以成熟浆细胞增多的多发性骨髓瘤1例分析

1临床资料 1．1病例资料 患者男，43岁，因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日就诊。患者于5月前无明显诱因出现上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状；查体：生命征平稳，发育正常，神志清楚，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，腹部膨隆，无压痛，肝于肋下10cm，脾于肋下5cm可触及，质软无压痛。肠鸣音正常。无病理反射。初步诊断：肝大原因待查。     

双克隆免疫球蛋白增多的多发性骨髓瘤一例

患者,男,64岁。因持续发热、乏力半年,加重2个月于1999年6月29日入院。患者于入院前半年无明显诱因发热,热型无规律,伴乏力、多汗。未诊治。入院前2个月症状加重,发热,体温超过38℃,伴鼻出血。既往有“慢性支气管炎”病史40年。　　体格检查:贫血貌,慢性病容,皮肤粘膜无出血点斑,右颈部触及1.0ｃｍ×0.5ｃｍ淋巴结,质硬、光滑、有压痛。巩膜无黄染,扁桃体无肿大。胸骨下段压痛,桶状胸,双侧呼吸活动度减低,叩诊过清音,呼吸音低,未闻及干湿口罗音。心界向左下扩大,心率96次ｍｉｎ,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、肌紧张及反跳痛,肝、…     

多核浆细胞在多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症鉴别诊断中的作用

目的探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤(MM)与反应性浆细胞增多症(RP)鉴别诊断中的作用。方法 2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的MM患者68例、RP患者59例,分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 MM和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断,并可用于MM的病情判断。     

多发性骨髓瘤一例

患者男,46岁,维吾尔族,5个月前无明显诱因出现乏力,食欲缺乏,伴有进食后腹胀感,恶心,无呕吐,偶有头晕不适,无尿痛、尿急、排尿困难,无牙龈出血,无呕血,黑便,无胸痛、咯血、呼吸困难等症状,未给予重视,未到医院就诊,在家休息后上述症状未好转,后患者逐渐出现活动后心慌、胸闷憋气等不适,背部、肩胛部及腰骶部疼痛不适,上肢活动受限,不能弯腰,于2010年10月6日收住院,入院诊断：骨痛原因待查,多发性骨髓瘤？     

多发性骨髓瘤患者的吞噬性浆细胞

作者报道1例 IgG 型多发性骨髓瘤(简称 MM)患者的浆细胞,具有吞噬造血细胞的作用;并在电镜下对细胞结构和吞噬功能等进行了观察。患者女性,84岁。有发热、体重减轻、脊柱胸腰段疼痛及锁骨上有一淋巴结肿大2cm。X 线检查发现颅骨和数节椎骨有溶骨性破坏。血清蛋白电泳发现在γ球蛋白区带部位有付蛋白 M 成份,占49%,清蛋白减少(39%)。付蛋白 M 成份经免疫电泳证实为 IgG-K;而 IgA 及 IgM 均减少,分别为26mg%及34mg%。     

多发性骨髓瘤骨髓浆细胞特点的探讨

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma简称MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，临床少见病之一。本文将我院1990至2003年所遇3例多发性骨髓瘤细胞学形态特点进行分析讨论。     

一例多发性骨髓瘤报导

病例：患者,男性,67岁。主诉：双下肢关节疼痛,头昏乏力二月余,近加重就诊。 患者无明显诱因发病二月余,出现四肢乏力,近一周来,症状加重,并出现头昏,活动时胸闷,气促。心电图示：“左室肥厚劳损”。既往有高血压病史,神志清楚,浅表淋巴结未触及,皮肤无黄染,腹平,肝脾肋下未触及。左侧第四、五肋骨有压痛,牙龈有出血。门诊血常规检查： Hb48g／LRBC1．6×1012／L WBC5．8×109／L,血片可见幼浆细胞。骨髓检查：骨髓增生活跃。粒系占10％,红系占2．5％,淋巴系4．5％,浆细胞占83％。其中：原浆细胞占5．5％,幼浆细…     

一例多发性骨髓瘤报导

病例:患者,男性,67岁.主诉:双下肢关节疼痛,头昏乏力二月余,近加重就诊.     

多发性骨髓瘤误诊一例

【病例】男，65岁。3年前患者因颈部疼痛就诊于北京某医院，诊断为颈。椎体肿瘤，行肿瘤切除术，病理报告为小细胞恶性肿瘤，术后行放疗及化疗。新近出现腰痛，于肿瘤医院查血肌酐增高，骨扫描示广泛骨质疏松，胸l2病理性骨折，MRI示颈椎骨髓源性肿瘤的可能性大，转入我院。查体：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，胸12椎体压痛，肝脾未触及。实验室检查：红细胞沉降率75mm／h，尿素8．9mmol／L，肌酐157μmol／L，总蛋白87g／L，球蛋白42g／L，     

多发性骨髓瘤一例误诊

【病例】男,60岁。因腰骶部疼痛1个月,加重1周就诊。门诊摄腰椎及骨盆X线平片示胸11及腰1椎体压缩性骨折。查肝、肾功能正常,尿酸增高,血总蛋白136.5 g/L,球蛋白105 g/L;血红蛋白66 g/L,尿蛋白阳性。遂以贫血原因待查,腰椎骨折收住血液科。1年前因腰椎骨折在外院行腰椎骨折固定     

多发性骨髓瘤漏诊一例

【病例】　男 ,76岁。因右小腿疼痛 1年余 ,予理疗及自服双氯芬酸 3个月无效 ,到我院就诊。查血尿酸 5 62 μmol/L ,尿素 9 68mmol/L ,总蛋白 90 6g/L ,白蛋白 45 9g/L ,球蛋白44 7g/L。右小腿X线片检查未见异常 ,予对症处理。半年后来院复检 ,患者呈轻度贫血貌 ,查血尿酸 4     

