16层螺旋CT门静脉成像技术显示门静脉及其侧支循环的价值

目的 探讨16层螺旋CT门静脉成像(CTP)显示门静脉及其侧支循环的临床价值.方法 回顾性分析对经临床证实并行16层螺旋CT门静脉成像的127例肝硬化门静脉高压患者的CT图像,进行多种不同方法的三维后处理并根据曲张静脉和侧支循环的部位、类型和程度进行分类.结果 127例患者的门静脉及其分支均显示良好,显示静脉曲张和侧支循环90例,其中胃周静脉曲张41例,食道胃底静脉曲张28例,脾肾静脉分流8例,门脐静脉分流10例,门脐腹股沟静脉分流3例.结论 CTP可无创性地显示门静脉及其侧支循环的部位、形态和程度,对临床诊断、选择和优化治疗方案、预后的评估有重要价值.     

肝硬化肝内门-体循环交通的CT表现

肝硬化门静脉高压时，由于门静脉和肝静脉、下腔静脉之间有压力差，导致侧支循环开放，缓解了门静脉压力。侧支循环多发生在食管黏膜下、食管旁、胃左、脾周、副脐静脉等处，发生肝内门-体循环交通者极少，有时需与肿瘤鉴别。正确认识这些表现，有助于肝内疾病的鉴别诊断、预防和治疗。     

36例门静脉3D DCE MRA与常规门静脉造影的对照

目的与常规门静脉造影对照,评价门静脉三维动态增强磁共振血管成像(3DDCEMRA)的使用价值。方法36例病人做了门静脉3DDCEMRA成像,分析门静脉3DDCEMRA上门脉主干、肝内门脉左右分支的开放性,侧支循环发生的部位和严重程度。显示结果与门静脉造影术相对照,评价两者的符合情况。结果在36例病人108支门脉主干和分支中,有104支两种检查方法显示门脉的开放性的结果相同,符合率为96％。3DDCEMRA发现20处冠状静脉曲张,4处自发性脾肾分流和3处脐静脉重开,漏诊1处脐静脉重开。3DDCEMRA所揭示的侧支循环的分布情况同门静脉造影术的符合率为96％。结论门静脉3DDCEMRA同常规门静脉造影术符合率高,它能较准确地显示门脉的开放性和侧支循环的分布情况,在多数病例中能够取代创伤性门脉造影术。     

多排螺旋CT门静脉成像对肝硬化门静脉高压的诊断和评价

肝硬化由于肝内纤维化致窦后门静脉血流阻力增加,引起门静脉系统血流动力学改变及门静脉高压,门静脉高压进一步可导致使门体循环分流,门静脉系统大小形态发生变化及侧支循环开放[1]。本文通过我科2007年8月～2011年12月32例肝硬化患者多排螺旋CT门静脉成像及门静脉MIP血管重建的临床应用情况,探讨其对肝硬化及门静脉高压的诊断和临床应用价值。1资料与方法     

肝硬化门静脉高压并侧支循环多层螺旋CT固定时间点扫描的影像表现

目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉高压并侧支循环形成时固定时间点多期扫描影像表现,并评价其血流动力学变化。方法采用病例对照研究,纳入本院2012-01~2014-06肝硬化门静脉高压并侧支循环病例37例,同期无肝硬化人群40例,所有受检者均行多层螺旋CT多期肝扫描,并进行MPR、MIP及门-体静脉3D重建的后处理技术,统计分析其影像表现特征。结果病例组门静脉管径大于对照组(P=0.000),病例组肝静脉管径小于对照组(P=0.000)。动脉期35 s后肝扫描,病例组CT值肝静脉-门静脉小于对照组CT值肝静脉-门静脉(P=0.000)。动脉期80 s后肝扫描,病例组CT值肝静脉-门静脉与对照组CT值肝静脉-门静脉差异无统计学意义(P=0.98)。病例组37例中,冠状静脉系侧支循环的共33例,占89.2%,其中10例单纯发生;出现胃/脾-左肾静脉系侧支循环的共16例,占43.2%,其中1例单纯发生;出现副脐/腹壁静脉系侧支循环的共10例,占27.0%,其中3例单纯发生。结论固定时间点扫描方法下,能准确反映出肝硬化门静脉高压并侧支循环的影像表现,有利于了解患者血流动力学改变,指导个体化医疗。     

