慢性肾功能不全患者骨髓象分析

目的观察慢性肾功能不全患者骨髓象特征。方法选取55例慢性肾功能不全患者进行骨髓穿刺,将骨髓标本涂片后进行瑞氏染色和铁染色,由有经验的骨髓室医师对骨髓进行分类计数。结果通过骨髓检查分析,这55例慢性肾功能不全患者骨髓有核细胞增生略减低2例（3.6%）。骨髓粒红比减低22例（40%）;骨髓粒红比倒置3例（5.5%）。铁染色外铁阴性12例（21.8%）;铁染色外铁弱阳性至1＋的13例（23.6%）。铁染色内铁阴性5例（9%）;铁染色内铁1%～15%的14例（25.5%）。骨髓检查结论：符合肾性贫血骨髓象的18例（32.7%）;符合肾性贫血伴缺铁骨髓象的25例（45.5%）;符合血小板减低骨髓象的5例（5.5%）;符合多发性骨髓瘤骨髓象的3例（5.5%）;骨髓提示浆细胞增高（未达到多发性骨髓瘤诊断标准）的2例（3.6%）。符合白细胞减低骨髓象的2例（1.8%）。结论我们认为对慢性肾功能不全患者进行骨髓检查非常必要,可以帮助临床医师找出病因,了解患者是否缺铁及骨髓增生情况,以便及时准确地对症治疗。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)患者在其病程中常发生严重的心律失常 ,心源性猝死是ＣＲＦ患者的第 4位死因。本文对2 0例ＣＲＦ患者的心率变异性 (ＨＲＶ)进行分析 ,以了解ＣＲＦ患者的自主神经功能状态。1　对象和方法1.1　对象　ＣＲＦ患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 6     

川芎嗪注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

川芎嗪是中药提取的生物碱 ,化学结构为四甲基吡嗪 ,具有活血化瘀、抗血小板聚集、扩张小动脉等作用。我院内科自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对住院治疗的慢性肾功能不全患者 49例使用川芎嗪注射液治疗 ,小结如下。1　临床资料诊断均符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议修订的“肾小球疾病临床与分型标准”。随机分两组 ,治疗组 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 7岁 ;对照组 2 1例 ,男 1 3例 ,女 8例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 6岁。2　治疗方法所有患者均予优质低蛋白、低磷饮食 ,并予口服维生素 C、复合维生素 B、…     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

慢性肾功能不全患者血浆心钠素水平观察

心钠素(atrialnatriureticpeptideANP)是从哺乳动物心房组织中合成和释放出的一种生物活性肽,具有强大的利钠、利尿、扩张血管和降低血压的作用,本人观察了23例慢性肾功不全患者血液透析前后血浆ANP水平变化,并与20名健康人进行对照,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　慢性肾功不全组(CRFchronicrenatfailuke组)共23例,男17例,女6例,年龄26～58岁,平均37.7岁,19例为慢性肾小球肾炎,2例为先天多囊肾(双),2例为肾病综合征,全部为尿毒症终末期,18例血压不正常,BUN28.17±7.21mmol/L,SCr858.56±318.29mmol/L,透析时间2月～2.5年,…     

老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较

目的比较老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者的营养状况,为制订适合老年慢性肾功能不全患者的营养治疗方案提供依据。方法选择2010年1月至2011年12月我院肾内科未实施透析治疗的慢性肾功能不全住院患者198例,年龄18～87岁,其中男性114例,女性84例。按年龄分为2组,其中年龄大于60岁的患者为老年组(63例),年龄小于60岁的患者为非老年组(135例)。通过人体测量、实验室检查评价营养状况。结果老年组与非老年组患者的身高、体质量、BMI、肱三头肌皮褶厚度(男、女)、上臂围及总蛋白均差异无显著性,(P>0.05)。老年组与非老年组患者(男、女)的上臂肌围均低于正常值,且老年组男性患者上臂肌围值低于非老年组男性患者(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白低于非老年组患者(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05)。老年组患者血清尿素氮和肌酐均高于非老年组患者(P<0.05,P<0.05)。结论老年组慢性肾功能不全患者较非老年组患者更易发生蛋白质营养不良,未透析老年患者实施长期低蛋白饮食应慎重,应给与适合老年慢性肾功能不全患者的营养方案。     

慢性肾功能不全96例误诊分析

目的分析慢性肾功能不全误诊的原因，探讨减少误诊的方法。方法回顾性分析96例慢性肾功能不全病例临床资料，总结提高诊断准确性减少误诊的方法。结论医务人员提高对慢性肾功能不全的认识，加强医患沟通，及早作相关化验减少误诊。     

慢性肾功能不全的中医护理

慢性肾功能不全是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。目前，慢性肾功能不全患者多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。我院多年来一直采用该疗法，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

慢性肾功能不全的临床表现与诊断

临床表现慢性肾功能不全其临床表现变化很大,由于它有多系统受累,并且各系统病变的严重程度也可以不同,以及肾小球、肾小管累及程度的不一致等,所以慢性肾功能不全的临床表现并不相同。目前认为肾功能不全的症状与多种物质代谢失调有关,根据表现可分为:     

