尼可地尔对改善冠状动脉内皮细胞低温保存的作用

目的：探讨冷缺血期高钾溶液中尼可地尔（nicorandil)对改善猪冠状动脉内皮细胞低温保存的作用。方法：将新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成3段，长3mm，共49条血管环，随机分为7组，每组7条，分别用不同成分的保存液，在4℃条件下保存4h。对照组：用重碳酸盐缓冲液（KH液）；A组：20mmol/L高钾溶液；B组：50mmol/L高钾溶液；C组：KH液＋尼可地尔0．1mmol/L；D组：20mmol/L高钾溶液＋尼可地尔0．1mmol/L；E组：50mmol/L高钾溶液＋尼可地尔0．1mmol/L。采用器官槽法，检测在37℃有氧条件下，经N－硝基－L－精氨酸（7μmol/L）和消炎痛（300μmol/L）作用后，前列腺素F2α（30mmol/L）及非受体介导钙离子载体（10^-10-10^-6mol/L)引发的收缩舒张反应。结果：与对照组比较，血管的收缩反应，各组无明显差异；血管的舒张反应，A、B、E组明显减低，C、D组差异无显著性。结论：低温下尼可地尔对冠状动脉内皮源性超极化因子介导的血管舒张功能有保护作用。当溶液的钾离子浓度在20mmol/L以下时，其保护效果显著，升至50mmol/l时，效果消失。     

优降糖对心肺转流下冠状动脉搭桥术中尼可地尔的血液动力学作用的影响

目的 观察术前服用优降糖对冠状动脉搭桥术（CABG）中尼可地尔血液动力学作用的影响。方法 选择拟行CABG的病人22例,NYHA Ⅲ～Ⅳ级,术前服用优降糖者为观察组,共10例;未服用者为对照组,共12例。两组术前用药、麻醉方法及术中管理与处治基本相同。术中连续监测HR、MAP、心脏指数（CI）、肺动脉嵌入压（PCWP）。数据记录时点为：麻醉及建立监测后即刻（T1）、心肺转流（CPB）前（T2）、主动脉开放后60min（T3）、120min（T4）、180min（T5）。结果 两组病人的年龄、体重、术前射血分数（EF）、CPB及主动脉阻断时间均无显著性差异。两组T3、T4、T5时的HR均显著增快（P〈0．01）。对照组T3、T4时的MAP显著降低（P〈0．01,P〈0．05）,且在T3时显著低于观察组（P〈0．05）;观察组各时点间无显著性差异。对照组T3、T4、T5时的CI显著增高（P〈0．01）,观察组各时点间无显著性差异。两组各时点的PCWP均无显著性差异;但在T3时对照组显著低于观察组（P〈0．05）。结论 临床用量的优降糖可能削弱尼可地尔的扩血管效应及改善心肌功能的作用。     

尼可地尔预先给药对兔心肌缺血再灌注时心肌线粒体的影响

目的 评价尼可地尔预先给药对兔心肌缺血再灌注时心肌线粒体的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,随机分为4组(n=8),假手术组(S组)仅在左冠状动脉旋支中点穿线;I/R组、尼可地尔组(N组)和尼可地尔+5-羟葵酸组(N+5-HD组)均进行心肌缺血30 min.N组和N+5-HD组缺血前10 min静脉注射尼可地尔100μg/kg负荷量,随后以10μg·kg-1·min-1的速率静脉输注至缺血前即刻;N+5-HD组在缺血前20 min静脉注射线粒体ATP敏感性K+通道阻断剂5-羟葵酸5 mg/kg.再灌注120 min时,取心肌组织,测定线粒体膜电位、心肌Bcl-2、Bax和细胞色素c(Cyt c)表达水平,计算Bcl-2和Bax表达的比值(Bcl-2/Bax).电镜下观察线粒体超微结构.结果 与S组比较,其余3组线粒体膜电位、Bcl-2/Bax降低,Cyt c表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,N组线粒体膜电位、Bcl-2/Bax升高,Cyt c表达下调(P＜0.05).N组线粒体损伤程度轻于I/R组.5-羟葵酸可逆转尼可地尔导致的上述改变.结论 尼可地尔预先给药可保护线粒体膜电位,减少Cyt c易位至胞浆,从而抑制兔心肌缺血再灌注时细胞凋亡,其机制与开放线粒体ATP敏感性K+通道有关.     

