肾综合征出血热并发青光眼1例

患者 ,男 ,5 6岁。因发热、头痛、腰痛 4天 ,视物不清 1天 ,以肾综合征出血热低血压期入院。 4天前田间劳作后出现发冷、发热、头痛、眼眶痛伴腰痛。当地医院对症治疗 ,热未退。于住院前 1日视物不清。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 0次 /次 ,血压 12 / 7k Pa。发热酒醉貌 ,皮肤、粘膜无出血点及淤斑。咽红、软腭充血呈网状 ,双侧扁桃体无肿大。两肺呼吸音清晰 ;心界不大 ,率 10 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未扪及。肾区扣击痛阳性。眼部检查 :双眼球结膜充血水肿吾“鱼眼状”。视物不清 ,双眼视力 0 .1,…     

青光眼术后并发病毒性角膜炎1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双眼胀痛、雾视 2天 ,于 1998年 3月17日入院。患者曾于入院前 3天患感冒 ,自觉咽痛。入院检查 :全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力 0 .1。双眼结膜混合充血 ,角膜雾状水肿 ,前房浅 ,瞳孔 :右眼 5 mm× 5 m m,光反应 (— ) ,左眼 4 mm× 4 m m,光反应迟钝。双晶状体轻度混浊 ,眼底窥不清 ,眼压右眼 :6 3m m Hg,左眼 :6 2 mm Hg。入院常规检查无异常。入院后予以 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静点。乙酰唑胺 0 .2 5 ,每日 2次口服。1%匹罗卡品 ,每日 4次点眼。 3天后眼压降至正常。并于入院后第 6天行右眼小梁切…     

1%地卡因点眼引起皮疹1例

患者 ,男 ,2 8岁。因双眼视物模糊、头痛 3天来诊。眼部检查 :视力 :右眼 0 .5 ,左眼 0 .6。双眼外部检查未见异常 ,眼底检查未见异常。为检查眼压 ,双眼滴 1%地卡因 2次 ,约 3分钟后 ,患者突感全身燥热 ,颈与双前臂皮肤刺痒 ,面色潮红 ,呼吸平稳 ,体格检查 :脉搏 70次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压12 0 /70 m m Hg,心肺听诊无异常 ,颈与双前臂皮肤潮红 ,并有多个 8mm× 6 m m直径的荨麻疹 ,其周围散在小丘疹、刺痒 ,给予 10 %葡萄糖酸钙注射液 10 ml静脉滴注 ,5 0 %葡萄糖60 m l加维生素 C10 0 0 mg静脉推注 ,约 30分钟后 ,全身燥热及刺痒缓…     

口服罗通定致双眼暂时性失明1例

患者女 ,18岁。因痛经遵医嘱口服罗通定片 6 0 mg,每日3次。至第 3天感双眼视物较前略模糊 ,第 4日感双眼看不清物体 ,但无疼痛等症 ,急诊来院。检查 :双眼视力 30 cm指数 ,双眼瞳孔正常 ,对光反射稍迟钝 ,角膜、晶状体、玻璃体透明 ,眼压正常 ,眼底未见明显异常 ,全身检查亦无阳性体征。初步诊断 :罗通定中毒。治疗 :立即停用罗通定片 ,给予 10 %葡萄糖 5 0 0 m l、10 %葡萄糖酸钙 10 m l、地塞米松 10 mg、维生素C2 0 0 m g,每天 1次静脉滴注 ,烟酸 5 0 mg、维生素 AD丸 2片、肌苷 2 0 0 mg,每天 3次口服。第 2天复查视力 0 .1,继续治疗…     

高度近视自发性晶状体脱位继发青光眼1例

患者男 ,71岁。 2 0多天前情绪激动 ,用力闭眼后 ,左眼突然视物不清 ,轻度胀痛 ,当时无头痛、恶心、呕吐 ,经休息后左眼胀痛缓解。 10天前 ,左眼无诱因又出现胀痛 ,视物不清加重 ,伴同侧头痛 ,恶心、呕吐 2次 ,在当地医院就诊 ,诊断为“右眼青光眼”,给予乙酰唑胺 2 5 0 mg,每日 3次口服 ,2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静脉滴注等治疗 ,上述症状无明显缓解 ,一天前左眼视物不见 ,急来我院就诊。患者自幼双眼高度近视。查体 :体温 36 .5°,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压130 / 90 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。一般情况可 ,心肺腹部…     

