医联体可持续发展评价指标体系构建——基于德尔菲法

依据文献研究和专家访谈,设计了医联体可持续发展评价指标咨询问卷,采用德尔菲法,通过两轮专家咨询对评价指标进行筛选,并运用模糊综合评价法确定各指标的权重,最终构建了包括5个一级指标、14个二级指标和38个三级指标的医联体可持续发展评价指标体系.     

公立医院手术专科运营评价体系构建及应用

为构建公立医院手术专科运营评价指标,提升医院专科运营效能。本研究运用文献分析、专家咨询、案例分析等方法,构建适应高质量发展的手术专科运营评价体系,包括医疗能力和经济运营2类一级指标和13个二级指标,并以泌尿外科为例开展手术专科运营效果评价。加强专科运营评价,应注重医疗能力评价、强化职能部门协作、完善运营配套政策等,以更好推动医院高质量运营发展。     

基于德尔菲法和层次分析法的全科医生岗位胜任力模型构建研究

目的 构建全科医生岗位胜任力模型,为推进上海市全科医学应用型人才培养及基层全科医生考核评价提供参考依据。方法 通过文献研究、理论分析法等方法初步构建全科医生岗位胜任力评价指标体系,运用Delphi法对19位专家进行两轮咨询,运用专家重要性赋值平均分配法及层次分析法计算指标权重。结果 两轮专家咨询问卷的有效回收率分别是100%、84.21%,建立的全科医生岗位胜任力模型包括终身学习能力、职业素养、基本公共卫生服务能力、人际关系与沟通能力、临床诊疗能力等5个一级指标,13个二级指标和62个三级指标,其中一级指标权重分别为0.257 6,0.257 6,0.075 9,0.151 3,0.257 6。结论 该研究初步构建了全科医生岗位胜任力评价指标体系,具有较高的可靠性,可在全科医学应用型人才培养、基层全科医生考核评价等方面提供科学依据。     

医院综合评价体系的理论依据及结果指标筛选

阐述了医院综合评价体系构建的理论依据,运用德尔菲法并借鉴了平衡记分卡的理念,初步建立了医院综合评价结果指标体系.通过两轮专家咨询,确定从资源配置、业务流程、财务状况、顾客及社会公益、医院发展潜力5个方面对医院综合实力进行评价,同时在这5个一级指标下,还确定了二级指标13个、三级指标83个.这些结果指标的重要性、可操作性和灵敏性均得到了专家的一致认可.     

中医医院综合评分体系的构建

目的科学有效地构建中医医院的综合评分体系,为客观评价中医医院综合实力提供工具。方法邀请44位专家,运用德尔菲法构建适用于中医医院医疗质量的综合评价体系。结果咨询专家具有高权威性,专家咨询意见具有一致性。构建的中医医院综合评价体系包括3项一级指标、16项二级指标以及相应权重。其中硬件设施指标4项、管理水平指标6项、专业技术水平指标6项。结论课题构建的中医医院医疗质量综合评价体系可为评价中医医院提供评价工具。     

基于DRG的临床医师医疗能力评价体系构建及应用

目的构建医师医疗能力分层分类评价体系,为客观反映医师能力和人力水平提供参考。方法文献研究法、头脑风暴法、专家咨询法。结果构建包含5个维度、14个评价指标的临床医师医疗能力评价体系。应用后,医院核心人力资源医疗能力评价区分度高,符合临床工作实际。结论将DRG指标和传统医疗指标相结合,可以客观、全面评价医师医疗能力。但还需加强人员信息管理,保证病案首页数据质量,完善特殊科室医师医疗能力评价体系,建立临床科室+医管部门多维度的评价体系等。     

突发公共卫生事件应急预案评价指标体系构建初探

目的建立突发公共卫生事件应急预案评价体系,从而提高突发公共卫生事件应急预案的编制质量与突发事件应急处置能力。方法 2017年1～7月期间,综合运用文献研究、德尔菲专家咨询法及数理统计方法,筛选和构建突发公共卫生应急预案评价指标体系。结果经过两轮专家咨询,最终确定突发公共卫生事件应急预案评价指标体系,包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论通过专家咨询法确立的突发公共卫生应急预案评价体系具有较好的科学性与实用性,但还需在今后的运用中进一步优化、调整。     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。     

构建采供血机构综合竞争力评价体系

目的建立采供血机构综合竞争力评价体系。方法运用文献回顾法、专家访谈法建立采供血机构综合竞争力评价体系备选指标库,经过两轮专家咨询完善评价体系,并运用主观加权法、比例分配法确定各指标权重。结果构建了包含9个一级指标、53个二级指标的采供血机构综合竞争力评价体系,其中,二级指标涵盖16个定性指标和37个定量指标。结论采供血机构综合竞争力评价体系可以为采供血机构发展提供参考。采供血能力、科教能力、信息化建设能力是采供血机构综合竞争力的重点。     

