喉神经内分泌癌3例报道及文献复习

目的　报道 3例喉原发性神经内分泌癌 ,并探讨其病理学特征及其鉴别诊断。方法　对 3例喉神经内分泌癌进行光镜、电镜观察及免疫组化标记。结果　 3例肿瘤均位于声门上会咽区 ,大体直经 <3cm ,2例呈息肉状。光镜检查 2例肿瘤以巢团状结构为主 ,瘤细胞胞质丰富 ,嗜酸性 ,核分裂象易见 ,有坏死。 1例以小梁状结构为特征 ,瘤细胞较小 ,分裂象罕见 ,无坏死。免疫组化标记显示瘤细胞CgA、Syn、CK(AE1)及NSE( ) ,S 10 0、HMB4 5及GFAP(- )。电镜观察瘤细胞间有细胞连接复合体、细胞内腔及神经内分泌颗粒。结论　喉神经内分泌癌是少见的恶性肿瘤 ,形态学上应当与喉的低分化鳞癌、副节瘤、无色素性黑色素瘤等相鉴别。免疫组化标记及电镜观察对于鉴别诊断很有帮助。     

肺嗜酸细胞腺癌的临床病理观察

目的 探讨肺嗜酸细胞腺癌的临床病理特征。方法 运用光镜、电镜及免疫组化方法观察1例肺嗜酸细胞腺癌并复习相关文献。结果 组织病理学特点：肿瘤无包膜，浸润性生长，明显坏死，瘤组织由含有嗜酸性颗粒胞质的细胞构成，细胞和核显著多形性。免疫组化：CK（＋）、EMA、Syn、CgA和S-100（-）。电镜：瘤细胞胞质内充满大量线粒体，无神经内分泌颗粒。结论 肺嗜酸细胞癌是一种极其少见的恶性肿瘤，形态学上应与肺的嗜酸细胞性类癌、嗜酸细胞腺瘤、转移性嗜酸细胞腺癌等相鉴别，免疫组化染色和电镜观察在该肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。     

膀胱原发透明细胞癌1例报告及文献复习

目的 阐明膀胱透明细胞癌病理形态学特征和诊断依据。方法 运用光镜、电镜及免疫组化方法观察分析，结合文献资料进行研究探讨。结果 瘤细胞胞质透明，呈腺管状与实性巢状浸润生长。间质红染的团块状结构。瘤细胞PAS染色阳性，免疫组化CK、EMA及CA125阳性，vimentin、CEA、CgA阴性。电镜见胞质中大量糖原颗粒聚集，并见特征性的天才密电子小体。结论 膀胱原发透明细胞癌是一种少见的膀胱低分化癌，可以来源于苗勒管上皮。     

原发性胃肠道透明细胞肉瘤一例及文献复习

目的：探讨原发性胃肠道透明细胞肉瘤的临床病理特点、鉴别诊断及生物学行为。方法收集1例原发性胃肠道透明细胞肉瘤病例的临床资料,行光镜观察、免疫组织化学（ Envision法）标记和电镜观察,并复习相关文献。结果肿瘤位于回肠末端。组织学上,病变位于黏膜下,周界不清,明显浸润性生长,见淋巴结转移。肿瘤组织主要呈弥漫片状、巢状排列,其间散在多核破骨细胞样巨细胞,分布疏密不均。肿瘤细胞形态相对一致,呈短梭形、卵圆形,胞质丰富,透亮或略嗜酸。免疫组化标记显示,肿瘤细胞弥漫阳性表达S-100,破骨样巨细胞表达CD68,Ki-67增殖指数约20％。电镜观察显示瘤细胞内未见典型黑色素小体和神经内分泌颗粒,破骨样巨细胞则具有组织细胞分化。随访结果显示患者于术后21个月死亡。结论原发性胃肠道透明细胞肉瘤是一种非常少见的肿瘤,具有高度侵袭性,预后差,对该肿瘤确诊依赖于临床表现、组织学形态、免疫表型相结合,且需要和其他肿瘤如转移性透明细胞肉瘤、上皮样胃肠道间质瘤,伴破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤及血管周上皮样细胞肿瘤等鉴别。     

肺大细胞神经内分泌癌和伴神经内分泌分化的大细胞癌

ＩｙｏｄａＡ…∥Ｃａｎｃｅｒ,2 0 0 1,91:1992　　根据形态、免疫组化和电镜可将肺大细胞癌分为 4型 :大细胞神经内分泌癌 (ＬＣＮＥＣ)、大细胞癌伴神经内分泌分化(ＬＣＣＮＤ)、仅形态上伴神经内分泌分化的大细胞癌 (ＬＣＣＮＭ)和典型的大细胞癌 (ＣＬＣＣ)。前 3种统称为伴神经内分泌特征的大细胞癌。作者为明确这种分类的临床意义 ,从 2 0 70例手术切除的原发性肺癌中选出 119例大细胞癌患者 ,依据ＣｇＡ和Ｓｙｎ免疫组化染色和电镜检测结果 ,将其分为上述 4型 ,其中ＬＣＮＥＣ占 42 % ( 5 0 / 119) ,ＬＣＣＮＤ占 7 6 % ( 9/ 119) ,…     

