老年急性肾衰竭（ARF）100例临床分析

目的：分析老年急性肾衰竭（ARF）临床特点。方法：回顾性分析我院收治的老年急性肾功能衰竭患者100例，均为内科系统疾病。外伤、烧伤等外科患者不包括在内。分析其原因及临床病程。结果：老年人ARF肾前性病因引起肾缺血是常见病因，其次为药物性肾实质性损害。其中严重感染或败血症、心脑血管疾病、上消化道出血患者易出现ARF。结论：老年ARF恢复慢，临床病程长，病死率高。     

老年人急性肾功能衰竭死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素分析

目的:分析老年人急性肾功能衰竭(ARF)死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素。方法:对112例老年ARF的患者资料进行回顾性分析,本组患者作为老年组,同时选择同期<60岁的ARF患者112例作为对照组,比较老年人ARF死亡危险因素与影响其肾功能转归的因素。结果:老年人ARF的诱因主要是低血容量、药物、感染、前列腺增生、结石四项,根据预后判断,本组112例老年ARF患者恢复46例,死亡66例,分析死亡及肾功能转归的因素显示,年龄、少尿或无尿、血肌酐值增高、受累脏器个数多、心力衰竭、呼吸衰竭、肾脏缩小、未接受透析治疗是死亡及肾功能转归的主要危险因素;以上诱因及危险因素均具有代表性(P<0.05)。结论:临床上对伴有上述因素的老年人ARF患者,应合理地制定有效的防治措施,以期降低老年人ARF病死率,提高其肾功能恢复率。     

老年慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭36例临床分析

目的 探讨老年慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭(A/C)的临床特点.方法 对36例老年A/C患者的病因、治疗和转归及预后因素进行了回顾性分析.结果 36例A/C患者中医院获得性急性肾功能衰竭(ARF)患者23例(63.9%),社区获得性ARF者13例(36.1%).导致老年慢性肾脏病患者急性肾功能衰竭的主要原因为药物(36.1%)、肾前性因素(22.2%)、感染(13.9%);观察终点20例(55.6%)患者肾功能恢复,11例(30.5%)未恢复,死亡5例(13.9%).高肌酐水平、衰竭器官数和少尿持续时间是预示老年A/C患者肾功能预后不良的因素.结论 老年慢性肾脏病患者易受多种因素、特别是医源性因素如药物的作用导致ARF的发生.老年A/C的预后较差,但早期诊断并及时适当治疗可使部分患者肾功能的部分或完全恢复.     

急性肾功能衰竭153例临床分析

目的：探讨急性肾功能衰竭（ARF）住院患发病病因，治疗及预后影响因素，以提高ARF的诊断水平。方法：对我院近3年153例ARF患临床资料进行回顾性分析，采用秩和检验频数表法对预后进行分析。结果：我院ARF的病因多为生鱼胆中毒，治疗采用以血液透析为主的综合治疗，少尿型、老年患、合并感染及MOSF等ARF的预后差，病死率高。     

老年急性肾衰竭40例临床与病理分析

目的:探讨老年性急性肾衰竭(ARF)患者的易发因素、临床与病理特点及预后分析。方法:本文收集40例老年人(年龄大于60岁)ARF患者临床资料进行回顾性分析。结果:①病因。急性肾小管坏死最常见,其次为急性间质性肾炎;系统性血管炎、感染因素、肿瘤因素、缺血性肾病等也不少见。②治疗。血液透析13例,连续性肾脏替代治疗(CRRT)1例,未透析26例。③预后。肾功能恢复20例,肾功能未恢复8例,死亡12例。结论:老年性急性肾衰竭好发因素多,死亡率高,伴多器官功能障碍综合征(MODS)、少尿、高分解代谢、治疗方式均影响预后。     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法对41例60～78岁的老年ARF患者的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果41例患者死亡13例,病死率31.7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57.1％,合并MSOF者病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

59例老年急性肾功能衰竭预后因素的临床研究

目的：了解影响老年急性肾功能衰竭（ARF）患者的预后因素。方法：收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组（n=31)及死亡组（n=28),并对影响其预后的因素进行分析。结果：患者的年龄,休克,呼衰,严重感染,合并肾外脏器衰竭,透析前24h的输液量,早期透析,透析方式,热量及营养补充与预后密切相关,结论：预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透,纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率。     

体外循环心脏术后急性肾衰竭的高危因素分析及救治体会

目的探讨体外循环（CPB）心脏手术后急性肾衰竭（ARF）的原因及防治方法。方法对6例CPB心脏手术后ARF患者进行回顾性分析及文献复习。结果6例中有5例死亡,病死率为83.3%。2例未来得及透析治疗即死亡;3例血液透析者均死亡,1例经腹膜透析治疗,肾功能恢复正常,治愈出院。结论CPB心脏手术后发生ARF与CPB时间长、术前肾功能不全、术前心功能差、老年及使用肾毒性药物等因素有关,围术期对上述高危因素需充分重视;术后一旦发生ARF宜及早行肾脏替代治疗。     

老年急性肾功能衰竭56例临床分析

老年急性肾功能衰竭（ARF）在临床上极易误诊或漏诊，且病情严重，病死率高。为了进一步提高早期诊断率和及时治疗，现将近年来临床上遇到的56例老年ARF进行分析和讨论。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床相关因素，治疗方法及预后。方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征，治疗方法及预后。结果PNS并发ARF的发生率为4．5％．临床以少尿型为主（83％），起病均在PNS的急性期。经过利尿，泼尼松结合中药黄芪治疗后，15例患者肾功能恢复正常（83．3％）。结论PNS并发ARF并非少见，临床以少尿型为主，多伴有高凝状态。早期诊断，治疗应兼顾PNS和ARF两个环节，大多数病情可逆转。     

