cTBNA与EBUS-TBNA在肺门及纵膈淋巴结肿大疾病诊断中的比较

目的探讨传统支气管针吸活检(cTBNA)与超声支气管镜引导下针吸活检(EBUS-TBNA)对于肺部疾病伴有肺门及纵膈淋巴结肿大患者的诊断价值。方法 2012年8月—2014年6月对在我院行CT检查提示肺部伴有肺门和/或纵膈淋巴结病变的患者38例,分别利用cTBNA或EBUS-TBNA检查对肿大的淋巴结行TBNA,对所获得的标本进行相应的细胞学检查。结果 38例病例均经组织病理学诊断后确诊,并经过6个月的随访,其中cTBNA组(n=19)经组织病理明确诊断的包括:1例结核,5例小细胞肺癌,6例腺癌,3例鳞癌,1例大细胞癌,3例慢性炎症,cTBNA细胞学诊断阳性诊断率为63.16%(12/19),cTBNA组细胞学诊断肺癌的敏感度为66.67%(10/15),特异度为100%。EBUS-TBNA组(n=19)组织病理学诊断明确的1例为肺结核,1例为纵隔恶性肿瘤,1例为结节病,1例大细胞癌,1例小细胞癌,7例腺癌,5例鳞癌,2例为慢性炎症,EBUS-TBNA细胞学阳性诊断率为78.94%(15/19)。两种方法在诊断肺门及纵膈淋巴结肿大的疾病中有差异(P<0.05)。EBUS-TBNA组细胞学诊断肺癌的敏感度为86.67%(13/15),特异度为100%。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对肺部疾病伴有肺门及纵膈淋巴结肿大的诊断率较cTBNA高,可明显提高检查阳性率,具有重要临床意义。     

EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值

目的探讨经超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值,并分析其临床病理特征。方法收集160例经EBUS-TBNA细胞学检查的病例,以组织病理学结合临床共同诊断为标准,分析细胞学检查在肺癌及结节病诊断中的价值。结果 150例病例经组织病理学诊断后确诊,其中肺癌108例,结节病23例,结核病4例,其他疾病15例。EBUS-TBNA细胞学检查显示肺癌95例,肺癌诊断阳性率88.0%（95/108）,阴性率12.0%（13/108）。以组织病理学诊断为依据,EBUS-TBNA细胞学诊断肺癌的敏感度为88.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为76.4%。EBUS-TBNA细胞学检查显示23例结节病中有15例可见非坏死肉芽肿病变,4例结核病中有1例可见干酪坏死的肉芽肿病变。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌诊断的敏感度及特异度均较高,对结节病及结核病的诊断也有一定的提示作用。     

超声内镜引导下经支气管针吸活检术对肺小细胞癌的诊断价值及病理特征

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)细胞学检查和组织学检查诊断肺小细胞癌的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2014年11月间确诊的肺小细胞癌患者的EBUS-TBNA检查结果,分析EBUS-TBNA细胞学和组织学检查的病理特征,比较两种检查的诊断符合率。结果:28例患者行EBUS-TBNA细胞学检查,诊断符合率78.6%;25例行组织学检查,诊断符合率96.0%。应用EBUS-TBNA细胞学及组织学检查的25例患者,符合率100.0%。病理特征:细胞小,胞质稀少,核圆形、卵圆形或梭形,染色质深染,细颗粒状,通常不见核仁,核分裂像常见,易挤压、拉丝,细胞间互相镶嵌。免疫组化结果:CK阳性率100%,CD56阳性率90%,Syn阳性率55%,TTF1阳性率89.47%,Cg A阳性率60%。结论 :对于肺门/纵隔淋巴结肿大的肺小细胞癌患者,联合应用EBUS-TBNA细胞学及组织学检查,可提高诊断率,微创高效。     

EUS-FNA和EBUS-TBNA联合诊断纵隔病变的应用探讨

目的探讨超声内镜引导下的细针吸活检术(EUS-FNA)和气管超声内镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合诊断纵隔病变的应用价值。方法对16例影像学检查提示纵隔病变的患者行EUS-FNA或EBUS-TBNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查。结果 16例患者穿刺成功率100%,未发生明显并发症。联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率为81.3%(13/16),其中行EUS-FNA2例,诊断率为100%(2/2);行EBUS-TBNA 14例,诊断率为78.6%(11/14)。16例通过穿刺诊断的患者中,有11例得到明确组织分型,细胞学和病理学诊断率分别为81.3%(13/16)和68.8%(11/16)。通过离心后细胞块免疫组化检查,可使组织分型诊断率提高38.5%(5/13)。结论联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA能扩大穿刺技术对纵隔病变的诊断范围,提高诊断水平。离心后的细胞块免疫组化检查可提高EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率和组织分型的诊断率。     

