糖尿病患者管理模式的探索

目的 探索糖尿病患者管理的新模式.方法 建立糖尿病患者门诊诊疗新流程、标准化的诊疗常规及随访计划并建立患者临床电子病例系统,开展以启发患者"自我管理"为主的长期糖尿病教育等.结果 门诊服务质量明显提高,建成了10 020例的糖尿病患者临床资料库及2 563份血清标本库和DNA库,建成了一整套较为完整的糖尿病管理模式,奠定了临床和科研工作的基础.结论 对患者进行长期教育是糖尿病管理的基础和重要组成部分;应用计算机系统实行标准化信息管理是糖尿病管理的有效手段;制定统一规范的诊疗及随访方案是推进糖尿病良好管理的必由之路;不断提高医护人员专业素质是糖尿病管理得以最终被贯彻的保证;临床与科研相结合,是推动糖尿病管理向更科学的方向发展的动力.     

基于网络信息化社区-医院一体化糖尿病管理模式的建立与成效

目的:探索糖尿病患者管理的新模式.方法:建立糖尿病管理团队,开发网络信息化的糖尿病诊断和治疗流程,完成初发糖尿病患者全方位体验教育平台建设,并建立相关追踪档案.结果:和谐医患关系,建立了糖尿病患者临床资料库,建成了一整套较为完整的糖尿病管理模式,患者病情得到更好控制.结论:应用计算机系统实行标准化信息管理是糖尿病管理的有效手段;一体化糖尿病管理模式能增强患者对糖尿病的认识,提高血糖控制水平,具有良好的临床疗效.     

浅谈糖尿病门诊健康教育的几点体会

糖尿病门诊健康教育能够改善门诊糖尿病患者及家属对糖尿病知识的匮乏,提高治疗的依从性和遵医行为,对维持糖尿病长期稳定有重要作用;同时也提高了医务人员的自身素质推动了服务质量,减少了医疗纠纷,降低了医疗费用,提高了患者满意度,有助于建立和谐的医患关系。     

城市社区2型糖尿病诊治临床路径的设计及双向转诊机制的建立

目的　开发设计适合我国城市社区人群2型糖尿病诊治的临床路径。方法　采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的2型糖尿病诊治的临床路径。结果　建立了2型糖尿病的社区照顾路径、酮症酸中毒专科诊疗路径、低血糖症患者专科诊疗路径、2型糖尿病患者社区专科双向转诊技术路径和管理路径、单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径。结论2型糖尿病诊治的临床路径是以循证医学为指导,在强调诊疗服务标准化的同时,突出了全科医学连续性照顾的特点。     

糖尿病视网膜病变随访管理系统的研发与应用

目的:探索基于移动终端的糖尿病视网膜病变随访管理系统在眼科的临床应用。方法:眼科医师根据疾病诊疗特点设计数据库结构,与软件工程师合作研发糖尿病视网膜病变随访管理系统。糖尿病患者在医师指导下使用随访软件,完成随访计划。结果:糖尿病视网膜病变随访管理系统以移动App及微信公众号的形式呈现,包含个人信息、病史、系统体检、眼科专科检查、眼科治疗、系统治疗六大数据采集模块,具备移动办公、医患交流、病历管理、随访提醒、科研管理、安全防护等功能。投入临床应用,运行稳定。结论:利用随访系统跟踪管理糖尿病患者,一方面可为糖尿病视网膜病变临床诊疗决策提供参考,帮助患者明确病情并有效预防其发展;另一方面可为糖尿病视网膜病变的科学研究提供优质数据资料,具有广阔应用前景和社会效益。     

对注射胰岛素糖尿病人跟踪管理的体会

目的 观察管理教育对注射胰岛素治疗的糖尿病患者作用及预后的影响.方法 对55例注射胰岛素糖尿病患者建立档案,跟踪管理,定时随访并给予指导,结果接受自我管理教育后,提高了治疗效果和患者的医从性.     