老年急性肾功能衰竭的47例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点.方法对47例老年急性肾功能衰竭从病因、预后、透析及非透析疗法、死亡原因等方面进行分析.结果病因以感染为主(27.66%),其次为血容量不足(19.15%).透析治疗率23.4%, 透析组病死率36.36%;非透析组病死率69.44%(P＜0.01).结论老年人应特别注意防治感染.老年肾功能衰竭有其本身的特点,加强透析治疗,早期预防透析是治疗成功的关键.     

急性肾功能衰竭88例临床分析

探讨了近十年急性肾功能衰竭的病因及预后,分析了急性肾功能衰竭88例临床资料。结果示88例急性肾衰中死亡33例,病死率为37.5％,老年人、多脏器功能衰竭及外科原因的急性肾衰死亡率较高。揭示:急性肾衰的死因主要在于它的原发性疾病的严重性及其在急性期出现的合并症;在急性肾衰的早期尤其是缺血性、中毒性急性衰竭运用多巴胺与速尿治疗有利于改善肾功能及缩短其病程。     

老年急性肾功能衰竭患者50例临床特点分析

目的:分析老年急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者病因特点、临床经过以及预后特点,以期探讨老年急性肾功能衰竭临床特点。方法:159例ARF患者分为老年组(50例)和非老年组(109例),两组间进行ARF病因分类、临床经过、预后转归的比较。结果:ARF肾前性、肾性、肾后性病因方面,老年组分别占60.0%、26.0%、14.0%,非老年组分别占29.4%、64.2%、6.4%。2个以上器官衰竭者,老年组占40.0%,非老年组分别占16.0%。合并慢性疾病方面,老年组高血压、糖尿病和慢性肾脏疾病分别占38.0%、24.0%、26.0%,非老年组分别占17.4%、2.8%、3.7%。病情转归方面,老年组病死率48.0%,非老年组病死率22.0%。结论:老年ARF与非老年组ARF比较,肾前性病因多见,合并症与脏器衰竭增加,病死率高。     

血液净化治疗29例小儿急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)时血液净化技术临床应用的特点。方法 对26例ARF采用血液速析(HD)，3例ARF患儿应用腹膜透析(PD)治疗，1例采用HD PD治疗。结果 ARF患儿透析后血BUN、Cr显著下降，同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善。ARF患儿经过透析后25例临床治愈，血BUN、Cr恢复正常，4例明显好转出院。结论 (1)HD和PD是ARF患儿安全有效的治疗措施；(2)HD和PD可改善ARF患儿危急的状况，但ARF患儿预后与ARF发病年龄、原发疾病严重程度、ARF是否合并多脏器功能衰竭、诊断治疗时机及治疗方案选择等密勿相关。     

小儿原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭8例临床分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法对本院2001年1月～2009年8月收治的578例PNS患儿的临床资料特点进行回顾性分析。结果 578例PNS患儿中8例并发ARF,其发生率为1.38%;8例中7例合并感染。8例患儿确诊后,治疗上主要使用肾上腺皮质激素,2例患儿联合环磷酰胺静脉冲击治疗,2例患儿接受血液透析治疗。经积极治疗后4例患儿肾功能恢复正常,2例肾功能好转,3例单纯型肾病中2例肾功能于2周内恢复。结论感染可能为PNS患儿并发ARF的诱因;单纯型肾病并发ARF经积极综合治疗预后较肾炎性肾病好;积极控制肾病状态有利于ARF的恢复。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭23例原因分析及护理措施

目的探讨急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及相应的护理措施。方法对23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的原因进行了分析并制订相应的护理措施。结果23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的患者,其中脑梗死9例,脑出血14例,发生急性肾功能衰竭时间3~14 d。结论根据易发生原因提出相应护理措施,危重患者重点监测生命体征及肾功能,正确应用脱水剂,加强病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。     

急性肾功衰86例临床病因、治疗及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义。方法对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析。结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%)。结论目前,药物性因素是引起ARF的首位原因。伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF,且病死率高。此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视。及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例临床与病理分析

目的:观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床和病理特征.方法:对院2000年1月至2004年12月收治的17例iNS并发ARF患者的临床、病理特征及治疗转归进行分析,并与同期17例随机抽取的无ARF的iNS进行比较.结果:iNS并发ARF多为少尿型ARF(765%):其合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰肺水肿的比例分别为76.5%、64.7%、47.1%和58.8%,均显著高于对照组.肾小球微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎占iMS并发ARF的58.8%,但两组之间肾小球病理类型的构成比无显著差别.iNS并发ARF的小管间病变较重,均表现弥漫间质水肿,7例表现肾小管上皮细胞灶性坏死,5例伴间质炎症细胞浸润.17例iNS并发ARF患者中,2例经利尿等治疗后肾功能恢复,其余15例均行连续性肾脏替代治疗(CRRT),14例肾功能完全恢复.结论:临床上iNS并发ARF多为少尿性ARF,常合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰竭肺水肿;可发生于各种肾小球病理类型,小管间质病变均较重;经合理治疗,尤其是CRRT的应用,多预后良好.