功能性子宫出血射频消融术后感染致血小板减少1例分析

对功能性子宫出血射频消融术后感染致血小板减少1例分析如下。 1病历摘要 女，47岁。因月经不规律1个月于2007—04—12来我院就诊。行B超示：子宫肌瘤（子宫后壁可见1．6cm×1．3cm大小稍低回声区，形态规则，边界清晰）。血常规检查示：WBC2．75×10^9／L。门诊以：（1）子宫肌瘤；（2）功能失调性子宫出血；（3）甲状腺功能亢进；（4）白细胞减少症收住入院。患者曾于2003年因主动脉瓣硬化、房颤及2005—12因甲亢、     

慢粒急变并发肛周感染1例的护理

现将我科2007—08—24收治的1例慢粒急变期并发肛周感染的护理总结如下。 1病历摘要 女，50岁。0．5a前无明显诱因出现疲乏、无力、体重明显减轻、左上腹坠胀感，逐渐出现左侧卧位受限，经骨髓象检查确诊为慢性粒细胞白血病。于2007—08—24再次入院。查体：神智清，重度贫血貌，双上肢内侧见多处皮下结节及瘀斑，脾脏肋下9cm。血常规：     

巨大儿致直肠裂伤1例

女，26岁。因孕41周，破膜3h、规律性宫缩0．5h于2004-12-15T16入院。查体无异常，末次月经2004-03-01，产科检查：宫高35cm，腹围99cm，左枕前位，头先露入盆，胎心音136～1480E／min，宫缩规律。肛查：宫颈消失，宫口容指，先露S 1，     

超声诊断阴道闭锁伴宫腔、输卵管、盆腔积血1例分析

对超声诊断阴道闭锁伴宫腔、输卵管、盆腔积血1例分析如下。1病历摘要女,17岁。未婚,青春期无月经,周期性下腹痛1 a,加重1周入院。妇科检查双侧大小阴唇发育正常,前庭未见处女膜开口,色泽正常,无局部隆起。肛查：下腹部扪及8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm包块,质软,压痛（＋）。本院彩超示：子宫前位,大小为9.8 cm×6.0 cm×4.6 cm,宫腔内可见低回声,     

急性阑尾炎并发阑尾类癌13例分析

1998—01／2008年北京友谊医院及通辽市医院因急性阑尾炎行阑尾切除术2058例,其中病理确诊阑尾类癌13例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男6例,女7例,年龄30～52（平均34．6）岁。病理类型：12例为阑尾类癌,1例为杯状细胞类癌。肿瘤位置：7例位于阑尾尖部,2例位于阑尾根部,4例位于阑尾体部。肿瘤直径：小于1cm9例,1～2cm1例,〉2cm3例。     

产后腹壁及会阴伤口子宫内膜异位症四例分析

1病例资料【例1】31岁。因左侧肛旁肿块伴周期性疼痛1年,拟诊为左侧肛旁肿块(子宫内膜异位症可能)入院。患者4年前足月顺产一婴儿,产程中曾行会阴侧切。专科检查:左侧肛旁有2 cm×1.5 cm×1 cm大小肿块。行手术治疗。在腰麻下沿原会阴切口切开皮肤及皮下脂肪,见肿块浸润左上方肛门括约肌,切除分离肛门括约肌后重新缝合,术后痊愈出院。术后病理报告:平滑肌、脂肪组织内见异位子宫内膜组织。痊愈出院,术后随访多年,未见复发。【例2】35岁。7年前孕足月,因胎儿宫内窘迫作会阴切开低位产钳助娩,术后伤口愈合佳。5年后自感左侧会阴伤口周期性疼痛…     

分娩时脐带断裂新生儿存活1例分析

对我院分娩时脐带断裂新生儿存活1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁,孕,产。停经42^3周,于2008—11—26入院。入院查体：HR140次／min,腹围107cm,宫高38cm,肛诊：宫口开大1．5cm。     

