512例血清抗结核抗体测定与肺结核的诊断分析

目的探讨血清抗结核抗体对肺结核诊断的作用。方法以结核杆菌特异性外膜为抗原，斑点免疫金渗滤试验（DIGFA）原理，随机检测本疾病控制中心2005年1～12月170例痰菌阳性和167例痰菌阴性肺结核病人的血清抗结核抗体，并以175例健康体检者为对照组。结果痰菌阳性肺结核病人血清抗结核抗体阳性率为80．6％，痰菌阴性肺结核病人血清抗结核抗体阳性率为66．5％，健康对照组血清抗结核抗体阳性率为5．1％，肺结核病人的血清抗结核抗体阳性率明显高于健康对照组。结论血清抗结核抗体测定对肺结核的诊断具有较高的临床参考价值。     

人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核患者疗效及细胞因子观察

目的观察人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核疗效及细胞因子的变化.方法将60例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,两组各为30例,均用相同的抗结核治疗,治疗组加用人体胎盘脂多糖.结果治疗二个月后,治疗组痰菌阴转率为96.7%,X线病灶吸收好转率93.3%;与对照组80%,70%,相比较差异有显著性(P＜0.05).T淋巴细胞亚群和血清细胞因子IL-4治疗前后及IFN-γ两组比较均有差异显著(P＜0.01),未见明显副作用.结论人体胎盘脂多糖与化疗药物联合应用可提高初治菌阳肺结核疗效,使用安全.并能提高患者细胞免疫,使初治菌阳阴转率高,病灶吸收快.     

结核杆菌187株原发耐药分析

随着耐药结核菌株不断增多,由之而生的原发耐药结核菌株增多,使预防和治疗耐药结核病成为当务之急。本文就１８７株初治菌阳肺结核的结核杆菌进行耐药性测定,报告如下。１材料和方法１．１对象１９９３年以来在我院就诊或住院的初治肺结核患者,以前从未用过抗结核化疗...     

乌体林斯对初治菌阳肺结核患者血清IFN-γ、IL-10水平的影响及疗效观察

目的 观察乌体林斯对初治菌阳肺结核患者的疗效,并了解其对T淋巴细胞亚群及IFN-γ、IL-10水平的影响,探讨其对肺结核患者免疫调节作用的机制.方法 80例初治肺结核患者随机分为两组,干预组除常规一线抗结核治疗外,在第1、2个月加用乌体林斯,对照组仅接受常规一线抗结核治疗,观察两组疾菌阴转、病灶吸收情况,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10变化并作比较.结果 治疗1个月末,2组疾涂片阴转率没有明显差异(P>0.05);治疗2个月末,乌体林斯组痰涂片阴转率和病变吸收率明显高于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群和血清细胞因子IFN-γ,及IL-10治疗前后两组比较均有显著差异(P<0.01),未见明显副作用.结论 乌体林斯与化疗药物联合应用可提高初治菌阳肺结核疗效,使用安全,并能提高患者细胞免疫,使初治菌阳阴转率高,病灶吸收快.     

初治涂阳肺结核患者血清T-SPOT-TB检测的应用价值研究

目的：探讨初治涂阳肺结核患者血清t-spot-tb检测的临床应用价值和其影响因素.方法：回顾调查住院病历45例初治涂阳肺结核患者血清T-SPOT-TB阳性率,并与同期45例初治涂阴肺结核患者,90例非结核患者进行对照：观察血清T-SPOT-TB阳性率与有无空洞,排菌量多少的关系,将所得数据做统计学处理.结果：初殆涂阳肺结核患者血清T-SPO-TB阳性率91.1％,初治涂阴者为84.4％,非结核人群血清T-SPOT-TB阳性率21.1％,初治涂阳患者血清T-SPOT-TB的阳性率与有无空洞、及排菌量多少均有密切关系.结论：血清T-SPOT-TB检测在肺结核患者中的特异性和敏感性高,其临床应用和诊断价值有待进一步研究和完善.     

水飞蓟宾甲葡胺片预防抗结核药肝损害临床效果及安全性观察

目的探讨水飞蓟宾甲葡胺片初治阳性肺结核患者抗结核药物肝损害的临床治疗效果及安全性。方法285例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组,均应用方案抗结核化疗,观察组加用水飞蓟宾甲葡胺片,对照组加用肝泰乐。结果观察组药物性肝损害发生率为7.7%,中断抗结核化疗的为4.9%,与对照组19.7%、15.4%比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论水飞蓟宾甲葡胺片可显著降低初治菌阳性肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,具有明显的安全性,减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗。     

复治菌阳肺结核病人多耐药原因分析及治疗

目的　探讨复治菌阳多耐药 (MDR)肺结核病人产生多耐药的临床原因、耐药种类及含氧氟沙星治疗方案的近期疗效。方法　利用临床资料进行总结和分析。结果　从 4 76例复治菌阳肺结核病人中发现184例有多耐药性 ,产生多耐药的主要原因是初治期间疗程不够即自行停药及间断不规则用药 ,二者共占81.5%。耐药种类多数是 3种以上 ,以异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)和链霉素 (SM )为主。结论　抓好初治病例的系统治疗和管理是防止多耐药产生的关键。对多耐药肺结核病人可选用氧氟沙星和其它 3～ 6种敏感抗结核药联合治疗     