慢性维生素A中毒1例

患儿 ,男 ,5岁。因双眼视物不清 1天 ,于 1 998年 1 1月 1 8日到我院就诊。 3天前患儿出现全身红色皮疹 ,无搔痒及破溃。 1天前感双眼视物不清 ,不伴头痛及恶心、呕吐 ,亦无眼红、疼痛 ,眼科诊为双眼视乳头水肿 ,经儿科会诊 ,以双眼视乳头水肿原因待查收入院。患儿系第二胎足月顺产 ,生长发育正常 ,按期预防接种。 3年前始其母自行给服天然浓鱼肝油滴剂至今 ,用量每日 3次 ,每次一吸管 (一吸管依吸量不等为 1 6～ 2 4滴 ,约 7 5～ 1 2万ｕ/日 )入院检查全身情况 :Ｔ36℃ ,Ｒ4 0 /分 ,Ｐ75次 /分 ,ＢＰ1 2 /9 5ｋＰａ,体重 2 2ｋｇ。神清 ,颈…     

糖尿病并发眶蜂窝织炎1例

患者　男　 43岁　左眼红肿、疼痛 2 4天 ,加重 3天入院。 2 4天前 ,患者不明原因的出现左眼红肿、疼痛、视力渐下降等症状 ,未引起足够的重视 ,亦未进行治疗。 8天前 ,上述症状加重 ,在当地医院治疗 ,诊断为左眼眶蜂窝织炎。局部用抗生素点眼、全身用抗生素静点。左眼红肿、疼痛不见好转 ,视力进行性下降 ,但全身无发热。 2次查血Ｒｔ ,未见ＷＢＣ升高。故于 2 0 0 1年 12月 2 0日住我院治疗。查体 :Ｔ :36 5℃ ,Ｐ :76次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :115 / 75ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,痛苦面容 ,自动体位 ,神志清 ,头颈部淋…     

恙虫病致外展神经麻痹1例

患者女 ,2 4岁 ,农民。因发热 10天、复视 2天 ,于 1997年6月 4日入院。患者近一月常在树丛中劳动。入院前 13天感头隐痛 ,10天前始发热 ,体温持续在 38～ 40℃之间波动 ,两天前出现复视。既往无斜视病史 ,家中无眼肌疾病者。入院时体查 :T37.6℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 / 10 k Pa。神志清楚 ,急性病容。皮肤粘膜未见出血点及皮疹 ,右肩部见一直径0 .8cm的焦痂。全身浅表淋巴结均肿大 ,以右腋下淋巴结肿大为甚 ,触痛明显。心肺无异常。肝肋下 1cm,脾及边。病理征未引出。眼科检查 :右眼外展受限 ,右眼内斜约 15°,眼底视盘边界欠…     

地方性斑疹伤寒继发双眼急性葡萄膜炎一例

患者 女 53岁主因发热7d,双眼胀痛、视物不清4d入院.患者于7d前无明显诱因地出现发热,热型不规则,最高达39℃,伴咽痛、轻咳、头痛,当地诊所诊为"上感",给予静点氨苄青霉素等治疗,发热无缓解,且出现双眼胀痛、视物不清来院.既往无免疫性疾病病史.人院检查:体温:37.8℃,脉搏:84次/min,血压:110/60mmHg.全身皮肤未见皮疹及出血点,咽部轻充血,双扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音,心腹无异常.     

乙脑疫苗、脊髓灰质活疫苗致眼睑弥漫性水肿1例

患者 ,女 ,6岁。因双眼睑浮肿 ,伴痒胀不适 2小时。于2 0 0 1年 4月 17日入院。其老师代诉患儿于当天上午 9时接种乙脑疫苗、口服脊髓灰质活疫苗 ,30分钟后 ,见患儿左眼突然出现浮肿 ,如桃状 ,色略青暗 ,伴痒胀不适。校医误以为是眼挫伤 ,给予局部涂金霉素眼膏 ,睑皮肤外擦药。 10分钟后 ,左眼症状无缓解 ,右眼出现相对应症状。即抱送入院 ,患病以后 ,无发热、头痛、恶心、呕吐不适。体格检查 :T37℃、P80次 /分、R2 0次 /分、BP10 0 / 6 0 mm Hg、神志清楚、全身躯干皮肤见少许斑块红疹 ,余无异常。眼科情况 :双眼视力检查不合作。双眼…     