427例宫颈细胞学与活检组织病理结果对照分析

目的 探讨宫颈液基细胞学(TCT)结果 与组织病理学诊断的符合率及对宫颈癌及癌前病变的诊断价值.方法 在妇科门诊及住院就诊患者行细胞学检查30 390例中,对其中427例细胞学诊断为ASCUS(非典型鳞状上皮细胞)以上者(不包括ASC-US),均在阴道镜下行多点活检以做组织病理学检查.结果 TCT技术细胞学诊断与组织病理学诊断结果 的符合率为低度鳞状上皮内病变(LSIL)符合率为76.9%(150/195);高度病变符合率为88.9%(160/180);鳞状细胞癌符合率为100%(25/25);腺癌符合率为100%(4/4).结论 液基细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的重要手段和首选方法 ,且与活检组织病理学检查结果 符合率较高.     

肺癌组织及支气管冲洗液中端粒酶活性检测的临床意义

目的　探讨端粒酶在肺癌诊断中的临床意义。方法　应用银染 - TRAP法检测经纤支镜活检的30例肺组织及其相应支气管冲洗液中的端粒酶活性。结果　 30例疑诊为肺癌患者的活检肺组织 ,病理学检查证实为肺癌的有 2 3例 ,经支气管冲洗液细胞学检查证实为肺癌有 5例 ,其中 2例病理学与细胞学检查均为阳性。在确诊为肺癌的 2 6例患者中 ,有 2 2例活检肺癌组织的端粒酶表达阳性 ,有 12例支气管冲洗液的端粒酶表达阳性。疑诊为肺癌患者活检肺组织经检测端粒酶活性诊断肺癌的敏感性 (84.6 2 % )与病理学检查 (88.46 % )相似 (P>0 .0 5 ) ;支气管冲洗液经检测端粒酶活性诊断肺癌的敏感性 (4 6 .15 % )高于细胞学检查 (19.2 3% ) (P<0 .0 5 )。经病理与细胞学检查排除肺癌的 4例患者活检肺组织及支气管冲洗液中 ,除 1例活检肺组织端粒酶表达阳性外 ,余均为阴性。结论　病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于提高肺癌诊断的准确性     

支气管内超声引导针吸活检术在单纯纵隔病变诊断中的应用价值

目的:探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析总结2009年9月至2011年4月在北京大学人民医院胸外科接受EBUS-TBNA检查的73例不伴肺内异常的单纯纵隔病变患者的临床资料,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步行外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果:本组73例患者,经EBUS-TBNA检查后60例获得明确诊断,其中恶性病变23例,良性病变37例,确诊率82.2%(60/73)。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为95.8%(23/24),100%(49/49)和98.6%(72/73)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论:对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法。     

支气管内超声引导针吸活检术在单纯纵隔病变诊断中的应用价值

目的：探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析总结2009年9月至2011年4月在北京大学人民医院胸外科接受EBUS-TBNA检查的73例不伴肺内异常的单纯纵隔病变患者的临床资料,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步行外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果：本组73例患者,经EBUS-TBNA检查后60例获得明确诊断,其中恶性病变23例,良性病变37例,确诊率82.2%（60/73）。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为95.8%（23/24）,100%(49/49)和98.6%(72/73)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论：对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法。     

超声支气管镜引导下针吸活检术对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的诊断价值

  目的  评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值，分析IMHL的病因分布。  方法  收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大并至少一次EBUS-TBNA检查的124例患者临床资料，回顾性分析EBUS-TBNA病理学、细胞学和微生物学检查结果，同期进行纵隔镜检查或随访，得到最终结果，分析IMHL的病因分布，并评估EBUS-TBNA的诊断价值。  结果  共穿刺208个淋巴结，平均每例1.68个，124例IMHL患者中118例获得病因诊断结果，诊断率为95.2%。其中结节病43例(占34.7%)，淋巴结结核23例(占18.5%)，肿瘤21例(占16.9%)。11例为肺恶性肿瘤术后复发，淋巴瘤3例(占2.4%)，淋巴结反应性增生28例(占22.7%)，6例诊断不明。EBUS-TBNA对肿瘤的诊断率最高，为95.2%，对结核的诊断率为82.6%，对结节病的诊断率为48.8%。EBUS-TBNA对IMHL的总体诊断率为72.6%，特异性为100.0%，阴性预测值为50.0%。  结论  孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的常见病因是结节病、淋巴结结核和肿瘤，EBUS-TBNA对孤立性纵隔肺门淋巴结肿大的病因诊断是一种敏感性高且安全的初步检查方法。      

