舌癌颈淋巴结转移的术式选择

目的 为了探讨舌癌颈淋巴结转移的部位及外科手术术式选择。方法 对我科１９７８～１９９８年手术治疗的６８例舌癌病人进行性分析。结果 舌癌沿淋巴道转移到颈部,转移率为４０．９８％,且沿颈淋巴系统垂直链颈上－颈中－颈下淋巴结逐步扩散。舌癌颈淋巴结转移选择性根治术复发率为１２．５％（５／４０）,而选择性舌骨下清扫术复发率３０．８％（４／１３）,结论 舌癌颈淋巴结转移应扩大选择性颈淋巴结清扫术的适应证;肩肿     

中晚期妊娠利凡诺引产292例临床分析

在１９９１年１月至１９９７年１２月期间，我院及迈皋桥医院对２９２例中晚期妊娠患者行利凡诺引产，现分析报告如下：临床资料１．年龄分布：本组资料中，年龄最小１９岁，最大４６岁，～２０岁１例，～３０岁２３４例，～４０岁５２例，＞４０岁５例。２．流产胎次分布情况：１胎６７例，２胎１２６例，３胎５８例，４胎２６例，５胎１２例，６胎２例，７胎１例，分别占２３％、４３％、２０％、９％、４％、０．６８％、０．３４％。３．适应证：２９２例完全符合适应证，无手术禁忌证［１］。术前准备及操作方法按卫生部颁发《节育手术…     

晚期下咽与颈食管癌手术治疗11例分析

晚期下咽与颈食管癌手术治疗１１例分析邝国乾（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）晚期下咽癌与颈食管癌预后很差，大多在１年内死亡。放射治疗的五年生存率为１０％～２０％，７０年代末广泛开展手术切除修复术后，５年生存率提高到３０％～４０％［１］，但对...     

卵巢移位术的临床应用

卵巢移位术是近年来实施的一种新术式,主要适用于年轻宫颈癌患者需要保留卵巢功能者。我院自１９９７年５月以来共施行此手术１８例,报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组１８例中,年龄最小３０岁,最大４２岁,３０～３５岁者,１０例,３６～４０岁者,６例４０岁以上者 ２例。宫颈癌 ＩＢ～ ＩＩａ期 ６例, ＩＩｂ～ ＩＩＩｂ期 １２例。行子宫广泛切除,盆腔淋巴结清扫术加卵巢移位术６例,卵巢移位术后全程放疗后行全子宫切除术８例,卵巢移位术后全程放疗加化疗４例。行卵巢侧腹上方移位１２例,行横结肠下移位６例。 １…     

早期舌癌行颈淋巴结清扫术的探讨

目的 :探讨早期舌癌尚无区域性淋巴结转移的患者实施选择性颈淋巴结清扫术的必要性。方法 :对本院1985年6月~2007年6月所收治的146例T1-2,且N0的舌活动部位鳞状细胞癌患者临床病理资料进行回顾性分析,146例均采用手术治疗,其中57例行单纯舌部分切除术,占39.0%;89例行原发肿瘤切除加颈淋巴结清扫术,占60.9%,除7例为全颈淋巴结清扫术(Ⅰ~Ⅴ区颈淋巴结清扫)外,其余82例均为选择性颈淋巴结清扫术(Ⅰ~Ⅲ区颈淋巴结清扫)。病例随访5年。结果 :单纯舌部分切除术患者肿瘤3年和5年复发率(包括舌体局部复发和(或)同侧颈淋巴结转移)为11/57(19.3%)和24/57(42.1%);而行原发肿瘤切除加颈淋巴结清扫术患者肿瘤3年和5年复发率为7/89(7.9%)和15/89(16.9%),差异有显著性(P﹤0.05),而且行颈淋巴结清扫的患者总体生存亦显著高于仅作单纯舌部分切除的患者(P﹤0.05)。结论:早期舌癌患者应行选择性颈淋巴结清扫术,不但可预防颈部肿瘤的复发,而且能够提高患者总体的生存率。     

甲状腺癌颈淋巴结清除术的并发症及防治

甲状腺癌颈淋巴结清除术的并发症及防治杨君，葛箭我院十年来共收治各类甲状腺癌１５６例，其中８６例共行８８次颈淋巴结清除术，发生各种手术并发症１８例，共３０例次，现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男性２４例，女性６２例。年龄为９～６６岁，平均３８岁...     

