胰岛素联合生长因子及湿性敷料处理难愈性烧伤残余创面的疗效研究

目的研究胰岛素联合生长因子及湿性敷料处理难愈性小面积深度烧伤残余创面的临床疗效。方法将40例深度烧伤后形成小面积难愈性残余创面168处的患者进行自身对照,在早期少量多次清创的基础上,采用胰岛素联合生长因子贝复剂湿敷后给予湿性敷料包扎(改进法,100处),与仅外喷生长因子后给予碘伏敷料湿敷包扎的常规法(68处)进行效果比较。结果两法换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率、不同时期创面分泌物细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论采用胰岛素联合生长因子及湿性敷料处理难愈性小面积深度烧伤残余创面,能提高创面愈合速度及愈合质量,减少患者痛苦,缩短住院时间。     

两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较

目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组(P0.01);两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。     

水凝胶敷料治疗慢性创面研究进展

慢性创面是目前广泛存在的临床问题,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。慢性创面存在感染、缺血、缺氧等复杂情况,结构功能单一的水凝胶敷料不能满足需求。新型多功能水凝胶敷料包括生物活性水凝胶敷料、可注射水凝胶敷料和智能水凝胶敷料等。负载抗菌剂的水凝胶敷料可延长抗生素作用时间,减少给药次数;负载细胞或细胞因子的水凝胶敷料可促进细胞增殖,加快创面血管化与再上皮化,缩短伤口愈合时间。可注射水凝胶敷料较传统水凝胶敷料使用更加灵活,可紧密贴合创面。而智能水凝胶敷料在以上多种新型水凝胶敷料优势的基础上,能实现创面愈合情况监测反馈及药物释放智能调控。该文就水凝胶敷料治疗慢性创面研究进展作一综述。     

黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

目的:以黄金微针射频术治疗腋臭后感染并继发多处溃疡的伤口处理为例,介绍笔者科室伤口处理过程中根据伤口基底情况的演变选用不同功能敷料促进伤口愈合的经验。方法:运用"TIME"原则,对患者双腋下超过50处的散在溃疡面进行机械清创,联合使用不同功能的敷料进行伤口管理,并在创面愈合后就使用抗瘢痕增生的药物积极预防瘢痕形成。结果:通过14d机械清创联合自溶清创,双腋下创面从25%黑色坏死组织,75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织,加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行,经过约50d的伤口处理,患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常,瘢痕小,患者满意。结论:银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用,对不良反应的改善和恢复也大有益处。     

微波照射治疗小面积深度烧伤患者的护理体会

我院收治的烧伤患者中有相当一部分小面积深度烧伤，有些Ⅲ度烧伤创面甚至变成慢性溃疡性烧伤创面经久不愈。目前，临床上还没有理想的外用药物促进创面愈合，最后往往是创面肉芽形成，不得不采用手术植皮，给患者带来了痛苦和经济负担。本科近年来采用先进的微波治疗技术治疗小面积深度烧伤，能够加速创面愈合，一般小面积深度烧伤能在2—3周左右愈合。2009年3月-2010年3月使用多功能微波治疗仪照射治疗小面积深烧伤患者82例，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下。     

银离子联合水凝胶敷料对术后感染伤口治疗效果的前瞻陛研究

目的研究银离子联合水凝胶敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用。方法对我院普外科行手术治疗后伤口发生感染的患者进行前瞻性研究,随机纳入新型敷料组（银离子联合水凝胶）和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较2组的创面愈合率、创面愈合时间及换药费用。结果根据纳入和排除标准,最终新型敷料组纳入42例患者,传统敷料组纳入58例患者,2组患者基线资料一致（P〉0．05）。治疗6d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组（P〈0．05）;创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组（P〈0．05）;换药费用2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银离子联合水凝胶敷料具有较好的控制伤口感染、促进伤口的生长及促进伤口愈合的作用。     

银离子联合水凝胶敷料对术后感染伤口治疗效果的前瞻性研究

目的研究银离子联合水凝胶敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用。方法对我院普外科行手术治疗后伤口发生感染的患者进行前瞻性研究,随机纳入新型敷料组(银离子联合水凝胶)和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较2组的创面愈合率、创面愈合时间及换药费用。结果根据纳入和排除标准,最终新型敷料组纳入42例患者,传统敷料组纳入58例患者,2组患者基线资料一致(P>0.05)。治疗6 d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组(P<0.05);创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组(P<0.05);换药费用2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子联合水凝胶敷料具有较好的控制伤口感染、促进伤口的生长及促进伤口愈合的作用。     

静脉性溃疡的敷料选用

随着人口老龄化,与老年病相关的慢性伤口护理越来越受重视.1962年,Winter[1]提出了"湿润环境促进伤口愈合",为伤口换药奠定了现代创面换药的理论基础.20世纪80年代以来,针对各型创面研发了大量的新型敷料,如高分子薄膜敷料、泡沫敷料、水凝胶和水胶体敷料、海藻酸盐敷料、生物活性药物敷料等.正确选用敷料能加快创面修复、减少感染机会、缩短住院时间及降低医疗费用.     