糖尿病患者随访管理数据库的应用效果研究

目的探讨应用随访管理数据库进行系统化随访管理在糖尿病患者干预中的效果。方法将住院的120例2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组,各60例。两组患者均在住院期间接受糖尿病教育,观察组患者出院后运用随访管理数据库进行强化随访管理,对照组患者常规门诊随访。评价干预前和实施强化随访管理6个月后两组患者糖脂代谢等指标及糖尿病知识、自我管理水平的变化。结果经过6个月的管理,观察组和对照组患者的体质量、腰围、体质指数(BMI)及血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)水平均较干预前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访6个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前显著下降,并且观察组HbA1c较对照组下降更为明显(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者糖尿病知识、自我管理效能和技能总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用随访管理数据库进行系统化随访管理,能发挥患者的主观能动性,增强患者自我管理的信心,提高患者的治疗依从性,提高血糖及各项代谢指标的达标率,对提高患者的生活质量有促进作用。     

以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建

背景　以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的　构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法　2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果　以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论　以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。     

糖尿病领域本体构建与语义推理实现

目的：构建糖尿病领域本体库与糖尿病诊疗规则库,在此基础上实现语义推理,糖尿病领域知识的重用、潜在知识的揭示及共享,为后续糖尿病管理系统研究奠定基础,进而为基层全科医生诊疗糖尿病提供决策支持。方法：以国内糖尿病领域相关临床指南和领域专家知识为依据,抽取其中的概念以及概念之间的关系,借鉴七步法和骨架法,在斯坦福大学Protégé平台构建糖尿病领域本体,编写SWRL诊疗规则库,继而使用JESS推理机实现语义推理。结果：构建了较为完整的糖尿病领域本体库与糖尿病诊疗规则库,包含概念233条、实例205条、实例间关系16条、数值属性18条、SWRL规则28条,并在此基础上实现了语义推理。结论：构建的糖尿病领域本体能够实现语义推理任务,是将本体技术应用于慢病诊疗领域的有益探索。     

社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究

目的探讨社区随访与评估门诊结合对社区糖尿病防治效果的影响。方法以287例社区2型糖尿病患者为研究对象,实施单独评估门诊结合社区责任医生规范随访管理模式干预,在三级医院内分泌科进行单独评估门诊干预指导,社区医师进行定期随访规范管理。比较患者干预前与干预1年后各相关指标的变化情况。结果经单独评估门诊结合社区糖尿病规范化随访管理干预后,患者的糖尿病相关知识知晓率较干预前提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;遵医行为明显改善,干预前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;体质指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿微量清蛋白等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施糖尿病单独评估门诊与社区医师规范化随访管理结合的干预方式有助于糖尿病患者知、信、行的改变,提高社区糖尿病管理质量,最终达到较理想的社区糖尿病防治效果。     

护理小组在糖尿病患者护理中的应用研究

目的 观察护理小组在糖尿病患者护理中的作用,以期能够实现提高糖尿病护理水平,同时有利于改善糖尿病人的健康状况.方法 选择医院43例不同科室住院糖尿病患者,在治疗糖尿病的同时,成立糖尿病护理小组,对患者进行相关护理及健康教育,观察患者的糖尿病的控制情况,以及患者经过护理小组护理前后对糖尿病相关知识的掌握程度.结果 对糖尿病患者小组护理及健康教育可减少并发症及合并症发生,减少住院次数.个体化、有针对性的指导及健康咨询教育具有重要意义.小组护理后,患者服药依从性、自我监测、饮食习惯、血糖控制情况及糖尿病并发症均有所改善,护理前后各项评分差异有显著性（P＜0.05）.结论 糖尿病护理小组有助于提高临床护理工作的质量,对控制住院糖尿病患者的糖尿病有重要意义,并且能提高糖尿病患者对糖尿病的自我管理水平.     