门静脉海绵样变性的研究进展

门静脉海绵样变性（portal cavernous transformation）是由于肝内或肝外的原因，门静脉主干及其分支阻塞，导致门静脉压力增高，造成门静脉周围侧支循环代偿性建立，引起形似海绵的一种病变。本文就近几年门静脉海绵样变性的病因、临床表现、诊断和治疗的新进展做一综述。     

肝硬化并发肝性脑病

肝性脑病 (Hepaticencephalopathy ,HE)曾称为肝昏迷(Hepaticcoma) ,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现为性格行为失常和意识障碍。门体分流性脑病 (Porto -systemicencephalo pathy ,PSE)系由于门静脉高压 ,门静脉与腔静脉间有侧支循环建立所致的自然分流 ,或门腔分流手术使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。绝大多数PSE发生于肝硬化门静脉高压患者 ,此种综合征具有可逆性 ,多随诱因消除而纠正 ,但易于复发。1　病因各种严重的急性和慢性肝病均可伴发HE。急性肝性脑病多由急、慢性重…     

酒精性肝硬化与乙肝肝硬化侧支循环特点的CT门静脉成像

目的探讨酒精性肝硬化门静脉高压侧支循环的形态和静脉引流特点。方法回顾性分析63例酒精性肝硬化和乙肝肝硬化门静脉高压患者的CT门静脉成像(CTPV)表现,对比分析其食管静脉曲张、胃静脉曲张、胃(脾)-肾分流及附脐静脉的特点。结果与乙肝肝硬化相比,酒精性肝硬化的食管静脉曲张(EV)以管旁静脉曲张、非前支优势型供血较常见,较多伴附脐静脉曲张,胃(脾)-肾分流以直径大于5cm居多。上述2型肝硬化胃静脉曲张的血液供应差异无统计学意义。结论酒精性肝硬化的侧支循环的血供特点对临床了解患者门-体侧支循环的曲张静脉情况、选择治疗方案可提供参考信息。     

MSCT血管重建技术对门静脉高压侧支循环的评估（附33例病例报告）

目的探讨多排螺旋（MSCT）静脉血管重建技术对门脉高压侧支循环血管的显示情况，并分析其在诊断及治疗上的价值。方法对肝硬化及其它原因引起的门脉高压患者33例。采用16排螺旋CT机行上腹部双期增强扫描，并于门脉期采用MPR、MIP、VRT等三维重建技术进行图像后处理，获得门静脉系统血管图像以显示开放的侧支循环血管。结果显示食管胃底粘膜下静脉曲张12例，食管旁静脉曲张11例，胃左静脉曲张26例，胃短静脉曲张22例；奇静脉、半奇静脉曲张11例；脐旁静脉与腹壁静脉曲张12例；脾肾、胃肾之间分流11例；腹膜后分流15例。结论MDCT门静脉系统血管成像技术能良好地显示门脉高压侧支循环血管，并可充分评估侧支形态及开放程度，具有重要的诊断及临床价值。     

MSCT血管成像对原发性门静脉海绵样变的诊断价值

目的:探讨原发性门静脉海绵样变(PCTPV)的多排螺旋CT血管成像(MSCTA)表现及临床价值。方法:回顾性分析6例经造影或手术证实原发性门静脉海绵样变患者的MSCT血管成像,观察其特征性,并对其指导临床治疗进行了评价。结果:6例中4例清楚显示门脉主要分支近肝门处阻塞,2例门静脉主干阻塞,代之以肿块样纡曲血管并在其周围形成向肝性放射状侧支血管影像,以及离肝性侧支循环静脉。6例CT血管成像均能对与分流或断流手术有关的血管解剖提供准确信息。结论:原发性门静脉海绵样变的MSCT血管成像具有特征性,对CTPV的诊断及治疗具有重要价值。     

