四肢主要血管急性损伤10例治疗体会

我院自 1999年以来 ,收治四肢主要血管急性损伤10例 (不包括受伤 2 4小时以后入院及肢体挤压绞榨伤合并大血管损伤病例 ) ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 36 + 岁。刀刺伤 7例 ,玻璃瓶断口刺伤 2例 ,坠落伤骨折断端损伤 1例 ;股动脉静脉断裂 3例 ,不全断裂 3例 ,动、静脉断裂 1例 ,肱动、静脉断裂 3例 ;合并失血性休克 9例 ,开放骨折 1例 ,神经损伤 3例 ;(正中神经断裂 2例 ,桡神经断裂、隐神经断裂、股神经部分断裂各 1例 ) ;受伤至入院时间 0 .5～ 6小时 ,血管复通…     

股骨折并发血管损伤内固定与外固定的选择

股骨折并发血管损伤是骨科的重要疾病。采用内固定还是外固定疗效好，颇有争议。我院于1984～1996年共治疗此类患者26例，采用内、外两种方法固定，现将其疗效报告如下。1临床资料26例中，男22例，女4例，年龄7～45岁，平均40．6岁。枪伤10例，挤压伤8例，刀刺伤3例．车祸伤3例，火车轧伤1例．砸伤］例．其中23例为开放性损伤。骨折部位：股骨近1／34例，中1／38例，远1／310例；股骨联部骨折4例。并发股动、静脉损伤18例，脑动、静脉损伤6例，股静脉损伤1例，股动脉和胭动脉损伤1例。并发其他肢体损伤10例，并发腹外伤5例，胸外伤2例．头外…     

股动脉损伤20例临床分析

四肢血管损伤占全身血管损伤的 91% ,而下肢血管损伤占肢体血管损伤的 80 .5 %。股动脉损伤后出血凶猛 ,失血性休克发生率高 ,常危及生命。我院 1996年 3月— 2 0 0 1年 8月共收治股动脉损伤 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均32 .5岁。患者受伤至入院时间 1h～ 4d ,平均 5 .6h。开放性损伤 14例 ,占 70 % ,其中刀刺伤 10例 ,切割伤 2例 ,枪伤 1例 ,撞伤 1例 ;闭合性损伤 6例 ,占 30 % ,其中车祸碾轧伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。并发股骨干骨折 5例 ,股动、静脉同时损伤 9例。 3…     

膝关节周围高能量创伤的肢体挽救

目的：探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股（腘）动脉损伤诊断及处理原则。方法：本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴胭动脉损伤,分别于不同时间探查吻合血管,部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管。结果：37例患者均获得6个月以上的随访,6例外伤后超过48小时再探查吻合血管者截肢;5例外伤后超过24小时再探查吻合血管者患肢功能大部丧失,其中1例足部坏死行截趾;24例外伤后8小时以内吻合血管者功能恢复良好;2例虽在8小时以内吻合血管,但均系多发伤昏迷患者,继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩,其中1例二期截肢。结论：高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股（腘）动、静脉损伤,早期明确诊断,尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键。     

股动、静脉锐性伤的处理 (附12例报告)

在创伤急诊中 ,股动、静脉锐性损伤的并发症极严重 ,如能及时妥善处理 ,可望挽救肢体。如延误诊治 ,将造成肢体残疾 ,甚至危及生命。1993年 10月至 2 0 0 0年 11月我院收治股动、静脉锐性伤 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例均为男性。年龄 15～ 2 8岁。就诊最早时间为伤后 0 .5 h,最晚为 2 h。致伤物 :长锐刀。损伤部位和类型 :以股深动脉为界将股动、静脉分为近段和远段 ,损伤在近段 5例 ,其中 2例股动、静脉均完全断裂 ,3例股动脉断裂伴股静脉部分断裂。损伤在远段 7例 ,其中股动脉完全断裂 4例 ,股动脉部分损伤 3例。…     

周围血管损伤22例临床分析

周围血管损伤不仅因缺血引起肢体坏死而残废 ,还会引起危及生命的大出血。早期诊断、及时正确处理既可挽救患者的生命 ,又可保存肢体及功能。1 987年 1 1月～ 1 998年 1 2月 ,我院收治周围血管损伤患者 2 2例 ,现对诊治失误的预防措施、治疗的具体方案总结如下。临床资料一、一般情况 :2 2例患者年龄为 3～ 56岁。致伤原因 :锐器伤 6例 ,车祸伤 5例 ,火器伤 2例 ,坠落伤3例 ,医源性伤 2例 ,牛角戳伤 1例 ,其它损伤 3例。开放性损伤 1 2例 ,闭合性损伤 1 0例。单纯动脉伤1 6例 ,单纯静脉伤 1例 ,动静脉伤 5例。损伤部位 :股动脉 8例 ,月国动…     