液基细胞学在超声支气管镜引导下经支气管纵隔淋巴结针吸活检术的临床价值研究

目的探讨液基细胞学在超声支气管镜引导下经支气管纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)中的诊断价值。方法前瞻性分析2012年6月至2013年9月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科行EBUS-TBNA检查的600例患者。患者在局部麻醉和中度镇静的情况下,行EBUS-TBNA获取病理组织以及细胞学标本。对每例患者的抽吸活检组织均进行薄层液基细胞学检查及传统细胞学涂片。必要时,组织细胞采用免疫组化方法进行分析诊断并与组织学诊断进行比较。结果组织学检查确诊480例恶性肿瘤以及120例良性病变。Sure Path液基细胞学检查术与传统巴氏涂片法敏感性分别为82.1%和56.0%,特异性分别为87.5%和82.5%,阳性预测值分别为96.3%和92.8%,阴性预测值分别为54.9%和31.9%,差异有统计学意义(P0.05)。两者联合特异性为100.0%。结论液基细胞学检测能提升EBUS-TBNA的细胞学检测的诊断价值。细胞学检测结果难以确诊时,需进行组织学检测。     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用

  目的  探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。  方法  90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术，穿刺的151份标本经石蜡包埋，HE染色，细胞病理学诊断，免疫细胞化学Ki67检测，对肺癌进行淋巴结分期，以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准，分析细胞学诊断的符合率及敏感性。  结果  EBUS-TBNA穿刺成功率100% （151/151），诊断率91.1% （82/90），肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高（P < 0.01）。90例中恶性肿瘤占72.22% （65/90），良性病变占18.89% （17/90），8.89%未明确诊断（8/90）。细胞学查见恶性细胞57例，诊断敏感度为 87.69%，80%的肺癌获TNM分期（44/55）。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0～3%，肺恶性结节ki67阳性指数20%～80%，肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义（P < 0.01）。  结论  EBUS-TBNA 是一种安全、灵敏、准确的诊断方法，可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率，对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值，Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。     

纤支镜刷检和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析152例纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查并经组织病理学诊断为原发性肺癌的临床资料。结果纤支镜刷检的阳性率为87.5%(133/152),痰液细胞学检查的阳性率为58.55%(89/152),两者比较有显著性差异(χ2=32.33,P<0.01),纤支镜刷检和痰液细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%(105/112)、60.71%(68/112),而对周围型肺癌的阳性检出率分别为70.00%(28/40)、52.50%(21/40)。纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率显著高于周围型肺癌(P<0.01);而痰液细胞学检查对中央型肺癌和周围型肺癌诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05)。纤支镜刷检细胞学分型诊断与组织病理学分型诊断符合率为79.70%(106/133);而痰液细胞学分型诊断符合率为96.63%(86/89),显著高于纤支镜刷检细胞学分型诊断(P<0.01)。结论纤支镜刷检和痰液细胞学两种检查方法各有其优点,不能相互取代,二者联合检测,优势互补,可大大地提高原发性肺癌诊断的阳性率和肿瘤分型诊断的准确率。     

支气管内超声引导针吸活检术用于纵隔淋巴结肿大的诊断研究

目的:探讨及评价支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)应用于纵隔淋巴结肿大的诊断意义。方法:选择2011年1月至2012年4月行EBUS-TBNA检查的63例患者,并分析穿刺结果,评价其诊断价值和安全性。结果:63例中,经组织细胞学或病理学诊断为肺癌53例,炎性肉芽肿5例,未作出诊断5例。EBUS-TBNA检查准确率92.1%。术后体温高于正常5例,无出血、严重肺部感染等不良反应。结论:该技术是一种安全有效的微创诊断方法,值得临床推荐和广泛推广。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值及并发症的发生率。方法:对78例肺部肿块患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检细胞学涂片阳性率、组织病理学阳性率、恶性肿瘤阳性率、并发症发生率进行分析。结果:细胞学涂片阳性率80.8%(63/78),组织病理学阳性率94.9%(74/78),恶性肿瘤确诊率91.9%(68/74),气胸发生率11.5%(9/78)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部肿块的诊断和鉴别诊断中具有安全、准确、简便等优点。     