0.5%托吡卡胺滴眼致过敏性休克1例

患者 ,男 ,10岁。因双眼视远不清半年 ,于 2 0 0 0年 11月17日来我院门诊就诊。眼科检查 :视力 :右 0 .4,左 0 .3;近视力 :右 1.5 ,左 1.5 ;屈光间质透明 ,眼底未见异常。诊断为“双眼屈光不正”。用 0 .5 %托吡卡胺滴眼液 5分钟 1次滴眼 ,散瞳验光。滴眼 2 0分钟后 ,患者出现双眼痒、肿胀 ,睁开困难 ,继而出现头晕 ,面色苍白 ,四肢冰冷、无力 ,全身冷汗 ,神志淡漠等症状。测血压 6 0 / 40 mm Hg;脉搏 12 0次 /分 ,细弱。考虑 :0 .5 %托吡卡胺滴眼致过敏性休克。立即停用 0 .5 %托吡卡胺滴眼。给予静脉滴注地塞米松 5 mg,肌注苯海拉明 2 0 …     

口服消炎痛致十二指肠球部溃疡穿孔1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 1a,以右眼老年性白内障于 2 0 0 0年 10月 5日收住院后行右眼白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。术后口服消炎痛 2 5 m g,醋氮酰胺片 0 .2 5 g,小苏打片 0 .5 g,每日 3次。局部点抗生素眼液。术后第 2天 ,患者突感上腹部剧烈疼痛 ,呈痛苦面容 ,无发热、发寒等不适。查体 :T36 .5℃ ,P10 2次· m in- 1 ,R2 5次· min- 1 ,BP14/10 k Pa,左上腹约 15 m m瘢痕组织 ,上腹部巨烈疼痛 ,压痛 ( ) ,反跳痛( ) ,尤以上腹部偏左为重。心、肺检查未见异常。腹部透视显示右侧膈下“新月形”气体影 ,提示空腔脏器穿孔。反复…     

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎1例

李××　男　 3 4岁　汉族　双眼视力急剧下降 2天 ,门诊诊断为双眼球后视神经炎 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日急诊入院。查体 :T3 6 8℃ ,P76次 /分 ,R18次 /分 ,BP14 0 /80mmHg。心肺腹无明显异常。双眼视力光感 ,瞳孔直径 6mm ,直间接对光反应消失 ,视乳头边界稍模糊 ,色正常 ,黄斑中心反射存在。入院后给与激素冲击、营养神经、对症支持等治疗。第 3天患者出现双下肢无力 ,麻木感 ,右下肢肌力Ⅲ -级 ,左下肢肌力Ⅱ 级 ,肌张力均低 ,T8以下痛觉减退 ,以右下肢明显 ,深感觉正常。双膝腱反射对称 ,双侧巴氏征 ( )。腰穿压力正常 ,CSF :…     

小柳-原田综合征伴眼球震颤1例

孙××　男　 3 4岁　因双眼红痛 ,视力下降 2 0天 ,于2 0 0 3年 12月 5日入院。患者入院前 2 0天 ,自觉双眼红痛 ,视物模糊变形 ,伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、头皮感觉异常。发病第 2天在当地医院诊为“中浆” ,给予血栓通注射液静点 ,肌苷、维脑路通片口服。症状日渐加重。于入院前一天开始出现恶心、呕吐、心悸症状。既往体健。入院时神经系统检查 :四肢腱反射稍活跃 ,无病理征 ,无脑膜刺激征。头颅MRI未见异常。心率 :10 2次 /分。呈痛苦病容 ,面色苍白 ,精神萎靡 ,步态不稳。双眼球快速顺时针旋转性震颤 ,眼球各方向运动正常。双…     

低钙性白内障1例

患者女 ,2 1岁。甲状腺术后 8个月 ,双眼视物模糊 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 10日来院就诊。患者于 1999年 4月 7日因“甲亢”在外院行甲状腺大部切除术 ,术后第 4天出现手足搐搦 ,给予静脉和口服钙剂后 ,症状缓解。其后补钙时断时续 ,手足麻木、搐搦症状时有发作。 1999年 12月 8日开始觉双眼视物模糊 ,但无红肿、疼痛 ,未经治疗 ,视力日益下降而来院就诊。体检 :颈部甲状腺手术切口疤痕 ,血钙 1.86 mm ol/l (我院血钙正常值 2～ 2 .5 m mol/ l)。眼科检查 :右眼视力0 .0 8,左眼视力 FC/ 2 0 cm ,双角膜清 ,双晶状体大部混浊 ,眼底不入 ,眼…     

