河北磁县上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果分析

目的 总结分析8149例无症状人群内镜筛查结果。方法 回顾整理磁县 2011~2013年40～69 岁高危人群的内镜筛查资料,按性别、年龄统计上消化道癌及其癌前病变的检出率及阳性病例的治疗率。结果 纳入分析对象8149例,男性3424例,女性4725例,男女比例为0.72:1,检出阳性病例174例,检出率2.14%（男性检出109例,检出率为3.18%,女性检出65例,检出率为1.38%）,早诊率92.00%,治疗率86.21%,内镜治疗率为52.38%。174例患者中,男性为109例,女性65例,男女比例1.68:1,年龄介于44和70岁之间,平均年龄53.63±7.63岁。所有病例中以60~64岁比例最高,为35.06%（61/174）,其次为55~59及65~69年龄组,分别为27.01%（47/174）、20.11%（35/174）。食管阳性病例111例,占总阳性病例63.07%（109/174）贲门阳性病例44例,占25.29%（44/174）,胃阳性病例21例,占11.93%（21/172）。结论 磁县食管癌高发区40～69岁人群存在大量无症状上消化道癌及其癌前病变的患者,检出率与性别、年龄关系密切。在高危人群中开展消化内镜筛查能有效发现大量的上消化道癌前病变及早期癌,通过及时干预治疗,从而降低上消化道癌发病率和死亡率。     

2015—2018年重庆市农村上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析总结2015—2018年重庆市农村地区上消化道癌（食管癌、贲门癌及胃癌）早诊早治项目内镜筛查结果。［方法］ 选择上消化道癌发病率较高的区县,采取整群抽样的方法,对8236例40~69岁的无症状的人群进行上消化道癌筛查。［结果］ 2015—2018年完成胃镜筛查8236例,活检2810例,共检出重度异型增生、高级别上皮内瘤变及癌71例,检出率为0.86%,其中食管重度异型增生及癌检出率为0.40%（33例）,贲门高级别上皮内瘤变及癌检出率为0.15%（12例）,胃高级别上皮内瘤变及癌检出率为0.32%（26例）;其中早期病例59例,早诊率为83.10%;治疗病例62例,治疗率87.32%。对未治疗的癌前病变以上患者共348例进行随访,成功随访228例,随访率为65.52%,其中随访中新发现病例5例,全为早期病例,并已全部接受治疗。［结论］ 开展上消化道癌筛查,不仅普及了当地群众的肿瘤防治知识,还能及时发现癌前病变及早期癌,并通过适宜的干预手段从而阻断疾病的进行性发展,降低癌症的发病率和死亡率,同时,提高了基层医疗单位及工作人员的癌症防控水平。     

2015~2018年云南省昆明市上消化道癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2015～2018年云南省昆明市城市癌症早诊早治项目上消化道癌筛查结果。［方法］ 在40～74岁昆明市居民中,采用问卷调查评估出上消化道癌高危人群;经知情同意后进行胃镜检查及活检病理诊断,并对筛查结果进行分析。［结果］ 95 296人完成上消化道癌危险因素评估,高风险25 300人,高风险率为26.55%。实际完成临床筛查6158人,依从性24.34％;其中女性依从性(26.67％)高于男性(20.66％),50～59岁年龄组的依从性最高(26.75％),各年龄组差异有统计学意义(P＜0.05)。纳入胃镜及病理诊断筛查结果分析共5068例。胃镜下食管病变阳性率为5.76%;胃炎检出率为89.27%,胃及十二指肠溃疡检出率为7.44%,胃息肉为6.02%,胃黏膜病变为1.42%。病理诊断食管癌前病变检出率为1.07%,食管癌检出率为0.04%;胃癌前病变检出率为4.06%,胃癌及其他恶性肿瘤为0.06%。不同性别及不同年龄组中,食管癌前病变和食管癌检出率均无差异（P＞0.05）。不同性别胃癌前病变检出无差异（P＞0.05）,60~69岁和70岁以上年龄组胃癌前病检检出率高于40~49岁和50~59岁年龄组（P=0.003）。［结论］以问卷调查评估为基础,结合胃镜及病理诊断,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担。     

