肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 138例经病理证实的无手术指征的中晚期肝癌患者,分为两组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组）80例;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组）58例。结果 AVPC组和联合治疗组的总有效率分别为12．6％和25．9％;治疗后获得二期手术切除率两组分别为2．5％和12．1％,差异有显著性意义（P＜0．05）;治疗后0．5、1、2年生存率分别为AVPC组56．3％、45．0％、21．2％,联合治疗组分别为81．0％、61．2％、39．6％,两组间差异有显著性意义（P＜0．05）,并发症差异无显著性意义。结论 联合治疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,效果优于双管灌注化疗。     

肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉、门静脉双管栓塞化疗对不可切除的原发性肝癌的治疗作用。方法：对19例不可切除的原发性肝癌患者采用手术方法向肝动脉、门静脉植入皮下埋藏式投药泵,术中即开始经肝动脉投药泵栓塞化疗,术后7－10d在X线监测下经门静脉投药泵栓塞化疗,以后定期经两投药泵栓塞化疗,术后观AFP的变化、Bus或CT检查并与同期3次以上的32例HACE进行比较。结果：双栓化疗组17例术后1月AFP均下降、3月下降为正常8例,84．2％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为89．5％、78．9％、68．4％、31．6％,中位生存期17．1月,其中2例进行了二期手术切除。HACE组术后1月AFP下降10例、3月后下降21例,46．9％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为71．9％、53．1％、31．3％,中位生存期11．2月、12月、24月生存率组间比较P＜0．01;两组均无异位栓塞。结论：皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗术后给药途径简单、方便、疗效好、并发症少,是治疗不可切除的肝癌有效方法之一。     

根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗对肝癌疗效的影响

目的 观察根治陛手术联合静脉、肝动脉、门静脉化疗及同时联合肝动脉、门静脉化疗治疗肝癌患者的效果。方法106例肝癌根治性手术患者,随机分为静脉化疗组、肝动脉化疗组、门静脉化疗组和联合肝动脉、门静脉化疗组（联合化疗组）,比较各组间术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、化疗副作用发生率以及1、2、3、5年复发率、生存期的差别。结果无一例手术死亡,各组术后并发症发生率、术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义;联合化疗组的患者1、2年复发率、5年总复发率均低于静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中位生存期较其他3组均延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门静脉化疗在降低肝癌术后复发方面起关键的作用,根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗能提高根治性手术肝癌患者的生存期。     

埋植式药泵在肝癌治疗中的应用

目的　探讨对不能切除的肝癌患者术中应用埋植式药泵治疗的临床意义。方法　对2 8例肝癌患者 ,术中作肝动脉和门静脉插管并皮下埋植药泵 ,术中、术后经药泵进行肝脏局部灌注化疗取得了较好的疗效。结果　本组治疗后有效率为 6 4.2 % ,其中生存时间小于 6个月 15例 ,6～12个月 10例 ,12个月以上 3例其中 1例存活 2 2个月以上。结论　肝动脉局部灌注化疗对不能手术切除的晚期肝癌 ,作为治疗手段不失为一种有效的方法。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗

目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组)。对两组的疗效和并发症进行比较。结果经介入治疗后,栓塞组患者 6、12、24、36个月的生存率分别为97．8％、85．2％、45．8％、4．4％,均高于对照组(37．6％、5．3％、0、0． P均<0．01)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好。     

门静脉灌注化学治疗药物治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床价值

目的：探讨肝细胞肝癌伴门静脉癌栓（portal vein tumor thrombi,PVTT)外科手术后，门静脉灌注化学药物治疗的价值。方法：本组45例伴门静脉主干或I级分支癌栓的肝癌患者，在行手术切除后随机分为两组，一组行肝动脉化疗，同时行门静脉置泵灌注化疗（治疗组），另一组行肝动脉化疗（对照组）。结果：治疗组6个月，12个月，18个月的生存率分别为86％（18例），76％（16例），48％（10例）；对照组为75％（18例），58％（14例），33％（8例）。两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：肝癌伴PVTT手术切除术后，为防治门静脉癌栓导致肝内转移，复发，术中除应尽量取净癌栓组织外，门静脉灌注化疗是有效的措施之一。     