大隐静脉游离移植修复四肢主要血管22全分析

我院自 1990年至今收治四肢血管损伤病例 80余例 ,其中对 2 2例四肢主要血管损伤病人采用大隐静脉游离移植术 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 17～ 53岁 ,平均 2 6 .7岁。其中肱动脉 8例 ,动脉 7例 ,股动脉 2例 ,股静脉 1例 ,腋动脉 1例 ,腋静脉 3例 ;伴骨折 5例 ,其中膝关节骨折 2例 ,肱骨髁上骨折 1例 ,肱骨干骨折、股骨干骨折各 1例 ,伴严重软组织损伤 2例 ;就诊时间最早 15分钟 ,最长 9天。1.2　方法1.2 .1　大隐静脉切取方法 :在大腿部大隐静脉走行部位作长度适当的纵行切…     

股血管损伤15例分析

我院自1977年～1990年收治股血管损伤15例,共28条动、静脉损伤,现就有关诊断及治疗的体会报告如下。 (一)临床资料性别与年龄:男12例,女3例。年龄8～44岁,平均28.6岁,以青壮年为多。致伤原因:车祸伤6例,手榴弹炸伤、高温钢条贯通伤、股骨骨折加压外固定术后感染引起损伤、机器轧伤各1例,铁屑击伤2例,枪击伤3例。     

周围血管损伤29例分析

肢体大血管损伤是创伤外科较为严重的病症,如不及时进行适当处理,常可引起肢体坏死等严重后果。因此在伤后短期内重建肢体循环是非常重要的。我院自1995年～1999年共收治周围血管损伤29例,经及时重建血循环,效果满意,现分析如下。1　临床资料11　一般资料:本组29例中男27例,女2例,年龄最大48岁,最小15岁。致伤原因:跌伤致骨折引起血管损伤2例、切割伤25例、火器伤2例。血管损伤:股动脉3条、股静脉3条(均为肌动静脉同时损伤),月国动脉2条,月国静脉1条(其中动静脉同时损伤1例),腋动脉1条、肱动脉6条、尺动脉10条、桡动脉11条(尺、桡动脉同时损…     

股浅静脉环包术在下肢深静脉功能不全中的应用

我院于 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 1 2月对下肢深静脉功能不全病人进行大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和股浅静脉环包术 ,取得良好临床疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组患者共 7例 ,男 4例 ,女 3例。发病部位 :左侧肢体 4例 ,右侧肢体 2例 ,双侧肢体 1例 ,共 8条肢体。年龄 (3 5～ 68)岁 ,平均 46岁。病程 (5～ 2 0 )年 ,平均 1 1 .6年。主要临床表现 :小腿浅静脉曲张 8例 (1 0 0 % ) ,小腿酸胀 5例 (63 % ) ,足靴区色素沉着 6例(75% ) ,小腿溃疡 3例 (3 8% )。2　辅助检查　①全组患者均行彩色多普勒超声检查 :显示深静脉…     

自体血管移植在四肢血管损伤中的应用

四肢主要血管损伤是临床急症之一。及时修复血管 ,最大限度保留肢体功能是治疗中应遵循的重要原则。我院1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,用自体血管移植 ,修复四肢血管损伤 2 9例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 4例 ,女 5例。年龄 14～ 5 0岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :压砸伤 12例 ,交通伤 13例 ,绞轧伤 3例 ,医源性伤 1例。1.2.　血管损伤部位　股动脉 4例 ,动静脉 12例 ,单纯静脉损伤 4例 ,尺动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 2例 ,胫前后动脉损伤 5例 ,共计 4 6条血管。并发伤 :肱骨折 1例 ,肱骨和尺桡骨折 …     

四肢主要血管损伤的治疗体会

交通伤及意外伤害而造成的四肢血管损伤日益增多 ,如处理及时妥当 ,可望挽救肢体 ,如延误处理或处理失当 ,则将造成肢体残疾甚至危及生命。我科自1997年 1月～ 1999年 12月共收治四肢主要血管损伤患者 2 8例 ,就治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 7例 ,最大年龄56岁 ,最小年龄 7岁 ,平均年龄 33.2岁。1.2　血管损伤及伴随损伤情况　 2 8例病人计损伤主要动脉 30条 ,主要伴行静脉 8条。包括腋动脉 2条 ,肱动脉 3条 ,桡动脉 5条 ,尺动脉 5条 ,股动脉 5条 ,月国动脉 3条 ,胫前动脉 4条 ,胫后动脉 3条 ,腋静脉 …     

火车创伤71例临床分析

随着城乡人口流动量骤增 ,火车创伤伤员逐年上升。我院于 1995～ 1998年收治 71例 ,现对其伤情特点及救治措施作如下分析。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 13例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 37.9岁 ,行人约占 6 3.38% ,乘客占 12 .6 8%。致伤原因 :火车直接撞击 5 3例( 74.6 5 % ) ,间接伤 18例 ( 2 5 .35 % )。受伤至入院时间 :最早为半小时 ,最晚 48ｈ ,平均 3.6 4ｈ。损伤部位及伤情 :休克 18例( 2 5 .35 % ) ,开放伤 6 0例 ( 84.5 1% ) ,闭合伤 11例 ( 15 .49% ) ,多发伤 33例 ( 4 6 .48% )。肢体离断伤 2 0例 ( 2 8.17% )。受伤部位见表 1。表 …     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…     