58例慢性肾功能不全误诊分析

慢性肾功能不全(chronie renal failure，CRF)是一个临床综合征，是各种病因所致肾脏损害并进行性恶化的结果。由于早期具有隐匿性、多样性，临床表现错综复杂，故易造成误诊。该院1998年9月～2002年12月确诊慢性肾功能不全176例，其中58例曾被误诊，占32．9％。现报告分析如下。     

慢性肾功能不全患者行冠状动脉搭桥术围术期处理

目的：探讨慢性肾功能不全患行冠状动脉搭桥术的安全性。方法：回顾性分析1996年6月至2001年6月收治的15例慢性肾功能不全患行冠状动脉搭桥术的临床资料，并复习献。结果：9例患术后早期肾功能指标较术前差；6例患术后早期肾功能技术前无明显变化。围术期腹透4例，血透2例，其中1例行术中血透，肾功能指标均有所改善。全组无术中死亡，1例枚后第三天死于多器官功能衰竭。结论：术前肾功能不全的患，经过积极的术中及围术期处理，大多可以安全渡过肾功能衰竭关，接受冠状动脉搭桥术，达到改善症状延长生命的目的。     

不同病理类型肾癌的CT值分析

目的:分析不同病理类型肾癌螺旋CT(SCT)多期扫描的各期CT值.方法:回顾性分析经手术病理证实的56例肾癌SCT多期扫描的表现.结果:不同发生部位肾癌各扫描时相的CT值及差值差异无统计学意义(P＞0.05).不同病理类型肾癌皮质期扫描时相CT值差别有统计学意义(P＜0.05).透明细胞癌3期扫描密度反差最大.以皮质期CT值75 HU为截点,透明细胞癌诊断准确率达84.6%,敏感性达82.5%,特异性达62.5%.结论:SCT多期扫描可较好地判定肾癌的病理类型.     

肾活检489例临床病理分析

目的回顾性分析本科自2004年8月~2005年6月共489例因肾脏疾病行活检的病理资料,总结重庆地区肾脏疾病的临床病理类型特点。方法参照WHO肾小球疾病组织学分型修订方案(1982年及1995年),对每1例患者均进行临床病理讨论,由病理医师和临床医师结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,共同探讨、明确病理诊断及拟定相应的治疗措施。结果本组489例肾活检组织中有4例为移植肾,其余485例为固有肾脏。患者年龄8~72岁,平均(32±16)岁;男女之比0.72∶1。除移植肾活检者,本组中原发性肾小球疾病占73.40%,继发性肾小球疾病占17.32%,先天性肾小球疾病占0.21%,终末期肾脏疾病占4.12%,小管间质性疾病占4.95%。原发性肾小球疾病以IgA肾病居多(27.20%),其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(21.27%),膜性肾病(8.18%),FSGS(6.13%)。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎多见(9.41%),其次是紫癜性肾炎(3.27%)。急性肾衰起病者仍以急性肾小管坏死多见,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视。肾穿刺并发症少,最严重的是肉眼血尿,余无特殊并发症。结论重庆地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,女性占绝对优势。急性肾衰的病理变化多样。肾活检的适应证可以扩大。     

踝臂指数评价肾功能不全患者下肢外周动脉病的研究

目的通过测量踝臂指数（ankle—brachial index，ABI）评价我国肾功能不全患者下肢外周动脉病（Pe—ripher alarterial disease．PAD）的发病情况，并对肾功能不全和PAD的共同危险因素进行评价。方法按照肌酐清除率．将2005年1月至2006年6月于北京、上海、石家庄、青岛等十几家医院住院及门诊就诊期间的6108例患者为研究对象分为两组，以肌酐清除率〈60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能不全组，以肌酐清除率〉60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能正常组，分别进行踝臂指数测量，以ABI≤0．9作为PAD的诊断标准，并进行资料收集和统计学处理。结果与非PAD组相比，PAD组患者肌酐清除率较低、年龄较大、男性发病率较高、糖尿病、冠心病、高血压、有吸烟史者的发病率较高，总胆固醇值较高，而在身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压等方面无统计学意义。结论在肾功能不全患者中，PAD有非常高的发病率；ABI与肌酐清除率呈负相关，即随着肌酐清除率的下降，PAD的发病率逐渐增加。     

急、慢性阑尾炎超声表现与病理分型的对照研究

目的探讨急、慢性阑尾炎超声表现与病理分型的关系。方法采用探头频率为3.5 MHz和10L MHz的多普勒超声仪,对延安大学附属医院普外科2010-05～2011-04收治的97例手术后病理证实为阑尾炎的声像图特征进行分析,并与病理结果进行对照。结果超声诊断阑尾炎准确率为91.7%(89/97),病理分型的符合率为:急性单纯性阑尾炎80.0%(16/20);急性化脓性阑尾炎100%(56/56);急性坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿100%(3/3);慢性阑尾炎77.8%(14/18)。结论超声诊断阑尾炎与病理分型有较高的符合率,可为临床选择治疗方案,正确把握手术时机提供可靠的依据。     

