翼点入路切除鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤多指起源于鞍结节的脑膜瘤,也包括起源于前床突、视交叉沟及鞍隔等部位的脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的5％～10％［1］。因肿瘤位于颅底中线部,位置深在,与视神经、视交叉、下丘脑、颈内动脉及海绵窦等重要结构毗邻,完全切除肿瘤及神经功能保护难度大［2］。2010年1月～2014年6月,我院采用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤46例,疗效满意,现报告如下。     

翼点入路显微手术切除巨大型鞍结节脑膜瘤

目的总结经翼点入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的经验. 方法 2000年2月～2004年11月我院应用显微外科技术,治疗巨大鞍结节脑膜瘤18例.偏侧生长的肿瘤选择翼点入路,先处理肿瘤基底减少血供,再充分利用鞍区脑池及肿瘤与周围结构之间的蛛网膜界面,在保护好重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤. 结果全切除16例(88.9%),次全切除2例(11.1%),无一例手术死亡.14例随访3个月～4年,平均2.5年,肿瘤无复发. 结论翼点入路可对中颅窝、鞍区病变进行良好暴露,提高巨大型鞍结节脑膜瘤全切除率.     

翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的:通过翼点入路显微手术治疗蝶鞍区肿瘤。方法:全麻下按Yasrzl’s翼点入路咬除蝶骨嵴外侧,显微镜下显露前床突、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉等,根据肿瘤情况进行切除。结果:11例病人,全切9例,近全切2例。病理示:垂体腺瘤8例,鞍结节脑膜瘤2例,颅咽管瘤1例。无1例复发。结论:翼点入路具有暴露清楚、术野清晰、鞍区4个解剖间隙可充分显露的优点,对鞍区重要结构暴露好,可直视下保护减少手术并发症,增加手术全切率。     

纵裂入路与翼点入路鞍区脑膜瘤切除术临床对比研究

目的 探讨纵裂入路与翼点入路鞍区脑膜瘤切除术对患者视功能及并发症的影响.方法 前瞻性纳入2019-01—2021-01于西华县人民医院神经外科行鞍区脑膜瘤切除术的患者,根据手术入路方式分为纵裂入路组和翼点入路组.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标.术前1 d和术后3个月通过检测神经节细胞复合体(GCC)和视...     

经眶上翼点入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤

目的 总结经眶上翼点入路显微手术切巨大鞍区肿瘤的经验。方法 经上翼点入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤18例,其中垂体腺瘤7例,颅咽管瘤8例,生殖细胞瘤、脑膜瘤、成熟性畸胎瘤各1例。结果 肿瘤全切除12例,次全切除6例。术后随访4－23个月,恢复良好12例,生活自理3例,生活需人照顾2例,死亡1例。结论 眶上翼点入路能很好地显露鞍区 肿瘤及其周围结构,显微手术是安全切除肿瘤、保护下丘脑功能的关键。     

鞍区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果。方法：总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料。结果：按Simpson手术分类：1类2例，2类12例，3类10例。24例患者随访2-10年，生活自理5理，恢复工作19例。结论：对鞍区脑膜瘤，应用显微外科技术切除，可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤，能大大提高手术治疗效果。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择及显微手术切除

目的 报道鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及显微手术的临床效果。方法回顾分析鞍结节脑膜瘤29例的临床资料，29例鞍结节脑膜瘤分别经额下、翼点或额下翼点联合入路，采用显微手术方法切除肿瘤。结果29例均采用显微手术治疗，全切除27例，大部分切除2例，无死亡。28例术后视力得到满意的恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，可明显提高临床疗效。     

经翼点入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤

目的 介绍一种切除嗅沟脑膜瘤的微创手术方法。方法 采用经翼点入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤20例(标准翼点入路6例，翼点锁孔入路14例)，观察肿瘤切除程度和手术效果。结果 全组手术显露良好，肿瘤均全切除(simpson Ⅰ级、Ⅱ级切除)，无额叶脑挫裂伤，仅8例手术输血各400ml，无严重并发症和手术死亡。结论 经翼点入路显微手术是治疗大部分嗅沟脑膜瘤的一种微创方法。     

神经内镜辅助眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

目的总结内镜辅助下经眶上锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的手术效果。方法13例鞍结节脑膜瘤采用眶上锁孔入路,先在显微镜直视下切除部分肿瘤,再在内镜辅助下切除残余肿瘤。结果肿瘤全切除12例（SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除10例）,次全切除1例（SimpsonⅢ级切除）。11例术后随访3个月～6年,平均2.3年,〈1年恢复正常工作和生活9例,术后2年肿瘤复发1例,1年后恢复生活自理1例。结论内镜辅助下眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤克服了显微镜直视下的盲区,并发症少,创伤小,效果满意。     

翼点入路显微切除垂体腺瘤的体会

本院自1994年8月至2003年2月期间．采用翼点入路手术方式切除垂体腺瘤42例，效果良好。具体报告如下。     

经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤效果观察

目的观察经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤的效果。方法将2011-01—2015-12间佛山市高明区人民医院收治的46例鞍结节脑膜瘤患者随机分为2组,各23例。对照组采用额下入路显微切除术,观察组采用经纵裂入路显微切除术。比较2组患者治疗前后昏迷评分、有效率及并发症发生率。结果治疗前2组GCS评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组GCS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤,可有效改善GCS评分,提高总有效率,且不良反应发生率低。     