尼可地尔预先给药对心肌缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响

目的观察尼可地尔预先给药对心肌缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响。方法 雄 性新西兰白兔40只,随机分为5组(n=8),假手术组(Sham组):仅穿线,不结扎;IR组:缺血30 min再 灌注120min;Nic组:缺血前10min静脉注射尼可地尔100μg·kg-1负荷量,随后以10μg·kg-1·min-1的 速率持续静脉输注至缺血前即刻;Nic 5-HD、Nic Gli组:在缺血前20 min静脉注射五羧基葵酸钠或 格列本脲5 mg·kg-1,其余的处理同Nic组。再灌注120 min时处死兔,计算心肌梗塞面积,通过两种染 色方法检测心肌细胞凋亡情况,观察心肌超微结构改变,并用免疫组织化学方法测定活化的caspase-3 蛋白表达。结果与IR组比较,Nic组心肌梗塞面积减小,早期凋亡细胞数减少,活化的caspase-3蛋 白表达下降(P<0．05),与Sham组比较,Nic组心肌仍有一定损伤,但较IR组明显改善。与Nic组比 较,Nic 5-HD、Nic Gli组心肌梗塞面积、早期凋亡细胞数、活化的caspase-3蛋白表达增加(P< 0．05)。结论尼可地尔预先给药对缺心肌血再灌注损伤有一定的保护作用,主要通过开放mito-KATPC 及下调活化的caspase-3蛋白的表达。     

尼可地尔超极化心脏保存液保存兔心的效果

目的 研究钾通道开放剂尼可地尔（nicorandil）在心脏保存中的作用。方法 40个兔心随机分成4组，分别用含尼可地尔的KH液（超级化心脏保存液）、UW液、STH液和KH液保存。采用Langendorff灌注模型和工作心模型，保存前、后测左室发展压、心室内压上升最大速率、心室内压下降最大速率、冠状动脉流量、肌酸激酶及乳酸脱氢酶，记录各组心跳停止和心电活动停止所需时间、心肌含水量、保存后心肌ATP含量。结果 尼可地尔组的各项指标（除心肌含水量外）均优于STH组和KH组，达到了UW液的效果，结论 尼可地尔超级化心脏保存液保存兔心效果较好。     

尼可地尔后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨尼可地尔后处理和缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 健康成年SD大鼠24只,建立Langendorff模型灌注离体心脏,随机分为3组,每组8只,对照组（IR组）：全心缺血40min,再灌注Krebs-Henseleit缓冲液（K-H液）60min;缺血后处理组（IPC组）：全心缺血40min,再灌注10s、缺血10s,反复6次后,再灌注K-H液58min;尼可地尔后处理组（NPC组）：全心缺血40min,灌注含20μmol/L尼可地尔的K-H液10min,然后再灌注K-H液50min。测定缺血前5min、再灌注30min及结束时冠脉流出液中碱性磷酸激酶同工酶（CK-MB）活性,再灌注结束即刻取左心室组织,测定超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、ATP含量,电镜观察心肌超微结构。结果 与IR组比较,IPC组和NPC组再灌注期CK-MB活性及MDA含量降低,SOD活性和ATP含量增高（P＜0．05）,IPC组和NPC组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。IPC组和NPC组的心肌超微结构损伤程度轻。结论 尼可地尔后处理和缺血后处理均可以减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与减少氧自由基的生成、增强心肌抗氧化能力和减少细胞能量消耗有关。     

