急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是由各种不同病因引起的综合征。儿童急性肾衰较成人患者病情变化快,病死率高。自1993～1996年我科收治重症急性肾衰患儿5例,护理体会如下。1　临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄13个月～9岁。发病原因:磺胺类药物中毒2例,溶血尿毒症2例,慢性肾炎合并重症感染1例。主要临床表现为少尿无尿5～7ｄ,面部肢体浮肿,其中胸腔积液2例。血尿素氮496～1585ｍｍｏｌ/Ｌ,肌酐200～426μｍｏｌ/Ｌ,尿酸502～1170ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾52～64ｍｍｏｌ/Ｌ。本组患儿均进行了腹膜透析。经抢救治疗成活4例,死亡1例。2　护　理2.1　创…     

人源性单克隆抗体新药赛尼哌正式上市

龙年岁末,瑞士罗氏公司在上海新闻发布会上宣布,由该公司研制的世界上第一个用于肾衰患者移植后预防急性排斥反应的人源化单克隆抗体新药——赛尼哌(Zenapax Daclizumab)在中国正式上市。 肾衰在我国年发病率为50～100/100万,截至1999年底,慢性肾衰患者约35万,自60年代初,我国便开始了第一例肾移植手术,20年前肾移植的一年存活率仅为35％。中国工程院院士、南京大学肾病研究所     

早期纠正贫血对慢性肾衰患者心脏结构和功能的影响

目的　观察慢性肾衰病人早期纠正贫血与心脏结构和功能改变的相互关系。方法　采用临床前瞻性对照研究。血肌酐 (Scr) 133～ 4 0 4 μm ol/ L 且血红蛋白 (Hb) <110 g/ L 的 CRF患者 16例 (实验组 8例 ,对照组 8例 ) ,应用彩色多普勒超声心动图测量 8例慢性肾衰患者纠正贫血治疗 6个月前后心脏结构和功能变化的指标 ,并与对照组进行比较。结果　实验组心脏结构及功能的各项指标均较治疗前好转 ,而对照组心脏结构及功能的各项指标均持续恶化。结论　贫血是 CRF患者心脏结构改变及左心功能不全的重要原因。早期纠正贫血可使部分慢性肾衰患者左室结构和功能逆转或稳定。     

口服α-酮酸制剂对慢性肾衰病人蛋白质代谢作用的观察及护理

现代营养疗法是治疗慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰 )的重要手段之一〔1〕,该疗法在透析前病人中的应用已相当广泛。在低蛋白饮食的基础上加服α 酮酸疗法有其特有的优越之处〔2〕。为了观察α 酮酸在治疗慢性肾衰中的确切作用 ,我们对低蛋白饮食加α 酮酸对慢性肾衰病人蛋白质代谢作用进行了研究。1　方法和材料1 1　受试对象　慢性肾衰病人 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ,年龄1 8～ 64岁 ,血清肌酐 (Ｓｃｒ)水平为 376 6± 1 79 8μｍｍｏｌ/Ｌ。其原发病包括慢性肾小球肾炎 1 0例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,糖尿病肾病 4例 ,慢性间质性肾炎 2例。所观察患者…     

营养液高位保留灌注对慢性肾衰患者疗效影响的临床研究

目的：探讨采用营养液高位保留灌注法对慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)患者的临床疗效。方法80例慢性肾衰患者在慢性肾衰综合治疗方案基础上,采用营养液高位保留灌注方法。比较治疗前后临床疗效。结果69例慢性肾衰患者化验指标于治疗前相比,均有不同程度改善,7例患者化验指标上无明显改变;4例患者治疗过程中透析疗效差,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)持续上升,营养不良状况继续加重。结论营养液高位保留灌注法治疗慢性肾衰患者营养不良有疗效,为营养治疗提供了新的支持方式。     

尿毒清颗粒治疗慢性肾衰疗效观察

慢性肾衰是临床常见的慢性进展性疾病之一,进展至尿毒症期后,需透析或肾移植才能维持生命。因此在早期尽量保护残余肾功能,延缓慢性肾衰疾病进展有重要临床意义。我们于2003年5月至2005年5月采用尿毒清颗粒治疗慢性肾衰,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1·1病例选择64例患者均来自我院住院和门诊患者,均符合慢性肾衰诊断标准[1]。其中慢性肾炎24例,高血压肾病17例,糖尿病肾病10例,慢性肾盂肾炎8例,紫癜性肾炎5例;男性40例,女性24例;年龄(42±16·9)岁,内生性肌酐清除率10～50ml/min,血肌苷(SCr)<707μmol/L。随机分为治疗组和对照组各32…     

血液透析用动静脉内瘘术失败原因分析及对策

目的 探讨肾衰患者动静脉内瘘术失败的原因及对策.方法 自1992年10月～2008年12月,成功为1126例慢性肾衰患者建立动静脉内瘘,对其中52例手术失败者(其中前臂内瘘37例,肘部内瘘9例,人造血管内瘘6例)再次手术,探察失败原因,重新吻合血管.结果 52例患者再次术后效果良好,3周后血流量均大于200 ml/min,能成功进行血透.结论 依靠充分的术前准备、熟练的显微外科技术,以及正确的术后处理,应用自体血管或人造血管均可获得满意的透析通道.     