翼点入路61例手术体会

目的 介绍61例翼点入路的手术体会。方法 翼点入路开颅,根据不同的肿瘤性质,讨论了头位的调整,切口设计,骨窗形成,外侧裂和脑池的解剖,病变暴露的操作变化。结果 该入路可以良好显露并切除前颅窝底、鞍区、中颅窝底的病变。结论 不断提高翼点入路的手术操作技巧,才能取得良好手术疗效。     

鞍结节脑膜瘤的手术治疗

鞍结节脑膜瘤是少见的良性肿瘤，全切除可获治愈，但周边毗邻解剖结构复杂，手术空间狭小，手术难度大。因此选择合适的手术入路将肿瘤全切除至关重要。     

经翼点入路鞍区手术间隙的显微外科解剖

在６－２５倍下对２０例成人头颅经翼点入路对鞍区４个解剖间隙进行了显微外科解剖。间隙Ⅰ为视交叉前间隙；间隙Ⅱ为视神经，颈内动脉和大脑前动脉间隙；间隙Ⅲ为颈内动脉、小脑幕游离缘间隙；间隙Ⅳ为打开终板所得的间隙。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨和评价鞍结节脑膜瘤的临床和影像学特点,以及显微外科技术和手术效果.方法回顾性分析本院1985年至2002年手术治疗的鞍结节脑膜瘤41例,分析其临床和影像学表现的特点.根据CT和MR的表现,将其分为大、中、小3型,采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术结果和并发症发生情况.结果鞍结节脑膜瘤的临床特点是早期出现单侧和双侧视力下降,视野改变不典型.MRI特点为明亮均一的增强,肿瘤中心在鞍上,伴基底硬膜尾征,蝶鞍不扩大.肿瘤的全切除率与肿瘤大小有关,中、小型肿瘤全切除率较高.眶上匙孔入路、翼点入路和眶颧入路显露满意和手术效果好,明显优于单侧额下入路.结论鞍结节脑膜瘤早期出现视力下降,以中、小型肿瘤为主.大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除,小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路,中、大型肿瘤宜采用翼点侧裂入路,大型肿瘤宜采用眶颧入路切除肿瘤.     

翼点锁孔入路鞍区手术间隙的显微解剖研究

目的 观察翼点锁孔入路中鞍区4个手术间隙的显微解剖特征,探讨这些间隙在鞍区显微外科手术中的应用.方法 在6例(12侧)新鲜成人尸头标本上模拟翼点锁孔入路开颅,通过手术显微镜对鞍区手术常用的4个手术间隙及其内部结构进行解剖观察.结果 间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Willis环的全部得到了良好的暴露,对颈内动脉床突上端及其分支、基底动脉分叉部等鞍区重要结构进行描述.结论 翼点锁孔入路可得到与标准翼点入路相同的有效显露范围,熟悉鞍区解剖间隙的显微结构,保护穿通支是鞍区手术的关键.     

鞍区大型肿瘤显微手术入路的探讨

目的 探讨鞍区大型及巨大型肿瘤经显微手术治疗的临床效果。方法 主要就额下、翼点及经蝶入路，囊内先分块切除肿瘤，待肿瘤塌陷后分离包膜，电灼使之缩小，再分块切除。结果 临床病例31例，其中全切除肿瘤20例，经额下入路7例，经翼点入路9例，经蝶入路3例，经额下-翼点入路1例；次全切除肿瘤11例。结论 经翼点入路开颅时间短，手术创伤小，并发症少，是提高鞍区大型、巨大型肿瘤的全切除率，减少复发的更为理想手术入路。     

翼点锁孔入路鞍区显微解剖及神经内镜下的应用解剖

目的 研究翼点锁孔入路鞍区各间隙的神经内镜解剖,为内镜辅助下该入路进行显微手术提供解剖学依据.方法 在15例湿头标本上选择翼点人路开30 mm×25 mm锁孔.使用显微镜和神经内镜模拟手术过程对鞍区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙进行解剖结构观察,并作比较. 结果 应用锁孔概念,确定内镜下的解剖学"路标",可以显示间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Willis环等显微结构.利用神经内镜比显微镜可以更广泛清晰地显示鞍区不同间隙内的解剖结构,尤其是对一些重要的细微结构.利用成角内镜可"绕过"神经、血管观察其背后的结构,是显微手术中重要的辅助方法. 结论 运用神经内镜按解剖"路标"进行,可以消除翼点锁孔人路鞍区显微手术的显微外科解剖的死角,减少术中脑组织及重要颅底血管、神经的牵拉,减少并发症的发生,从而提高鞍区手术的疗效.     

累及鞍区不同部位之脑膜瘤经颅手术入路的选择与评价

目的：探讨累及鞍区不同部位之脑膜瘤手术入路的选择。方法：以四级分类法评价经颅不同手术入路切除累及鞍区不同部位的脑膜瘤４３例所获显露程度。结果：经眶颧额颞下入路对鞍旁脑膜瘤显露最佳；经额鼻眶入路对鞍上脑膜瘤显露最佳，其次为经翼点入路。结论：鞍旁脑膜瘤首选经眶颧额颞下入路；鞍上脑膜瘤大型者首选经额鼻眶入路，中小型者可首选经翼点入路；向一侧桥小脑角发展的鞍后脑膜瘤可选用枕下入路。     

改良翼点入路治疗高血压脑出血治疗体会

我科从1998年5月-2004年2月对86例高血压大面积脑出血患，根据CT定位，急诊采用改良翼点入路血肿清除术。现报告如下：