浆细胞胞浆含明显颗粒κ轻链型多发性骨髓瘤临床回顾分析

目的 分析多发性骨髓瘤浆细胞胞浆中的常见包涵体,为多发性骨髓瘤浆细胞形态学诊断提供参考.方法 采用瑞-吉染色法,查找1例κ轻链型多发性骨髓瘤患者骨髓细胞涂片中极罕见的浆细胞,并结合国内外相关文献,对类似病例进行回顾分析.结果 形态学检查发现可能为嗜天青颗粒的大小不等、较不规则、紫红色的包涵体样颗粒.相关研究结果表明,多...     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征并发多发性动静脉血栓一例

患者,男,57岁.因"双下肢肿痛伴发热10余天"于2011年5月入院.既往体健.查体:体温37.8℃,脉率92次/min,呼吸23次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清,散在少量皮下出血点,未见皮疹及黄染;胸骨无压痛,心、肺未见异常;腹软,全腹无压痛,肝、脾肋缘下未及,双下肢小腿皮肤发红、皮温高、轻度触痛、水肿++,右腿更为明显.血常规:WBC 23.9×109/L,HGB 141 g/L,PLT 11×109/L,嗜酸粒细胞计数15.9×109/L(占0.66);肝肾功能正常;肿瘤标志物阴性;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征抗体、抗硬皮病抗体、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均阴性;大便常规寄生虫及虫卵阴性;骨髓象:增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,未见原始粒细胞,嗜酸粒细胞占0,180(中幼占0.025、晚幼占0.030、杆状核占0.025、分叶核占0.100);骨髓活检示嗜酸粒细胞散在易见,未见原始细胞增多;bcr-abl融合基因阴性.FIPILI-PDGFRA融合基因阴性;双下肢血管彩色多普勒超声示双下肢动脉硬化伴多发斑块,右侧胭静脉栓寒;腹部B超示脂肪肝,门静脉血栓.     

多发性骨髓瘤和浆细胞性白血病的电镜观察

本文对两例多发性骨髓瘤和一例多发性骨髓瘤继发浆细胞性白血病进行了电镜观察。结果表明:MM细胞与PCL细胞不存在有诊断意义的超微结构差异,部分MM细胞和PCI细胞胞浆内都出现了丰富的微丝,可能与细胞的来源和分化程度有关。     

205例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况,以明确骨髓活检切片在诊断MM中的价值。方法:回顾性分析1993年1月至2009年6月上海交通大学附属第六人民医院收住的205例初治MM患者资料,观察骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况及骨髓活检切片内浆细胞的增殖模式、组织学分期,行网硬蛋白纤维(Gomori)染色判断骨髓纤维化程度,同时比较骨髓组织学分期与Durie-Salmon(DS)分期的相符情况。结果:51例患者(24.9%)骨髓涂片中浆细胞百分率在5%～20%,108例患者(52.7%)在20%～50%,另46例(22.4%)>50%。组织学分期,本组20例患者(9.8%)骨髓瘤细胞负荷处于Ⅰ期,70例(34.1%)处于Ⅱ期,27例(13.2%)处于Ⅲ期,88例(42.9%)处于Ⅳ期。增殖模式,本组27例(13.2%)为间质型,90例(43.9%)为结节型,66例(32.2%)为塞实型,22例(10.7%)为肉瘤型。基质内纤维增生程度,Gomori染色示-～+者为30例(14.6%),+者为142例(69.3%),++者为26例(12.7%),+++者为7例(3.4%)。146例(71.2%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相当,59例(28.8%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检切片为低,无一例涂片中的浆细胞浸润度较切片明显增高,2种方法检测浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓涂片结合活检切片对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,同时骨髓组织学分期与DS分期有部分不相符合,其意义有待于进一步积累病例进行观察。     

多发性骨髓瘤误诊一例分析

1 病例资料``男,50岁.因背部疼痛、无尿2天入院.2天前患者无明确诱因出现背部疼痛,在当地诊所就诊,给予双氯芬酸缓释片4片口服后突然出现无尿.有高血压病史10年, 2型糖尿病史1年,但未服药治疗.查体:精神欠佳,心、肺及腹部查体未见明显异常,背部疼痛不明显,膀胱叩诊无浊音.     

多发性骨髓瘤一例误诊分析

男患,王某,54岁,住院号116725,因腰区痛及双侧胸肋部隐痛不适3个月,加重伴恶心、呕吐20余天,于1991年8月20日来诊,以“泌尿系感染、急性肾盂肾炎?”入院。3个月前无明显诱因地出现双侧腰区及胸肋部疼痛不适,活动时尤著,以左侧明显。无畏寒、发热,无血尿及浮肿,近20天来疼痛加重并伴有反复恶心呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,消瘦明显。     

多发性骨髓瘤长期误诊一例

【病例】男,71岁。因无明显诱因左鼻出血1个半月入院。查体:双下肢有散在出血点,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。双侧鼻腔有血液,左鼻腔有活动性渗血。病人有高血压病史20年,一直服用降压药。X线胸片示下肺纹理增多,似有小片状阴影。CT示左侧上颌窦、双侧筛窦炎。查血红细胞2·57×1012/L,血红蛋白92 g/L;白细胞0·7×109/L(已向作者电话证实此数据的真实性),血小板49×1012/L。分类:中性晚幼粒细胞0·05,杆状核粒细胞0·34,分叶核粒细胞0·55,淋巴细胞0·06,成熟红细胞大小不一,部分中心淡染区扩大,可见靶形、棘形红细胞,偶见部分红…