纵隔引流治疗微创食管癌术后食管气管瘘3例报告

<正>食管气管瘘是食管切除重建术后的严重并发症之一,是术后死亡和影响生存质量的重要因素。尽管其发生率不高,但治疗困难,目前多采用覆膜食管支架封堵治疗,手术修补瘘口创伤大,成功率不高。微创食管癌切除术多采用颈部吻合,吻合口位置高,一旦发生食管气管瘘,常缺乏有效的治疗手段。覆膜食管支架封堵治疗要求瘘口的位置距门齿的距离19 cm[1],不适用于颈部吻合口瘘。2012年6月~2013年8月,我院共完成微创食管癌根治术61     

胆总管T管引流

一、哪些胆道手术后必须放置T管引流? 如果在手术中切开了胆总管,而又不需要或不可能作胆肠吻合(内引流),则无论胆总管内有无病变,都必须安放T管作外引流。对胆总管下端的永久性阻塞性病变(肿瘤、疤痕性狭窄),原则上应重新建立胆肠通道,T管只用作姑息性的外引流。     

食管胃吻合口瘘应用T形管引流

1995年2月至2006年1月,我们共施行食管癌手术462例,在发生胸内吻合口瘘的9例中,再次手术时于瘘口内放置T形管引流,效果满意,现总结报道对这组病人的治疗体会如下。     

T管引流并发症11例报告

T管引流是胆道外科常用的引流方法 ,在临床实际工作中 ,常遇到因T管修剪、放置或拔管时间不当而造成的并发症。近 10年我院处理 11例 ,报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 30～ 83岁 ,平均 5 8岁。均为胆道结石或梗阻化脓性胆管炎行胆道探查胆总管切开T管引流术。合并肝硬化 3例 ,糖尿病 2例 ,贫血与低蛋白血症 4例。拔管后形成胆瘘 8例 (其中 1例为误拔 ) ,拔管前胆道出血 1例 ,术后腹胀致T管脱出 1例 ,T管弯曲压迫造成窦道十二指肠瘘 1例。2　治疗方法与结果4例胆瘘胆汁性腹膜炎重新手术放置T管引流6～ 8周拔管后…     

T管引流并发症12例报告

胆道术后Ｔ管引流是胆道外科临床常用的引流方法,在临床实际工作中,常遇到因Ｔ管修剪、放置或拔管时间不当而造成的并发症。１９８７年至今我院共遇１２例,报告如下。１临床资料本组共１２例,男５例,女７例,年龄３０～８３岁,平均５８岁。均为胆道结石或梗阻化脓性...     

胆道术后T管引流的整体护理

目的探讨胆道手术后T管引流管的整体护理措施。方法对118例胆道术后进行T管引流的患者给予健康宣教、引流观察、拔管、并发症的预防等整体护理。结果本组患者术后T管置管时间为14~21 d,平均15.5 d。2例患者因残留结石发生堵塞,予以胆道冲洗、胆道镜取石后治愈。未发生T管脱落、胆道感染、胆漏等并发症及计划外拔管。结论做好胆道术后T管引流的整体护理,可以减少并发症发生率,提高引流效果,缩短患者术后康复时间。     

胆管术后T管引流的护理分析

目的探讨在胆管术后T管引流全面护理的意义。方法对2005-10～2009-10肝胆手术后T管引流患者42例进行详尽的术前心理护理,术后护理,以及并发症的防护。结果本组患者经胆囊切除、胆管探查、T管引流术后均治愈出院。结论肝胆外科术后加强T管引流的护理至关重要。     

胆总管T管引流放置不当一例

女,58岁。因慢性胆囊炎、胆石症行胆总管切开取石,Oddi括约肌切开,胆囊切除术。术后第2天肠蠕动恢复,进食后观察发现T管引流中有十二指肠液及食入食物。病人无不适,查腹部无异常。为防止食物在T管内存留、堵塞,采取进食后冲洗T管,定时更换引流瓶,足量抗生素静点。术后第8天行胆道逆行造影,胆道通畅,第12天拔除T管、T管窦遭5天愈合。随访5年进食正常,身体状况良好。讨论:胆总管切开安置T管引流,其目的有利于胆汁引流,加速胆总管下段水肿消退,有利于胆道残余泥砂结石的排出,促进胆道炎症的控制,从而避免了胆总管切口的哆开和胆汁性腹膜炎的发生。但如果放置不当,常常引起并发症。参阅有关文献,分析本例T管引流教训有二。一、T管的安置。胆总管切口通常宜靠近十二指肠第一部之上缘0.5～1cm以上处,不宜过高,以免     

18例食管癌术后胃瘫综合征治疗体会

目的总结食管癌术后胃瘫综合征治疗体会。方法回顾性分析18例食管癌术后胃瘫综合征患者临床诊断及治疗资料。结果 18例患者均在治疗后14～28d内恢复胃肠蠕动,未出现肺部感染、吻合口瘘,无死亡患者。随访6个月～3年,无1例患者出现复发。结论规范手术操作、及时诊断处理对预防和治疗食管癌术后胃瘫综合征具有重要作用。非手术治疗效果良好。     