GE16排螺旋CT门静脉三维重建的临床应用价值

目的 研究16层螺旋CT门静脉三维成像在诊断门静脉疾病的临床应用价值.方法 对65例疑有门静脉疾病患者行16层螺旋CT平扫和双期增强扫描,并将原始数据在ADW工作站进行门静脉的多平面重建(MPR)、阴影表面显示(SSD)、最大密度投影(MIP)及容积处理(VR)等三维重建处理,整体、全方位地显示门静脉属支及侧支循环,结合临床手术进行对比、分析.结果 门静脉血管三维成像能同时显示4级以上门静脉分支和2级以上的肝静脉分支.能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径,有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门解脉高压侧支循环.结论 作为一种无创、安全、可靠的检查方法,16层螺旋CT门静脉三维重建能够清晰立体显示门静脉属支及侧支循环,对于门静脉疾病显示良好,在对门静脉疾病的诊断上有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压症的诊断及分类价值

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(CTPV)对门静脉高压症(PHT)的诊断及分类价值。方法收集42例PHT,肝内性PHT 26例,均为肝硬化患者,合并肝癌7例,门静脉肝内分支癌栓形成3例;肝前性PHT13例,其中门静脉肝外段血栓3例,门静脉肝外段癌栓4例,海绵样变6例;肝后性PHT3例,为布加综合征患者;均行64层螺旋CT门静脉成像检查,容积数据采用MIP、VR、MPR或CPR重建,观察门静脉、属支及侧支循环的影像学特征。结果 CTPV能清楚显示侧支循环的分布范围、初步评估门静脉高压程度及部位分类。结论 CTPV能准确诊断PHT及鉴别分类,对预测其并发症、手术方案的制定具有重要的指导意义。     

改良Sugiua术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血35例疗效分析

门静脉高压的直接后果是侧支循环开放,如食管、胃底及消化道其他部位曲张静脉形成,破裂出血,以及腹水、脾功能亢进及诱发门体分流性脑病     

彩色多普勒诊断肝病性门静脉海绵样变性

<正>门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)亦称门静脉海绵样转化,指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症,多继发于肝脏疾病。本文就近年来检出的肝病性CTPV报告如下。     

兔肝性脑病血液流变参数变化初探

肝性脑病是各种严重肝病的并发症或终末表现。这是由于肝脏不能清除血液中有毒代产物;或者由于门——腔静脉之间有手术分流或自然形成的侧支循环,使门静脉血中的有毒物质绕过肝脏,迳入体循环而致中枢神经系统机能障碍所引起的一系列神经症状为主要表现的综合征。对肝性脑病发病的认识,除人们所熟知的氨中     

磁共振静脉成像对Budd-Chiari综合征侧枝循环的诊断价值

目的探讨磁共振静脉成像(MRV)诊断Budd-Chiari综合征(BCS)侧支循环的价值。方法回顾性分析25例BCS患者的MRV图像,观察肝静脉、下腔静脉病变及侧支循环交通情况。结果 25例BCS患者的侧支循环被分为肝内侧支、肝外侧支两大类。肝内侧支:肝静脉—副肝静脉引流型18例;肝内静脉间交通8例;肝静脉经包膜下侧支与体循环交通20例;肝静脉与门静脉交通1例。肝外侧支:腰升静脉-奇静脉及半奇静脉侧枝25例;左肾静脉属支通道15例;肾周静脉交通25例;腹壁浅静脉通道25例;食管胃底静脉曲张—奇静脉—上腔静脉通道15例。结论 MRV能够较好地评价BCS患者的侧支循环情况,对指导BCS介入治疗有重要临床价值。     

