尿毒症血液透析患者检测血清脂蛋白（a）与C反应蛋白的临床意义

目的通过测定尿毒症血液透析患者C反应蛋白并分析其与脂蛋白（a）的关系,探讨尿毒症的微炎症状态对脂蛋白（a）的影响与动脉粥样硬化的关系。方法监测50例尿毒症血液透析患者C反应蛋白和脂蛋白（a）水平,并与30例正常人比较,分析它们之间的关系。结果尿毒症血液透析组血清C反应蛋白、脂蛋白（a）水平明显高于对照组,差异有统计学意义。尿毒症血液透析患者血清脂蛋白（a）与C反应蛋白呈明显正相关（r值分别为0.627,P〈0.01）。结论尿毒症维持性血液透析患者存在微炎症状态,炎症可能与脂蛋白（a）代谢异常密切相关,是尿毒症透析患者高发动脉粥样硬化、心脑血管事件的独立危险因素之一。监测尿毒症维持性血液透析患者脂蛋白（a）与CRP水平的增高,有助于我们及早发现微炎症状态,可降低患者心脑血管事件的发生,降低并发症及死亡率。     

慢性肾功能不全非透析患者的微炎症状态与总胆红素的相关性分析

近年来研究表明,尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态,有学者称其为尿毒症微炎症状态。业已证实,炎症反应是心血管疾病的危险因素,但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明。近年研究发现,既往被视为有毒代谢废物的胆红素可能是一种强效的抗氧化剂,且其抗氧化能力甚至可超过维生素E和维生素CI。近年来笔者对尿毒症患者进行了血清C-反应蛋白（CRP）的检测,并分析其与总胆红素的相关性,以期探讨尿毒症微炎症反应影响心血管系统的可能途径,现将结果报道如下。     

尿毒症患者微炎症状态与营养不良的研究进展

近年来的研究发现,炎症、营养不良是影响尿毒症患者预后的重要因素,炎症标志物C-反应蛋白(CRP)和营养不良标志物血清白蛋白是提示尿毒症患者预后不良的强烈预测因子[1].所谓"尿毒症性营养不良--炎症综合征"往往是导致慢性肾功能衰竭和透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一[2].YeunJY等的研究表明[3]30%的尿毒症患者血浆CRP和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平高于正常,同时他们的总死亡率和心血管疾病的发病率明显升高,因此可以看出炎症状态与营养不良及血管粥样硬化性疾病密切相关.1999年Stenvinkel等[4]提出了营养不良、炎症状态、动脉粥样硬化综合征,从而更进一步证实了尿毒症患者微炎症状态、营养不良及高死亡率之间的关系.     

维持性血液透析患者的微炎症状态

微炎症状态是一种非病原微生物感染引起的,导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态,具有持续性及相对隐匿性,其实质是免疫性状态。维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者循环中某些促炎症递质和急性时相蛋白的水平升高,提示这类患者存在慢性炎症反应,这种微炎症状态表现为在没有微生物等感染的情况下,机体内存在高水平C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）和多种细胞因子,如IL-6、IL-1、IL-18、TNF—α等,     

超纯血液透析对炎症及胰岛素抵抗的作用

目的探讨超纯透析液对尿毒症维持性血液透析患者微炎症与胰岛素抵抗的影响。方法测定在本院透析中心维持性血液透析的60例患者血浆高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数,分析高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系。将C反应蛋白水平较高者分为治疗组和对照组,治疗组予超纯透析液血液透析,对照组继续常规透析,均使用低通量透析器,分别观察两组3个月和6个月后高敏C反应蛋白、白细胞介素一l口、白细胞介素-6、血清白蛋白水平与胰岛素抵抗指数的变化。结果①尿毒症血液透析患者高敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）;②3个月、6个月后治疗组与对照组比较血浆高敏C反应蛋白、白细胞介素一1届与白细胞介素-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）。③3个月、6个月后治疗组与对照组胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月后血清白蛋白有升高趋势,但差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者微炎症状态与胰岛素抵抗相关,使用低通量透析器时超纯透析液可能无明显改善微炎症状态与胰岛素抵抗的作用,对提高血清白蛋白可能有一定作用。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者的影响