肝动脉化疗栓塞联合门静脉免疫化疗对预防肝癌切除术后复发的价值

目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合门静脉免疫化疗对预防原发性肝癌切除术后复发和延长患者生存期的价值。方法：对3年间收治的168例原发性肝癌,按治疗方法不同分为4组：(1)手术切除并行肝动脉化疗栓塞联合门静脉免疫化疗47例（A组）,(2)手术切除+单纯肝动脉化疗栓塞52例（B组）,(3)肝切除+门静脉免疫化疗42例（C组）,(4)肝切除+全身静脉化疗27例（D组）。回顾性分析对比各组的治疗效果。结果：A,B,C,D组患者术后平均复发时间分别为(18.1±9.5),(15.2±7.6),(13.3±5.4)和(10.0±3.7)个月(P<0.001);术后生存期分别为(24.8±10.2),(19.6±6.8),(19.0±5.5)和(14.4±3.7)个月（P<0.001）;从确认复发至研究终点的时间分别为(12.6±7.7),(6.8±2.4),(7.7±3.8)和(5.2±2.9)个月（P<0.001）。结论：肝癌切除术后联合行肝动脉化疗栓塞和门静脉免疫化疗较任何一种单一途径更能有效地降低复发率,延长患者生存时间。     

经肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效。方法61例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A,B两组。A组：经导管肝动脉化疗栓塞组（TACE组）,共34例;B组：肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗组（联合治疗组）,共27例。结果TACE组的完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率分别为26．5％,61．8％和35．3％;而联合治疗组分别为92．6％,92．6％和3．7％。两组间完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率的差异皆有显著性意义（其相应P值分别为0．000,0．1305,0．004）。结论肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗效果明显优于单纯化疗栓塞。     

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌杨才华刘永雄冯玉泉自１９９４年３月至１９９５年４月作者采用经肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经肝动脉门静脉双管道反复栓塞化疗治疗１２例晚期肝癌患者。现报告如下：１．临床资料：本组患者男性１１例，女性１例，年龄最小２７...     

经门静脉化疗栓塞或化疗治疗肝细胞癌──附63例报道

６３例不能手术切除的肝细胞癌伴肝硬化病人．接受肝动脉和门静脉分期化疗栓塞（６０例）或同时化疗栓塞（３例）．其中６例辅以门静脉插管化疗。１、２、３ａ生存率分别７１．４％（４５／６３）、３１．７％（２０／６３）和３．２％（２／６３）。临床研究证明．肝动脉和门静脉化疗栓塞的姑息性治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。门静脉插管途径可以选择口肠静脉或中结肠静脉．当有栓塞禁忌症或经肝动脉化疗已无可能时．经门静脉系统灌注化疗药物，其在肝内肿瘤中的浓度与肝动脉灌注药物相似。     

肝动脉、门静脉双栓化疗治疗不能切除的原发性肝癌

目的　探讨肝动脉、门静脉双栓化疗对不能切除的原发性肝癌的治疗作用。方法　对81例不能切除的原发性肝癌进行随机分组 :双栓组 41例 ,术中植入皮下埋藏式投药泵 (CDDS) ,通过药泵经肝动脉行栓塞化疗 门静脉局部灌注化疗 ;术后定期用同法栓塞化疗。肝动脉栓塞化疗(TACE )组 40例按Seldinger法进行 ,用药与术中肝动脉用药量相同。栓塞化疗 3次后 ,记录甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小、肝功能、体重、腹围及生存期 ,并进行比较。结果　栓塞化疗 3次后体重、AFP、肿瘤的缩小双栓组均明显优于TACE组 (P <0 .0 1) ,而肝功能、腹围无明显区别 (P >0 .0 5 )。双栓组与TACE组的中位生存期分别为 18.0个月及 11.1个月 ;6,9,12 ,2 4个月累积生存率分别为87.80 % ,78.0 % ,68.2 9%和 3 1.70 %及 70 .0 % ,5 2 .5 % ,3 0 .0 %和 5 .0 %。影响生存的因素主要是治疗方法、肝功能及肿瘤大小。结论　皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗给药途径简单、方便、并发症少、疗效较TACE好 ,是治疗不能切除的肝癌的有效方法之一。     

原发性肝癌并门静脉癌栓132例治疗分析

目的　探讨不同方法治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。　方法　回顾性分析我院 1995年 1月~2003年 12月收治的 132例肝癌合并门静脉癌栓的临床资料。根据不同方法分成 4组:保守治疗组 19例,化疗组 38例,手术切除组 20例,综合治疗组 55例。　结果　保守治疗组、化疗组、手术切除组与综合治疗组中位生存时间分别为 3. 3、6. 8、10. 0、13. 8个月。综合治疗组术后 0. 5、1、2和 3年生存率分别为 52. 7%、36. 4%、30. 9%和 12. 7%,明显高于其他三组(P<0. 01)。肿瘤大小、肝切缘有无癌残留及术后化疗次数是影响手术切除后疗效的重要因素。　结论　门静脉癌栓患者能耐受手术者应积极行肝癌切除并术中取栓治疗,而手术切除加术后化疗的疗效最佳。     

肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融治疗肝癌

目的: 探讨肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融治疗不能手术切除的肝癌的价值.方法: 对2000年2月至2003年2月间103例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗(51例)或肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融(52例).结果: 两组治疗后6个月生存率差异无显著性意义(P>0.05),1年及2年生存率差异有显著性意义(P<0.01).肿瘤缩小率差异有显著性意义(P<0.01).结论: 对不能手术切除的肝癌,肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融能明显提高肿瘤缩小率及生存率.     