浙江省仙居县2010~2014年上消化道癌发病、死亡分析及早诊早治效果评价

[目的]分析2010～2014年仙居县上消化道癌(食管癌、胃癌)发病与死亡情况及上消化道癌早诊早治效果评价,为上消化道癌的防治提供科学依据.[方法]利用2010～2014年仙居县肿瘤登记数据中上消化道癌(食管癌、胃癌)发病、死亡数据和上消化道癌早诊早治项目筛查资料,分析仙居县近年上消化道癌发病、死亡水平及变化趋势、评价筛查效果.[结果]仙居县2010～2014年食管癌发病率为37.46/10万(男性44.62/10万,女性29.74/10万),死亡率为24.32/10万(男性29.77/10万,女性18.44/10万);胃癌发病率为82.48/10万(男性112.32/10万,女性50.25/10万),死亡率为52.80/10万(男性73.39/10万,女性30.57/10万).食管癌中标发病率APC为-10.0％(95％CI:-14.1％～.5.6％)、食管癌中标死亡率APC为-10.7％(95％CI:-20.2％～-0.1％)、胃癌中标发病率APC为-9.1％(95％CI:-15.1％～-2.8％)、胃癌中标死亡率APC为-8.6％(95％CI:-14.2％～-2.7％)均呈明显下降趋势,具有统计学意义.2010～2014年仙居上消化道癌早诊早治项目共完成临床筛查8532人,筛查任务完成率为100.38％,检出率为1.11％,早诊率为77.89％,治疗率为98.95％.[结论]仙居县上消化道癌发病、死亡虽然呈下降趋势,但形势依然严峻,上消化道癌筛查及早诊早治不断深入开展不仅对提高患者生存质量和生存时间有重要意义,更将对仙居县上消化道癌发病、死亡产生长远影响.     

2009—2019年贵州省农村上消化道癌早诊早治筛查结果分析

摘 要：［目的］分析2009—2019年贵州省农村地区上消化道癌早诊早治筛查项目筛查结果。［方法］ 2009年7月1日—2019年6月30日,在贵州省的福泉市、榕江县、从江县、黄平县、玉屏县、仁怀市、西秀区、赤水市8个项目点,以乡/村为单位整群抽取40～69岁、符合纳入项目标准的村民作为初筛人群,经消化道的内镜检查,对发现的可疑病变辅以碘染色,然后进行病理学检查,按照不同年份、不同项目点对筛查情况进行比较。［结果］ 开展项目10年间,完成初次筛查17 666人次,检出癌症共计29例,检出率为0.16%,早期癌症13例,早诊率为 44.83%。卡方检验显示各年度病变检出率差异有统计学意义（χ2=36.360,P<0.001）,癌症检出率差异无统计学意义（χ2=13.638,P=0.136）。各项目点病变检出率差异有统计学意义（χ2=82.881,P<0.001）,癌症检出率差异无统计学意义（χ2=10.684,P=0.153）。［结论］ 贵州省农村上消化道癌早诊早治项目中,各项目点均可发现各级病变和早期癌症患者,但癌症检出率、早诊率、治疗率均未达到技术方案要求,无随访发现病例,故在以后项目工作中,需进一步提高筛查质量和随访水平。     

2018-2019年南昌市城市居民上消化道癌风险评估及筛查结果分析

目的 评估2018-2019年南昌市城市居民上消化道癌发生风险并开展临床筛查.方法 选取南昌市8个城区作为项目点,依据国家癌症中心《城市癌症早诊早治工作方案》,采用风险评估问卷进行问卷调查并评估上消化道癌高危人群,采取知情同意及自愿参与的原则开展内镜及活检检查,分析筛查结果.结果 共25871人完成上消化道癌高危风险评...     

2006—2018年江苏省农村上消化道癌早诊早治结果分析

摘 要：［目的］ 分析2006—2018年江苏省农村上消化道癌早诊早治项目的初筛和随访情况,掌握其总体变化趋势。［方法］ 通过搜集整理2006—2018年江苏省早诊早治项目相关数据,计算参与内镜筛查人群的病例检出率、早诊率和治疗率等指标,并进行趋势性检验以评价总体变化趋势。［结果］ 2006—2018年江苏省合计完成136 020人次的筛查和随访,检出率、早诊率、治疗率分别为1.30%、69.76%、90.03%。初筛和随访人群的检出率分别为1.26%和3.08%,早诊率分别为68.99%和84.27%,治疗率分别为90.52%和79.78%。初筛人群中,13年间的检出率和治疗率变化均无统计学意义（P>0.05）,2012—2018年早诊率的上升趋势存在统计学意义（P<0.05）,食管部位的早诊率高于胃和贲门部位;2012—2018年随访人群的随访率、检出率、早诊率和治疗率的变化均无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 江苏省农村上消化道癌总体检出率相对稳定,检出病变以食管部位为主,2012—2018年早诊率总体呈上升趋势,随访人群的检出率高于初筛人群,今后应重点提高早诊率和随访率。     