肾活检362例临床病理分析

目的了解肾脏疾病的病理类型及其特点。方法回顾性分析该院2005年8月～2007年5月共362例因肾脏疾病行肾活检的病历资料，分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果362例患者中，原发性肾小球疾病占79．01％，继发性肾小球疾病占15．47％，遗传性肾小球疾病占1．1％，小管间质性疾病占4．42％。原发性肾小球疾病以IgA肾病（IgAN）最多，占30．97％，其次分别为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占14．36％，微小病变（MCD）占13．81％，膜性肾病（MN）占11．87％。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎（LN）多见，占5．8％，其次是乙型肝炎相关性肾炎占3．6％，过敏性紫癜肾炎占3．3％。临床表现肾炎综合征占43．09％，肾病综合征占53、61％，急性肾衰竭占3．3％。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病，以IgAN为主。继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。肾活检非常有必要。     

不同病理类型及组织特点对肾活检后出血的影响

目的 评估不同病理类型及穿刺组织特点对超声引导下经皮肾穿刺活检后出血的影响。方法 以西安交通大学第二附属医院肾病内科2019年1月至2021年12月接受肾活检的患者为研究对象,比较不同病理类型的患者肾活检后的出血比率;分析活检组织的髓皮比、弓状动脉个数、肾小球硬化率及肾间质纤维化评分与肾活检后出血的关系以及在各种病理类型间的差异。结果 1 026例患者中超声下可探及出血343例,平均出血率33.4%,其中需治疗的大出血5例,占比0.49%。其中出血率较高的4种病理类型由高到低依次为干燥综合征肾损害(100%)、急性/亚急性肾小管损伤(66.7%)、结节硬化性肾炎(50.0%)和膜增生性/毛细血管内增生性肾炎(50.0%)。出血率较低的3种病理类型由低到高依次为微小病变肾病(25.3%)、膜性/非典型肾病(26.3%)、糖尿病性肾病(27.9%)。与非出血组比较,急性/亚急性肾小管损伤(P=0.032)、IgA肾病(P=0.043)出血率较高,膜性肾病/非典型肾病(P=0.003)出血率较低。活检组织中出血组的髓皮比、弓状动脉个数、肾小球硬化率、肾间质纤维化程度均高于未出血组,而仅髓皮比(P=0.032)、弓状动脉个数(P=0.037)差异有统计学意义。不同病理类型间的活检组织特点差异无统计学意义,而常见病理类型的部分临床资料差异有统计学意义。结论 不同病理类型对超声引导下肾活检后出血率有影响,肾脏活检组织的髓皮比及弓状动脉个数影响了活检后的出血程度。     

应用波依定治疗肾性高血压及肾功能不全

目的 :探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法 :10 6例慢性肾脏疾病患者 ,每日口服波依定 2 5 -2 0mg ,每日一次 ,疗程 4周 ,观测治疗前后血压、2 4小时 (h)尿蛋白定量、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)的变化。结果 :治疗后血压下降明显 (P <0 0 1) ,2 4h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ccr明显升高 (P <0 0 1) ,不良反应较轻。结论 :波依定治疗肾性高血压降压作用明显 ,并可减少尿蛋白 ,保护和改善肾脏功能。     

骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果观察

目的研究慢性肾功能不全患者肾性骨病应用骨化三醇治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选择2014年7月~2016年11月期间所收治的68例肾性骨病患者作为本次研究病例,对患者进行分组治疗,采用随机数字表法进行分组,对照组和研究组各34例,对照组患者应用常规治疗方法,研究组在此基础上加用骨化三醇治疗,对比分析两组患者的临床各项指标,并分析其不良反应发生情况。结果治疗前,两组临床指标无明显统计学意义(P0.05),经治疗后,研究组患者的血清钙水平为(2.31±0.15)mmol/L,血清无机磷水平为(1.89±0.14)mmol/L,甲状旁腺激素为(202.01±35.87)pg/m L,碱性磷酸酶为(80.46±2.85)U/L,其中血清钙、血清无机磷与甲状旁腺激素水平与对照组比较具有统计学意义(t=4.1607、3.1260、5.7254,P0.05),碱性磷酸酶与治疗前比较无统计学意义(t=1.3055,P0.05);研究组患者不良反应发生率为8.82%(3例),对照组患者不良反应发生率为14.71%(5例),两组患者不良反应比较无统计学意义(χ~2=0.5667,P0.05)。结论慢性肾功能不全患者肾性骨病中应用骨化三醇治疗的效果明显,能够有效改善患者的临床症状,改善钙磷紊乱情况,并且不良反应少,可以在临床中推广使用。     

用国产腺嘌呤制作大鼠慢性肾功能不全实验模型

大鼠经0.75％腺嘌呤饲料长期喂养能引起与人体慢性肾功不全相类似的代谢异常。包括氮质血症,中分子物质蓄积及电解质代谢紊乱。病理可见:腺嘌呤组大鼠肾小管及肾间质严重损害。实验结果提示给大鼠30天腺嘌呤饲料能提供研究人体慢性肾功不全相类似的动物模型。