治愈大面积烧伤合并残余创面1例

1临床资料 男性，35岁。因煤气爆炸致全身火焰烧伤后3h入院。查体；心率110次/min，呼吸22次／min，血压124／84mmHg。可见头，颈，躯干，四肢，会阴均为烧伤创面，部分创面深度为Ⅲ度，创面呈焦灰色，质韧。干燥，可见粗大血管栓塞，其余创面去除表皮，见基底红白相间，有中量血浆样渗出物。入院诊断：①热烧伤90％，Ⅲ度50％，深Ⅱ度40％，特殊部位（面，颈，双手。会阴）：②烧伤休克（代偿期）。     

烧伤合并重度吸入性损伤治疗1例

1 临床资料 患者男,33岁,因面颈、躯干双臀、四肢烧伤伴咽喉痛、声嘶3 d转诊入院. 入院时患者神志清,精神差,躁动、呼吸困难,伴喘鸣,氧饱和度低,双肺听诊有明显湿罗音(未见粉红色泡沫痰). 面颈、躯干、四肢可见25%烧伤创面,呈皮革焦痂状,可见坏死静脉网.     

大面积深度烧伤合并型糖尿病一例

患者男 ,2 2岁 ,因被高温钢水及火焰烧伤全身疼痛 2 0 min于 1999年 2月 14日急诊入院。伤前 1年有多饮、多尿、多食、乏力的表现 ,但未做诊查。入院查体 :体温 35 .6℃ ,脉搏 112次/ m in,呼吸 2 6次 / min,血压 10 / 6 .7k Pa。急性痛苦病容 ,精神紧张 ,表情淡漠 ,四肢湿冷。呼吸急促 ,两肺呼吸音增粗。心率 112次 / min,心音细弱。烧伤创面分布于面、颈、躯干和四肢 ,总面积约 85 % ,右上肢、双下肢及胸腹壁创面呈皮革样改变 ,可见树枝状血管显露 ,痛觉消失 ,面积占 6 5 % ,其余创面表皮脱落 ,基底红白相间 ,痛觉迟钝。实验室检查 (补液…     

烫发引起头皮烧伤、创面出血致失血性休克1例

<正>1临床资料:患者女性,28岁,住院号:195298。患者因烫发引起头皮烧伤后30余天伴创面出血、头晕、口渴、心慌1小时入院。患者于入院前30余天,在烫发时因烫发用具蒸汽慢性泄露,烫发时感觉右侧颞部有轻微疼痛,能忍受。烫发后感觉颞部头皮麻木,数天发现右侧颞部皮肤变黑色,局部皮肤无感觉。在外院诊断为头皮深度烧伤,建议切痂植皮。患者不同意手术,在个体诊所给予抗感染、中药外敷治疗,创面历经30余天不愈合,创面溶痂渗出,于凌晨1:00左右患者在睡眠时发生创面出血,出血迅猛,患者伴头晕、口渴、心慌。给予简单包扎来院。入院查体:血压80/60mmHg,心率110次/min。面     

小儿大面积烧伤合并脑萎缩3例

小儿大面积烧伤可有多种并发症，但由于烧伤休克、缺氧、毒素等作用引起脑损害导致脑萎缩者较为少见，我们曾遇3例，现报告如下。1临床资料例1．女性，1岁6个月。因开水烫伤2小时，诊断面、颈、躯干、右上下肢开水烫伤45％深Ⅱ°入院。检查：T38℃，P160次／分，神志清，表情呆滞，烦躁，四肢湿冷，足背动脉摸不清，插尿管引出少量淡黄色尿液。创面表皮大部脱落，创面基底苍白为主边缘潮红。经快速补液抗休克，抗感染治疗，情况略好转，次日清晨2时许，患儿突然出现神志不清，四肢抽搐，并反复出现呼吸暂停、发组等现象。经用鲁米那钠、甘…     

血必净联合抗生素治疗大面积烧伤并发脓毒症1例

患者，男，20岁，全身多处火焰烧伤后3h转诊入院。入院时患者神志清楚，精神差，口渴明显。查体：T36．7℃，R24次／min，P89次／min，BP135／85mmHg，头面颈部、躯干、四肢及臀部可见烧伤创面，面积约80％。四肢创面苍白，呈皮革状，局部张力明显。头面颈部、背、臀部创面红白相间，触痛迟钝，渗出明显。诊断：烧伤总面积80％，Ⅲ度创面60％，深Ⅱ度创面20％。入院后紧急补液抗休克、四肢焦痂切开减张、抗感染、保护脏器功能、营养支持及对症治疗，     

治愈特重度烧伤合并败血症中毒性肠麻痹1例

病例 ,男 ,2 0岁 ,2 0 0 0年 7月 17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤 ,伤后 1小时入院。入院时 ,诉口渴 ,烦躁 ,四肢肢端湿冷 ,呼吸 2 2次 /分钟 ,脉博12 0次 /分钟。烧伤总面积为 72 % ,其中 ,深Ⅱ°34% ,Ⅲ°2 % ,入院后诊断 :①特重度烧伤 (72 % ,深Ⅱ°34% ,Ⅲ°2 % ) ;②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解 ,尿量约达 2 0 0 0ｍｌ/天。伤后第二天行清创 ,创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部 :双上肢伸侧受压创面涂抹ＳＤ -Ａｇ霜。患者由于翻身不合作 ,致使受压创面有所加深。伤…     