辽宁省农村医疗机构上消化道癌早诊早治筛查能力评估

摘 要：［目的］ 评估辽宁省农村地区二级以上医疗机构上消化道癌早诊早治筛查能力及开展机会性筛查的效果。［方法］ 从硬件能力、诊疗水平、辅助技术、人员能力方面比较2015—2017年和2018—2020年辽宁省开展机会性筛查项目医院和非项目医院之间的筛查能力差异。［结果］ 辽宁省11个地市的59家医疗机构参与调查,其中项目医院11家（18.64%）,非项目医院48家（81.36%）。项目医院从硬件能力（内镜中心、病理中心、内镜数量）、诊疗水平［年均胃镜操作数量、病理诊断数量、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）与内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）技术开展情况］、辅助技术（碘染色开展情况）、人员能力（内镜、病理专业人员数量）方面均显著高于非项目医院（P<0.05）;但无论是项目医院还是非项目医院均存在活检率、ESD/EMR开展数量、碘染色开展比例整体偏低的问题。［结论］ 机会性筛查项目促进了辽宁省上消化道癌筛查能力的全面提升,但仍存在不足。上消化道癌筛查能力的评估除了传统的评估指标,还可以从硬件能力、诊疗水平、辅助技术和人员能力着手开展评估。     

2019年农村上消化道癌早诊早治项目内镜医师专业技术能力及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 探究农村上消化道癌早诊早治项目筛查内镜医师专业技术能力现状及其影响因素。［方法］ 由农村上消化道癌早诊早治项目专家组依据国家现行技术方案和项目实践编写考核试题库,并利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的内镜医师基本情况,并对内镜医师技术方案掌握情况和内镜诊疗技术能力进行考核,计算考核优秀率。采用多因素Logistic回归模型分析影响考核优秀率的因素。［结果］共3 207名内镜医师完成考核,考核平均分（72.60±15.07）分,合格率87.25%,优秀率33.80%。内镜医师对“人群筛查数据管理和安全”相关内容答题平均正确率最高,为99.16%,对“人群筛查评价指标”内容答题平均正确率最低,为59.73%。多因素Logistic回归分析提示,性别、年龄、文化程度、职称、参加项目时长、所在地区和对技术方案理解程度与考核优秀率相关,女性、年龄小于40岁、研究生文化程度、主治医师及以上职称、参加项目2年及以上、东中部地区以及完全理解技术方案的内镜医师考核优秀率相对较高（P均<0.05）。［结论］ 我国农村上消化道癌筛查内镜医师基本能够掌握技术方案,但总体优秀率偏低,应针对技术能力水平较低的内镜医师和掌握薄弱的技术环节加强培训。     

2022年甘肃省武威市城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

[目的]分析2022年甘肃省武威市城市癌症早诊早治项目筛查情况。[方法]选择在甘肃省武威市居住满3年,年龄在45～74岁之间的人群为筛查对象,分析2022年参与筛查居民的风险评估和筛查数据,计算比较不同性别、不同年龄段筛查人群在高危率、筛查率和阳性病变检出率之间的差异。[结果] 2022年甘肃省武威市共计4 123人完成风险评估问卷调查,人群总体高危率为80.06%。女性人群高危率高于男性人群,55～59岁年龄组人群高危率最高（84.32%）;2022年共完成4 998人次5种癌症筛查,各癌种临床筛查参与率从高到低分别为肺癌（91.16%）、乳腺癌（77.64%）、结直肠癌（75.60%）、肝癌（61.80%）、上消化道癌（56.27%）;检出阳性病变1 439例,总体检出率为34.90%,各部位阳性病变检出率分别为——肺：63.33%;乳腺：27.88%;肝：13.45%;结直肠：3.29%;上消化道：1.21%。[结论]通过筛查可以及早发现癌前病变和早癌患者,长远来看有利于降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。但男性的筛查参与率不如女性,65岁及以上人群筛查参与率较低,提示在今后的工作中应...     