HOE-642联合尼可地尔对无心跳猪供心的保护作用

目的 探讨无心跳供者(NHBD)的心脏进行移植的可行性,以及HOE-642联合尼可地尔对这种供心的保护效果.方法 将健康雄性家猪随机分为实验组和对照组,实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型,取其心脏,冷保存4 h后进行移植;对照组供者经主动脉适量放血(仍有心跳),造成热缺血,然后取其心脏,冷保存4 h后进行移植.实验组于供心热缺血前5 min静脉给予HOE-642(2 mg/kg);以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ Stanford液灌洗和保存供心;供心吻合前经主动脉根部以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ 4:1血心停搏液(高钾)灌注1次;供心吻合期间以含HOE-642和尼可地尔的4 ℃ 4:1血心停搏液(低钾)间断灌注;心脏吻合完毕主动脉开放后初始5 min时段内,静脉给予HOE-642(2 mg/kg).对照组的供心处理除不用HOE-642和尼可地尔外,其余同实验组.采集供心主动脉根部放血前、移植心脏吻合完毕主动脉开放后1 h(停机)以及主动脉开放后2 h(实验结束)3个时点的心脏血流动力学指标,测定移植心脏的心肌含水量,观察心肌的组织学变化.结果 两组在主动脉开放后心肌红润,心脏搏动有力,均成功脱机.两组各检测时点的左心室舒张末压、左心室峰发展压及左心室压力变化速率的差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组和对照组心肌组织含水量分别为(78.6±5.7)%和(76.4±4.2)%,其差异无统计学意义(P＞0.05);光镜下见两组的心肌纤维结构清楚,排列紧密,间质未见炎症细胞浸润,也未见变性、坏死,无排斥反应征象,电镜下见心肌细胞超微结构完整.结论 NHBD的供心可用于移植,其效果与有心跳者相近;HOE-642和尼可地尔联用可能对该类供心具有一定的保护作用.     

体外循环下冠状动脉旁路移植术患者尼可地尔术前用药的心肌保护作用

目的 评价尼可地尔术前用药对体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的心肌保护作用.方法 择期CPB下CABG患者30例,年龄45～64岁,体重45～90 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为2组(n=15):对照组(C组)和尼可地尔组(N组).N组麻醉前30 min口服尼可地尔10 mg,C组麻醉前不给予尼可地尔.于手术开始时(T1)、停CPB后即刻(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术毕(T5)时记录HR、MAP、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)和心排血量(CO),计算每搏指数(SI)、左室每搏功指数(LVSWI)、右室每搏功指数(RVSWI)、周围血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).于麻醉诱导前(T0,基础状态)、T3、术后6 h(T6)、24 h(T7)时采集静脉血样8ml,采用ELLSA法测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度.结果 与C组比较,N组T7时血清cTnⅠ浓度降低(P<0.05).与基础值比较,C组其余各时点血清cTnⅠ浓度升高(P<0.01),N组其余各时点血清cTnI浓度差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,N组SVR降低(P<0.05),其余血液动力学指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前30 min口服尼可地尔10 mg对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者具有一定程度的心肌保护作用.     

尼可地尔抑制塌陷肺损伤的作用

目的探讨尼可地尔抑制单肺通气时塌陷肺损伤的作用及可能机制。方法选用清洁级日本大耳白兔24只。随机分为S组(双肺通气+开胸)、C组(单肺通气+开胸+生理盐水)、N组(单肺通气+开胸+尼可地尔)和J组(单肺通气+开胸+尼可地尔+格列苯脲),每组6只。予静脉麻醉诱导后,行气管切开置入自制双腔气管导管实施机械通气。配合听诊法、气泡试验法和直接观察法将动物进行单肺通气和双肺通气,模拟开胸手术。取非通气肺保存处理,测湿/干重比(W/D)和丙二醛(MDA)浓度。采用Western blot法检测非通气侧肺组织蛋白激酶B(Akt)、p-Akt和NF-κB蛋白含量。结果 N组、C组和J组的W/D和MDA浓度明显高于S组(P0.05),但N组明显低于C组(P0.05),J组明显高于N组(P0.05)。N组p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt明显高于S组、C组和J组(P0.05)。C组NF-κB蛋白含量明显高于S组和N组(P0.05),N组明显低于J组(P0.05)。结论尼可地尔在家兔单肺通气时对非通气侧肺的塌陷及复张有保护作用,可能通过PI3K/Akt通路发挥作用,并且通过下调NF-κB减轻肺损伤。     