小儿麻痹后遗下肢瘫痪并糖尿病足1例的护理

我科于2008—02—13收治小儿麻痹后遗下肢瘫痪并糖尿病足1例,护理体会如下。 1病历摘要 男,51岁。儿时因脊髓灰质炎致右下肢瘫痪,可跛行。于2008—02-13入院,此前因右足底溃疡自行处理1a余未愈合,而在其他医院住院治疗0．5a余,溃疡仍不能愈合而入住我科。局部检查：右下肢瘫痪,肌肉萎缩,右小腿红肿,边界不清,右足底受力点处可见-1．5cm×1．5cm大小、深约2cm的溃疡面,基底肉芽营养不良、陈旧,溃疡面周围边皮肤苍白,少量渗液。患者既往有2型糖尿病,临床诊断丹毒、糖尿病足病。     

胃窦癌合并小肠间质瘤1例分析

对胃窦癌合并小肠间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，69岁。因解鲜血便2d入院。查体：腹软，剑下压痛，肠鸣活跃。肛检：进指5cm处直肠前壁触及肠外的圆形包块，质中、固定、光滑。上极不能触及。胃镜：胃窦溃疡。活检示恶性。MRI：膀胱后上方、直肠前方见直径9cm软组织块影，信号欠均，增强有不均匀强化。经腹手术探察：盆腔包块与近回盲部小肠肠壁粘连并坠入盆底。行胃癌根治，盆腔包块及粘连段小肠切除术。     

重度营养不良伴头皮坏死、压疮及肛周破溃1例的护理

2009-11-09我们收治重度营养不良伴头皮溃疡坏死感染性静脉炎、左右侧髂骨处皮肤压疮及肛周红肿破溃患儿1例,皮肤护理体会如下.1病历摘要男,6岁.因阵发性呕吐,排稀便2d于2010-11-09转入我科.患儿6a前曾在我院行先天性巨结肠根治术,0.5a前在外院再次行巨结肠手术,术后患儿肠炎,便失禁.入院时患儿体重8 kg,身高110 cm,生长发育明显落后,皮肤弹性差,周身皮下无明显脂肪,周身骨隆突明显.头部左侧静脉炎达Ⅳ度,可见4 cm×5 cm大小范围溃疡坏死感染性静脉炎,最深处达帽状腱膜.左右侧髂骨处皮肤压疮达炎性浸润期,皮下硬结面积3 cm×3 cm,水泡1.5 cm×1.5cm.肛周皮肤红肿破溃达6 cm×6 cm,触痛阳性.实验室检查:Hb 76 g/L,WBC 8.9 g/L,K+ 1.90 mmol/L,Ca2+ 0.99 mmol/L.治疗措施给予禁食水,静脉高营养及抗感染等治疗.护理措施:头皮坏死处定期换药,减轻周身皮肤受压,肛周处保持清洁,详见正文.     

肾上腺巨大囊肿1例分析

对肾上腺巨大囊肿1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。2007—04因泌尿系结石复发，于当地县医院行超声检查提示：（1）右肾结石；（2）肝囊肿。近1个月来自觉右腰腹部疼痛不适，无明显发热、无恶心呕吐，无腹泻，无尿频尿急等症状，但疼痛症状逐渐加重，就诊于我院。行超声检查：于肝右后叶可见一无回声区，大小8．9cm×7．4cm。     

外部性脑积水4例

1病例报告例 1：男，4月龄。因抽搐30min于2000—08—08入院。有生后窒息史。病后曾于当地肌注安定。查体：T36．9℃，头围43cm，嗜睡。前囟略饱满，双肺呼吸音清。心腹正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析

对妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析如下。 1病历摘要 女,26岁,G1P0。主因停经38^＋6周,第1胎,无腹痛于2009—07—31入院。患者平素月经规律,无痛经史,末次月经2008—11—01,预产期2009—08-08。患者停经后无明显早孕反应;孕3个月做彩超提示：宫内活胎,子宫体后方可见一范围约6．2cm×5．5cm×4．1cm无回声,     

骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析

对骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析如下。1病历摘要女,20岁。因肛门部肿瘤15 d加重伴发热3 d。门诊以急性肛周脓肿收入院。肛检：肛门外观正常,指诊与肛门内3～9点位,距肛缘6 cm处,直肠侧后壁可触及囊性肿块,左右界6.0cm,上下界不清,有明显波动感,触痛,指套无异常分泌物,肛门镜下：截石位6点齿线以上0.5 cm,可见一窦道外口：1.0 cm×0.5 cm,以此为中心可见一放射状类肛门样洞穴,窦道外口瘢痕样没有分泌物。     

颈髓内髓上皮瘤一例

患者女,16岁,因声嘶、饮水呛咳13d于2011年12月21日入院。查体：双侧咽反射消失,无明确的感觉障碍平面,四肢肌张力、运动、感觉、反射正常,病理征未引出,肛周反射正常。MRI：C5～7髓内见一大小约1．2cm×1．4cm×3．6cm病灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,有囊变坏死区。增强扫描病灶实质部分明显强化,囊性部分无强化。伴C1～T7脊髓空洞（图1）。临床诊断：C5—7占位性病变：室管膜瘤？     

肛周Paget病1例

1病历摘要 男,60岁。因肛门周围红肿、瘙痒0．5a入院。患者0．5a前无明显诱因出现肛旁红肿瘙痒,肛周分泌物及肛周不洁,就诊于当地医院,诊断肛周湿疹,给予治疗,但是症状没有缓解。后曾经为此进行肛门手术一次,未做病理检查。患者发病以来一直求治于当地医院,均按肛周湿疹治疗。0．5a来病情发展缓慢,红肿范围逐渐扩大,近1个月症状加重,而且在红肿区出现赘生物。检查：肛门周围环状病变区,左侧最远距肛缘4cm,右侧最远距肛缘3cm。病变区可见皮肤明显红肿,略高于周围皮肤,有白色分泌物,可见有不均匀和不规则的赘生物,其表面敷有一层灰白苔样物,病变区向内侵犯近齿线。临床诊断：肛周Paget病,病理诊断：Paget病。治疗：Miles术。目前患者恢复良好。     

泌尿生殖系统畸形并发输卵管子宫内膜异位1例

1病例报告女,13岁。因经期下腹剧烈疼痛3 d,B超发现盆腔包块于2003-07-27入院,患儿12岁月经初潮,欠规律10~15/33~37 d,痛经、但可忍受,末次月经2003-07-25,此次月经来潮感下腹剧烈疼痛,难以忍受。行彩超检查提示:(1)盆腔多发性囊实性包块(7.1 cm×6.0 cm、6.1 cm×2.8 cm)。(2)右肾缺如而入院。患儿一岁半时曾因反复腹胀在当地医院先后2次行剖腹探查,具体病情及手术方式追问不清。入院查体:痛苦貌,第二性征发育正常,心肺未闻及异常,右脐旁及右髂前上棘各见8 cm、10 cm纵行、弧形陈旧手术疤痕、腹肌软、下腹压痛,反跳痛存在,肛诊:子宫前位、…     

罕见肛周Paget病伴肛管癌误诊为痔

1病例资料女,58岁。因肛周瘙痒伴间歇性便血1年以混合痔入院。病人于1年前无明显诱因出现肛周瘙痒,有时大便表面附有鲜血,无疼痛,无里急后重感,大便无变形、变细等改变。曾在外院以外痔、肛周湿疹治疗无效,遂入我院。查体:肛周胸膝位7~11点有一1.5cm×2.8cm大小疣状肿块,表面有     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

自然分娩致子宫破裂二例救治体会

1病例资料 【例1】30岁,孕2产1。因孕38＋4周,阵发性腹痛3h入院。孕期顺利,曾有急产史。近3h有不规律腹痛,10s／15—30min。查体：脉搏76／min,血压110／90mmHg。律齐,心、肺检查未见异常。产科检查：妊娠腹型,宫高32em,腹围90cm,胎方位左枕前位（LOA）,胎头先露、浮,胎心音140／min,宫口开大4cm。