重庆市糖尿病患者管理现状的调查与分析

目的了解重庆市糖尿病管理及其并发症的现状。方法随机抽取300例病程1年以上的糖尿病患者,通过访谈、回顾病历,填写调查表进行调查。调查内容包括人口学基本信息、糖尿病相关并发症、接受糖尿病健康教育情况、糖尿病自我管理情况、糖尿病患者对治疗方案的遵循情况等。结果 300例患者中均不同程度合并相关并发症;使用口服降糖药的患者占65.00%;84.33%患者接受过不同形式的健康教育,患者参与糖尿病知识培训、饮食指导的比例分别为88.50%和93.30%;患者的糖尿病知识主要通过医务人员获得;坚持定期检查的患者占53.70%,17.50%的患者糖化血红蛋白达标。结论重庆市糖尿病患者管理现状与2007年中国糖尿病防治指南中规定的控制目标存在较大差距。     

微小RNA防治糖尿病并发症的研究进展

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病,其并发症可导致多器官和组织损伤,是糖尿病患者死亡的主要原因.微小RNA(miRNA)作为一种新型的诊疗手段,在糖尿病及其并发症的病理发生发展中具有重要调节作用.与糖尿病相关的miRNA也正成为其并发症治疗的重要靶点.本文总结了miRNA在糖尿病心肌病和糖尿病肾病等并发症发生发展中的相关作用.     

Knowledge of diabetes and its associated ocular manifestations by diabetic patients: A study at Korle-Bu Teaching Hospital,Ghana

Background:

Diabetes mellitus is a significant cause of visual impairment, hence adequate knowledge on this condition and its ocular manifestations is of immense importance to diabetic patients.

Aim:

To assess the knowledge of diabetic patients on the disorder and its ocular manifestations, and their attitude towards ocular examinations.

Materials and Methods:

A cross-sectional survey involving the use of a structured interview was conducted among diabetic patients attending the Diabetic Clinic of the Korle-Bu Teaching Hospital. Using Fishers Exact Chi-square (χ²) and Odds Ratios (ORs), data obtained was analyzed.

Results:

Only 103 (26.4%) patients knew the type of diabetes mellitus they were suffering from. Knowledge on ocular effects of diabetes mellitus was low and only 15 (3.8%) knew that it could affect the ocular refraction with no patient mentioning that diabetes mellitus could cause cataract or diabetic retinopathy. Attitude to routine eye examination was poor. As much as 135 (34.6%) had never had an eye examination since being diagnosed of diabetes. Knowledge of the type of diabetes mellitus the individual had or any ocular complication of this disorder was significantly related (OR: 4.22; P < 0.001 and OR: 2.55; P < 0.001) respectively to their attitude to seeking eye care.

Conclusion:

Diabetic patients’ knowledge on diabetes mellitus and its ocular manifestations, and the attitude of diabetic patients towards eye examination were poor. Intensive health education by diabetes care givers and leaders of the Ghana Diabetic Association for diabetic patient is therefore required to improve attitude towards eye care to prevent visual impairment.     

糖尿病患者对糖尿病足危险因素认知水平调查分析

目的了解糖尿病患者对糖尿病足危险因素的认知程度,提高认识,重视足部护理,从而降低糖尿病足的发生率、致残率。方法应用自行设计的问卷调查表,对住院治疗的农村和城市糖尿病患者各80例进行糖尿病足相关知识,存在的危险因素,足部护理及就医情况进行调查。结果农村组80％以上患者对糖尿病足知识不了解,半数以上患者至少存在一种危险因素,86％以上的患者未实现足部护理,多数患者在出现微小症状时不能及时就医。结论农村糖尿病患者对糖尿病足危险因素认知水平明显降低于城市,需加大糖尿病宣教力度,拓宽教育范围,提高认识,主动参与足病的预防和护理。     

