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大肠多原发癌的发病率为 2 %～ 5 % [1] ,临床上容易造成漏诊或误诊。我院 1988～ 1997年收治可切除的大肠癌6 18例 ,发现大肠多原发癌 2 3例 ,其中同时多原发癌 8例 ,异时多原发癌 15例。现结合文献分析如下。1　临床资料本组大肠同时癌 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 46岁。大肠异时癌 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 2岁。8例同时多原发癌中术前肠镜诊断 1例 ,钡灌肠诊断 1例 ,术中探查发现 3例 ,术后标本解剖发现 1例。另 2例为术后 5个月及 8个月再次手术考虑为前次手术漏诊。异时多原发癌均经肠镜发现…     

肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用（附12例报告）

目的探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊治中的价值。方法回顾分析2007年6月～2010年6月腹腔镜手术诊治12例卵巢恶性肿瘤的临床资料。肿瘤直径5～15 cm,其中4例直径〉10 cm;双侧7例,单侧5例。根据不同肿瘤类型与分期分别行腹腔镜手术或转开腹手术、腹腔镜下抽放腹水、诊断分期、腹腔灌注化疗联合全身化疗。术后均化疗。结果术中意外发现卵巢恶性肿瘤6例,其中行腹腔镜下卵巢癌减灭术或转开腹各2例,行腹腔镜下保留生育功能手术或转开腹手术各1例。术前疑诊卵巢恶性肿瘤6例,术中冰冻及术后病理均得以证实,其中3例转开腹行卵巢癌减灭术,另3例晚期无手术条件者采用镜下抽放腹水、诊断分期、腹腔灌注化疗配合全身静脉化疗,最终实施了开腹卵巢癌减灭术。12例随访1～41个月,平均11.7月,1例术后11个月复发,1例失访,余10例无瘤生存。结论腹腔镜手术在卵巢肿瘤的诊断分期、治疗具有相当重要的作用。     

103例可控性回肠膀胱(Kock)术后并发症探讨

1986年2月至1989年12月作者对103例患者施行可控性回肠膀胱术(Kock),男性81例,女性22例,年令30～78岁,平均63岁,其中膀胱肿瘤96例,前列腺癌2例,乙状结肠癌2例,尿道癌,恶性淋巴瘤,卵巢癌各1例。方法:96例膀胱癌行全膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术,并施行(Kock)手术,卵巢及乙状结肠癌作盆腔内脏器全切除术,行Kock手术及建立人工肛门、Kock手术操作基本按Skinner改良法进行。结果:103例术后经观察1～48个月,平均17个月,手术死亡2例(2%),分别为心功能不全和术后7天突然休克而死亡,术后2个月因肿瘤原因死亡1     

电视腹腔镜辅助治疗晚期卵巢恶性肿瘤

我们用电视腹腔镜抽放腹水、诊断分期、电灼转移灶、腹腔插管灌注化疗配合全身静脉化疗 5例晚期卵巢恶性肿瘤 ,最终治疗子已届晚期无法手术 5例 ,赢得了彻底手术的机会 ,达到了临床治愈。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5例 ,4 5～ 5 6岁 ,术前检查盆腔有中等以上大小不规则的囊实性包块 ,活动度极差 ,ＣＡ12 5明显升高 ,腹水病理查到腺癌细胞 ,诊断为晚期卵巢癌 ,4例为卵巢上皮性肿瘤 ,1例为胃癌卵巢转移。术后随访 6～ 2 5月 ,无 1例死亡。1 2　治疗方法1 2 1　抽放腹水　晚期卵巢恶性肿瘤多合并腹水且量大 ,严重影响了患…     

中西医结合治疗大肠癌68例

随着对大肠癌的生物学特征及浸润转移规律研究的深入 ,扩大根治手术及中国传统医学治疗 ,降低了局部复发率 ,提高了 5年生存率。 10年来 ,我们采用手术结合传统药物治疗大肠癌 6 8例 ,取得了较好效果。现分析如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男性 4 8例 ,女性 2 0例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 5 1 82岁。病史 11～ 4 6ｄ ,平均 2 2 3ｄ。肿块 3～ 6 5ｃｍ ,平均 4 2ｃｍ。临床表现为便血 4 3例 ,便脓 12例 ,消瘦 5 1例。经Ｂ超、钡灌肠及结直肠镜检查 ,确诊为升结肠癌 2 1例、降结肠癌 6例、乙状结肠癌 2例、直肠癌 39例 ,其中经直肠指诊可扪…     