体外循环下冠脉搭桥术患者术前口服尼可地尔的脑保护作用

目的 评价术前口服尼可地尔对体外循环(CPB)下冠脉搭桥术(CABG)患者的脑保护作 用。方法 择期CPB下CABG患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,尼可地尔组(N组)和对照组 (C组),每组15例。N组麻醉前30min口服尼可地尔10 mg,C组麻醉前不给予尼可地尔。术前24 h (术前)、术后24 h行神经功能(MMSE)评分;并于麻醉诱导前(T1)、CPB后30 min(T2)、术后6 h(T3)、术 后24 h(T4)抽取静脉血,ELISA法测定血清神经特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白(S100β)浓度。结 果 两组术后24 h MMSE评分均较术前降低,术前、术后24 h MMSE评分差值N组高于C组。T2,3时 两组血清NSE浓度均高于T1,N组T2,3NSE浓度升高幅度低于C组。C组T2-4血清S100β浓度高于 T1,N组T4高于T1(P<0．05)。N组T2,3血清S100β浓度升高幅度低于C组(P<0．05或0．01)。结论 术前口服尼可地尔对CPB下CABG患者术后脑功能有一定的保护作用。     

程序化降温保存血管内皮功能的研究

目的：探讨程序化降温对体外大鼠血管内皮的影响。方法：对大鼠腹主动脉进行0．7℃／min（新鲜血管组和常规方法组）及1℃／min（试验组）程序化降温，低温保存3个月后对比观察血管内皮形态和功能变化。结果：试验组的平均收缩张力及非依赖性血管舒张均较常规组高（P〈0．05），但对于Ach引起的内皮依赖性血管舒张，两组差异不明显（P〉0．05）；光镜下试验组皿管内皮细胞较常规组完整。结论：改良的降温程序能够较好保持内皮的收缩功能以及非内皮依赖性舒张功能，但对内皮依赖性舒张功能效果欠佳。     

血脂及血管内皮功能异常在糖尿病肾脏病发病中的意义

目的 研究血脂及血管内皮功能异常在糖尿病肾脏病发病学中的意义。方法选择2008年1月至2008年12月在我院住院的糖尿病。肾脏病患者40例,为糖尿病肾脏病组（D组）,同时选择同期40名健康者,为对照组（N组）。采用PAP酶法测定2组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）,直接法测定血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）,免疫比浊法测定脂蛋白（a）[Lp（a）],采用放射免疫分析法测定血浆内皮素1（ET-1）,硝酸还原法测定一氧化氮（NO）。结果与N组相比,D组TC、TG、LDL-C、Lp（a）、ET-1升高（P＜0．05）,HDL-C、NO降低（P〈0．05）。结论血脂紊乱和血管内皮功能异常在糖尿病肾脏病发病中起重要作用。     

高原缺氧对血管内皮细胞止血功能的影响

目的：研究移居拉萨地区的居民在对高原缺氧的习服过程中其血管内皮细胞止血功能的变化。方法：选择世居高原的献血员和移居拉萨的健康居民８３例，分为四组：Ⅰ组为献血员２３例，Ⅱ组为移居２～６月居民１９人，Ⅲ组为移居７月至１０年居民２０例，Ⅳ组为移居１１～３５年居民２１例。采取外周静脉血检测循环内皮细胞（ＣＥＣ）计数、血管性假血友病因子（ｖＷＦ）活度、组织纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）活性以及纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）活性。各组检测值均与平原居民正常值相比较。结果：各组的ＣＥＣ比平原居民增多（Ｐ＜０．０１），且Ⅲ组与世居（Ⅰ组）和初到（Ⅱ组）高原者比较相差也非常显著。ｖＷＦ以Ⅱ组增高明显，与平原居民比较相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。ｔＰＡ与平原居民比较各组均降低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），尤以Ⅲ组明显，与初到高原者（Ⅱ组）比较相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。各组的ＰＡＩ均高于平原居民。结论：移居高原居民和世居高原居民因缺氧使内皮细胞易衰老和脱落，从而引起血液高凝低纤溶状态，此情况下发生创伤或进行手术更会加重血液凝固而致各种合并症，在处理上要慎重使用促凝药和抑制纤溶药物。     

