临床肺移植进展

196 3年美国第 1例临床肺移植成功〔1〕,病人仅生存 18ｄ。在以后的 2 0年中 ,肺移植绐终处于低潮 ,全世界共报道人肺移植 4 0例 ,其中仅 1例生存 10个月〔2〕。 80年代初 ,新型高效免疫抑制剂环孢素Ａ ,开始广泛应用于器官移植临床 ,肺移植与其他脏器移植一样 ,进入了一个活跃的发展期。 1981年美国首次为原发性肺动脉高压的病人成功地进行了临床心肺联合移植。病人获长期生存。 1983年加拿大多伦多移植组为一肺囊性纤维化病人成功地进行了单肺移植 ,80年代末该移植组又成功完成了人双肺移植。至此 ,人单肺、双肺及心肺联合移植 3种主要术…     

胸部微创技术在肺移植切口中的应用

2002年9月～2005年12月，我院共完成临床肺移植30例，手术方式为单肺移植25例，双肺移植5例。随着我院肺移植外科技术的改进、临床经验的积累，我们借助胸外科微创技术，改进单肺和双肺移植的手术切口，介绍如下。     

体外循环应用于双肺移植1例

病人男，３０岁。体重６２ｋｇ。身高１７２ｃｍ。术前诊断原发肺动脉高压，三尖瓣关闭不全，心功能ＩＩ级。１９９８年１月２０日在全身麻醉、常温、体外循环下行双肺移植术，现将体外循环方法报告如下：使用ＣＯＢＥ人工心肺机，Ｕｎｉｖｏｘ肝素化膜肺及表面肝素化体外...     

体外循环下单肺移植一例的体会与教训

目的 总结体外循环下单肺移植的经验和教训。方法 在体外循环下给１例终末期双肺纤维化患者施行左侧单肺移植术,供肺采用Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ液灌洗,管道吻合时间为５５ｍｉｎ。术后联合应用环孢素Ａ、激素及硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗。结果 移植肺术后即刻发挥功能,术后第１、２ｄ因出血致心脏压塞,２次剖胸止血,第３、７ｄ发生急性排斥反应,第９ｄ死于急性排斥反应。结论 肺移植术后应注重出血及急性排斥反应的监测     

体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例

患者 男性，48岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3年入院。入院查体：体温37．0℃，呼吸24次／min，脉搏95次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，口唇轻度紫绀，杵状指，桶状胸，双侧肺泡呼吸音减弱，心界不大，各瓣膜区无明显杂音。动脉血气分析：氧分压55．4mmHg，二氧化碳分压78．9mmHg，pH值7．32。肺功能检查：通气功能呈重度阻塞性减退，伴小气道明显损害，弥散功能呈重度减退。     

非体外循环下右肺叶移植麻醉一例

患者，女，20岁，身高1．50m，体重38kg。因反复发作性双侧气胸、咯血、呼吸困难加重2年人院。肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病。查体：心率(HR)96次／min，血压(BP)96／60mm Hg，呼吸(RR)30次／min。术前2周实验室检查示肝、肾功能正常。面罩加鼻导管高流量(15L/min)吸氧下血气分析：pH7．132，PaCO2 71mm Hg，PaO2 78mm Hg，BE-10．8mmol／L。拟行右肺全切和肺移植术。     

从多伦多经验谈肺移植进展

1983年多伦多总院进行了全球首例成功的单肺移植，此后，随着供受者选择、肺保存技术、肺移植手术技术、围手术期管理和免疫抑制剂的进步，肺移植得以在全世界范围内广泛开展，术后早期生存率显著提高，肺移植也成为治疗终末期肺病可选择的惟一方法。近5年来，肺移植每年以1500例的速度在增长，而在2000年后全世界每年单、双肺移植的数量已经持平，2002年后双肺移植已超过单肺移植，至2004年底全世界共完成单、双肺移植约19000多例，术后1年生存率为76％。在肺移植发展的历程中，多伦多肺移植中心无论在临床研究还是基础研究均处于领先地位，现根据我们近年来在多伦多肺移植中心的学习体会，从多伦多肺移植经验谈一谈当今肺移植进展。     

心脏,心肺及肺移植现状与进展

心脏、心肺及肺移植现状与进展吴清玉目前对于终晚期心肺疾病患者，心脏、心肺和肺移植是唯一有效的治疗方法，在许多发达国家发展迅速，而国内却尚在起步阶段。因此，了解心、肺移植的现状及研究方向，以推动我国心脏、心肺和肺移植的发展。１发展现状１９９６年，国际心...     