创面敷料的研究进展

人类总在试图加快伤口愈合,首次有关伤口愈合的报道可追溯到4 500年前,那时人们就发现创面覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来,曾出现大量不同类型的敷料,有些是动植物,有些是矿物质。如动物皮毛,蜂蜜,植物叶子,甚至粘土,砂和雪也用作创面覆盖物。但最具有影响性、应用时间最长乃至目前仍占很大市场的是我们称之为传统敷料的纱布类敷料。随着对伤口愈合研究的深入,人们认识到使用敷料的目的远远不只是为了覆盖创面,敷料还必须能帮     

白芷欧前胡素联合康倍敷料用于烧伤感染创面的效果评价

目的探索四肢烧伤后皮肤感染创面的护理方法。方法按照时间顺序将四肢烧伤后皮肤创面发生感染的患者分为三组。清创后均使用生理盐水清洗创面,对照组32例使用碘伏消毒创面,再使用无菌纱布包扎固定;康倍组30例使用康倍敷料进行创面保护;联合组34例创面均匀散布白芷欧前胡素,再使用复合康倍敷料保护创面。结果三组治疗1周及1个月后换药疼痛评分、愈合时间、关节功能评分比较,差异有统计学意义(均P0.01),其中,联合组效果最优,康倍组次之,对照组最差。结论白芷欧前胡素联合康倍敷料能有效抑制感染创面的细菌定植和生长,促进伤口愈合并减少疼痛程度,促进关节功能的恢复。     

水凝胶敷料联合复方紫草油在Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的:探讨水凝胶敷料(斯茯)联合复方紫草油在治疗Ⅱ度烧伤创面中的作用。方法:选择2013年2月~2014年2月在我院接受治疗的Ⅱ度烧伤患者共80例,随机分为治疗组和对照组,分别统计并比较创面愈合时间、疼痛程度、治疗费用、3个月瘢痕生长、不同时期基底分泌物细菌培养阳性率。结果:水凝胶敷料联合复方紫草油治疗组创面愈合时间缩短、疼痛程度明显降低、治疗费用减少、3个月瘢痕生长降低、细菌培养阳性率降低(P0.05)。结论:应用水凝胶敷料可有效缩短创面愈合时间,降低患者换药疼痛程度、创面感染率及3个月瘢痕生长率。     

创面敷料的研究进展

创面敷料的研究进展贾赤宇陈璧人类总在试图加快伤口愈合，首次有关伤口愈合的报道可追溯到４５００年前，那时人们就发现创面覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。如动物皮毛，蜂蜜，植物叶子，甚至粘土，砂和...     

重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察外用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法:选择四肢部位有深Ⅱ度烧伤创面的住院患者24例,48处研究创面,每例患者2个创面,分别位于不同肢体.研究分为4组.随机选取12例患者,每例患者随机选取一个创面作为rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组(联合治疗组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖医用水凝胶敷料),另一个创面作为rhGM-CSF联合外用凡士林油纱治疗组(rhGM-CSF对照组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖凡士林油纱);余12例患者每例随机选择一处创面作为水凝胶敷料治疗组(水凝胶对照组,创面直接覆盖医用水凝胶敷料);另一处创面作为凡士林油纱对照组(凡上林对照组,创面直接覆盖凡士林油纱).每组12处创面.观察各组创面愈合时间及创面感染情况,创面分泌物行细菌培养,比较创面细菌感染阳性率.结果:联合治疗组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P＜0.05);rhGM-CSF对照组和水凝胶对照组创面愈合时间较凡士林对照组缩短(P＜0.05).rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组创面洁净,细菌检出率低(16.7％):rhGM-CSF治疗组感染状况也较轻,细菌检出率较低(25.0％),凡士林对照组感染状况重,细菌检出率最高(83.3％,P＜0.01).结论:深Ⅱ度烧伤创面外用rhGM-CSF联合水凝胶敷料治疗,可以明显减少创面细菌感染概率,缩短创面愈合时间.     