大细胞肺癌8例临床与病理分析

目的：探讨肺大细胞癌临床特点和病理分型。方法：复习我科1998／2006年大细胞癌8例的病理资料与临床资料进行分析。结果：8例大细胞癌中，单纯巨细胞癌1例，大细胞癌伴腺分化4例（其中1例同时伴有神经内分泌癌），大细胞癌伴鳞分化1例，透明细胞癌伴腺分化1例，透明细胞癌伴鳞分化1例。男女之比7：1，男性明显多于女性。同时检测PCNA免疫组化染色阳性率为100％，P53阳性率为63％。结论：肺大细胞癌作为一种病理分型，已不利于临床诊断及治疗。建议将肺大细胞癌分成大细胞癌伴腺、鳞分化，大细胞神经内分泌癌，单纯巨细胞癌，透明细胞癌伴腺、鳞分化。其中腺、鳞分化多为低分化腺、鳞癌。     

伴神经鞘膜分化的硬化性上皮样纤维肉瘤临床病理观察

目的探讨伴神经鞘膜分化的硬化性上皮样纤维肉瘤的临床病理特征。方法对1例伴神经鞘膜分化的硬化性上皮样纤维肉瘤进行组织病理学观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果肿瘤位于左腹壁浅筋膜下,与神经解剖关系密切。光镜下,肿瘤细胞呈上皮样,单个或巢状埋藏于广泛胶原变性的基质中。胞质透亮或呈弱嗜酸性,胞核卵圆形点彩状或空泡状,核仁明显。大部分区域瘤细胞核异型性较小。电镜下瘤细胞质内可见丰富的粗面内质网及中间丝,部分细胞见细长的胞质突起及外板结构,显示神经鞘膜分化。瘤细胞vimentin（＋）,S-100蛋白、NSE和desmin灶性（＋）,CD117弱（＋）,EMA、CK、CD34、SMA、actin、HMB45、LCA和CD68均（-）。结论伴神经鞘膜分化的硬化性上皮样纤维肉瘤具有典型硬化性上皮样纤维肉瘤的光镜特点,但在临床表现、超微结构及免疫组化上有其特异性。     

伴有多向分化成分的食管息肉样癌3例并文献复习

目的 探讨伴神经内分泌癌、腺癌的食管息肉样癌的病理特点和来源。方法 应用常规病理，免疫组化研究1例伴神经内分泌癌分化和2例伴腺癌分化的食管息肉样癌并复习相关文献。结果 肿瘤大体呈息肉状。镜检1例见大量巢团状排列的小圆形细胞，神经内分泌癌成分位于肉瘤样癌之间，神经内分泌癌成分chromogranin、NSE（ ），鳞状上皮黏膜间可见角化的鳞状细胞癌；2例伴腺癌成分的食管息肉样癌，局部呈腺管状排列，鳞状细胞癌和腺癌CK（ ），肉瘤样成分见多形性梭形细胞，核分裂及异型明显，α-SMA（ ），CK（-）。结论 伴神经内分泌癌，腺癌的食管息肉样癌突起见，它所含的多向分化成分可能起源于多能干细胞的肿瘤化生。     

具有三向分化特征的肺大细胞癌

为了探讨肺大细胞癌（PLCC）的分化表型，通过电镜检查并采用5种与分化表型有关的抗体CK－HMW，CK－LMW，SC，CgA，Syn进行免疫组织化学观察，报告了6例具有三向（腺、鳞、神经内分泌）分化特征的PLCC。免疫组化CK－HMW阳性者4例，CK－LMW、SC、Syn阳性者各3例，CgA阳性者2例。在免疫组化水平上，具有腺鳞神经内分泌、腺神经内分泌及鳞分化表型特征者各为2例。在电镜水平上，5例中3例为腺鳞神经内分泌分化特征，余2例为腺鳞分化持征。6例具有三向分化特征的PLCC，5例分别通过免疫组化或电镜证实，1例为免疫组化和电镜结果综合证实。本结果表明：①PLCC的异质性可显示在其同一肿瘤的不同区域甚至同一细胞内；②结果支持肿瘤的多能干细胞起源学说；③因各有其优劣性，免疫组化和电镜均为鉴别PLCC分化表型不可缺少的重要方法。     

Merkel细胞癌2例报道及文献复习

目的：探讨皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点，诊断和预后，方法：对2例Merkel细胞癌进行光镜和免疫组化观察并结合文献进行分析。结果：瘤细胞圆形，卵圆形，胞质少呈裸核状，核分裂象多；瘤细胞呈弥漫分布或巢索状排列。免疫组化标记CK、NF、NSE和Syn（＋）。1例切除后复发。结论：Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌。病理诊断依赖于组织学，免疫组化和电镜观察，免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。局部扩大切除加放有控制复发的作用，有转移的患者可考虑化疗，远期疗效不理想。