倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制.方法采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术,通过裂隙灯显微镜,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变.结果术后1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生.结论证实了激光周边虹膜成形术的作用机制:(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成,导致产生瘢痕.(2)该术式可减轻虹膜根部膨隆,增宽前房角,增加房水引流 .提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼.     

Nd：YAG激光预防性虹膜切除术效果观察

为探讨预防青光眼患者健眼青光眼急性发作的方法，应用ＮｄＹＡＧ激光虹膜切除术替代传统的开放式周边虹膜切除术。选择上方虹膜１１００或１００或下方虹膜５００～７００，于虹膜中１／３与外１／３交界处之隐窝区作切口，对单眼典型青光眼急性发作者３１２例之健眼行上述手术，经８～８０个月（平均４３个月）随访观察，成功３０３例（成功率９７．１％）；失败９例（失败率２．９％），其中３例激光孔封闭、４例非适应证、２例原因不明。结果表明，该疗法经济快捷，安全无痛苦，远期疗效稳定可靠。提示ＮｄＹＡＧ激光虹膜切除术可成功地预防健眼闭角型青光眼的急性发作。     

氩离子／Nd：YAG联合激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼

1999年1月至2001年5月，我院应用氩离子／Nd：YAG联合激光周边虹膜切除治疗闭角型青光眼80例116眼，取得了满意效果。现报告如下。     

倍频Nd：YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的：探讨倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法：采用倍频Nd:YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术，通过裂隙灯显微镜，光镜及扫描电镜观察术后1，3个月的虹膜组织病理学改变。结果：术后1，3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论：证实了激光周边虹膜成形术的作用机制；（1）虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应；光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成，导致产生瘢痕。（2）该术式可减轻虹膜根部膨隆，增宽前房角，增加房水引流，提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼。     

Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响

目的 观察Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响.方法 对22例(26只眼)行Nd:YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析.结果 激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P＜0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防.     

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。 方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组，A组为中周部高能量组（首次击射能量为7．4mJ），B组为极周边部低能量组（首次击射能量为5．3mJ），行Nd：YAG激光虹膜周边切除术。 结果两组患者均穿孔成功，A组并发症较B组明显减少，且一次穿孔率达100％。 结论Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠，并发症少，值得推广应用。     

调Q开关Nd：YAG激光虹膜周边切除术前与术后前房深度的比较

为了进一步了解激光虹膜切除术对前房深度的影响，我们对急性闭角型青光眼患者，在激光治疗前后做了前房深度的测量和比较，报道如下。     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要发病类型,对于早期患者激光治疗进行预防和控制是眼科常用手段之一。笔者应用激光周边虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得较好效果。     

Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响

目的观察Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响。方法对22例(26只眼)行Nd∶YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析。结果激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P<0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P<0.05)。结论Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防。     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮的影响

目的观察Nd：YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响。 方法以Nd：YAG激光（波长1064nm,能量为2.6～3.8mJ,脉冲1～2个）,击穿虹膜,分别于术前1h,术后7、14d应用角膜内皮显微镜检查角膜中央部和角膜周边5点处,角膜内皮细胞最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、细胞密度、变异系数、六边形细胞百分率、细胞面积标准差、角膜密度。 结果术后14d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义（P〈0.05）;术后7d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积增加,最小细胞面积增大,细胞密度减少,六角形细胞百分率增加,且以上变化均具有统计学意义（P〈0.05）。 结论Nd：YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤。     

氪离子与Q—开关Nd：YAG激光联合应用行虹膜切开术

目的 探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式。方法 对41例（48眼）原发性闭角型青光眼病例，采用氪离子激光与Q－开关Nd：YAG激光联合应用的方法，行激光周边虹膜切开术。先用氪离子激光在虹膜面作分层击射，然后用Q－开关Nd:YAG激光在此基础上作穿透性击射。结果 虹膜透切成功率为100．0％，一次透切成功率为97．9％。术后随访1年，无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作。结论 联合激光虹膜开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式，疗效确切，是适宜于亚洲人虹膜特点的较为理想的术式。     

氪离子与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用行虹膜切开术

目的　探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式。方法　对 4 1例 (48眼 )原发性闭角型青光眼病例 ,采用氪离子激光与Q 开关Nd∶YAG激光联合应用的方法 ,行激光周边虹膜切开术。先用氪离子激光在虹膜面作分层击射 ,然后用Q 开关Nd∶YAG激光在此基础上作穿透性击射。结果　虹膜透切成功率为 10 0 0 % ,一次透切成功率为 97 9%。术后随访 1年 ,无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作。结论　联合激光虹膜切开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式 ,疗效确切 ,是适宜于亚洲人虹膜特点的较为理想的术式     