医疗设备绩效评价体系构建与实证研究

目的建立医疗设备绩效评价体系并进行实证研究, 为医疗设备绩效考核与精细化管理提供参考。方法在文献研究和专家咨询的基础上构建多维度医疗设备绩效评价指标体系, 并基于该指标体系利用模糊综合评价法对湖北省6家三级综合公立医院4类医疗设备(CT机、MRI机、DSA仪、超声仪)2019—2021年的绩效水平进行评价。结果本研究构建了包括设备服务效益、社会效益、经济效益和可持续发展水平4个一级指标的评价体系, 包括9个二级指标、21个三级指标。对各医院、各类设备的综合评价结果显示, 各医院的设备绩效评价结果有明显差异;DSA仪的综合绩效水平相对较低, 进一步纵向比较发现, 其经济效益逐年下降, 社会效益发挥不充分。结论建立科学的绩效评价体系可以有效服务医院设备管理决策及高效运营, 帮助医院从建立管理机制、加强人员管理等方面不断提升医疗设备精细化管理水平, 充分发挥设备的综合效益。     

基于大数据的基本医疗保险参保人欺诈风险评估

目的:构造基本医疗保险参保人欺诈风险预测模型,发现欺诈行为的主要特征,进而建立风险评估指标体系,以期为医保基金智能监管提供决策支持。方法:利用183万多条我国基本医疗保险诊疗历史记录的大规模真实数据,应用XGBoost算法和EasyEnsemble方法构造基本医疗保险参保人欺诈风险评估集成模型。在此基础上,利用特征重要度计算进一步识别和量化欺诈行为人的潜在特征以构造欺诈风险评估指标体系。结果:模型预测结果的准确性为83%;阳性与阴性预测值的加权平均值为95%;参保人欺诈的可能性能够被正确评估的概率为85%;其中,实际产生欺诈行为的所有参保人中,有82%的人员能通过本模型正确识别;各项费用发生金额、各阶段费用发生金额以及各类项目的数量等是区分欺诈与正常参保人的重要指标。结论:基于XGBoost集成模型构建的基本医疗保险参保人欺作风险评估指标体系能够有效地用于识别潜在欺诈人员。建立健全的风险评估指标体系并开发基于医保大数据的智能化监控系统,对于提高医保管理服务水平,保障医保基金安全以及维护社会医保的公平性有重要作用。     

城市社区卫生服务医疗保险考核指标体系的构建研究

目的：建立一套科学量化、简单易行,与上海市社区卫生服务综合改革相匹配的的社区卫生服务医疗保险考核指标体系。方法：采用文献查阅法和半结构性专家访谈法设计考核指标体系;采用两轮Delphi专家咨询法对拟定的指标体系进行筛选;SPSS统计学软件进行数据的分析和处理。结果：初步构建了城市社区卫生服务医疗保险业务考核评价指标体系,包括5个一级指标和27个二级指标;并对各个指标的可操作性进行了研究。结论：本研究提出的考核指标体系,能够较全面反映社区卫生服务医疗保险考核的要求和标准,可从多维度对其医疗保险业务质量进行较公正、客观的监督与考核评价。     

广西三级医疗机构综合质量管理与评价方法研究

公平、公正、科学、合理的监管评价体制，对促进医疗机构综合质量的持续改进大有益处。运用综合质量管理与质量指数评价方法。获得2004年度广西27家三级综合性医疗机构的质量数据，进行院际间的评价与分析。     

病程记录时限监控数据分析及监控环节

目的：探讨分析新版医生工作站在时限监控设计中存在的不足。方法：根据2002年国家卫生部和国家中医管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》为依据,以医院实际运行的数据为基础进行分析和讨论。结果：通过对时限监控数据的分析,发现在医疗管理中所存在的问题？结论：时限质量监控指标体系是评价医疗环节质量的关键内容之一,加强时限监控是提高病历质量的重要措施。     

Tina, a model for a supra-regional expert assessment information system

A problem common to most medical assessment centres is how to avoid redoing work already done in a similar case? Or, more precisely, how to get knowledge about that similar case? The problem is aggravated by the companies' decentralization and the vast amount of yearly assessments. We present a model of an information system based on a public wide-area network which nevertheless complies with German law in respect of handling personal data. The system neither compiles a full-text data base, nor does it allow access to original documents. Instead, it automatically creates a thesaurus-based index file according to the users' specific queries. Each index points to the requested document giving its author and time of accomplishment. Upon written request the document will be mailed within the company. Internet technology is used, and hardware requirements are modest. As a hybrid system the Tina (thesaurus-based index file system with net access) model system guarantees data safety despite easy data base access. Its information is detailed, and the response time is adequate.     