2型糖尿病对冠心病患者大隐静脉旁路血管内皮细胞的影响

目的 探讨2型糖尿病对冠心病患者大隐静脉血管内皮细胞的影响。方法 选取预行冠状动脉旁路移植术40例患者,其中冠心病合并2型糖尿病20例(试验组)及无糖尿病20例(对照组)。每例均取其大隐静脉旁路血管的远心端1 cm长的血管环,切成3段。分别观察血管内皮形态学的变化及采用器官管槽法,在37℃有氧条件下,检测苯肾上腺素(10-5 mol/L)引起的血管收缩反应、以及不同浓度(10-9～10-5 mol/L)的硝酸甘油、乙酰胆碱引起的血管舒张反应。结果 试验组大隐静脉超微结构受损程度较对照组严重。苯肾上腺素引发的预收缩强度和硝酸甘油引发的非内皮依赖性舒张反应两组差异无统计学意义(P＞0.05),但乙酰胆碱引发的内皮依赖性最大舒张反应,试验组明显低于对照组(P＜0.05)。结论 2型糖尿病会加重冠心病患者大隐静脉旁路血管内皮细胞的损害。     

Effects of nicorandil on myocardial function and metabolism in the post-ischaemic reperfused heart with or without inhalation anaesthetics

BACKGROUND: Nicorandil, which is an ATP-sensitive K channel opener, has been reported to protect the ischaemic myocardium. However, its interaction with inhalation anaesthetics on the ischaemic myocardium has not been well elucidated. So, we have investigated whether isoflurane or sevoflurane modify the effects of nicorandil on cardiac function and metabolism in the rat heart-lung preparation. METHODS: Animals were allocated to 4 groups as follows: Control group, no drug; Nic group, nicorandil; Nic+Iso group, nicorandil and isoflurane; Nic+Sev group, nicorandil and sevoflurane. Seven minutes after the start of perfusion, nicorandil was administered and 10 min after the start of perfusion, the heart was rendered globally ischaemic for 10 min, and then the heart was reperfused for 10 min. RESULTS: LVdP/dt max in the Nic group was higher than those in the other groups. Right atrial pressure in the Nic+Iso and Nic+Sev groups was significantly higher than in the Control and Nic groups. Myocardial ATP in the Nic group was higher than in the other groups. DHBA levels in the perfusate in the Nic and Nic+Iso groups were lower than those in the Control and Nic+Sev groups, but those in the Nic+Sev group were higher than those in the other groups. CONCLUSIONS: Nicorandil improved post-ischaemic cardiac function and preserved high-energy phosphates. However, these beneficial effects of nicorandil were abolished by the combination with isoflurane or sevoflurane. In addition, sevoflurane increased hydroxyl radical formation in the post-ischaemic reperfused heart.     

非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植血管中远期通畅率比较

目的 比较非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术后中远期移植血管的通畅率.方法 对同一术者行冠状动脉旁路移植手术后5年以上病例50例.按手术方式分为两组.第1组采用传统体外循环下进行冠状动脉旁路移植(体外循环组,25例);第2组采用非体外循环不停跳技术进行冠状动脉旁路移植(非体外循环组,25例).对所有病例进行冠状动脉造影随访,比较两组移植血管的通畅情况.结果 两组均男21例,女4例.第1组手术年龄(55.4±8.9)岁;随访70～110个月,平均(86.52±12.48)个月;移植血管共83支,其中动脉移植血管41支,静脉移植血管42支,平均移植血管(3.32±0.63)支/例;随访移植血管通畅61支,狭窄6支,闭塞16支,动脉移植物通畅率为78.05%,静脉通畅率69.05%,总通畅率73.49%.第2组手术年龄(58.2±9.09)岁;移植血管共65支,其中动脉移植血管31支,静脉移植血管34支,平均移植血管(2.52±0.71)支/例,随访64～99个月,平均(82.68±12.48)个月;随访移植血管通畅47支,狭窄4支,闭塞14支,动脉移植物通畅率为74.19%,静脉通畅率70.59%,总通畅率72.31%.结论 非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术移植血管中远期通畅率与传统体外循环手术一致,均可达到较好的中远期疗效.

