伏格特-小柳-原田综合征误诊为病毒性脑炎一例

[病例]女,53岁.因高热后精神异常、视力下降3个月余入院.1年半前无诱因出现高热,体温40℃,伴持续性头痛、懒言、表情呆滞,住当地医院.头颅CT检查示:右大脑半球颞区病变.以病毒性脑炎治疗20余天,体温渐下降,头痛缓解.     

以头痛为主要表现的老年巨细胞动脉炎1例

1病例报告患者男,68岁。因右侧头部持续性疼痛10天于2008—10—19入院。既往体健,无高血压、脑梗塞及慢性头痛病史。入院前10天有着凉病史,冷风吹头部,出现右侧头部持续性头痛,非电击样,无固定点,晚上加重,针灸及拔罐治疗头痛无减轻;口服非甾体镇痛药,头痛可部分缓解。入院前4天,头痛渐重,发热,午后体温最高37．5℃。无恶心、呕吐,无眼痛及视力障碍,无耳痛,听力无异常。查体：体温37．3℃,血压正常,表情痛苦,神情语明,查体合作。心肺听诊无异常,四肢活动自如。局部检查：右侧头枕部、颞部无疱疹和色素沉着,右侧颞部皮肤颜色正常,颞动脉隆起迂曲,无明显触痛。     

急性心肌梗死误诊为上呼吸道感染1例

患者女性，65岁。有糖尿病史20年，1年前停用诺和灵30R，改为口服降糖中药，平时血糖未监测。2d前患者晨起后无明显诱因下出现发热，最高体温达37．8℃，伴有咳嗽、咳白色粘痰，时有轻微胸闷，无咯血，无头痛、头昏。在门诊以“上呼吸道感染”给予药物对症治疗后，症状无缓解，精神饮食渐差。门诊拟“上呼吸道感染”收入我科。查体：体温37．1℃，心率59次／min，血压120／70mmHg，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

发热常见原因分析

当体温在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温超过正常范围,称为发热。按发热的高低将发热分为：低热：37．3-38．0°C,中等度热：38．0-39．0℃,高热：39．1-41．0℃,超高热：41.0°C以上。发热的临床过程一般分为三个阶段：（1）体温上升期：常见有皮肤苍白、畏寒、寒战等现象,甚至常伴有皮肤温度下降。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴肾损害一例

1病例介绍 患者,女性,50岁,以“全身关节游走性疼痛7个月”为主诉入我院风湿免疫科。患者7个月前无明确诱因逐渐出现左踝、右膝、左肘、骶髂关节疼痛,2个月前又出现颈部疼痛,活动受限,同时发现巩膜充血,未感觉视力下降。10d前出现午后低热,体温37～38℃,无头晕、胸闷等,每天尿量1500mL。入院时查体：T37．0℃,R18次／min,P88次／min,BP120／80mmHg,神志清楚,[第一段]     

1例重症蛛网膜下腔出血的护理

我科2005年2月收治1例重症蛛网膜下腔出血患者，病情复杂，经过精心护理，效果较好，现报道如下： 1病例介绍 患者女性，54岁，因“头痛、呕吐伴意识障碍两小时”于2005年2月18日入院，入院后确诊为蛛网膜下腔出血。查体：神志恍惚，颈抵抗（＋），脑膜刺激征（＋），给于脱水、止．血、抗感染、防治脑血管痉挛等治疗，2天后神志转清，2月27日持续高热（持续39℃），考虑为中枢性高热即病变影响下丘脑体温调节中枢所致。2月28日神志恍惚，出现右侧肢体活动不便并渐昏迷，复查CT示在原有出血基础上又出现左侧基底节脑梗死．予亚低温配合尼莫同（钙离子拮抗剂）治疗并加用醒脑静促进脑功能恢复，3月3日神志转清，体温渐降，3月6日体温正常，患者能进食，辅以肢体功能锻炼，3月20日右侧肢体活动明显好转，双巴氏征（-），4月4日出院。     

五水头孢唑林钠与药物热

发热（fever）是指病理性体温升高，它是内科急诊中最常见的症状。一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37．3℃和37．6℃，一昼夜体温波动在1℃以上，称为发热。发热程度的判断（以口腔温度为例），发热程度可划分为：低热37．3℃-38℃（99．1F～100．4F）；中等热38．1℃-39℃（100，6F～102．2F）；高热39．1℃-41℃（102．4-105．8F）；超高热41℃（105．8F）以上。人体最高的耐受温度为40．6℃-41．4℃（100．4F-102．0F），直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2～4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。     

双黄连注射液致过敏反应1例

1病例介绍患者，女，18岁，因咳嗽、鼻塞、头痛就诊于我院。查体：体温37．2℃，P84次／分，R21次／分。无药物过敏史，实验室检查无异常，遵医嘱给予静滴双黄连注射液。双黄连2．4克稀释于糖盐水500毫升中静滴，滴速控制在40滴左右。静滴20分钟后，患者出现面色苍白、冷汗，呼     

以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例

患者,男,17岁,学生。主要因胸闷、心悸、上腹部不适3d,于2004年元月1日入院。患者于入院前3d无明诱因发热,体温38．3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37．2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗。入院查体：体温37．3℃,脉搏50次／min,血压160／100mmHg。皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(一),     