原发性椎管内肿瘤误诊16例分析

现结合我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的资料完整确切的 16例原发性椎管内肿瘤病例进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 16例 ,男 7例 ,女 9例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 3岁。误诊病程最短 4个月 ,最长 10年 ,平均 2 7个月。其中 4例恶性肿瘤均为女性 ,18～30岁 ,平均 2 4岁 ,病程最短 5个月 ,最长 14个月 ,平均9 5个月。误诊疾病 :腰椎间盘突出症 8例 ,其中 1例进行了手术 ,1例当作腰椎间盘突出症手术时发现肿瘤 ;帕金森氏病、前列腺肥大 2例 ;妇产科疾病 2例 ;颈椎病 1例 ;肩周炎 1例 ;颈…     

腰椎间盘突出症手术治疗198例分析

自 198 7年 3月～ 2 0 0 0年 3月手术治疗腰椎间盘突出症198例 ,就其诊断和手术相关问题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14 0例 (70 7% ) ;女性 5 8例(2 9 3% ) ;年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,以 2 5～ 5 5岁者居多 ,共 186例 ,占 93 9%。本组病例以农民、工人居多 ,共 10 2例 ,占 5 1 5 %。病程最短者 10ｄ ,最长者 34年 ,平均 5 2年。有明确外伤史者 5 0例 ,占 2 6 3% ,无明确外伤史者 14 8例 ,占 73 7%。本组 198例中绝大多数曾长期行非手术治疗 ,如卧硬板床、牵引、理疗、按摩等等。198例中有腰痛并…     

卵巢切除在大肠癌治疗中意义分析(附五例报告)

大肠癌卵巢转移的发生率约为3～10%。由妇科医生统计的卵巢转移癌中来自大肠癌者高达3O%。随着女性大肠癌发病率的增高,大肠癌卵巢转移的重要性也显得突出起来。Buirge 于1941年发表了150例女性大肠癌尸体解剖的结果,证实有6例(4%)已有卵巢转移。1951年Buirge 回顾性分析哥伦比亚大学14年中493例女性太肠癌,发现17例     

大肠癌并发急性肠梗阻诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见 ,手术方式仍有争议。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 3年 12月共收治大肠癌 10 2例 ,急性癌性肠梗阻 3 3例 ,占 3 2 .3 5 % ,现结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,病程 6h～ 10天 ,平均 4.5天。临床及辅助检查符合低位肠梗阻 ,肛诊指套染血者 8例。术中发现癌肿位于盲肠 1例 ,升结肠 4例 ,肝曲 1例 ,横结肠 6例 ,脾曲 2例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 11例 ,直…     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

黄韧带骨化是导致胸椎管狭窄症的主要原因之一。我院自 1985 - 1999年 12月手术治疗 38例胸椎黄韧带骨化症 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 68岁 ,平均 5 0岁。病史 2个月～ 7年 ,平均 2年 3个月 ;有明确外伤史 1例 ;合并脊髓     

对侧手术入路治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染八例

本文报告选对侧手术入路治疗腰突症术后椎间隙感染 8例 ,病人痛苦少 ,安全性高 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中男性 3例、女性 5例 ,年龄 38～6 4岁 ,平均 46 .5岁 ,Ｌ3/ 4 间隙 1例 ,Ｌ4 / 5间隙 5例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2例。原手术均用小切口后路开窗髓核摘除术 ,单侧单开窗 6例 ,单侧双间隙开窗 2例 ,术后椎间隙感染确诊日期为7～ 2 1ｄ ,平均 10ｄ ,手术日期确定 :确诊椎间隙感染后行系统保守治疗 1～ 2周症状不减者 ,第 2次手术离第 1次手术时间最短 16ｄ ,最长 1个月 ,平均 2 0ｄ。1 2　临床表现　大部分患者…     

膀胱全切术后继发尿道癌三例报告

膀胱癌行膀胱切术后继发尿道癌临床少见 ,我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 11月行保留尿道的全膀胱切除手术 98例 ,其中 3例术后继发尿道癌 ,发生率 3%。资料与方法　本组 3例。男 2例 ,女 1例。年龄 48～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。病史 2个月～ 1年。主要症状为间歇性无痛全程肉眼血尿     

