉鳞状细胞癌放疗后喉内预期放射学变化。61例中T_2和T_3声门上癌18例,T_2和T_3声门癌38     

喉显微手术中超脉冲CO_2激光的临床应用 附54例报告

本文介绍了超脉冲CO_2激光在喉显微手术中应用的初步经验.54例患者中声带良性病变(息肉、囊肿、Reinke氏水肿、淀粉样变)47例,声门癌(T_1N_0M_0)3例,喉乳头状瘤、喉血管瘤3例,外伤性喉狭窄1例.选用汽化、凝固和切割三种不同激光工作模式.全部病例均一次切除病变,随访2~10个月,术后恢复良好.文中就激光手术的优点和技巧进行了讨论.     

喉癌浸润的淋巴细胞的分离及培养

肿瘤抗原淋巴活性细胞(TIL)在恶性肿瘤的治疗上有一定作用。但是,喉癌的TIL分离培养未见详细报道,笔者对此进行了探讨,报道如下。 1 材料与方法 1.1 标本 取自手术切除新鲜瘤体。共15例,女性6例,男性9例,年龄42～71岁,均病理证实为喉鳞癌。其中声门上癌8例,声门癌5例,声门下癌2例。     

T_1期声门癌放疗时照射野与杓状软骨水肿

放疗是治疗声门癌首选方法之一,据报道对T期声门癌的局部控制率为80%～90%。但放疗后引起的永久性喉水肿发生率约占6%～23%。作者报道了1982年5月至1986年12月间,行根治性放疗的T_1期声门癌116例。全部病人均取仰卧位,头尽力后仰至喉全部暴露。用4MVX线,STD(源瘤距)80cm,双侧平行对穿照射及楔形滤过技术。把病人随机分为5cm×5cm和6cm×6cm两种照射野。116例中有111例(96%)的照射剂量为60Gy/30次/6周;2例因早期粘膜炎只给52～56Gy;另3例给64～68Gy。通常总剂量给60Gy预期要发生晚期喉水     

半导体激光和常规手术治疗T1期声门癌的比较

目的　比较支撑喉镜下半导体激光和常规手术治疗T1期声门癌的临床效果。方法　对 1 0例确诊为T1期声门癌的患者 (激光组 ) ,在支撑喉镜下用半导体激光对患侧声带进行气化切割 ,手术方式按欧洲喉科学命名委员会提出的五型激光手术术式划分 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,IV型 2例 ,Ⅴ型 4例 ,(Ⅴa型 1例 ,Ⅴb型 2例 ,Ⅴc型 1例 )。与同期行喉部分切除术的 1 4例声门型癌患者 (喉部分切除组 )相比较。结果　激光组在手术时间、术中出血量、术后住院天数等方面明显少于喉部分切除术组 (P <0 .0 1 ) ,激光组可避免气管切开及术后鼻饲。 2组均无 1例复发。结论　手术病例选择适当 ,半导体激光治疗T1期声门癌优于常规手术治疗。     

声门癌Ⅰ、Ⅱ期放疗后长期结果观察

作者对271例早期声门癌以6MV X线进行治疗,病理组织均为鳞癌。按1987年UICC分类,T_1a149例,T_1b56例,T_266例(T_2a47例,T_2b19例)。剂量24～84Gy。245例(90.4%)照射量60Gy以上,总剂量>70Gy者8例。1次剂量2Gy者249例,3Gy以上者22例。照射野为10～117cm~2。结果271例中269例(99%)观察全过程,269例中105例死亡。全组5年生存率为81%,10年生存率64%,死于声门癌21例,死于其它疾病84例。死于第二癌39例,占其它病死总数的36%。如单纯以死于声门癌特殊原因生存率(cause-specif ic suvival rate,CSSR)计算,则5年生存率为93%,10年     

环状软骨-舌骨-会厌固定术治疗声门癌的3年随访观察

目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率。方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T2 8例,T3 2例(含1例复发癌),T4 1例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率。结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9%;2例发生咽漏或喉瘘(14.3%),2例长期带气管套管(14.3%)。结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症。     