204例老年人肺结核的临床特点、治疗及随访

目的进一步了解老年人肺结核的临床特点及药物治疗效果,方法对204例老年人肺结核进行分析,204例均行抗结核短督导化疗(DOTS)。结果老年人肺结核以Ⅲ型肺结核多见,临床症状不典型,病程长,合并症多,早期易误诊,对抗结核病的毒副反应敏感。初治菌阳病人治愈率明显高于复治菌阳病人治愈率(P＜0.01),两者比较有显著性差异。结论老年人肺结核,早期诊断治疗,采用抗结核督导化疗,有利于提高治愈率。     

42例初治尘肺结核的临床分析

目的：探讨尘肺结核的诊断问题。方法回顾分析42例初治尘肺结核与43例初治肺结核的痰菌涂片、结核菌素（PPD）、结核抗体阳性率,比较其差异。结果尘肺结核和肺结核比较痰菌阳涂片阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）,PPD 、结核抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）;尘肺结核中煤工尘肺结核与石工矽肺结核以上3项指标及影像学改变差异无统计学意义（P＞0．05）;尘肺结核和肺结核比较,痰涂菌片、PPD 、结核抗体3项及 PPD 、结核抗体两项阳性符合率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在尘肺结核的诊断上,胸部影像学检查和痰菌涂片检查是最重要的诊断依据,同时 PPD 、结核抗体检查也是主要辅助诊断依据。     

结核菌素皮试和血清抗结核抗体检测在初治涂阴活动性肺结核诊断中的运用

目的探讨结核菌素皮试(PPD皮试)和血清抗结核抗体(PPD-IgG)检测在初治涂阴活动性肺结核诊断中的合理运用。方法对2004年至2005年间住院治疗的107例患者入院时进行的PPD皮试和PPD-IgG等资料进行回顾性分析。结果初治涂阳组和初治涂阴组PPD皮试强阳性率分别为9.3%和9.8%,同时出现PPD强阳性和PPD-IgG阳性,涂阳、涂阴肺结核组分别只达4.7%(2/43)和2.4%(1/41)。结论以PPD皮试阳性(无需强阳性)和PPD-IgG阳性作为诊断初治涂阴活动性肺结核的辅助指标较为符合临床实际。     

结核分枝杆菌痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药耐多药情况分析

目的:分析初治和复治结核分枝杆菌痰培养阳性的肺结核患者对4种一线抗结核药的耐多药(MDR)情况,了解抗结核药耐药现状和形势。方法:选取结核分枝杆菌痰培养阳性患者395例,按中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》的要求进行菌种鉴别试验。采用WHO推荐比例法对阳性分离菌株进行药物敏感性检测,计算每种一线药的耐药率及4种一线药的MDR情况。计算初、复治患者的MDR率。结果:4种一线抗结核药物耐药率顺位依次为链霉素(93/395,23.5%),异烟肼(88/395,22.3%),利福平(58/395,14.7%),乙胺丁醇(23/395,5.8%)。初治和复治组患者耐药均以耐链霉素和异烟肼为主,且耐药顺位一致,复治组患者利福平耐药率(17.4%)高于初治组(6.9%)(χ²=6.714,P=0.010)。至少同时对异烟肼和利福平耐药者33例,总MDR率为8.4%,复治患者MDR率(10.2%)高于初治患者MDR率(2.9%)(χ²=5.263,P=0.022)。初、复治组患者MDR形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主,分别为2例(2.0%)和13例(4.4%)。结论:结核分枝菌痰培养阳性肺结核患者耐药频度顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治组患者利福平耐药率、MDR率均高于初治组。初、复治组耐多药形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主。     

抚顺市区初治肺结核病人初始耐药监测结果分析

目的 对抚顺市区82例初治肺结核病人初始耐药检测,为抚顺市结核病控制提供科学依据.方法 按照(WHO/IUALD)结核病耐药指南,对2002-2004年本所收治的225例门诊患者中初治培养阳性肺结核82例,用绝对浓度法进行初始耐药检测.结果 225例中有82例初治菌阳性病人,总耐药率36.4%,耐多药率15.1%.初始单一耐药率链霉素最高.结论 抚顺市耐药结核病的发病率较高,耐药现状应该引起高度重视.     