肝胆管术后置放T型管引流的护理

肝胆管术后置放T型管引流的目的主要是起减压作用，防止胆管粘膜水肿、胆管阻塞、胆汁淤积，其次是支撑作用，防止粘膜炎性渗出，造成胆管粘连狭窄，还可便于泥沙样结石的引流，我科自2002年5月～2004年6月共对78例病人实施T型管引流术，现将护理体会报告如下：     

T管引流加内口扩创挂线术治疗高位多间隙肛周脓肿30例

目的:探寻高位多间隙肛周脓肿一次性根治的改良术式,提高治愈率,减少术后并发症,最大限度保护肛门括约肌功能.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用T管引流加内口扩创挂线术,对照组采用传统放射状多切口挂线引流术.结果:观察组术后疼痛、愈合时间、远期复发率、肛门功能评价均优于对照组(P<0.05),但近期治愈率无显著差别(P>0.05).结论:T管引流加内口扩创挂线术治疗高位多间隙肛周脓肿,疗效确切,治愈时间短,复发率低,对肛周围外型及肛门功能具有良好保护作用.     

经皮置管冲洗引流治疗感染性胰周坏死

目的 探讨感染性胰周坏死采用经皮穿刺置管配合冲洗引流治疗的临床疗效。方法 2018年1月～2022年6月收治的感染性胰周坏死10例,采用穿刺置管冲洗引流治疗,记录病人引流时间、恢复情况及并发症发生情况。结果 9例经穿刺冲洗引流处理后均痊愈,1例穿刺置管冲洗引流治疗失败行开腹清创术后治愈,住院平均冲洗引流时间32天,无并发症发生,治愈后未再复发。结论 经皮穿刺逐级置换冲洗引流具有微创、效果明确等特点,可考虑单独用于部分病人感染性胰周坏死的治疗,值得推广。     

胆道术后T管正压引流早期挟管的临床观察

本文对部分常规胆总管切开探查的患者术后予抬高T管,在胆汁引流量明显减少后实行早期挟管,与常规T管引流相比,大大减少胆汁引流量和引流天数。该法对维持机体水电解质平衡和消化吸收功能、防止胆道逆行感染等具有一定的益处。     

胆总管T管引流后抽搐二例分析

胆道手术后因胆汁流失导致抽搐,在文献中很少报道,本文介绍2例。例1:女,10岁。因胆总管内泥沙样结石手术,取净结石,冲洗胆管后探查胆总管下端通畅,胆总管内置T管引流。术后每日引流量为500～2100ml,因胆汁内持续有少量泥沙样结石流出而未夹管。     

T管引流致胆总管十二指肠瘘一例

患者 ,女 ,3 0岁。因反复发作右上腹隐痛半年入院。诊断为左外叶肝内胆管结石 ,慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。于 2 0 0 0年 7月 3日行肝左外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石术。术中解剖出胆总管第 1段 ,置 2 4号Ｔ管 ,Ｔ管上臂长约 2 .0ｃｍ ,下臂约 2 .5ｃｍ。术程顺利 ,术后予补液、抗炎、止血、保肝、利胆治疗 ,术后第 10天出院 ,切口一期愈合。1个月后试夹Ｔ管 ,患者无任何特殊不适。行经Ｔ管胆管造影 ,造影中发现胆总管十二指肠内瘘存在 ,胆总管下端闭塞。拔除Ｔ管 ,随访 1年 ,患者无不适。讨论　Ｔ管引流能引流出胆管感染性胆汁 …     

食管癌术后胸胃主动脉瘘外科治疗2例

例1 男,72岁.食管下段鳞癌,病变长约4 cm,累及深肌层.用常州产26 mm GF-Ⅰ型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.病人术后恢复顺利,术后2周进半流质饮食出院.     

闭式冲洗引流治疗膝关节霰弹盲管伤3例

例１,男性,２１岁。因斗殴被他人用猎枪射击左下肢。枪口距皮肤的距离约３０ｃｍ,弹道方向从后外上斜向前内下。弹道入口位于膝关节的外侧关节间隙,指向胫骨结节内侧面。在胫骨结节处形成一隧道达内侧面皮下。Ｘ线片可见弹丸２８粒,分布于胫骨的内侧。清创见膝外侧关...     

T管安置错误3例教训

例1.女,56岁。以右上腹痛反复发作3年入院。经检查以慢性结石性胆囊炎,胆总管结石,行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,术后恢复较顺利。2周后T管造影发现上臂位于胆管外,下臂及侧孔尚在胆管腔内(造影剂从下臂能通畅进入小肠)。例2.女,40岁。曾因胆石症在外院行胆囊切除、胆总管切开取石。术后1年症状复发,诊断胆总管残余结石,二次手术行胆总管切开取石、T管引流术。术后2周夹管有自觉症状,术后35天因T管堵塞冲