肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并狭窄30例

我科1985年6月～1991年6月共施行肝胆管盆式间置术治疗肝胆管结石并胆管狭窄30例,效果满意,报告如下。(一)临床资料1.一般情况:30例中男12例,女18例。年龄23～66岁,平均43岁。除8例首次手术外,其余22例曾有1～4次胆道手术史。全组结石呈胆色素团块状或泥沙样;其中位于左肝管18例,右肝管4例,左右肝管8例;有16例合并胆总管结石。30例均有不同程度的肝胆管狭窄,其中15例位于左右肝管汇合部。2.手术方法:30例均采用肝胆管盆式间置术,并加抗返流装置。手术时经肝脏面     

原发性肝胆管结石术后迟发肝胆管癌12例临床分析

原发性肝胆管结石术后迟发肝胆管癌１２例临床分析Ｄｅｌａｙｅｄｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ：Ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１２ｃａｓｅ...     

肝胆管结石101例临床分析

我院外科1980～1986年经手术确诊肝胆管结石101例,现分析总结如下: 临床资料一、一般情况:男性35例,女性66例;年龄17～80岁;19岁以下2例,20～29岁20例,30～39岁32例,40～49岁22例,50～59岁12例,60岁以上12例。农民82例,工人9例,干部5例,教师2例,居民2例,学生1例。     

肝胆管结石手术后再手术原因分析与治疗

目的：探讨肝胆管结石患者择期手术后再手术的原因及其治疗。方法：回顾分析2000年1月～2006年1月本院收治的42例肝胆管结石择期手术后再手术患者的临床资料。结果：42例患者再手术原因有未处理肝内病灶、肝内病灶清除不彻底、术式执行不当；再手术方式为肝叶切除、肝内胆管切开取石、肝内狭窄矫形、修正原执行不当的胆肠吻合术；引流方式为T管引流、肝胆管空肠吻合。结论：术前详尽的影像检查，术中全方位的探查及胆道镜检查，有效地清除肝内病灶、解除胆管狭窄，合理选择并正确执行引流方式是降低再手术率及保证再手术成功的关键。     

肝切除治疗肝胆管结石(附285例报告)

目的：总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月采取肝切除治疗肝胆管结石285例。结果：285例中，3l.2％经历过l-3次胆道手术。肝切除术式：左外叶切除175例(61．4％)，左半肝切除17例(6．0％)，右肝(叶)段切除49例(17.2％)，同时作胆肠内引流术88例(30．9％)。出现手术并发症55例(19.3％)，包括胆瘘，膈下感染等；手术死亡2例；术后残余结石28例(10．6％)，其中25例经胆道镜取净结石。243例(85．3％)获随访0.5-10年，优良率达93.4％。结论：肝切除是治疗肝胆管结石是安全，有效的方法，但强调必须依据结石分布和肝、胆管系统的病理状况来选择合理的手术方式。纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。     

肝胆管结石并狭窄87例临床分析

我院1994年5月--2002年10月共收冶肝胆管结石病人1268例，其中有87例存在不同部位的高位胆管狭窄。本文对其诊治做一回顾性的分析与讨论。     

肝胆管结石合并肝胆管癌研究进展

肝内胆管结石合并肝胆管癌发生率为 0 .36%～ 1 0 % ,从肝叶切除的病例统计 ,则肝胆管癌的检出率较高[1,2 ] ,这与治疗对象、诊断方法、随诊时间长短有关。胆管癌病例中胆管结石伴发率为 2 6%～48% [3 ] ,提示胆管结石与肝胆管癌的发生关系密切。1　肝胆管癌与胆石症的相关性胆管癌常包绕胆石 ,沿含结石胆管壁向周围广泛侵润。镜下见癌周肝胆管呈慢性增殖性胆管炎改变 ,胆管上皮及管壁腺体异形增生 ,并有移行为肝胆管癌的连续性变化。病史 >1 0年时 ,肝管上皮异形增生率达 2 7%。胆管异形增生系癌前病变的其它证据为 [4～ 6] :( 1 )肝管上皮…     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床研究

目的 研究分析肝胆管结石合并肝胆管癌的临床治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院从2000年1月～2010年2月收治的70例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后.结果 患者均无死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,医生应重视肝胆管结石合并肝胆管癌,做到早期诊断、早期治疗.对于不同的患者应采取不同的治疗手段,保守性治疗可提高生活质量,延长生存时间.肝脏移植手术对肝胆管癌的治疗也有十分积极的作用.     

术后复发性及残余肝胆管结石的再手术治疗

目的探讨复发及残余肝胆管结石的治疗效果。方法对98例术后复发性及残余肝胆管结石再手术的部位、病理情况、手术方式、治疗效果及随访结果等资料进行回顾性分析。结果根据结石分布部位及胆管狭窄程度采取肝叶切除56例(57.1%),肝段切除12例(11.9%),胆肠吻合18例(18.3%),Ⅰ~Ⅲ级肝管切开引流加胆管探查10例(10.2%)。结论对于复发性及残余肝胆管结石患者,根据结石部位、狭窄程度等采取肝叶、肝段切除或胆肠吻合等相应的再手术方法可获得满意的临床治疗效果。     

肝胆管结石并胆汁性肝硬化的手术处理

目的 探讨肝胆管结石并胆汁性肝硬化的手术方式与技巧.方法 对该科近13年收治的62例肝胆管结石并胆汁性肝硬化患者的临床资料特别是手术过程进行回顾性分析.结果 58例患者行一次性根治术,3例二次根治,并发症48例次,Child B、C级缓减率40%,残石4例,1例死亡.结论 大部分肝胆管结石并胆汁性肝硬化可一起根治,术后肝功能可明显缓解,积极的术前检查与准备、个体化的手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

肝胆管结石168例的外科治疗

[背景]探讨不同肝内胆管结石手术方式对术后残留结石发生率的影响.[病例报告]总结自2000年1月至2005年6月间给行手术治疗的肝胆管结石168例,其中左肝胆管结石为97例(57.7%),右肝胆管结石为33例(19.6%),左右肝胆管结石为38例(22.7%);合并肝外胆管结石为145例(86.3%);均行常规胆管切开探查取石术,并施行纤维胆道镜取石术,其中有37例行肝叶或肝段切除术.常规胆管切开探查取石后残留结石率为45.2%,肝切除术后残留结石率为18.9%,明显低于胆道探查组(52.7%),差异有统计学意义,经纤维胆道镜取石后最终残留结石率为7.14%.[讨论]肝切除术明显优于其他术式,术中纤维胆道镜的应用对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值.     

肝胆管结石手术治疗134例报告

我院外科自１９８２～１９９８年共施行肝胆管手术１３４例,效果满意,现报告如下。１　临床资料本组１３４例,男３８例,女９６例,年龄１４～６３岁,其中３０～５９岁７６例,占５６－７％,病史最短者２ｄ,最长者３８ａ,平均２－７ａ,急诊手术１６例,择期手术１１８例,有胆道手术史者１８例。１－１　手术方法　①胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管Ｔ管引流术８６例。②胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管与空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术１６例。③左半肝切除、胆总管切开取石、胆总管Ｔ管引流术３例。④左肝外侧叶切除、胆总管空肠Ｒｏ…