左旋卡尼汀(L-CN)缺乏是尿毒症维持性血液透析患者普遍存在的问题,可出现相应的一系列临床并发症,严重影响患者的生活质量。终末期肾病尤其是尿毒症,不仅因为肾功能衰竭导致一系列复杂的机体内环境紊乱,同时还有以细胞因子驱动为特征的全身性的慢性炎症状态,称为"微炎症状态"。其中C反应蛋白(CRP)被普遍认为是炎症反应的重要标志物。本文通过观察80例患者的相关临床指标,探讨补充     

慢性肾脏病微炎症状态的研究进展

微炎症是一种以持续、低至中等水平的循环炎症标志物如白细胞介素-6（IL-6.Interleukin 6）、C反应蛋白（CRP.C Reactive Protein）、肿瘤坏死因子α(TNF-α.Tumor Necrosis Factor)和纤维蛋白酶升高为特征的慢性、低强度性炎症状态,与动脉粥样硬化、肾功能下降密切相关。微炎症状态是慢性肾脏疾病(CKD.Chronic kidney disease)的一个显著特征。本文就近年来对CKD患者微炎症状态产生的相关因素、微炎症状态对CKD患者的影响及微炎症状态的治疗的相关研究进行论述。     

循环miR-141、Nrf2表达水平与尿毒症血液透析患者微炎症状态的相关性

目的 探讨微小RNA-141(miR-141)、核因子E2相关因子2(Nrf2)在尿毒症维持性血液透析(MHD)患者循环外周血中的表达情况及与尿毒症MHD患者微炎症状态的相关性.方法 选择2018年1月-2020年12月在湘南学院附属医院血液净化中心治疗的尿毒症MHD患者108例,根据C反应蛋白(CRP)水平分为微炎症...     

终末期肾病患者炎性因子与血管钙化研究进展

血管钙化是终末期肾病患者死于心血管疾病的主要病理学变化,是预测患者死亡的独立危险因素。终末期肾病患者由于机体免疫功能异常,以及高容量负荷、代谢性酸中毒、贫血、氧自由基损伤、新近认识的尿毒症毒素（如：高同型半胱氨酸血症、氧化低密度脂蛋白、晚期糖基化终末产物及其修饰的蛋白质、晚期氧化蛋白产物）等促进炎症发展的危险因素存在,造成终末期肾病患者体内存在微炎症状态。这种异常的免疫性炎症可以造成体内营养不良-炎症-动脉粥样硬化。同时,血管壁的炎性因子作为炎症和氧化应激的始动因子或产物,也可加速和参与血管钙化过程。本文对肿瘤坏死因子-a（tumor-necrosis factor-a,TNF-a）、胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor1,IGF-1）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）以及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对血管钙化的作用作一综述,旨在阐述炎症和炎性细胞因子在血管钙化形成过程中的作用。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

慢性肾衰竭与微炎症反应

慢性肾衰竭(CRF)是一组由各种慢性肾脏疾病所导致肾功能损害,而不能维持生物体内环境的稳定状况而出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征.近来诸多研究发现慢性肾衰竭患者普遍存在着微炎症反应状态,微炎症反应在慢性肾衰竭进展恶化中起着重要作用,成为研究和预防尿毒症并发症的关键.这种持续性炎症状态并非由外源性病原微生物感染或体内机会性病原微生物感染引起,而是机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下,以单核巨噬细胞系统激活,如白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-á)等为主的促炎症细胞因子释放为主的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应,主要表现为全身循环中炎性蛋白、炎症性细胞因子升高,导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态,具有持续及相对隐匿性,其实质是免疫性炎症(Immunity inflammation)[1].现我们对二者关系进行简单的综述.     

老年腹膜透析患者微炎症与营养状况及透析充分性间关系的探讨

目的探讨老年腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系。方法按照超敏C-反应蛋白（hs-CRP）≤5 mg/L和hs-CRP〉5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系。结果两组患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、hs-CRP、尿素清除率（Kt/V）、标准化蛋白分解率（nPCR）、改良定量主观整体评估（MQSGA）间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关。     

缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,所谓慢性微炎症状态是指尿毒症患者没有全身或局部显性的临床感染征象,而是机体在微生物、内毒素、各种理化因素、补体、免疫复合物等刺激下以单核巨噬细胞系统激活CRP、IL-6、TNF-a为主促炎症细胞因子释放为中心的所有炎症反应,其实质是免疫性炎症。这些炎症反应使内皮细胞功能破坏导致心血管损伤,如动脉粥样硬化、心肌细胞坏死,从而增加心血管疾病发生风险[1]。     