激光周边虹膜切除术治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期原发性闭角型青光眼

目的 探讨用激光周边虹膜切除术治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期原发性闭角型青光眼(PACG)。方法 临床前期PACG42例42眼，匹罗卡品点眼时间为12～120个月。以功率为160～320mW、光斑直径为200μm、照射时间为0．4S的Nd：YAG激光先行周边虹膜成形术，后行周边虹膜切除术。观察治疗后激光周切孔、视力、眼压的变化及前房反应等。结果 全部42眼形成有效的激光周切孔，矫正视力无明显变化。术后1h眼压超过21mmHg的有17眼(40．5％)。术后虹膜少许出血有19眼(45．2％)，术后前房的炎症反应都有不同程度的加重。术后6个月眼压为11～20mmHg。结论 激光周边虹膜切除术能够有效地治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期PACG。     

氩激光联合Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨氩激光联合Nd：YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法原发性闭角型青光眼123例152眼，随机分成2组。联合激光组用氩激光及Nd：YAG激光对63例78眼进行虹膜周边切开术；Nd：YAG激光组采用Nd：YAG激光对60例74眼行虹膜周边切开术。结果联合激光组一次虹膜穿孔成功100％，Nd：YAG激光组一次虹膜穿孔成功66．21％。联合激光组术中术后并发症较Nd：YAG激光组明显减少。结论氩激光联合Nd：YAG激光治疗原发性闭角型青光眼安全有效、简单易行、并发症少。     

氩激光联合Nd：YAG激光治疗瞳孔膜闭继发青光眼临床观察

瞳孔膜闭继发青光眼常见于眼内各种炎症,如色素膜炎等,病变造成瞳孔膜闭,继而房角关闭,导致眼压升高,造成眼胀痛,最终视神经萎缩.激光虹膜切开术和手术虹膜切除术同样适用于发病机制为瞳孔阻滞的所有房角关闭型青光眼[1].     

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的安全性和有效性。方法高褶虹膜型青光眼患者30例52只眼,首先药物降压,然后行氪激光周边虹膜成形术,超声生物显微镜激光治疗前后测量的房角开放度数。结果术前、术后1周、术后2和6个月患者的眼压分别为(22.8±3.2)、(15.6±1.7)、(16.6±2.1)和(17.2±2.3)mmhg。术前与术后各时间段眼压比较差异均具有显著意义(P<0.05)。各部位房角开放度:术前鼻侧(11.76±4.51)°,下方(7.74±6.75)°,颞侧(9.81±6.94)°,上方(5.93±4.66)°;术后2周鼻侧(19.67±7.59)°,下方(13.80±7.61)°,颞侧(16.67±7.26)°,上方(12.30±8.24)°;术后6个月鼻侧(16.94±6.95)°,下方(11.38±5.71)°,颞侧(11.38±5.71)°,上方(10.23±6.23)°。激光术后2周及6个月各部位房角开放度数与术前比较差异均有显著意义(P<0.05)。术前、术后1周中央前房深度分别为(2.10±0.37)、(2.26±0.42)mm,术前与术后比较差异没有显著意义(P>0.05);术前、术后1周周边前房深度分别为(0.91±0.22)、(1.11±0.18)mm,术前与术后比较差异均有显著意义(P<0.05)。所有病例术后患眼眼压被控制,没有出现反应性的眼压升高、前房炎症反应,出血、虹膜局部色素脱失、沉着及虹膜萎缩等激光的副损伤。结论氪激光周边虹膜成形术对于房角尚未发生粘连的单纯虹膜肥厚的高褶虹膜型青光眼一种安全有效的方法,能有效加深患者房角及周边前房深度。     

Nd：YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼临床分析

目的 探讨Nd：YAG激光虹膜穿孔的术前准备、操作技巧、能量设置、适应证的标准化、治疗效果及并发症的防治。方法 采用国产JYZ－1型Nd：YAG激光机对1562例2000眼的闭角型青光眼实施了虹膜穿孔术。结果 2000眼全部穿孔成功，1次手术成功率为75％（1500／2000），2次手术成功率20．4％（408／2000），3次及以上经4．6％（92／2000）。患者眼压、视功能98．9％（1978／2000）达到治愈标准，1．1％（22／2000）需要药物维持或改作滤过性手术，81．7％（1634／2000）出现了一过性并发症，1．6％（2．32／2000）出现了远期或临床意义的并发症，而传统的周边虹膜切除术的远期并发症高达4．57％（39／851）。结论 Nd：YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼简便、安全、经济、实用。     

氩离子／Nd：YAG联合激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的临床观察

为探索激光治疗闭角型青光眼的理想术式，对９８例（１５８只眼）原发性闭角型青光眼患者行联合激光虹膜切除术。先用氩离子激光在患眼虹膜面作一光凝斑，再用ＮｄＹＡＧ激光在此光凝斑上作穿透性击射。虹膜透切成功率为１００．０％，一次透切成功率为９７．５％。所有病例术后随访１年半，无一例发生孔洞闭塞，扩瞳试验均无青光眼发作症状。联合激光虹膜切除术操作简单、安全，可在门诊进行，且疗效确切，是治疗和预防由于瞳孔阻滞引起的急、慢性闭角型青光眼急性发作的理想术式。