经支气管内超声引导针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌诊断的价值

目的探讨经支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）取得的标本采用不同病理检查方法对肺癌诊断的价值。方法对90例纵隔或肺门淋巴结肿大怀疑肺癌的患者行EBUS-TBNA,取得的标本分别行组织病理、涂片细胞学和液基细胞学检查,比较3种方法诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果90例患者穿刺94个部位,3种病理检查方法结合诊断阳性率为76.6%,单独一种方法的诊断阳性率分别为：组织病理67.0%,涂片细胞学64.9%,液基细胞学60.6%,3种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3者结合和液基细胞学比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但与另外两种方法比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同部位穿刺分层比较3种病理检查方法诊断阳性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3者结合诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率与两者结合或任何单独一种方法比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对EBUS-TBNA标本进行病理检查时,使用组织病理结合涂片细胞学就已足够。     

CD56在肺小细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨CD56在肺小细胞癌(SCLC)中表达及其临床病理意义。方法应用免疫组化MaxVisionTM法检测60例SCLC标本中CD56蛋白的表达。结果 CD56在SCLC肿瘤组织中的阳性率(91.67%)显著高于肺非小细胞癌组织中的阳性率(12.50%)(P<0.001);CD56在SCLC肿瘤组织中的阳性率明显高于NSE(60.00%)、CKp(40.00%),差异有高度显著性(P<0.001)。结论 CD56在SCLC中高表达,可作为临床病理诊断SCLC的特异性阳性标记物。     

宫颈液基细胞检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨宫颈液基细胞检查(TCT)在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 对2008年在笔者所在医院就诊的1358例患者行宫颈液基细胞检查,采用细胞学分类诊断(TBS),对TCT异常的患者进行宫颈活检.结果 140例涂片异常统计显示:小于30岁年龄段阳性率21.43%,30~39岁阳性率27.14%,40~49岁阳性率29.29%,说明宫颈癌的好发年龄提前,性生活活跃期的妇女仍为宫颈癌的好发人群.TCT检测技术与病理检查的符合率:低度鳞状上皮内病变(LSIL)为80%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)为87%,鳞状细胞癌(SCC)为100%,故病变程度越高,TBS细胞学检查与组织病理学诊断的符合率越高.结论 TCT检查是筛查宫颈病变的可靠手段.     

超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值

 目的   探讨超声内镜引导下支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA) 在肺癌及纵隔病变中的诊断价值。 方法   收集复旦大学附属中山医院呼吸内科2015年1至12月就诊病例,对经胸部CT或PET-CT检查显示肺门或纵隔淋巴结肿大及胸内气管、支气管旁肿块的368例患者行EBUS-TBNA检查,回顾分析其临床资料。结果   368例患者经病理学检查确诊恶性肿瘤252例,其中经EBUS-TBNA穿刺活检确诊恶性肿瘤232例,368例患者经EBUS-TBNA共穿刺387组淋巴结,气管、支气管旁肿块56例。EBUS-TBNA诊断肺癌敏感性和特异性分别为92.1%和100%。368例患者经穿刺病理或治疗随访考虑良性病变116例,其诊断符合率为92.9%。结论   对于不明原因的肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS-TBNA是一种有效、安全的诊断方法,有较高的诊断特异性和敏感性,可为肺癌手术治疗的准确分期提供帮助。     

多层螺旋CT导引下孤立性肺结节穿刺活检分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导引下半自动活检针经皮肺穿刺活检对孤立性肺小结节的诊断价值.方法 选取50例孤立性肺结节患者,均行CT导引下经皮肺穿刺活检,对所取组织行组织病理学检查.以术后病理及临床和影像结果为最终诊断,计算经皮肺穿刺活检的阳性率、成功率以及并发症发生率.结果 MSCT导引下肺穿刺活检病理检查结果阳性率为96%(48/50),穿刺成功率为98%(49/50).并发症:气胸11例(22%),出血13例(26%),气胸合并出血5例(10%),咯血1例(2%),均较轻微,无严重并发症.结论 MSCT导引下半自动活检针经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷、准确的诊断孤立性肺结节的方法.     

卵巢癌腹水癌细胞端粒酶的检测

目的　探讨卵巢癌患者腹水微量癌细胞中的端粒酶活性检测的临床意义。方法　采用以PCR技术为基础的TRAP方法检测卵巢癌腹水细胞标本中的端粒酶活性,并将检测结果与细胞学诊断结果进行比较。结果　对30例经病理学确诊的卵巢癌腹水细胞标本,采用细胞学检查和端粒酶活性检测发现,20例细胞学阳性腹水标本中,端粒酶阳性19例;7例细胞学阴性腹水标本中,端粒酶阳性3例;3例细胞学可疑腹水标本,其端粒酶活性检测均为阳性。细胞学诊断和端粒酶检测阳性率分别为66.67%(20/30)和83.33%(25/30)。结论　端粒酶活性检测可能在卵巢癌腹腔转移、腹水性质的鉴别诊断和疗后微小残存检测方面有重要辅助诊断价值。