酚烧伤合并急性中毒性肾病1例

急性酚中毒系全身中毒性危重急症 ,临床较少见。本文报告因酚烧伤致急性中毒合并中毒性肾病 1例及急救处理。1　病例报告　　患者男性 ,2 5岁 ,因意外事故酚溅于皮肤灼伤 ,创面达 40 % ,半小时后送医院抢救。入院时患者意识不清 ,口吐白沫 ,烦躁不安 ,呼吸困难。Ｔ 33 5℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 1 2次 /分 ,Ｂｐ 9 2 / 7 8ｋＰａ。烧伤创面主要分布于面颈部 ,散于躯干 ,四肢呈褐色 ,有光泽。受伤 8小时后 ,病人仍烦躁不安 ,呼吸困难 ,恶心呕吐 ,Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｂｐ 1 4 6/ 9 2ｋＰａ。此时经尿管流入瓶中的尿液仅 1 0…     

大面积烧伤修复期植皮护理体会

大面积烧伤后由于皮肤全层破坏严重,创面缺如。采用植皮方法覆盖创面,有利于皮肤愈合,并能减少败血症发生。1病例介绍某患者因“全身广泛皮肤烧伤”入院。面、颈、躯干、四肢,浅Ⅱ°11%,深Ⅱ°55%,Ⅲ°3%。积极抗感染治疗,患者平安度过休克期。由于四肢皮肤破坏严重,再生功能丧     

毒蜂蜇伤致过敏性休克伴Q-T间期延长综合征1例

患者 ,女 ,36岁。因黄蜂蜇伤致全身皮疹 ,四肢湿冷半小时于 1999年 9月 15日住院。既往无心血管疾患。入院检查 :T36.8℃ ,P76次 /分 ,R2 9次 /分 ,BP10 /5k Pa,急性病容 ,呼吸促 ,面色苍白 ,四肢湿冷。全身皮肤呈斑片状黄色皮丘 ,高出皮面 ,无出血点。心肺无特殊 ,左臀部皮肤明显肿胀 ,可见毒蜇。入院后立即肌注地塞米松 10 mg,肾上腺素 1mg,并拔出毒刺 ,局部作十型切口 ,生理盐水冲洗后包扎。静脉滴注阿拉明、多巴胺维持血压在 16/10 k Pa。同时抗过敏 ,补充血容量、电解质、维生素等治疗。急查电解质、肝肾功能、心电图均正常。入院 6…     

特大面积瓦斯爆炸烧伤浅静脉穿刺的体会

特大面积瓦斯烧伤病人 ,烧伤后局部组织坏死 ,毛细血管扩张充血 ,通透性增高 ,体液外渗导致有效循环血量锐减 ,早期抢救治疗的关键是快速扩容 ,补足血容量。近年来 ,我院对特大面积瓦斯爆炸烧伤病人的补液问题采取浅静脉穿刺进行 ,均能顺利完成每日治疗输液量 ,较好地配合了救治工作 ,现报告如下。1　一般资料1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,特大面积瓦斯爆炸烧伤病人 34例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 8岁 ,烧伤面积 80 %～ 95 % ,烧伤部位为头、面、颈、躯干、四肢 ,烧伤后入院时间 1～ 6 h,病人休克期 2 4 h输液量最多 10 2 5 0 m l,静脉穿刺…     

成功治愈特大面积浓硫酸烧伤合并重度吸入性损伤1例

硫酸是引起体表烧伤的强酸之一。其烧伤发生率居化学性烧伤之首,一般为局部小面积烧伤,较少引起肺部并发症。此例患者为特大面积硫酸烧伤合并重度吸入性损伤。1 临床资料 患者,男性,27岁,某化工厂工人。 2000年7月11日晨5∶30在检修硫酸输送管道阀门时被意外喷出的98%浓硫酸从头浇注,造成全身大面积烧伤。伤后患者立即跳入身旁一石灰水池冲洗,被他人救起后送往医院。入院查体：患者意识清楚,躁动,口渴明显,唇绀,桡动脉、足背动脉搏动弱。呼吸24次/min, 脉搏108次/min。尿呈酱油色,呕吐3次。烧伤创面为全身分布,创面变硬呈皮革…     

纤维支气管镜治疗肺不张1例

1 病例介绍 患者男20岁,因工作中钢水翻后钢水的热气致全身烧伤,伤后24 h入本院,心率160次/min,呼吸38次/min,尿少,口渴,休克表现明显,入院诊断为90%的体表烧伤,其中Ⅲ烧伤面积70%其他为Ⅱ烧伤,同时伴有吸入性损伤,入院后立即行气管切开,气管切开处进行常规的护理包括雾化吸入,液体的持续气管滴入,定时的气道冲洗和吸痰,补液抗休克治疗.     