声门癌的CT诊断

搜集 2 8例声门癌的ＣＴ检查及临床、手术和病理结果进行回顾性分析 ,以探讨ＣＴ对声门癌的诊断价值。1　材料与方法本院 1994年以来有完整资料声门癌 2 8例 ,其中男 18例 ,女10例。年龄 3 8～ 74岁 ,平均 5 6岁。所有病例均经手术病理证实。使用东芝ＴＣＴ 70Ａ机 ,取仰卧位 ,颈部过伸 ,使喉中轴线与台面平行 ,垂直于Ｘ线束 ,常规平静呼吸 ,自环状软骨弓部向上 ,以层厚、间隔均为 0 .5ｃｍ扫至舌根部 ,当需要观察颈部淋巴腺时需作增强ＣＴ扫描。2　结果据Ｍａｅｃｏｍｂ分期 ,如癌细胞浸润真声带的浅表部 ,声带活动正常为Ｔ1,一侧受累为Ｔ1…     

CT对喉及梨状窝癌的诊断作用(附60例分析)

喉及下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤 ,在我国约占全身恶性肿瘤的 2 % [1] ,多数发生于中、老年患者 ,男性较女性多 ,发病机制一般认为与慢性炎症、病毒感染及长期的烟酒刺激有关。本文对 6 0例经临床、病理证实的喉及下咽癌进行回顾性分析 ,重点讨论ＣＴ对喉及下咽癌的诊断价值。1　材料与方法1.1　病人资料 :6 0例喉及下咽癌患者。男 5 0例 ,女 10例 ,年龄 30 82岁 (平均 6 0岁 ) ,全部行喉镜活检和手术及病理证实。1.2　扫描方法 :患者仰卧 ,颈部伸直 ,摆正位置 ,使扫描线与喉室或声门平行 ,平静呼吸下连续扫描。层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ …     

螺旋CT仿真喉镜临床应用的初步探讨

螺旋ＣＴ仿真内窥镜成像技术系利用计算机图像处理软件将螺旋ＣＴ容积扫描所得图像数据，通过阈值选择，重建出空腔脏器内表面立体图像。本研究着重讨论螺旋ＣＴ仿真喉镜的临床应用价值。１材料与方法１－１　临床资料　对１４例怀疑下咽、喉新生物或感染的患者进行颈部螺旋ＣＴ扫描，经病理证实，其中正常人１例，炎症４例，声门下区纤维化１例，喉癌８例（声门上区癌及喉咽癌４例；声门区癌４例，其中跨声门区生长２例）。１４例中男１１例，女３例，年龄４０～７８岁，平均５９岁。１－２　扫描方法１－２－１　仪器及软件　ＧＥＨｉｓｐ…     

扩大喉次全切除一期颈前皮瓣整复(附14例报告)

扩大喉次全切除一期颈前皮辦整复手术,是我们在行次全喉切除的基础上发展设计的。自1978年5月至1980年3月共做14例,取得较好的效果。 临床资料 本组14例广泛喉癌行扩大的喉次全切除者,声门区癌累及梨状窝者4例,声门上区癌累及梨状窝者7例,累及会厌舌面、部分舌根、梨状窝及咽侧壁者3例。1例癌肿累及梨状窝者行扩大喉次全切,包括梨     

KTP激光和手术治疗早期声门癌的临床护理对比分析

１９９７年３月至１９９８年８月,我科应用ＫＴＰ激光治疗早期声门癌２６例,与同期及此前外科手术治疗的早期声门癌３０例相对比,观察总结术后反应及护理差异。资料与方法１－一般资料　ＫＴＰ激光治疗组（简称ＫＴＰ组）２６例,男２３例,女３例;年龄３４～７９岁,平均６１岁;按ＵＩＣＣ１９８７年标准,均为声门型喉鳞癌Ｔ１ａＮ０Ｍ０。外科手术治疗组（简称手术组）３０例,男２４例,女６例;年龄４０～７５岁,平均５７岁;均为声门型喉鳞癌,Ｔ１ａＮ０Ｍ０期２５例,Ｔ１ｂＮ０Ｍ０期５例（累及前连合）。２－治疗方法　ＫＴ…     