消炎痛栓对下腹部术后镇痛效果的观察

两年来 ,对下腹部手术后采用直肠给消炎痛栓 ,明显的减轻术后疼痛［１］。与硬膜外阿片药联用可明显的减少阿片类药物用量 ,副作用少［２］ ,无呼吸抑制 ,无尿潴留和成瘾性 ,该药属非类固醇类抗炎药物（ＮＳＡＩＤ） ,我们作了临床观察 ,现报道如下。１资料与方法１ １病例选择全组１２０例 ,男６例 ,女１１４例 ,年龄１９～６８岁 ,平均年龄４３ ５岁 ,阑尾切除术１例 ,斜疝修补术４例 ,子宫切除术２３例 ,宫外孕３例 ,剖宫产术８８例 ,以上均在连续硬膜外阻滞或腰麻下完成手术。１ ２病例分组全组分为３组 ,每组４０例。组１对照组 ;组２…     

急性阑尾炎手术临床分析

急性阑尾炎手术临床分析（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院徐宇红１临床资料１．１一般资料：本组急性阑尾炎共６８例，其中男４０例，女２８例；发病年龄７～６２岁，平均２５岁，２０～３０岁３０例，占全组４４．１２％；手术距发病时间２４ｈ以内者２４例，２...     

急性出血坏死性胰腺炎术后并发症的预防

急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的１０％～２０％［１］，其病情严重凶险，发展迅速，并发症多，病死率占３０．２％～３９％［１］。临床上一旦确诊为急性出血坏死性胰腺炎，多数为紧急手术，往往在有各种全身和局部并发症的情况下施术。而术后并发症则是术后死亡的主...     

CT 定向钻孔穿刺冲洗引流治疗脑脓肿68例观察及护理

ＣＴ定向钻孔穿刺冲洗引流治疗脑脓肿６８例观察及护理朱嫦华韦亿萍（广西区南溪山医院颅脑外科桂林市５４１００２）关键词ＣＴ；定向；脑脓肿；钻孔；穿刺冲洗；护理近年来脑脓肿死亡率已下降至５％～１０％［１］，但其手术死亡率仍较高，为８％～３０％［２～４］。我...     

剖宫产率上升的原因及其负面影响

剖宫产率升高是当今产科领域中的一个新趋势。美国剖宫产率４０～５０年代仅为４．１％，６０年代为６．３％，１９７５年以后超过１５％［１～３］，１９８８年达到２４．７％，是６０年代中期的５倍，随之趋于稳定，１９９１年降至２３．５％［４］。我国的剖宫产率由５０年代的１％～２％上升至１９８８年的２２％，个别单位达４０％以上［５］。上海市的剖宫产率１９８０年为９．９５％，１９９７年上升到４５．５％［６］。１　剖宫产率上升的原因剖宫产率上升的原因是：首先，临床上摒弃了过去一些盲目的保守性处理，代之以剖宫产术，…     

内镜直视下气囊扩张及金属支架安置治疗晚期食管癌11例分析

随着医疗技术的发展,早期食管癌经综合治疗５年生存率已达９０％［１］,但中晚期食管癌病人由于狭窄（发生率约６０％～７０％）、食管气管瘘（发生率约３０％～４０％）,严重影响病人的生存质量［２］。１９９８年１～１２月,我科成功地为１１例食管癌晚期病人,实施了经内镜气囊扩张安置金属支架,取得了良好的效果,现报告如下。ｌ临床资料ｌ.１一般资料 本组１１例病人,男４例,女７例;年龄６５～８０岁。均经Ｘ线、内镜、病理诊断证实。１１例中鳞癌９例,腺癌２例。病变位于食管上段４例,中段５例,下段２例。病灶长度为４～８…     

舌癌根治性手术的护理

舌鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一。因舌癌部位特殊、易伴发颈部淋巴结转移,故而严重地影响医疗和患者术后的生活质量。舌癌的治疗,目前国内仍以根治性手术治疗为主(亦称舌颌颈联合根治术或舌癌根治术)。该术式切除的组织范围广、破坏性大,术后多继发语言不清、流涎和进食困难等并发症,因此,手术前后的护理工作显得特别重要。为探讨舌癌根治术的护理问题,减少术后并发症,现结合我科1995-01/1999-12收治的舌颌颈联合根治术20例患者的护理体会报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔灌洗的护理

急性出血坏死性胰腺炎为常见的内科急危重症，因其发病急，进展快，并发症多，病死率为３０％～４０％［１］。我科自１９９０年以来，手术治疗急性出血坏死性胰腺炎２２例，取得了较好的临床效果。现就其术后腹腔灌洗的护理作一介绍。１临床资料１．１一般资料２２例患者...     