成功抢救烧伤败血症合并急性肾功能衰竭1例报告

1病例资料男性患者,30岁。因面、颈、双手、双下肢烧伤并感染12d,心慌、胸闷、尿少2d入院。入院查体:体温38·5℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min,血压120/60mmHg。面、颈、双手创面基本愈合,双小腿、右大腿痂下积脓,腥臭味,面积约10%。全身皮肤红斑,呈猩红色,皮温高,龟头粘膜脱落     

脾切除术后并发胃瘫1例

患者男,18岁,因“外伤致左腰腹部疼痛不适18小时,头昏、乏力、口渴2小时”急诊入院。患者入院前18小时打架时被他人用脚踢中左腰腹部,随即感左腰腹部疼痛不适,无恶心、呕吐,无头昏、乏力、口渴等,在当地医院行腹部B超检查未见明显异常。次日感上腹疼痛加重并伴有头昏、乏力、口渴等症状,急来我院。查体：脉搏95次／min,血压85／50mm Hg。     

特重度烧伤合并Coombs阳性1例

患者,男性,45岁,因铁水溅出引燃衣物烧伤全身多处4h入院.查体:意识清楚,体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压134/91mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,腹部软,无压痛,巴氏征阴性,无脑膜刺激征.烧伤创面位于头面颈、四肢及躯干,右颊部、右上肢、右大腿、右小腿后侧、右臀部及左膝关节基底苍白,质硬,其中右腕部为环形焦痂,右手肿胀明显,右手指末梢皮温低(已行切开减张),痛觉不敏感;余创面基底红白相间.四肢末端皮温低.     

电烧伤并发心包积液1例

1病例报告 患者男,22岁,因全身多处被高压电弧烧伤伴疼痛3h急诊入院。查体：患者神志清醒,体温36．7℃、脉搏98／min,呼吸22／min,血压126／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。烧伤创面分布于颈部、躯干、四肢,总面积约60％,无吸入性损伤,未见明确电流出入口。     

湿润烧伤膏致顽固性迟发性过敏性皮炎1例

<正> 1 病例资料 患者男,20岁。因右小腿摩托车排气管烫伤10d,全身红斑伴瘙痒3d入院。既往无药物过敏史,烫伤后在院外应用头孢噻肟钠2g/d全身抗感染治疗,创面涂以湿润烧伤膏,伤后第8d四肢、躯干出现红色斑丘疹、小丘疹、伴瘙痒,尤以创周为重,以后逐渐加重,全身出现红斑,躯干、四肢红斑部分融合成片,均伴瘙痒。因创周红肿,瘙痒难忍而入院治疗。查体;体温37.8℃,脉搏92次/min,呼吸24次/min,血压110/ 70mmHg,神志清楚,急性病容,全身均有红斑、丘疹、四肢、躯干见大片红紫色斑,压之褪色,部分有皮损,系搔痒所致,右小腿内侧见烫伤创面约2%TBSA,上涂有湿润烧伤膏,创面潮红,有黄白色分泌物,有臭味,创周表皮呈紫黑色海绵样环形坏死,宽达1.5cm基底部有点状出血。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能未见异常。诊断:①右小腿伤2%(浅Ⅱ     

特大面积烧伤1例的护理

1 临床资料 患者,男,29岁,因氧气罐炸烧伤头、面、颈、四肢及胸腹等全身多处,总面积99% Ⅱ～Ⅲ°,于伤后1 h急诊入院. 入院后神志不清、呼吸困难,立即行气管切开术. 经查体T:37.3℃,脉搏124次/分,呼吸28次/分,血压140/90 mmHg,面颈部肿胀,四肢及躯干创面也明显肿胀,头发被烧焦,腐皮大部分已脱落,四肢冰凉,末稍血运差,创面污染严重且伴有轻度吸入性损伤. 入院后立即对患者进行紧急处理,首先加强消毒隔离防止交叉污染,专人守护,必须重视各器官功能的护理,采取强心、利尿、保护肾功等措施,及早进行创面的永久性封闭,避免发生感染,并合理应用有针对性的抗生素,及时准确掌握手术指征和时机. 急救后患者病情趋于平稳,转入普通病房继续进行治疗,3 mo后治愈出院.     

成功救治80％烧伤合并ARDS一例

我院1997年7月收治80％烧伤伴重度吸入性损伤患者1例，伤后60小时出现ARDS，最终抢救治疗成功，现报告如下。病例，男，24岁，50kg。工作中炼钢炉爆裂高温炉渣(2000℃以上)喷出点燃工作服，致全身特重度烫伤及吸入性损伤。有迎风奔跑呼喊史。伤后1小时转送我院。病人意识清楚，体温36.8℃，脉搏124次／分，呼吸27次／分，血压18／10Kpa，面颈躯干及四肢创面绝大部分表皮剥落，基底苍白，皮革样变，