胰腺癌伴十二指肠类癌一例

病例患者,女,54岁,高血压病史5年,服用络活喜1片qd,血压控制良好。因"中上腹饱胀感10 d,皮肤眼白发黄5d"于2011年12月27日入住我科,病程中无颜面潮红,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无血便,无胸闷气喘。入科查体:全身皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹平软,无压痛反跳痛,未     

胰腺类癌一例

患者女 ,3 3岁。主诉 :排白色大便 2 0ｄ ,发现皮肤黄染3ｄ。查体 :皮肤及巩膜明显黄染。腹部无压痛 ,未触及包块。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶增高 ;谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ;血清胆红素增高 ,以直接胆红素增高为著。Ｂ超示肝内胆管囊性扩张 ,胆总管内径 1 8ｃｍ。胰头处可探及一 4 9ｃｍ× 6 5ｃｍ低回声区 ,胰管全程扩张 ,内径 1 1ｃｍ。提示 :胰头占位性病变。上腹部ＣＴ平扫 :胆总管直径达 2 2ｃｍ ,其下端可见圆形肿块向腔内突出 ,胆总管呈残月状与胰头区肿块连接 ,密度较均匀 ,与肠系膜上动脉右侧界限不清…     

睾丸原发性类癌并发部分类癌综合征一例报告

睾丸原发性类癌临床罕见 ,我们收治睾丸类癌并发部分类癌综合征 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,48岁。发现左睾丸肿大 2个月于 1999年 5月 19日入院。既往有支气管哮喘病史 10年 ,近 1年来 ,由香烟、汽油、气雾杀虫剂等刺激性气味极易诱发哮喘发作 ,肺气肿病史 5年 ,近半年来偶有不明原因的轻度腹泻。查体 :一般状况尚可 ,桶状胸 ,肺肝相对浊音界于右锁骨中线第 6肋间 ,呼吸音减弱 ,心界缩小 ,心音遥远、低钝。左睾丸肿大 ,约5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,质硬 ,触之轻度疼痛 ,表面光滑 ,沉重感 ,透光试验阴性 ,睾丸附睾界限清 ,精索无增粗变…     

食管类癌二例及文献复习

食管类癌二例及文献复习崔玉清刘锟程庆书李振水食管类癌是一种罕见的低度恶性神经内分泌肿瘤，又称嗜银细胞瘤或嗜铬细胞瘤。食管类癌国内外报道很少［１～３］。自１９８４年以来国内报道５例。我们将本院收治的２例和国内报道的５例综合分析报告如下。１临床资料与方法...     

胃癌伴十二指肠类癌1例

患者　男 ,6 1岁。腹部外伤后4ｈ于 1997年 3月 2 9日急诊入院。3个月前无诱因出现食后上腹胀痛 ,纳差。外院胃镜检查示胃窦部溃疡型肿块 ,活检为中分化腺癌 ,至我院就诊途中被卡车撞伤 ,短暂昏迷后诉全腹持续疼痛 ,伴头昏出虚汗。Ｂ超示脾破裂、腹腔积液。诊断 :①脾破裂 ;②胃窦癌。急诊全麻下剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 10 0 0ｍｌ ,脾脏脾门处长 4ｃｍ纵向裂口 ,出血不止 ,肝脏正常。胰头处、横结肠系膜呈大片状挫伤改变 ,后腹膜血肿明显。胃窦近小弯侧约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,侵破浆膜层。胃左动脉周围淋巴结肿大 ,…     

十二指肠恶性类癌一例

患者女 ,38岁 ,因间断腹痛 6年入院。 6年前因诊为“十二指肠溃疡” ,外院手术治疗 ,术中发现胰腺及肝脏占位。取肿块活检 ,病理学报告为“转移性腺癌” ,遂行“胃大部切除 ,胆囊、胃 空肠Roux en Y吻合术” ,术后腹痛无缓解 ,以左上腹为著 ,近年发作频繁。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,未触及肿块。实验室检查 :甲胎蛋白 (AFP) 1 92ng/ml,糖类抗原 19 9(CA19 9) 15 4 7U/ml,碱性磷酸酶 (ALP) 2 33U/L ,总胆红素 (TBIL) 0 2 5mg/dl,腹部超声提示 :肝右叶多个低回…     