2007—2021年山东省淮河流域癌症早诊早治项目筛查结果初步分析

摘 要：［目的］分析2007—2021年山东省淮河流域癌症早诊早治项目筛查结果。［方法］汇总2007—2021年山东省淮河流域癌症早诊早治项目临床筛查数据,分别计算各筛查癌种的检出率、早诊率、治疗率等指标。［结果］2007—2021年全省累积完成132 905人次筛查,平均检出率、早诊率、治疗率分别为0.79%、74.76%、85.56%;上消化道癌筛查效果优于肝癌筛查,其中上消化道癌联合筛查的三率最高,分别为1.34%、79.01%、90.53%;肝癌除早诊率（73.87%）外,检出率、治疗率均最低（0.34%、63.96%）。对上消化道癌筛查县（市、区）进一步分析,发现食管阳性病例检出率（0.60%）高于胃阳性病例（0.34%）。［结论］ 山东省淮河流域癌症早诊早治项目整体筛查效果较好,需关注胃部染色和活检,加强宣传和可疑肝癌病例的随访治疗,以进一步提高项目筛查效果。     

农村上消化道癌早诊早治随访筛查顺应性影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析农村上消化道癌早诊早治随访筛查顺应性的影响因素,探讨提高随访率的实现途径。［方法］ 选取2015年7月至2016年6月需要接受随访筛查的随访对象312例,应用随访筛查一般医学知识知晓调查问卷和基本信息调查表进行调查。采用χ2检验比较随访组与失访组基本信息的差异,独立样本t检验比较随访筛查一般医学知识知晓得分上的差异。应用Spearman相关分析研究基本信息和随访筛查一般医学知识知晓得分与实现随访的相关性,多元线性回归分析研究随访筛查顺应性影响因素。 ［结果］ 回收有效问卷312份,出自随访组199例、失访组113例。检验分析结果表明,随访筛查一般医学知识知晓得分、对上消化道癌早诊早治认知程度、文化程度、就业方式、居住状态、健康状况、家庭结构、有无癌症家族史、子女对上消化道癌早诊早治认知程度,是随访筛查顺应性的影响因素（P<0.01）。 ［结论］ 改进、创新随访筛查宣传发动的方式和方法,提高随访筛查一般医学知识知晓率,减少制约随访筛查顺应性的主、客观因素,是解决早诊早治随访率不达标的关键。     

甘肃省山丹县40～69岁居民上消化道癌发病筛查结果及影响因素分析

[目的]探讨甘肃省山丹县40～69岁居民上消化道癌的发病现状及其相关影响因素.[方法]调查时间为2014年6月至2015年6月,采用分层整群随机抽样,以40～69岁常住居民为研究对象.采用集体宣教及问卷调查、内镜检查、病理学检查的方法普查该地区上消化道癌的高危人群.[结果]筛查总人数1500人,上消化道癌检出率为2.07％(31例),包括早期病例12例(38.70％).吸烟、饮酒、饮茶、饮食习惯、家族史等对上消化道癌的发生都有一定影响,并且差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄小、文化程度高及有胃十二指肠溃疡疾病史是上消化道癌发病的保护因素(P＜0.05),而常吃腌晒食物、常吃油炸食物以及常吃烫热食物是上消化道癌发病的危险因素(P＜0.05).[结论]甘肃省山丹县40～69岁居民上消化道癌以胃癌为主,饮食习惯对其发病有一定影响.     

农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员技术能力现状

目的：了解农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员的技术能力。方法：由农村上消化道癌早诊 早治项目专家组依据国家现行技术方案和项目实践,编写考核试题库,利用“早诊早治”ＡＰＰ建立考试平台,收集 ２０１９年参加农村上消化道癌早诊早治项目的 ２７个省的 ４１８家县级医疗卫生机构项目管理人员的能力水平考核信 息进行描述性分析。结果：共有 ８２７名基层项目管理人员完成考核,考核平均分 ８３．０７分,合格率 ９６．８６％,优秀率 ７８．３６％。其中“人群数据管理和安全”答题平均正确率最高,为 ９９．５２％;“人群筛查质量控制”答题平均正确率最低,为 ６７．２１％。结论：我国农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员较好掌握技术方案和具备数据管理能力,文化程度高、东中部地区、疾控中心的项目人员考核优秀的比例更高,应针对技术水平较低的人员和认知薄弱的 技术环节加强培训。     