慢性肾衰的贫血

血透可改善终末期肾衰患者的许多症状及纠正严重的生化紊乱,但不能改善慢性肾衰的正细胞正色素性贫血,经血透治疗者血红蛋白(Hb)仍在5～8g/dL之间。无特殊物质缺乏的慢性肾衰贫血对补血药也不起作用,但用连续性不卧床腰膜透析(CAPD)治疗者,Hb大体上较高。尿毒症患者循环中的红细胞可有各种形态的异常,且柔顺性较差。     

肾功能衰竭并发的上消化道出血10例的介入治疗

慢性肾功能衰竭(以下称肾衰)和肾移植术后病人常并发上消化道出血。选择性动脉造影及介入治疗可及时发现出血,迅速有效地控制出血。我室于2000年1月～2003年10月急诊收治10例内科无法确定出血和(或)无法控制出血的病人。本文着重分析介入治疗的应用价值及疗效。1 资料与方法1.1 临床资料 10例中,男7例,女3例;年龄37～61岁。主要表现为肾衰和肾移植术后反复呕血(最高达500ml/d)。胃镜检查6例,确诊1例,误诊2例,未见明显异常3     

肾综合征出血热急性肾衰血液透析治疗研究(附10例临床分析)

自1998年3月～2001年8月,在我院确诊为肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾衰(ARF)并接受血液透析治疗10 例患者,均合并多脏器损伤.现分析总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例均为男性,年龄24 岁～62 岁,除1 例为发热期住院外,余9 例来院时已少尿3 d～4 d,无尿36 h～48 h,尿蛋白～,均伴有转氨酶升高与低蛋白血症.伴消化道出血2 例,鼻出血1 例,心肌损害3 例:其中1 例合并左心衰,伴脑水肿1 例,伴急性水肿性胰腺炎1 例.ARDS 1 例,肺炎2 例.血BuN 13.1 mmol/L～52 mmol/L,Scr 439 μmol/L～880 μmol/L.外周血小板低于正常者1 例,为67×109/L.HFRS免疫荧光抗体均阳性.     

慢性肾衰和肾病综合征患者血脂水平变化的观察

目的探讨慢性肾衰和肾病综合征患者血浆脂质水平的变化及其临床意义.方法分别测定 91例慢性肾衰患者和 21例肾病综合征患者血清脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、B、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂、白蛋白和肌酐.结果慢性肾衰组患者血清脂蛋白(a)水平显著高于对照组,且与其血清白蛋白、肌酐的含量不呈相关;而载脂蛋白AⅠ水平显著低于对照组;血液透析治疗前后患者脂蛋白(a)水平无明显改变.肾病综合征患者血清脂蛋白(a)水平显著高于对照组和慢性肾衰组,同时伴有载脂蛋白Ｂ、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂水平的升高.结论慢性肾衰患者(包括长期血液透析的慢性肾衰患者)和肾病综合征患者体内持续存在脂蛋白代谢的紊乱,而高脂血症将可能进一步加重肾脏病变的进展,促进慢性肾衰和肾病综合征患者动脉粥样硬化的发生.     

慢性肾衰患者血小板四项参数的变化

目的 :观察慢性肾衰患者血小板四项参数的变化 ,探讨慢性肾衰患者存在出血倾象的原因。方法 :测定了 75例慢性肾衰患者血小板计数 (PLT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板压积 (PCT)、血小板分布宽度 (PDW)、血色素 (Hb)、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr) ,同时与 30例正常人进行对照 ,并用t检验、相关与回归分析了上述参数之间的关系。结果 :慢性肾衰患者MPV较正常人明显缩小 (P <0 .0 1) ,而PLT、PCT、PDW与正常人相比无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,且MPV与Hb呈显著正相关 (r值为 0 41,P <0 .0 5 ) ,与Scr、BUN无相关。结论 :MPV缩小可能是慢性肾衰患者血小板功能障碍而发生出血的原因之一。     

钙代谢调节剂骨化三醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进

肾功衰竭继发甲状旁腺机能亢进的治疗还有待研究。维生素D或其活性代谢产物可增加血清钙浓度,促进肠道钙吸收。近来,人们已公认1,25-(OH)_2VD_3(骨化三醇)对甲状旁腺功能有重要作用。甲状旁腺组织含有骨化三醇受体,骨化三醇可抑制甲状旁腺激素(PTH)基因表达及甲状旁腺细胞增殖。作者研究21例晚期肾衰患者,年龄3～21岁,其中血液透析(HD)者7例,不卧床持续腹膜透析(CAPD)者14例。骨化三醇治疗剂量为每天口服0.25～1μg。PTH浓度(正常1～6 pmol/L)轻度增高至50 pmol/L     