比较TACE+微波消融+程序性死亡受体-1与TACE+微波消融治疗原发性肝癌

目的 比较TACE+微波消融（MWA）+程序性死亡受体-1（PD-1）与TACE+MWA治疗原发性肝癌（PHC）的价值。方法 回顾性纳入接受TACE+MWA+PD-1（观察组）或TACE+MWA治疗（对照组）的PHC患者各40例,比较组间基线资料、疗效和并发症。结果 2组患者基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组与对照组客观缓解率（ORR）分别为90.00%和72.50%,疾病控制率（DCR）分别为97.50%和95.00%;组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组与对照组中位总生存期（OS）分别为30.80个月和15.70个月,中位无进展生存期（PFS）分别为23.35个月和6.80个月;观察组OS和PFS均长于对照组（P均<0.05）。组间并发症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,且均经相关对症治疗后好转。结论 TACE+MWA+PD-1联合治疗PHC效果优于TACE+MWA。     

血管内皮生长因子基因治疗联合外科延迟法改善大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的研究

目的探讨皮下注射血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因、外科延迟两种方法及其联合应用对大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的影响。方法取雄性Wistar大鼠48只,体重400～450g,制作大鼠以腹壁浅动脉为血管蒂的8cm×8cm超范围轴型皮瓣模型。随机分为六组,每组8只,分别为空白对照组（A组）、术时基因治疗组（B组）、术前基因治疗组（C组）、单纯延迟组（D组）、延迟同时基因治疗组（E组）和延迟后基因治疗组（F组）。术后7d,计算各组的皮瓣成活率;取皮瓣组织标本行HE染色,检测平均微血管密度及内径;取皮瓣组织标本行VEGF免疫组织化学染色检测VEGF165的表达。结果各实验组皮瓣成活率均显著高于A组（P〈0.05）;实验组中,E组皮瓣成活率显著高于其他各组（P〈0.05）,余各实验组间差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管密度：B、C、E、F组显著高于A、D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C、E、F组间以及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管内径：D组显著大于E、F组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而D组和E、F组均显著大于A、B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色示A组及D组有少量VEGF165沉积,染色深度明显浅于其他各组。B、C组和E、F组可见毛细血管内皮细胞胞浆内有棕褐色VEGF165抗原抗体复合物的沉积,染色较深,部分沉积物呈带状围绕血管腔。各组实验动物角膜层均未见新生血管。结论皮下注射pcDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠皮瓣的成活,但二者作用机制不同,而延迟的同时皮下注射VEGF基因能进一步提高大鼠皮瓣成活率。     

TACE加32P-GMS治疗中晚期肝癌疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）加^32磷－玻璃微球（^32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果。方法：随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组，其中23例（A组）采用TACE加^32P-GMS内放射进行治疗；另25例（B组）为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者，做为对照组。两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性（P＞0．05）。最后比较两组的治疗效果以及累计生存率。结果：治疗后3月观察A组病灶缩小＞50％5例，缩小＜50％8例，有效率为56．52％（13／23），B组28例中有效9例（36％），经Ridit分析，两组有显著性差异（P＜0．05）。6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86．96％、47．83％、21．74％，而对照组分别为52％、16％、0．00％（P＜0．05）。结论：TACE加^32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价

目的评价可手术切除的原发性肝癌（primaryhepatocellulareareinoma,PHC）合并门静脉癌栓（portalveintumorthrombus,PV．IT）患者仅行肝动脉化疗栓塞（transeatheterarterialchemo—emboliza—tion,TACE）和经皮肝穿刺门静脉化疗（pereutaneoustranshepaticportalveinchemotherapy,PVC）联合TACE的治疗效果。方法选择可手术切除的PHC合并PVlTr患者36例,随机分成A、B两组,A组患者术后1个月肝功能基本正常后行TACE;B组患者术后1个月肝功能基本正常后行PVC,术后2个月肝功能基本正常后行TACE,对比两组患者的治疗效果和生存情况。结果A组患者中位生存期13个月;B组患者中位生存期17个月。A组患者1年、2年、3年生存率分别为50．0％、22．2％、11．1％;B组患者1年、2年、3年生存率分别为77．8％、44．4％、33．3％,两组间生存率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论合并PVr丌的PHC患者手术切除后经双路（PVC＋TACE）介入治疗比单纯TACE治疗更能提高治疗效果,延长患者生存时间。