膝关节周围骨折合并血管损伤

我科在临床实践中遇到 10例膝关节周围骨折合并血管损伤的病例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例全部为男性。年龄 2 0～ 57岁。开放性损伤 4例 ;闭合性损伤 6例。致伤原因 :挤压伤 8例 ,枪弹伤 1例 ,刀刺伤 1例。骨折部位 :股骨下 1/ 3骨折 6例 ,股骨髁上骨折 1例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫腓骨上 1/ 3骨折 1例。合并损伤的血管是月国动静脉完全离断 7例 ;月国动脉部分离断、月国静脉完全离断 1例 ;月国动脉、静脉血栓形成 1例 ;胫前后动静脉完全离断1例。血管损伤到血管吻合成功相距时间最长 8小时 ,最短 3小时 ,平均 4 2小…     

四肢猎枪伤Ⅱ类以上伤口I期闭合的探讨

四肢火器伤伤口的闭合目前临床上仍按照“早期清创、延期缝合”的原则,伤口愈合时间较长。我科自1997年5月至1999年5月,对25例26处伤口的四肢猎枪伤类以上伤口进行期闭合,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　本组25例,26个伤口。患者均为男性,平均年龄26.7岁(18～53岁)。盲管伤口13个,贯穿伤口7个,切角伤口6个。损伤部位;上臂损伤2例,大腿损伤17例,月国部损伤3例,小腿损伤4例。伤口大小约2cm×2cm至6cm×20cm不等。1.2　合并症:血管损伤7例;股动、静脉5例,月国动、静脉2例。骨折9例;股骨6例,胫骨2例,肱骨骨折1例。神经不同程度损伤7例,神…     

胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析

目的回顾性分析胫骨上段骨折并血管损伤的治疗效果,提高胫骨上段骨折并血管损伤的早期诊治水平。方法本组8例胫骨上段骨折并血管损伤病例中,胫骨上段骨折合并腘动脉断裂4例,合并腘静脉断裂1例,合并腘动静脉挫伤1例、就诊时间为伤后2～4小时,伤后24小时就诊者2例为合并腘动脉部分断裂。4例行动脉吻合术,1例行腘静脉吻合术,1例行腘血管探查松解术,2例行截肢术。结果本组6例经手术给予胫骨切开复位内固定、血管损伤治疗后下肢功能完全恢复,血管吻合术后肢体存活率为100%,2例行截肢术。结论胫骨上段骨折并血管损伤后,应仔细检查,避免漏诊,尽快血管探查,才能避免截肢等灾难性后果。     

结肠损伤的诊治（附31例报告）

结肠损伤是腰部外伤中较常见而严重的损伤，现将我科1981年12月至1995年3月收治31例结肠损伤的诊治体会报告如下：1．临床资料1．1一般资料：本组男性27例，女性4例，最小年龄4岁，最大年龄59岁，平均年龄约29岁。1．2致伤原因与治疗结果的关系见表1。1．3受伤至手术时间：8小时以内22例，10～48小时6例．48小时以上3例。1．4损伤部位：横结肠16例，乙状结肠8例，降结肠与动状结肠交界处3例，降结肠2例，升结肠6例，盲肠1例，其中5例同时有2处不同结肠肠段的损伤，同一结肠肠段多处损伤12例。1．5临床情况与治疗结果的关系见表2。1．6复合损…     

四肢血管损伤42例诊治分析

我院自1989年以来,共收治四肢血管损伤病人42例,采用血管修复、重建血液循环,恢复肢体功能,取得较好疗效,现报告如下：1临床资料1．1一般资料：42例中,男34例,女8例,年龄10～67岁。致伤原因：车祸伤19例,刀割刺伤8例,火器伤3例,牛角戳伤3例,机器轧伤6例,石块压伤3例。血管损伤：股动脉13例,股静脉5例（其中两者同时受伤3例）;腋动脉1例,肽动脉11例,桡动脉3例（其甲尺绕动脉同时伤2例）。开放性损伤37例,合并有肝破裂3例,脾破裂1例,颅脑损伤2例,合并骨折35例,骨筋膜室综合症1例。手术距受伤时间最长16h,最短05h。1．2…     

闭合性股血管损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性股血管损伤的诊断与治疗.方法 对1989～2005年17例闭合性股血管损伤病例进行分析,其中男11例,女6例,平均年龄34.5岁,均采用显微外科治疗.结果 1例死亡,2例截肢,3例残留缺血性肌挛缩,9例效果满意.结论 对闭合性股血管损伤尽早诊断、及时手术治疗是保存肢体即恢复功能的关键.