线粒体糖尿病患者三例及其家系的临床及基因检测分析

背景　线粒体糖尿病是一种特殊类型糖尿病，其早期临床表现不典型，易被误诊从而耽误治疗；基因检测是诊断线粒体糖尿病的主要手段，也是当前研究的热点。目的　对3例临床疑诊为线粒体糖尿病的患者及其家系成员进行线粒体基因测序，明确诊断，指导精准治疗。方法　选取2017-2019年在安徽医科大学第一附属医院及六安市人民医院内分泌科疑诊为线粒体糖尿病的3例患者，将3例先证者及7名家系成员纳入研究，分析其临床特征、实验室检查结果，并行线粒体基因测序。结果　3例疑诊患者及其部分家系成员基因测序结果显示存在线粒体tRNA 3243A→G点突变，明确诊断为线粒体糖尿病。对家系成员的分析显示部分成员存在该位点突变，已诊断为糖尿病，患者1家系成员基因检测显示其母亲、哥哥、女儿均为tRNA 3243A→G基因阳性者，其中1例虽有该基因突变，但目前尚未表现为糖尿病。结论　对于临床疑诊为线粒体糖尿病的患者应积极对患者及其家系成员进行基因检测，以求明确诊断及指导治疗。     

糖皮质激素在2型糖尿病并动眼神经麻痹患者中的应用

目的探讨糖皮质激素在2型糖尿病并动眼神经麻痹患者中的应用。方法对我院25例2型糖尿病并动眼神经麻痹患者的病史、临床表现、实验室检查及治疗进行总结分析。结果18例患者给予地塞米松静脉注射后改口服,15例动眼神经麻痹完全恢复,7例未予以糖皮质激素治疗,只有2例恢复。结论对2型糖尿病并动眼神经麻痹患者在血糖控制良好情况下,糖皮质激素是治疗此病有效的药物。     

老年初诊糖尿病患者血清同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）在老年初诊糖尿病患者中糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 将107例老年初诊糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（43例）,微量白蛋白尿组（36例）和临床蛋白尿组（28例）,正常对照组（30例）.同时检测四组患者的肌酐、血脂、糖化血红蛋白和Hcy.结果 老年初诊糖尿病患者血清Hcy水平较对照组明显升高（P＜0.05或＜0.01）,Hcy水平随UAER的升高而升高（P＜0.01）.结论 血清Hcy水平可作为老年初诊糖尿病患者糖尿病肾病早期诊断的重要参考指标.     

从“治未病”探讨2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的防治

[目的]从中医“治未病”思想方面综述了糖尿病患者颈动脉粥样硬化的防治,强调早期防治的重要性。[方法]检索近年来2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素的相关研究,全面总结传统危险因素以及最新发现的危险因素。贯彻中医“治未病”思想,从“未病先防”和“既病防变”两大方面探讨糖尿病患者颈动脉粥样硬化的防治。[结果]对尚未发现颈动脉粥样硬化的糖尿病患者,早期对危险因素的控制,并及时给予干预,能预防糖尿病血管病变的发生与发展;对已有颈动脉粥样硬化的糖尿病患者,进行积极治疗,能降低脑卒中、心肌梗死等危重病的发生率。[结论]对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素进行早期控制及干预,贯彻“未病先防”和“既病防变”的思想,能有效的减少糖尿病血管病变的发生与发展,提高患者的生活质量,但早期诊断的技术及指标有待更进一步的研究。     

糖尿病专科护理对Ⅱ型糖尿病患者的临床意义

目的探讨糖尿病专科护理对Ⅱ型糖尿病患者综合治疗中的影响。方法对入住医院内分泌科初诊的120例Ⅱ型糖尿病患者,分为实验组与对照组各60例。实验组由糖尿病专科护士应用相关程序系统进行健康教育;对照组入住非专科行常规护理。观察两组疾病控制及依从性情况。结果随访6个月后,实验组的血糖水平控制及依从性明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病专科护理有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,并能建立良好的依从性,从而能有效预防控制疾病的发展。