慢性肾衰患者血甲状旁腺激素测定的意义

应用放射免疫法测定了30例慢性肾衰和10例正常人的血清甲状旁腺激素(PTH);结果慢性肾衰的PTH 值明显高于正常值,分别为4.53±0.48和0.48±0.05ngEg/ml,且随着肌酐清除率(Cer)的下降而逐渐升高。对PTH 增高的临床意义进行了讨论,认为PTH 可作为慢性肾衰患者继发性甲旁亢的早期诊断指标。     

40例流行性出血热急性肾衰血液透析

病人选自1980～1987年危重型出血热肾衰病人,男38例,女2例。39例少尿,少尿期平均8.6±3天,1例为非少尿型。透析方案:血管进路为动静脉外瘘37例,股动静脉穿刺透析3例。1980～1984年采用平板型透析器,1985年以来均用中空纤维透析器。用碳酸氢盐透析液111次,余为醋酸盐。每日或隔日透析4小时。96例次(66%)采用低总量肝素化法(即首剂量0.6～0.8mg/kg,持续追加量6～8mg/h)体外肝素化法15例次。增量肝素化(即首剂量0.9～1.mg/kg,追加量12mg/小时)9次,不用抗凝剂透析25例次(17.2%)。在低总量肝素化中12例(12.5%)发生透析器内凝血,3例出血加重,1例为消化道出血,2例为颅内出血死亡,这3例透析前出血倾向均显著,皮肤大片瘀斑,神志模糊,1例有抽搐,血小板低于5万,这3例凝血时间均大于10分钟。因此作者认为,大多数出血热肾衰的血     

慢性心力衰竭并发急性肾衰12例的临床观察探讨

目的探讨慢性心力衰竭并发急性肾衰的临床特征以及治疗。方法总结并分析2008年1月至2010年12月我院慢性心力衰竭并发急性肾衰12例的临床病例资料。结果 12例患者均行血液或腹膜透析治疗,死亡2例,肾功能功能恢复11例,1例心功能改善后血肌酐仍升高128～310umoL/L。结论慢性心力衰竭合并慢性肾衰的患者病情复杂、预后较差、容易反复,患者从生理到心理出现多层次的需要。临床医生应予重视,积极控制并发症。     

重组人体促红细胞生成素治疗肾性贫血13例分析

我科从1990年9月～1992年8月共收入慢性肾衰(失代偿期、尿毒症期)患者89例,均符合慢性肾衰诊断标准。其中13例常规治疗(口服肾炎Ⅰ号,大黄汤直肠透析,抗感染、维生素及改善肾血流量的药物治疗),未经血透及输血,给予重组人体促红细胞生成素(r—Hu EPo,以下称促红细胞生成素),治疗肾性贫血,采用AMGEN公司生产的Epotin Calfa)商品名“Epo GEN”,前后对照发现促红细胞生成素(EPO)疗效显著。现介绍如下: 临床资料一、一般资料:本组13例患者,年龄最大者68岁,最小者31岁,平均38.8岁。男性6例,女性7例。病程最长者8年,最短者2年,平均3.8年。二、治疗方法:用促红细胞生成素50～100u/     

梗阻性肾功能衰竭51例临床分析

梗阻是急性肾功能衰竭(肾衰)的重要病因之一,泌尿系结石、盆腔肿瘤是梗阻的主要病因,如处理不及时常导致终末期肾衰,即使解除梗阻后也有部分患者遗留慢性肾功能不全.为探讨梗阻性肾衰的病因、治疗及转归,指导今后的临床工作,我们对我院2000～2006年收治的梗阻性肾衰患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

梗阻性肾功能衰竭51例临床分析

梗阻是急性肾功能衰竭(肾衰)的重要病因之一,泌尿系结石、盆腔肿瘤是梗阻的主要病因,如处理不及时常导致终末期肾衰,即使解除梗阻后也有部分患者遗留慢性肾功能不全.为探讨梗阻性肾衰的病因、治疗及转归,指导今后的临床工作,我们对我院2000～2006年收治的梗阻性肾衰患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

血清肌酐联合尿微量白蛋白/肌酐比值在冠心病合并肾衰竭中的临床意义

目的 探讨血清肌酐(Scr)联合尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)在诊断冠心病合并肾衰竭患者中的临床应用价值.方法 收集2019年10月至2020年5月进行全面体检,其中体检结果都正常的健康体检者50例为健康对照组;收集同期确诊的冠心病患者50例为冠心病组;另外收集同期确诊的冠心病合并肾衰竭患者50例为冠心病合并肾衰组...