2018年山东省上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本分析

摘 要：［目的］ 比较山东省不同地区上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本,为明确上消化道癌内镜筛查开展的直接医疗成本以及财政补助标准的优化等提供依据。 ［方法］ 依托山东省上消化道癌早诊早治工作平台,根据各地经济发展水平及医院的等级和类型,在山东省东、中、西部各选择1~3家医院,运用微观成本法对2018年开展上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本进行分析比较。 ［结果］ 各地上消化道癌内镜筛查的直接医疗成本及其微观构成存在很大差异,且成本与其年总工作量呈负相关;筛查阶段的直接医疗成本,最高为1763.20元/例,最低为200.53元/例,在成本构成方面,以设备和药品成本占比最高;诊断阶段的直接医疗成本,最高为151.99元/例,最低为20.13元/例,在成本构成上,以设备成本占比最高;西部地区医院直接医疗成本高于东、中部地区,三级医院普遍高于二级医院,成本最高的医院年内镜工作量最少,为1915.19元/例、2300例/年,成本最低的医院年内镜工作量最多,为220.66元/例、16 000例/年,在各医院直接医疗成本构成中,均以筛查阶段成本所占比例最高。 ［结论］ 政府应根据各地的实际情况,适当调整财政补助标准,以符合不同地区对上消化道癌内镜筛查财政补助的需要。     

乌鲁木齐市40~69岁上消化道癌高危人群内窥镜筛查结果分析

[目的]对2014～2015年度乌鲁木齐市上消化道癌高危人群进行筛查,探讨筛查的依从性、内窥镜和病理活检对上消化道疾病的检出率,以及上消化道癌和癌前病变的早诊率.[方法]在40～69岁乌鲁木齐市居民中,采用问卷调查法筛查出上消化道癌高危人群;经知情同意后,进行内窥镜检查并取活检,对检查结果进行分析.[结果]问卷调查共筛查出上消化道癌高危人群9978人,实际完成筛查1548例,依从性为15.5％;其中,女性依从性(16.4％)高于男性(14.5％),60～69岁年龄组的依从性最高(17.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).内窥镜检出胃部病变338例(21.8％),食管病变106例(6.8％).病理检出胃部病变655例(42.3％),食管病变60例(3.9％).上消化道癌及癌前病变检出率为0.26％,早诊率为25％;其中胃癌及癌前病变检出1例,食管癌及癌前病变检出3例.[结论]以问卷调查为基础,结合内窥镜及病理检查,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,从而提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担.     

2009-2012年哈尔滨市上消化道癌早诊早治效果评价

目的:评价2009-2012年哈尔滨市上消化道癌早诊早治效果。方法:分析2009 -2012年在哈尔滨市40~69岁常住人口中,搜集和整理高危人群内镜筛查资料,探讨哈尔滨上消化道癌症早诊早治的防治效果。结果:2009-2012年总共筛查高危人群4004人。共检测出14个病例患者,三年的早诊率分别为40%、50%和66.67%。在上消化道癌筛查的三个部位中,共检测出食管病变5例、贲门病变4例和胃部病变5例。高危人群随着年龄的增高,检出率也有增高的趋势。结论: 在哈尔滨市进行上消化道癌内镜检查可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的,对于提高筛查患者的生存时间和生存质量以及减少患者的医疗成本负担具有重要意义。     

上消化道癌内镜筛查纳入医保报销的预算影响分析

目的 基于济南市职工基本医疗保险特征,评价上消化道癌内镜筛查纳入医保目录对医保基金预算带来的影响。方法 将济南市职工基本医疗保险参保者中40～69岁上消化道癌风险人群作为目标人群,以2022年做为基线年,模拟2023-2027年上消化道癌内镜筛查纳入医保和不纳入医保的2种情境。收集上消化道癌流行病数据、内镜筛查的参与率和费用数据以及患者治疗率和不同时期治疗费用,构建预算影响分析模型,从医保支付方的角度分析上消化道癌内镜筛查纳入医保对医保基金的潜在影响。结果 预算影响分析结果显示,上消化道癌内镜筛查纳入医保报销目录后,医保基金总支出在筛查年呈现增加,2023-2027年医保总支出的差值分别约为6 149、-119、3 767、-290和2 207万元,但在每年筛查参与率不变的情况下,筛查支出从2023年的59 105 582元减少到2027年的24 533 857元。2种情境相比,筛查纳入医保后用于治疗的医保基金支出5年合计值减少了4 588 222元,平均每年减少917 644元,医保基金总支出5年累积增加了117 138 031元,平均每年增加23 427 607元。灵敏度分析结果显...