十二指肠憩室类癌伴肉瘤一例

十二指肠憩室类癌伴肉瘤一例李建军张连郁宋洪儒李浩祥侯平荆玉洁十二指肠憩室肉瘤、类癌极为罕见，本院收治１例报告如下。１．临床资料：患者男性，５５岁，汉族。以柏油便３次伴上腹部疼痛、乏力，于１９９６年１１月２４日收住我院。自述于２年前无诱因排柏油样便１次...     

Duodenal carcinoid

Carcinoid tumors of the duodenum are extremely rare. We present two cases (observation) of duodenal carcinoid tumors. The main clinical manifestation in both cases was upper GI tract hemorrhage associated to severe anemia.The tumors were high dimension (2.5 cm and 6.5 cm respectively) and were discovered by upper GI endoscopy. First observation presented a lymph node metastasis and the second one a massive invasion of the pancreas. In both cases the diagnosis was precised only postoperatively, through histological and immunohistochemical analisys. In the first observation we performed local transduodenal resection and in the second one cephalic duodenopancreatectomy. After six months we had a reintervention at the first case for a retroduodenal carcinoid tumoral reoccurrence--extirpation completed with total gastrectomy for neuroendocrine carcinoma. Despite the locoregional aspect of advanced evolution of the disease, the long-term evolution of the patient was satisfactory. Both patients are alive 42 months respectively 15 months after the operation. Carcinoid tumors of the duodenum are indolent and their impact on survival is uncertain.     

十二指肠损伤48例

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] ,近年发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐蔽其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 48例 ,今回顾性分析该组病人的诊治经验与教训。1　临床资料1 1　一般资料　十二指肠损伤 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。损伤原因 :枪击伤 2例 ,车祸伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 11例 ,锐器伤 5例 ,医源性损伤 4例。损伤程…     

十二指肠损伤12例

十二指肠损伤,术前诊断困难,术中也有相当高的漏诊率,术后并发症发生率较高,病情重,病死率高。我院１９８７年２０００年共收治十二指肠损伤１２例,报告如下。１ 临床资料 １２例均为男性,１２～４５岁,平均３０岁。开放性损伤４例,其中刀刺伤２例,牛角抵伤１例,金属爆炸穿透伤１例;闭合性损伤８例,其中车祸撞击伤７例,机器挤压伤１例。１２例中合并其他脏器损伤１０例,包括胰腺损伤、肝破裂、乙状结肠破裂、血胸、四肢骨折各１例,腹膜后血肿１０例,空肠破裂３例,小肠系膜裂伤２例。 损伤的部位：十二指肠球部１例,降部…     

原发性膀胱类癌瘤(附四例报告)

目的　探讨原发性膀胱类癌瘤的临床特征、诊断和处理方法。　方法　对 4例原发性膀胱类癌瘤的病理和临床资料进行回顾性分析。男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 58岁。患者均有肉眼或镜下血尿 ,但无类癌综合征表现 ,其中尿脱落细胞检查癌细胞阳性 1例 ,KUB加IVU检查发现膀胱腔内充盈缺损 1例 ,B超检查发现膀胱腔内新生物 3例 ,膀胱镜检查均发现息肉样新生物 ,大小为 0 .5cm× 0 .5cm～ 4.0cm× 3 .0cm ,1例伴盆腔淋巴结肿大。　结果　 3例行经尿道电切除术者 (膀胱类瘤2例 ,膀胱类癌 1例 ) ,分别随访 1、2、3年 ,未见复发。 1例晚期膀胱类癌患者行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术 ,术后 3个月胸片示双肺转移 ,辅以放疗和化疗 2个疗程 ,2个月后死亡。　结论　原发性膀胱类癌瘤无明显特异性症状 ,确诊依靠病理。手术切除是治疗该病的主要方法 ,膀胱类瘤预后良好 ,类癌预后较差     