结节硬化转为脑肿瘤1例

患者，女，１８岁。因阵发性头痛、癫痫１年，加重伴恶心、呕吐、左眼视力下降１周就诊。头颅CT示脑室占位、脑积水。查体：面部于两颊散布红色皮脂腺，生长、发育及智力正常。血压１１１／７３mmHg，脉搏７０次／分，体温３６℃。入院后常规腹部B超及CT发现双肾错构瘤。MR示：     

喹诺酮类药不合理使用致药物热1例

患者，男，41岁，发热近1周。2009年8月25日，患者无明显诱因无力、头痛，自测体温37．5℃。此后终日感疲乏无力，每日18时左右，头痛症状较明显，夜间体温逐渐上升，最高达38．5℃，并出现全身肌肉酸痛的症状，未经治疗晨起体温可恢复正常。     

甲状腺危象一例

【病例】女，35岁。曾患毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），接受甲巯咪唑治疗，服药6个月后症状好转，甲状腺缩小，自行停药。停药后渐感心慌、怕热、恶心，体重下降，后因发热，腹泻8／d，来院就诊。查体：体温38％，心率120／min，血压130／90mmHg，大汗。诊断：急性肠炎。予生理盐水250mL加头孢拉定3．0g静脉滴注。静脉滴注过程中体温≥39℃，大汗，腹泻，伴手震颤。     

以高热为首发症状的儿童脑出血1例

以高热为首发症状的儿童脑出血１例１４６医院（山东临沂２７６００３）王立泉周广福患儿，男，１２岁。因发热７天，不省人事６天入院。１周前不明原因出现高热，体温３９～４０℃，伴头痛，无呕吐，无二便失禁，在当地诊所按“感冒”治疗，体温不下降，次日逐渐出现意识...     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例]男，65岁。因低热、咳嗽、胸闷5天入院。5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热、体温37．5℃，X线胸片示左侧胸腔积液。查体：体温37．6℃、脉搏88／min．呼吸22／min，血压130／90mmHg。营养中等．浅表淋巴结未触及，气管稍偏右，左侧胸廓较对侧稍饱满，呼吸运动减弱，左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失。     

颅咽管癌1例报道

患，男性，16岁，因间断头痛1年。突发双眼视力下降2周入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。左眼视力0．1，右眼视力0．9。双颞侧偏盲，其他无明显阳性体征。     

松鼠葡萄球菌1例

我们从一急性淋巴细胞白血病患者的血液中分离到一株松鼠葡萄球菌，报道如下．患者，男，65岁．15个月前诊断为急性淋巴细胞白血病，复发后入院治疗，经化疗病情稳定．1997年3月28日波突然出现高热，体温39℃．查体：咽部无充血，双肺呼吸音粗糙，WBC8．2×109／L，尿常规阴性，连续3次抽血做细菌培养，捡出松鼠葡萄球菌，经用复达欣一日两次推注和对症治疗，3天后体温降至正常，好转后出院．细菌分离鉴定：无菌取血10ml接种血培养瓶中，35℃，72h培养，液体混浊，瓶底有沉淀，转种羊血平板，35℃24h培养后形成灰白色、圆形、凸起、边缘整…     

原发性支气管癌伴重症低血钠、氯一例

【病例】女．76岁。主因间断呕吐3天入院。患于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，食后即吐，伴头痛、烦躁不安及定向障碍，时有咳嗽．但无痰、无发热及腹痛、腹泻，无抽搐，急诊入院。曾于2个月前发现左肺有占位性病变．服中草药治疗。查体：体温36．5℃，脉搏72／min．呼吸20／min．血压120／90mmHg。慢性消耗性病容．表情淡漠：右上肺呼吸音明显减弱，     

注射用尤瑞克林致不良反应5例

1病例病例1：患者，男，50岁，体重79kg。因急性脑血栓入院，于2007年3月给予尤瑞克林静脉滴注0．15PNA单位（在37℃pH8．0的条件下，1分钟水解1μmolVal—Leu—Arg—PNA的尤瑞克林量为1PNA单位）。在使用过程中出现了烦躁、面部潮红、身体颤抖等症状。查体：体温38．3℃（患者入院时就有发热，     

双黄连注射液致过敏反应1例

患儿, 女, 25个月, 因流涕、咳嗽6～7 d, 口服药时呕吐, 改静脉滴注双黄连10 ml, 同时用磷霉素钠. 在第一次首滴双黄连过程中, 患儿时而出现烦闷, 继之高热, 体温39℃以上. 面部发红, 全身出现充血性、大小不等的突出皮肤的皮疹, 外阴出现水肿.立即停用双黄连, 给予10%葡萄糖酸钙及其他脱敏药物等, 患儿渐安静, 体温降至37℃左右, 皮疹两天后完全消退. 停用双黄连后, 继续滴磷霉素钠3 d未出现过敏反应. 可确定本例过敏为双黄连所致.     

胞磷胆碱钠注射液致过敏性哮喘1例

患者．男，32岁，因发作性眩晕、视力模糊、行走不稳伴恶心、呕吐4d，于2007年7月8日入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min，呼吸16次／min，体温37℃，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清。经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。入院初步诊断：前庭神经炎。