外源性肺表面活性物质对心肺联合移植供肺的保护作用

目的　通过在心肺联合移植过程中导入外源性肺表面活性物质 (PS) ,探索改善移植肺的肺功能 ,增加心肺联合移植的成功率。方法　应用改良的Kaneko兔异位心肺联合移植模型 ,分别在移植物切取后和供体再灌注后导入外源性PS ,观察实验组及对照组在 3 0、60、90、12 0min的动脉血气氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化 ,及移植后两组兔血浆内皮素 (ET 1)和髓过氧化物酶 (MPO)的变化 ,并观察移植肺组织的超微结构。结果　实验组中PaO2 值在各时间段分别 ( 12 .64± 4.47)、( 12 .5 8± 4.13 )、( 12 .46± 3 .85 )、( 12 .5 0± 3 .93 )kPa较对照组 ( 11.71± 5 .0 0 )、( 11.69± 4.2 2 )、( 11.5 9± 4.2 6)、( 11.5 6± 3 .93 )kPa明显升高 ,PaCO2 值在 60、90、12 0min( 4 .5 5±0 .5 3 )、( 4 .93± 0 .40 )、( 5 .65± 0 .65 )kPa较对照组 ( 5 .0 7± 0 .3 9)、( 5 .47± 0 .5 5 )、( 6.3 9± 0 .65 )kPa下降 ,ET 1( 4 .3 0± 0 .45 )ng/L和MPO( 3 .2 9± 0 .5 4)U/(mg·ml)均较对照组 [分别 ( 6.0 7± 0 .79)ng/L、( 7.70± 1.18)U/(mg·ml) ]显著下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,移植肺的肺泡Ⅱ型细胞 ,Ⅰ型细胞损伤减小。结论　在心肺联合移植过程中导入外源性PS ,可改善移植肺的肺功能 ,     

心肺联合移植的麻醉经验

我院于 1999年 9月 2 7日为 1例先天性心脏病、室缺、艾森曼格氏综合征的患者施行了同种异体心肺联合移植术 ,手术获得成功。现报道如下。1.临床资料 :患者女性 ,2 3岁 ,体重5 0ｋｇ。活动性心慌、气喘 2 0余年 ,发绀10余年。心导管检查为右向左分流 ,重度肺动脉高压 (阻力性 ) ,压力为 10 5 / 6 7ｍｍＨｇ。供者为男性 ,2 4岁 ,脑死亡者 ,心肺正常。供、受者ＡＢＯ血型相同 ,检验细胞免疫、体液免疫均正常。2 .麻醉方法 :术前 1ｄ了解患者思想 ,做心理护理。术前 30ｍｉｎ清洁口腔、鼻腔 ,肌注吗啡 8ｍｇ、东莨菪碱0 .15ｍｇ。入室后建立 2…     

心肺联合移植的进展

心肺联合移植（ｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅａｒｔｌｕｎｇｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＣＨＬＴ）现已被公认是治疗终末期心肺衰竭的一种有效方法。一、发展概况从１９４６年Ｄｅｍｉｋｈｏｖ应用同种异体犬在交叉循环下施行ＣＨＬＴ的实验开始至今已５０年〔１〕。１９...     

一例单肺移植围手术期的监护与处理

我院同兰州军区总医院合作于１９９６年１２月２５日为１例左侧结核性毁损肺并肺功能严重不全者行左胸膜全肺切除的同时施行了尸体供肺左肺移植，术后受者生存４３天。现将该例围手术期的监护与处理报告如下。一、临床资料患者为男性，５２岁。左侧结核性损毁肺伴咳血、脓...     

我国肺移植的发展和初步经验

20世纪90年代以来，肺移植在世界各地广泛开展，近5年来肺移植每年以1500例的速度在增长。2000年后全世界每年单、双肺移植的数量已经持平，至2004年底全世界共完成单、双肺移植约19000多例。20年来，肺移植已在实验成功的基础上发展成为治疗终末期肺病的唯一有效方法。     

中国肺移植术操作规范(2019版)

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的有效方法,术后受者可长期存活,生存质量得到明显改善。为进一步规范肺移植术的操作,中华医学会器官移植学分会组织肺移植专家,总结国内外相关研究最新进展,结合国际指南和临床实践,针对肺移植重要操作步骤及常用术式的操作要点、程序和方法,以及活体肺叶移植和再次肺移植特殊操作,制订中国肺移植术操作规范(2019版)。     

关于召开“全国心、肺移植高级研讨会暨学习班”的通知

由中华医学会继续教育部和华中科技大学同济医学院器官移植研究所、江南大学附属无锡市胸科医院联合主办的“第三届全国心、肺移植高级研讨会暨学习班”将于2006年10月13—15日在武汉市召开。会议将邀请全国开展心、肺移植的主要医院介绍各自的移植经验，并介绍在西班牙召开的“第26届国际心肺移植会议”有关情况。本次研讨会包括心、肺以及心肺联合移植手术适应证，心、肺灌注保存技术。     

非体外循环下序贯式双肺移植的麻醉处理

目的探讨终末期肺病患者在非体外循环下进行序贯式双肺移植中的麻醉处理方式和注意事项。方法2例重度肺功能减退合并呼吸机依赖的终末期肺气肿患者和1例支气管扩张患者,手术均为非体外循环下序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定0.05~0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.2~0.4mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg等药物;术中麻醉维持以静脉持续泵注异丙酚0.03~0.05mg.kg-1.min-1和维库溴胺1~2μg.kg-1.min-1。术中严密监测各项生命体征,根据血气指标及生命体征调节机械通气参数,必要时行手控通气。结果3例患者手术过程较为顺利,分别于术后6、11、10d脱离呼吸机。术后肺功能明显改善,分别于术后第41、67、30d出院。结论充分的术前准备,合适的麻醉诱导和维持,术中全面的监测和术中对移植肺的保护等措施,是肺移植成功的关键因素之一。序贯式双肺移植术中应尽可能不使用体外循环。     

肺移植起步阶段的新型管理与运营模式——浙江大学医学院附属第一医院肺移植中心介绍

1963年,美国密西西比大学James Hardy医生进行了第1例人类肺移植尝试。20年后,多伦多大学Cooper医生在1983年成功地为1例肺纤维化患者施行单肺移植,受体术后生存6年半余,标志了现代肺移植的开端。