Mirizzi综合征术中应注意的几个问题

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指因胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或炎症引起肝总管狭窄,可致梗阻性黄疸和胆管炎,为胆囊结石少见的并发症,发生率为０．４８％～１．４０％,近期报道有增多趋势,可高达２．７％［１］～８．５％［２］。术中处理较为困难,易致胆管损伤。我院于１９...     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

目的：总结120例颈淋巴结清扫术发生6例乳糜瘘或淋巴管漏的原因及处理方法。方法：120例颈淋巴结清扫术中，功能性颈淋巴结清扫术32例，根治性颈淋巴结清扫术98例。术后发生乳糜瘘6例，行局部加压包扎并引流，1例治疗未果行二次手术缝扎，结果：发生乳糜瘘者均为根治性颈清扫术，其中左侧手术43例，发生乳糜瘘4例(8．386％)，右侧55例，发生2例(3．636％)，平均每日引流量20～100ml，5例于术后4～7d止漏，行二次手术(缝扎术)1例，术后19日止漏。9例乳糜瘘或淋巴管漏均治愈。结论：左侧根治性颈淋巴结清扫术后乳糜瘘发生率明显高于右侧，与两侧不同的解剖特点有关．术者对解剖的熟悉程度和手术操作的轻柔仔细是预防发生乳糜瘘的关键，乳糜瘘的处理以局部加压为主，难愈者再行二期手术。     

肺心病并发医源性代谢性碱中毒8例分析

肺心病并发医源性代谢性碱中毒８例分析孙丽敏，李崇岩（附属医院内科）代谢性碱中毒是慢性肺心病常见并发症和致死原因。据报道肺心病合并碱中毒的发生率为３０．４％～６７．４％，死亡率高达５８．３％［１］。近十几年来，我院共收治肺心病病人ｌｌ８例，其中入院时即...     

鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗鼻泪管阻塞68例

鼻泪管阻塞是临床常见眼病之一 ,治疗方法较多 ,但效果多不理想 ［１］。我们从１９９６年始用鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞６８例 (６８眼 ) ,术后观察３～６个月 ,疗效尚可 ,现报道如下。１．１一般资料本组男性６例 (６眼 ) ,女性６２例(６２眼 )。年龄２０～５８岁 ,平均３９．５岁。发病时间２个月～２０年。其中慢性泪囊炎２４例 (２４眼 ) ,单纯性鼻泪管阻塞４４例 (４４眼 )。１．２材料和方法１．２．１材料植管针用７号腰穿针磨去斜面 ,长约８０ｍｍ。腰穿针内腔吸入３～０号丝线 ,丝线长３０ｃｍ。…     

舌癌患者舌颈联合根治术后的护理

舌颈联合根治术的术野广泛 ,手术时间长出血多 ,术后舌根肿胀 ,分泌物增多 ,易导致上呼吸道阻塞 ,严重者可致死亡。因此 ,舌颈联合根治术后的护理至关重要。1　临床资料1 986年 3月～ 1 998年 1 1月我科有 7例舌癌患者作舌颈联合根治术 ;男 5例 ,女 2例 ;年龄最大 58岁 ,最小 32岁 ,平均年龄 4 1岁。舌癌位置 :舌缘左侧4例 ,右侧 2例 ,舌体中部 1例。癌瘤最大 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ× 1ｃｍ。 7例都在静吸复合麻醉下行舌颈联合根治术 ,其中 6例行同侧颈淋巴根治性清扫术 ,1例分两次行双侧颈淋巴根治性清扫术。舌部 3例为1 / 2切除 ,…     

硬膜外新斯的明复合吗啡对剖宫产病人肠功能的影响

硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产病人术后镇痛，其效果已得到肯定，但同时也延缓了肠功能的恢复［１］，产妇常常因术后镇痛引起的肠功能恢复延迟而影响早期进食。笔者目的在于探讨新斯的明复合吗啡硬膜外术后镇痛对剖宫产病人肠功能恢复情况的影响。１　资料与方法１．１　临床资料　选择１９９８年６月～１９９９年４月足月妊娠行剖宫产病人６０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２６．９±１．８岁（２５～３０岁），体重６８．３±４．９ｋｇ（６０～８０ｋｇ），手术时间４０～６０ｍｉｎ。１．２　方法　全部病例选择Ｌ１～２椎间隙穿刺置管行连…