Abstract：

Objective Off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) is used more widely in recent years in China. However, there is an argument on benefits and risks of off-pump surgery. Many studies shown that OPCAB had more benefits in short-term outcomes than conventional coronary artery bypass grafting(CCABG). But evidences from other studies suggested that OPCAB resulted in less long-term graft patency as compared with on-pump surgery. This study examined the longterm graft patency of OPCAB and CCABG performed by one surgeon. Methods 50 patients who had received surgical revascularization by a surgeon for more than 5 years were reviewed, 25 patients received conventional coronary artery bypass grafting ( group 1 ) and 25 patients received OPCAB ( group 2). All patients had angiograms for compareing the graft patency between the two groups. Results Among 25 patients in group 1,21 were male and 4 were female. The mean age of patients at surgery was (55.4 ±8.9) years. 15 cases had unstable angina, 16 patients had old myocardial infarction and 6 cases had diabetes.The ejection fraction (EF) was 0.58 ±0.14. The mean number of bypasses per patient was 3.32 ±0.63. Mean duration of operation was (3.58 ± 0. 82) hours. Mean follow-up duration was ( 86.52 ± 12.48) months. 83 grafts were evaluated for patency ( open vs. closed) and were graded by Fitzgibbon as grade A ( excellent graft), B ( impaired graft, with a stenosis of ≥50%, or a diameter less than 50% of the grafted artery), or O ( completely occluded). The graft patency was 73.49%, 61grafts were graded as Fitzgibbon A, 6 grafts as Fitzgibbon B and 16 grafts as Fitzgibbon 0. 25 patients were in group 2, 21males and 4 females. The mean age of patients at procedure was (58.2 ± 9.09) years, 11 patients had unstable angina, 13 patients had old myocardial infarction and 6 cases had diabetes. The ejection fraction (EF) was 0.59 ± 0. 14. Conclusion No 2011.03.013 difference in long-term graft patency was identified between on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting. Off-pump oronary artery bypass grafting preformed by an experienced surgeon may gain similar long-term graft patency to that of conventional bypass.     

Safety of oral nicorandil before coronary artery bypass graft surgery

Nicorandil is a K_ATP channel opener used to treat angina. Itis cardioprotective and a vasodilator. We conducted a prospective,randomized, double-blind, placebo-controlled study to assessoral nicorandil in patients undergoing coronary artery bypassgrafting (CABG) with cardiopulmonary bypass (CPB). Twenty-twopatients received nicorandil (10 mg twice a day) and 23patients received placebo. Haemodynamic data were recorded beforeinduction of anaesthesia (T0), 5 and 20 min after startingmechanical ventilation (T1, T2), before aortic cannulation (T3),after 30 min of CPB (T4), 10 min after CPB (T5) andafter 3, 8 and 18 h in the intensive care unit (T6, T7,T8). Serum proteins (creatine kinase metabolite and cardiactroponin I) were measured before and 8 and 18 h after surgery.Haemodynamic values did not differ between the two groups. Therewas no tachycardia during the study, no significant differencein hypotensive episodes, ST segment changes and no changes incardiac enzymes. Myocardial infarction after surgery was similarin the two groups. Vasoactive therapy was similar in the twogroups. Nicorandil can be continued safely up to premedicationwithout deleterious haemodynamic consequences, but a myocardialprotective effect of nicorandil in CABG surgery was not found. Br J Anaesth 2001; 87: 848–54