胃类癌的生物学行为及外科治疗：附14例报告

对１４例胃类癌的临床及病理生物学特点进行了探讨。肿瘤均＞２．５ｃｍ，形成溃疡者１２例，癌多侵及浆膜下和侵透浆膜，有淋巴结转移者８例，平均生存４１．６个月。提示恶性胃类癌生物学行为与进行期胃的生物学行类似，预后不佳。     

十二指肠间质瘤11例

回顾性分析治疗的 11例十二指肠间质瘤的临床资料。临床表现为右上腹肿物 (5 /11)、右上腹隐痛不适 (4 /11)和乏力、体重下降 (2 /11)。病理类型 :良性 1例 ,潜在恶性 3例 ,恶性 7例。 6例 (5 4.5 % )发生于降部 ,其中恶性占 5 0 .0 % (3 /6)。 1例良性患者行局部切除 ;3例潜在恶性患者 2例行局部切除及肠修补术 ,1例行十二指肠节段切除及横结肠部分切除。 7例恶性患者 3例行胰十二指肠切除术 ,1例行局部切除 ,1例行十二指肠部分切除及胰腺局部切除 ,2例行活检术。 1例良性 ,3例潜在恶性患者随访 3～ 7年 ,均无复发转移。恶性患者 7例中 2例肝转移者分别存活 2个月和 6个月 ,1例术后 4年死于肝转移 ,3例生存 5年以上。恶性者 5年生存率为 5 0 .0 % (3 /6)。     

肾脂肪肉瘤(附三例报告及文献复习)

本文报道三例肾脂肪肉瘤,并结合文献复习,讨论了其病理,临床表现、影像学特征、诊断和治疗。     

肠系膜血管阻塞3例

1　病例报告例 1　男 ,6 6岁。因腹部持续性刀割样剧痛 12ｈ ,以左侧腹为主 ,伴呕吐少量粘液状物 ,腹胀 ,停止排气、排便入院。 6年前及 4年前曾 2次患“脑血栓” ,致左侧肢体偏瘫。体查 :体温 36 6℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,血压 90 45ｍｍＨｇ。痛苦貌、淡漠、四肢冷凉、心肺未见异常。腹高度膨隆 ,以左侧明显 ,未见明显胃肠型及蠕动波 ;全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以左侧为甚 ,未扪及肝脾或包块 ;移动性浊音阳性 ;肠鸣音消失。腹穿抽出棕褐色脓性液 2ｍｌ。白细胞 17 2× 199 Ｌ ,中性 0 80 ,尿素氮 8 4ｍｍｏｌ Ｌ ,二氧化碳结合力16…     

闭合性胆囊损伤3例

1　病例报告例 1　男 ,52岁。右上腹被三轮车把撞伤 1 2ｈ ,右上腹疼痛且逐渐向全腹扩散 ,伴呕吐、畏寒、发热 ,于 1 998年 5月 2 4日入院。 3年前因胃溃疡行“胃大部切除术”。体查 :体温 38 4℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右上腹明显。白细胞 9 1× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 94,腹透膈下未见游离气体。ＣＴ示胆囊肿大。血压 1 0 0 /68ｍｍＨｇ ,诊断 :弥漫性腹膜炎。行急症剖腹探查 ,术中见腹腔少量混浊淡血性液体 ,大网膜、横结肠系膜与肝脏、胆囊等紧密粘连 ,且伴胆汁样黄染 ,胆囊肿大 1 0ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,体部…     

脾动脉瘤3例报告

目的：探讨脾动脉瘤（SAA）的发病率、病因及治疗。方法：回顾性分析3例SAA的临床资料。结果：3例SAA均具有门静脉高压症，2例行SAA加脾切除及门奇静脉断流术。结论：SAA罕见，是门静脉高压症的病因之一，SAAL中脾切除及门奇静脉断流术是最常用的治疗方法，疗效确切。