慢性炎症与血透患者促红细胞生成素低反应性关系研究

目的观察血液透析患者体内慢性炎症对重组人红细胞生成素（rHuEPO）反应性的影响。方法将40例维持性血液透析（MHD）患者按照rHuEPO反应性的不同分为两组：rHuEPO反应良好组22例和rHuEPO反应低下组18例,另设一健康对照组20例。透析前检测血清急性期反应蛋白hs-CRP和炎症因子IL-6、TNF-α的水平,并比较分析rHuEPO反应良好组和反应低下组之间的差异。结果尿毒症MHD患者体内平均TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著高于正常对照组。rHuEPO反应低下组的TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于反应良好组。结论尿毒症MHD患者体内存在慢性炎症状态,慢性炎症是导致rHuEPO低反应性的重要原因之一。     

尿毒清颗粒对CAPD患者残肾功能保护及微炎症状态的影响

终末期肾病（end—stage renal disease,ESRD）患者体内普遍存在微炎症反应,而微炎症状态及其残肾功能的水平直接影响持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者的心血管疾病的发生率及其死亡率。本研究的目的是探讨应用尿毒清颗粒是否有保护CAPD患者残肾功能及抑制其微炎症状态的作用。     

维持性血液透析患者微炎症反应状态观察

1999年Stenvinkel等提出了营养不良-炎症反应综合征（malnutration-inflammation syndrome，MICS）和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutration-inflammation-atherosclerosis syndrome，MIA）的概念，强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重要联系。此后大量的临床研究使人们认识到炎症与血管硬化、贫血、营养不良、感染等密切相关，是增加尿毒症患者死亡率的重要原因。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养不良及贫血的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆C-反应蛋白（CRP）水平与营养不良和贫血的关系。方法检测50例终末期尿毒症维持性血液透析患者透析前血浆C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及重组人促红细胞生成素（EPO）用量的情况。根据血浆CRP水平分为正常组（CRP〈5 mg/L,11例）和升高组（CRP〉5 mg/L,39例）。结果CRP升高组患者Hb、Alb水平明显低于CRP正常组（P〈0.05）,而CRP升高组患者EPO用量高于CRP正常组。结论血浆CRP可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价血液透析患者的营养状况。     

不同透析方式对尿毒症患者血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者不同透析方式对血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响。方法选取尿毒症MHD患者60例,其中30例患者每周行2次高通量血液透析（HD）+1次血液透析滤过（HDF）治疗,为观察组;另30例患者每周行3次高通量HD治疗,为对照组。观察并比较两组患者治疗前（第1次透析治疗前）后（透析治疗1年后）血清炎症因子[包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α]和血管内皮细胞损伤因子[包括血管性血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子1（sVCAM-l）]水平,以及治疗期间心血管并发症发生情况。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、vWF、sVCAM-l水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,两组患者以上5种因子均较治疗前降低（均P＜0.05）,且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间,观察组患者心血管并发症发生率低于对照组（10.00%vs30.00%,P＜0.05）。结论与每周3次高通量HD比较,每周2次高通量HD+1次HDF的透析方式能更有效改善尿毒症MHD患者的血管内皮细胞功能,减轻微炎症反应,减少心血管并发症的发生。     

维持性血液透析患者的微炎症状态

维持性血液透析（maintemncehemodialysis,MHD）是终末期肾病的主要治疗方法。随着血液透析技术的改进,透析患者的生存率较前有了很大提高,但其合并症及病死率仍明显高于一般人群。1999年,Stenvinkel等提出了营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征,论述了尿毒症患者炎症状态与营养不良、动脉粥样硬化及高死亡率之间的关系,其核心是微炎症反应状态,它通过不同的机制严重影响血管硬化、营养不良、贫血,影响患者预后。近年的研究证实,     

维持性血液透析患者微炎症状态临床研究现状

维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者,即使在经济发达的西方国家,每年的死亡率几乎达到20％,其中心脑血管并发症为主要致命因素,占全部死因的40％-50％。如何提高MHD患者的生存质量,减少并发症,降低死亡率变得至关重要。2000年Schsming等也提出了“微炎症状态”（microinflammatorystate）概念,认为尿毒症患者体内存在着“微炎症状态”。