眼心反射诱发心肌梗塞1例

患者 ,男 ,6 5岁。既往有冠心病史。拟行左眼白内障摘除及人工晶状体植入术。术前 30分钟口服安定 5 mg,入室后心电监护。当球后浸润麻醉后 ,患者出现胸闷、虚汗、烦燥 ,HR从 6 5次 /分降至 5 2次 /分 ,Spo2 降至 94%以下 ,BP从 140 /90 m m Hg升至 16 0 /110 m m Hg。立即给面晕加压给氧 ,舌下含化心痛定 10 mg,静点钾镁极化液。 2 0分钟后症状缓解。 HR升至 6 2次 /分 ,Spo2 维持 98%左右 ,手术顺利完成。术后第二天心绞痛发作 ,转入心血管科确诊为急性前间壁、下壁、右　　作者单位 :710 0 0 1西安市中医医院麻醉科 (杨振武 ) ,眼科 …     

疟疾患者视网膜血管痉挛所致短暂失明一例报告

郭某,男,50岁,农民,住院号0513,于1983年4月入院,主诉畏寒、发热、双目失明4天,患者于4天前开始畏寒、发热,高热时双眼呈黑蒙,每当体温降至正常时,双眼可有光感,如此反复发作4天,入院前未经医治。二年前曾发生过类似症状。体检,体温38.8℃,呼吸24次/分,脉搏76次/分,血压108/68mmHg。肝肋下1.5厘米,脾脏可扪及,其它无特殊。眼部检查,双眼视力光感,光定位中央光感,眼压T(?),球结膜不充血,角膜透明,前房清,虹膜纹理清,双眼瞳孔散大约7mm,光反射迟钝,眼底可     

0.5%噻吗心安滴眼发现先天性心脏病1例

患者 ,男 ,3 0岁。因“双眼反复胀痛、流泪半年”,于 2 0 0 1年 9月 16日来本院眼科门诊就诊。既往体健 ,否认心肺肝肾等重要脏器病史 ,否认先天性疾病及遗传性疾病史。眼科情况 :视力 ,右眼 0 .2 5 ,左眼 0 .4,矫正 1.0 (双 ) ,眼压 :右2 5 m m Hg,左 2 8m m Hg,双眼角膜透明 ,前房深度正常 ,房角宽 ,全周开放 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底检查见视盘色淡 ,C/D约 0 .7。电脑视野检查示双眼分辨光阈值基本正常。初步诊断 :( 1)青少年性青光眼 ;( 2 )屈光不正 (双 )。再次询问无哮喘及冠心病等病史 ,心率 68次 /分 ,即予 0 .5 %噻吗心安滴眼…     

硬皮病眼底改变1例

患者 ,女 ,3 0岁。因“全身皮肤肿胀 3年、硬化 1年、双眼视力下降 7天”,于 2 0 0 0年 8月 2 6日来我院就诊 ,门诊以硬皮病并视网膜病变收住院。检查 :体 3 6.7℃ ,脉搏 78次 / m in,呼吸 19次 / m in,血压 160 / 10 0 m m Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。面部表情淡漠 ,呈假面具样 ,鼻尖似鹰嘴 ,口唇变薄 ,有放射状沟纹 ,全身皮肤弹性差 ,坚实、发亮 ,呈灰黄色似蜡样 ,局部毛细血管扩张和色素异常 ,双手指关节及双膝关节变形 ,伸屈受限。眼部检查 :右眼视力 :0 .2 (裸眼 ) ,左眼视力 :0 .3 (裸眼 ) ,双眼矫正视力无提高 ,双眼睑皮肤变硬 ,睑…     

水痘感染致角膜病变1例

患者男 ,5岁 ,右眼上睑及左侧面颊部、后背、双下肢出现小水疱且右眼红 1周 ,于 1997年 12月 1日在我院儿科门诊以“水痘”口服扑尔敏 2 mg、2次 /日 ,肌注板兰根 1支、1次 /日 ,局部涂龙胆紫液治疗。第二天到我科就诊 ,查 :右眼上下睑及左侧面部无明显异常 ,双眼视力 :0 .6 ,球结膜充血 ,角膜透明 ,前房 (- ) ,瞳孔 2 m m,前胸后背及双下肢可见椭圆形、表浅的逐渐变干的疱疹 ,中心略微凹陷。以“结膜炎”口服维生素 C、B2 、AD各 1片 ,3次 /日 ,滴氯霉素眼药水 ,无环鸟苷眼药水 ,泰利必安眼药水治疗。一周后查双眼视力 :0 .4,双眼球结膜…