门静脉内注射葡聚糖微球建立门静脉高压症犬的血流动力学研究

目的 门静脉内反复注入葡聚糖微球建立犬门静脉高压症动物模型,结合ALC-BFS血流测定系统观察门静脉高压症犬血流动力学改变,并研究其发生机制.方法 16只犬建立门静脉插管后随机分成对照组(n=6)和实验组(n=10),实验组经导管向门静脉内注射葡聚糖微球,每5天1次,共6次,对照组同样方法注射生理盐水.实验过程中观察门静脉压力、血常规、肝功能、脾脏大小、肝脏病理变化;并行门静脉系统造影了解侧支循环的形成情况;应用ALC-BFS血流测定系统观察门静脉、脾静脉、肝动脉、脾动脉的血流动力学指标的变化.结果 实验组动物经门静脉注射葡聚糖微球后门静脉压力立即升高,术后4个月门静脉压力仍维持在(23.35±2.63)cmH2O,血常规、肝功能基本正常,组织学检查显示肝脏汇管区纤维化明显;门静脉系统造影可见门静脉末梢血管栓塞,侧支循环形成.与术前及对照组相比,术后4个月实验组犬的门静脉、脾静脉、肝动脉、脾动脉血管管径增宽;门静脉血流速度减慢,血流量轻微改变;脾静脉血流速度减慢,血流量增加;肝动脉、脾动脉血流速度增快,血流量增加.结论 经门静脉内注射葡聚糖微球栓塞门静脉末梢可以建立稳定的犬门静脉高压症模型;门静脉系统血流动力学测定显示血流速度减慢,肝动脉、脾动脉血流增加.     

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

目的探讨门静脉海绵样变性病人的螺旋CT表现及病理基础.方法随机收集80例行腹部螺旋CT增强扫描病人进行回顾性分析,其中原发性肝癌47例均合并门静脉癌栓(门脉主干完全栓塞20例,不全栓塞27例),肝血管瘤8例,肝硬化门静脉高压25例(7例合并原发性肝癌但未出现门静脉癌栓).结果门静脉期胆囊周围(胆丛)、胆总管周围及胃小弯侧等区可见圆形或条形与门静脉同样强化的血管影.肝血管瘤组未见上述表现.在门脉完全栓塞组中,胆囊周围侧支(胆丛)开放者11例,胆总管周围侧支开放者15例,胃小弯侧支开放者13例;不全栓塞组上述侧支开放分别为2例、9例及11例.肝硬化门静脉高压组中胃小弯侧支静脉开放者18例,未见胆总管周围及胆丛侧支开放.结论胆丛和胆总管周围侧支为门脉栓塞后特有侧支循环途径,而胃小弯侧支在单纯门脉高压及门脉栓塞后均可出现,不具特征性.门静脉海绵样变的形成与阻塞程度有关,阻塞越重,发生机会越大.     

门静脉海绵样变性的影像学研究进展

门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是因门静脉主干和(或)其分支狭窄或阻塞,致门静脉压力增高,引起门静脉旁、肝内及胆囊窝周围建立广泛侧支循环,以及阻塞门静脉再管化所致的疾病.     

动态增强门静脉成像在门静脉系统疾病诊断中的临床应用

目的 探讨3D动态增强门静脉成像(3D DCE MRP)在门静脉系统疾病诊断中的临床应用价值.方法 应用GE公司1.5T超导磁共振机对53例疑有门静脉系统疾病的病人进行上腹部常规扫描后,进行3D DCE MRP,对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建,分析门静脉及其分支显示情况和通畅性及有无侧支循环形成.结果 53例病人均获得较为清晰、立体的门静脉图像,图像质量达到诊断要求.门静脉主干及肝内3～4级分支、肠系膜上静脉、脾静脉显示清楚,合并有门静脉高压侧支循环形成的病例能较清楚显示侧支循环血管情况.结论 3D DCE MRP作为一种新的磁共振血管成像技术,安全、简便易行,是显示门静脉系统结构的可靠方法,可准确显示门静脉系统疾病的病理改变.