臂丛神经损伤的显微外科治疗体会

我院自 1993年 10月～ 2 0 0 0年 4月共收治臂丛神经损伤38例 ,采用神经吻合、神经松解、神经移植和多组神经移位手术治疗 ,经 0 5～ 3年的随访 ,取得较满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 4～ 4 5岁 ,平均 2 8 4岁。致伤原因 :交通肇事 2 0例 ,坠落伤 7例 ,机械绞轧伤 3例 ,产伤 2例 ,刀刺伤 3例 ,放射性损伤 1例 ,臂丛神经鞘瘤 2例 ,其中手术损伤臂丛 1例 ,灼性神经痛 2例。手术距受伤时间 :4小时～ 3年 ,平均 7个月。1 2　手术方法及结果本组病例采用多组神经移位术 18例。膈神经→肌皮…     

物理检查与CT检查不相符的腰椎间盘突出症手术体会

自 1995年 3月～ 1999年 12月 ,手术治疗腰椎间盘突出症 2 6 7例 ,发现 15例患者术前物理检查与ＣＴ检查结果不相符合 ,占 5 6 % ,术后疗效比较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均39岁 ,ＣＴ检查均为单间隙突出 ,与物理检查上下不相符者8例 ,左右不相符者 3例 ,突出程度与症状轻重不相符者 4例。术后随访时间 3个月～ 4年 ,平均 18个月。1 2　手术方法　术前均采取保守治疗 1～ 6个月 ,症状不能缓解后方选择手术治疗。手术椎间隙及左右方向的选择多以ＣＴ检查为标准 ,对左右不相符者做…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

腰椎间盘突出症术中神经根鞘内麻醉的疗效观察

1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院实施的腰椎间盘突出症手术中 ,曾有 5 2例麻醉效果不好。其中的 30例患者术中给予术侧神经根鞘内注射利多卡因 ,3～ 5ｍｉｎ后可顺利进行手术。另外 2 2例没有给予二次麻醉 ,勉强手术。我们对两组病人术中、术后疼痛程度进行比较 ,评价神经根鞘内注射利多卡因的临床疗效 ,以及对其脊神经功能的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例病人 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄2 2～ 5 6岁 ,平均 4 2 3岁 ;病程 3ｄ～ 18个月 ,平均 4 2个月。经ＣＴ、ＭＲＩ以及手术探查 ,证实均为腰椎间盘突出。其…     

女性大肠癌卵巢转移的高危因素及治疗探讨

目的：探讨女性大肠癌卵巢转移的高危因素。方法：对我院１９９０年４月至１９９６年４月经手术病理证实的７７例女性大肠部进行临床及病理因素的单因素、多因素分析。结果：具有年龄≤５０岁、肿瘤细胞分化程度低及肿瘤侵犯浆膜层三个因素者卵巢转移率明显增高。结论：上述三个因素是女性大肠癌卵巢转移的高危因素。建议女性大肠癌手术前常规作妇科及盆腔Ｂ超检查，术中认真检查双侧卵巢，高度重视卵巢的囊性改变。对未切除卵巢者，     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗

自1993年3月～2002年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症950例,术后发生椎间隙感染6例,经采用不同方法治疗,症状消失,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例。男性4例,女性2例。年龄40～56岁,平均48岁。L_(4、5)间隙5例,L_5S_1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18 d,平均12d。1.2 治疗方法 有2例采用抗炎、脱水等对症非手术治疗3～4个月。有2例采用原切口原开窗进入行椎间隙病灶(坏     

31例髋部假体置换术中发生膝关节扭伤的原因分析及预防

本文回顾我院 1982～ 1999年 36 5例髋部假体置换术的病例资料 ,其中 31例术中发生不同程度膝关节损伤 ,占同期手术的 8.2 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 14例。年龄 5 5～ 89岁 ,平均 73岁。不同原因假体置换术所发生膝关节扭伤的比率 :新鲜股骨颈骨折 15例 ,占同期此类手术的 5 .98%。陈旧性骨折 6例 ,占 13 .95 %。股骨头坏死、骨关节炎 5例 ,占 11.1%。类风湿性关节炎 3例 ,占 13 .0 5 %。假体翻修手术 2例 ,占 12 .5 %。2　讨　　论2 .1　本组统计髋部假体置换术中造成膝关节损伤 ,病人年龄平均 7…