慢肝养阴胶囊预防抗结核药物肝损害疗效观察

目的:探讨慢肝养阴胶囊对初治菌阳肺结核患者抗结核药物致肝损害的预防效果。方法:196例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用"2HRZE/4HR"方案抗结核化疗,观察组加用慢肝养阴胶囊,对照组加用肝泰乐。结果:观察组HBsAg阴性和阳性患者药物性肝损害发生率分别为7.7%和22.2%;与对照组的28.7%和50.0%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢肝养阴胶囊对抗结核药物所致肝损害具有良好的预防作用。     

三种结核抗体检测在肺结核诊断中的意义

目的探讨三种结核抗体在肺结核诊断中的价值。方法用三种结核分枝杆菌抗体检测试剂盒检测菌阳肺结核185例,菌阴肺结核246例,分别计算阳性率。结果 431例病人三种抗体检测总阳性率93.04%（401/431）。其中,TB-CHECK阳性率为47.10%（203/431）,TB-DOT阳性率为65.43%（282/431）,ELISA阳性率为87.24%（376/431）。结论三种结核抗体检测在肺结核诊断中,有一定的意义。其中以ELISA阳性率最高。但由于影响因素较多,仅能做为肺结核诊断的参考依据,三种结核抗体检测综合分析可提高诊断价值。结核抗体检测可做为结核病诊断与鉴别诊断的重要依据之一。     

吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响

目的分析吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核的临床疗效。方法本次研究抽取的74例初治菌阳肺结核患者其入选时间为我院2015年3月至2016年10月期间,对吡嗪酰胺敏感的37例患者设为观察组,对吡嗪酰胺耐药的37例患者设为对照组,两组患者均选择吡嗪酰胺进行治疗,比对两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组患者采用吡嗪酰胺进行治疗后,两组患者痰菌转阴率经软件计算后分别为81.80%和51.35%,两组患者吸入好转率经软件计算后为94.59%和67.57%,两组数据统计对比后均形成统计学意义。结论初治菌阳肺结核患者中对吡嗪酰胺敏感的患者进行治疗后其疗效好于耐药患者,为此需要按照患者的实际情况选择治疗药物。     

五种方法联合检测同时阳性对菌阴肺结核诊断价值的研究

目的：探讨痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＴＢ－ＤＮＡ、血清中结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白 Ｃ（ＬＡＭＩｇＧ）、卡介苗 免疫球蛋白 Ｇ（ＰＰＤ ＩｇＧ）及结核特异循环免疫复合物（ＳＣＩＣ）检测与结核菌素（ＰＰＤ ０．１ｕ）皮试,联合检测共同阳性 对菌阴肺结核的诊断价值。方法：病材取自初治菌阴肺结核３１例,健康对照组５３例,非结核肺疾病３０例,初治 菌阴肺结核５４例。采用同步检测方法。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）观察各组共同阳性率的变 化,对结果进行分析评价。结果：健康对照组２、３、４、５联阳性率均为０,特异性为１００％;初治菌阳组２、３、４、５联同 时阳性率分别为６７．７％,５８．１％,３２．３％,０％;初治菌阴组２、３、４．５联共同阳性率分别为４５．９％,１８．９％,２．７％, ０％;非结核肺疾病组２、３、４、５联合同时阳性率分别为２１．７％,１３．０％,０％,０％。结论：五种方法联合对健康组２、 ３、４、５联同时阳性检测特异性可达１００％,初治菌阴组阳性检出率２联可达４５．９％,比任何单项方法检出率要高, 由于原五种方法联合检测特异性有所下降,因此该方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断,值得推广。     

胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核中应用效果

目的：探究胸腺五肽和常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床效果。方法资料随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的95例初治菌阳肺结核患者,随机分为研究组与对照组,对照组行常规抗结核药物治疗,研究组在此基础上行胸腺五肽治疗,分析两组治疗效果。结果研究组治疗后2个月痰菌转阴率高于对照组,病灶吸收率97.92%高于对照组79.60%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后CD3+(0.73±0.08)、CD4+(0.52±0.06)、CD4+/CD8+(1.68±0.24)水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核疗效确切,可显著促进病灶吸收,提高致病菌转阴率。     

西利宾胺预防抗结核药物致肝损害的临床观察

目的：探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物致肝损害的预防效果。方法：242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组，均应用“2HRZS（E）／4HR”方案抗结核化疗，观察组加用西利宾胺，对照组加用肝泰乐。结果：观察组药物性肝损害发生率为6．6％，抗结核化疗中断率为4．1％，调整化疗方案率为1．6％；与对照组的19．2％、14．2％和9．2％比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物所致肝损害的发生率．并可减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗发生率。     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关     

乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的疗效及其对免疫功能的影响。方法将108例初治菌阳肺结核患者随机分为两组,每组各54例。对照组采用2HRZE/4HR（H：异烟肼,Z：吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇,R：利福平）标准化疗方案正规治疗,治疗组在此基础上加用乌体林斯,疗程均为2个月。观察两组患者的临床疗效、痰菌转阴情况及免疫功能指标的变化。结果治疗组的总有效率和痰菌转阴率为88.9%和83.3%,显著高于对照组74.1%和64.8%（χ2=3.93、4.82,均P〈0.05）;两组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋均有所改善,但与对照组比较,治疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显升高,CD8＋明显降低（t=5.07、4.68、5.56、5.43,均P〈0.05）;治疗组干扰素-γ显著上升,血清白介素-10水平显著下降（t=25.46、19.63,均P〈0.05）。结论在正规抗结核的基础上联合乌体林斯治疗初治菌阳肺结核安全有效,初治菌阳阴转率高,病灶吸收快,可提高患者机体免疫水平。