全喉切除发音功能重建术20例

全喉切除术后，发音功能重建术主要有食管前壁制管接通气管法和气管食管间扣限法两种。1992年3月～1993年10月，我们采用食管前壁粘膜制作发音管接通气管法，手术20例。1临床资料1．1一般情况20例均为男性，年龄45～72岁，平均62岁。按UICC1978年临床分类标准，声门上型8例，声门型12例。TNM分期，T2N0M04例，T3N0M07例，T4N0M09例，喉部标本病理切片均为鳞状细胞癌，手术上下切缘无癌细胞浸润。20例中有2例误咽明显改做发育管封闭，其余18例音质、音量满意，恢复正常吞咽功能，随访至今20例均健在。1.2手术方法常规低位气管切开，插…     

喉切除重建术的疗效分析

1977～1981年采用Arslan及Vega术治疗喉鳞癌55例。随访3～7年,声门上区癌术后5年的生存率达74.7％,声门癌达75.5％。     

颈部带蒂肌皮瓣功能重建术

功能保全性喉切除术是近年来治疗喉癌常用的手术方法[1] ,其修复材料很多。我科于喉部分切除术后 ,应用颈部带蒂颈阔肌皮瓣一期修复术后创面 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :自 1990 12～ 1995 10共治疗 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 41～ 76岁。按ＵＩＣＣ 1987年制订的ＴＮＭ分类 :声门上型Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 6例 ,Ｔ3 Ｔ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ1,2 Ｍ0 3例。声门型Ｔ1ＮＯＭ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 2例。病理诊断均为鳞状细胞癌。不同范围的水平半喉切除 8例 ,不同范围的垂直半喉切除 14例 …     

应用Nd：YAG激光治疗喉科疾病的体会

应用ＮｄＹＡＧ激光治疗喉科疾病的体会李云从一般资料患者２６例，男１４例、女１２例；年龄３２～６８岁。病变包括会厌囊肿５例、声带息肉３例、声带小结３例、声带囊肿２例、喉癌术后声门下囊肿１例、喉血管瘤５例、喉乳头状瘤２例、声带癌２例、声门粘连１例与双侧声...     

胸腺癌和胸腺瘤的MRI所见

胸腺肿瘤分为良性胸腺瘤、浸润性胸腺瘤、胸腺癌,其最终确诊依赖病理组织学。为探讨其MRI诊断价值,作者对18例胸腺肿瘤进行了分析。其中胸腺瘤10例(浸润性胸腺瘤占6例),男4例,女6例,年龄24～71岁。手术9例,另1例活检确诊。胸腺癌8例,男3例,女5例,年龄45～86岁。手术5例,另3例经活检确诊,其中扁平上皮癌5例,淋巴上皮癌、类癌、未分化癌各1例。 采用1.0T和0.5T超导型MR仪,自旋回波序列。15例行T_1WI和T_2WI,3例仅行T_1WI,11例     

环状软骨、舌骨、会厌固定术治疗声门癌的围手术期护理

环状软骨、舌骨、会厌固定术（ cricohyoidoepiglottopexy, CHEP）治疗声门癌,既可切除喉部较大范围肿瘤,又可利于喉功能重建,较好地解决切除肿瘤与喉功能重建之间的矛盾。本手术方式保留了喉的吞咽、呼吸功能,而不需戴气管套管,从而收到良好效果。我科采用本手术方式治疗24例声门癌患者,术后护理措施得当,无并发症发生,并最大限度恢复患者喉功能,提高生活质量,现将护理体会报告如下。     

声门上癌的呼吸道重复癌

作者回顾性的分析了多伦多玛格丽特公主医院1970.1.1～1974.12.31.收治的163例声门上癌病例,其重点放在“呼吸道”重复癌方面。作者所谓呼吸道包括气管支气管系统、喉、咽、上部食管,口腔及唇。在声门上癌诊断后六月以上发现重复癌者为继发,六个月内发现者为并发。163例中有20例罹患了呼吸道第二原发癌。13例为继发,7例为并发。本组发病率为12.3(20/163)。20例重复癌中13例为肺癌,12例死亡,1例因接受外科治疗而存活。本文因病例少故未分析原发声门上癌病期与重复癌关系。但作者在已发稿的“声门区癌的呼吸道重复癌”文献中报告声门区癌的病期与呼吸道重复