两种DRGs指标体系的绩效评价效果比较研究

目的应用传统与新型DRGs指标体系进行绩效评价效果比较研究,探讨新型DRGs指标体系应用价值。方法基于某省大数据平台的31家三级综合公立医院DRGs资料,分别采用传统与新型DRGs指标体系对之进行综合绩效评价,采用Pearson检验对医院排名进行相关性分析,通过专家咨询法论证两种指标体系。结果31家医院排名均发生了变化,超过一半的医院排名变化幅度超过10名。两种DRGs指标体系的医院排名不存在显著相关性（相关系数为-0.348,P=0.057）,即在实际评价效果上存在较大差异。新型DRGs评价指标体系的应用价值优于传统型。结论相较于传统DRGs指标体系,新型DRGs指标体系严格把控区域医疗质量指标,通过强化学科评价与费用控制,重视患者医疗质量,使评价更为科学、全面。     

军队大型综合医院医疗质量监测评估体系构建

目的探讨军队大型综合医院医疗质量与安全管理的监测评估体系构建及面临的问题。方法通过文献回顾,结合实施医疗质量监测管理的工作经验,梳理医疗质量监测、临床管理决策、质量与安全管控之间的关系。结果构建军队大型综合医院医疗质量评估体系的框架。该框架以临床医务人员工作为核心,以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考,在对患者诊疗的过程中,对各诊疗环节及指标进行实时监测。在此基础上,形成评估指标体系,完成医疗质量的动态评价。结论该评估体系结合临床决策信息,更加注重内在医疗质量的监测和评价,有助于提高医疗质量,减少医疗差错。     

医学技术成果卫勤转化价值评估模型构建

军队作为一个特殊的群体,在卫勤保障活动中需要充分发挥医学科技的支撑作用,实现医学技术成果向军队转化,形成现实的卫勤保障能力.通过对医学技术成果进行转化价值评估,促进科技资源合理配置,提升成果转化效率.利用文献资料调查、政策分析和专家咨询等方法,界定医技成果卫勤转化价值概念,建立评估指标体系,利用层次分析法,计算得出各指标权重,建立基于转化动力的卫勤转化价值评估模型.通过对三种止血器材和三种骨折临时固定方案的实证研究,证明卫勤转化价值评估方法有效.     

多元联系数在医院医疗质量综合评价排序中的应用

目的通过把多元联系数用于医院医疗质量综合评价排序的探讨,为医院医疗质量综合评价提供一种新的简便实用方法.方法根据评价对象个数m选用m元联系数,对m个评价对象的每个指标数据从优到劣编秩次从1到m,计算每个指标数据与该指标最优值的同一度,再根据秩次和m元联系数联系分量相对应的规则写出每个评价对象的m元联系数表达式,通过联系分量系数的取值把m元联系数转化为联系数值,根据联系数值的大小作出综合评价排序结论.结果利用m元联系数可以使综合评价计算过程简化,而评价和排序结果不变.结论可以在医院医疗质量综合评价排序中应用多元联系数.     

上海市黄浦区成人基本医疗健康素养监测问卷编制及信效度分析

目的 通过自编问卷检验问卷测量性能,为了解黄浦区居民基本医疗健康素养水平提供测量工具。 方法 根据构建的黄浦区基本医疗健康素养评估指标体系设计初始评估问卷(57题),采用方便抽样方法抽取社区居民200人开展预测试;通过项目分析筛除冗余题项,形成基本医疗素养评估问卷(38题)。应用问卷对上述200位社区居民施测,并抽取50名两周后复测,分析问卷的信效度;方便抽取黄浦区某二级医院医护人员100人、社区慢性病患者50人施测,分析区分效度。应用SPSS 17.0进行项目难度、区分度分析及信效度分析。Cronbach’s α系数、Guttman分半系数和组内相关系数ICC值用以测量信度;利用内容效度、结构效度和区分效度分析检验效度。 结果 通过项目分析,共剔除22个条目,结合专家意见和专业知识,增加3条,最终38个条目进入指标体系终稿,形成“黄浦区成人基本医疗健康素养监测项目评估问卷”。全问卷的Cronbach’s α系数为0.709,重测信度为0.994;一级指标得分与总分的相关系数为0.728和0.643,2个一级指标间得分相关系数为0.213。 结论 本研究问卷针对城市居民基本医疗素养的测量而设计,是评估居民基本医疗素养的有效工具,丰富了国内基本医疗素养调查的内容,具有较好的信度、效度,对开展居民基本医疗素养的评估及干预措施有理论和实践上的指导意义。