低热烧伤患者门诊换药方法的改进

低热烧伤是指温度为41～60℃的致伤因素作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害，多采用手术治疗。但由于低热烧伤损伤面积小，且患者心理上对手术恐惧，因而患者大多拒绝手术治疗。我院门诊在传统使用银锌霜、重组人表皮细胞生长因子换药的基础上加用伤安素敷料，明显缩短了低热烧伤患者创面的脱痂时间和愈合时间，现报告如下。     

中药浸浴疗法联合脂质水胶体敷料及优质护理在中度烧伤后残余创面修复中的应用效果

目的 分析中药浸浴疗法联合脂质水胶体敷料及优质护理在中度烧伤后残余创面修复中的应用 效果。方法 选取2022年6月-2023年2月我院烧伤整形外科收治的50例中度烧伤后残余创面患者为研究对 象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规西医治疗配合常规护理，观察组采用中药浸浴 疗法联合脂质水胶体敷料法治疗，同时配合优质护理，比较两组临床指标、创面恢复情况、疼痛程度及 瘢痕情况。结果 观察组换药持续时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；两组创面 感染发生率、创面愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗6 d后VAS评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后3个月VSS评分均低于治疗后1个月，且观察组低于对照组 （P＜0.05）。结论 中药浸浴疗法联合脂质水胶体敷料及优质护理在中度烧伤后残余创面修复中的应用效 果确切，可缩短换药时间，减少换药次数，加快创面愈合愈合速度，同时能够减轻疼痛，促进患者尽早康 复出院，并有效改善瘢痕情况     

1例糖尿病患者穿透性足溃疡创面的护理

对1例糖尿病穿透性足溃疡患者采用真空辅助闭合技术(VAC)联合多种敷料治疗,70d后创面愈合。提出对创面彻底清创,使用清创胶和藻酸盐银离子敷料填塞伤口控制感染,待伤口床准备好后连接VAC促进创面闭合,根据创面情况选择不同的换药材料与方法,是治疗成功的保证。     

皮肤刨面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小刨面的应用观察

目的观察皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面治疗中的疗效。方法将临床深度烧伤残留小创丽患者40例随机分成实验组（20例）与对照组（20例）,实验组常规清洗伤口后用德林莫糊剂涂抹创面,再用消毒油纱布覆盖。对照组创面清洗后用碘伏油纱布覆盖。观察两组创面愈合情况及愈合时间及疼痛度。结果实验组创面治疗后7d、14d时的愈合率均明显高于对照组创面（P〈0．05）,实验组疗效明显优于对照组;实验组治疗烧伤残留创面的愈合时间短于对照组．平均提前4～6d（P〈0．01）;实验组平均疼痛评分为（2．36±0．12）分,对照组平均疼痛评分为（4．35±0．31）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论德莫林可显著提高深度烧伤残留小创面的愈合率,缩短愈合时间,减解患者痛苦,效果确切。     

异体表皮在中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的应用

异体表皮在中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的应用周荣芳１９９１年以来，我们应用废弃异体表皮作为生物敷料，选择性覆盖治疗１２４例１５８个部位中、小面积浅Ⅱ度烧伤早期创面，取得显著效果。制备与使用方法一、制备与贮存在早期削痂手术前及非手术用１％磺胺嘧啶银冷霜外敷包...     

大面积烧伤的微皮移植术

目的 分析15年微皮移植术的临床资料,改进大面积烧伤治疗技术。方法 162例大面积深度烧伤患者施行了微皮移植术,从手术适应证及手术方式、微皮制作机械化、微皮移植创面转归等方面进行临床分析。结果 特大面积Ⅲ度烧伤,一般面积Ⅲ度烧伤、大面积肉芽创面3种适应证进行不同方式的微皮移植。微皮存活结果：一类愈合89例（54.9%),二类愈合65例（40.1%）,三类愈合8例（5%）。新型自动剪皮机操作简单,剪皮效率高,临床应用效果好。外层覆盖物同种皮以坏死脱落或脱屑方式消失。瘢痕形成与微皮愈合结果有关,一类愈合创面瘢痕轻。结论 新型自动切皮机使微皮移植术取得一些进展。微皮的方向性及均匀分散性对完整修复创面的十分重要的。     

整形美容外科方法处理小面积深度烧伤

目的：探寻缩短小面积深度烧伤病程及减少局后遗疤痕的方法。方法：采用创面切除、直接缝合或整形外科的各种皮瓣修复缺损。结果：对68例74例创面临床治疗后，创面均一期愈合，术后愈合时间平均9天，经46例随访远期效果满意，取得了预期效果。结论：应用整形外科方法处理早期、中晚期小面积深度烧伤，可以缩短疗程、降低费用，改善小面积深度烧伤创面修复的，比传统方法更具优点。