床旁B超在英国急诊医学中的应用

急诊患者床旁B超检查是近年来急诊医学发展中的一个新的“特点”，对于某些特殊急诊患者，例如创伤患者，急诊医师自己在床旁进行有针对性的B超检查，的确有助医师对于患者的确诊大有帮助。这在美英等两方发达国家床旁B超已是急诊医师所必须掌握的技术之一，目前，有在全球广泛发展的趋势，张茂等在急诊ICU率先开展应用B超诊断危重患者气胸的临床研究，并认为其具有较高的临床价值。我们有机会到英国伦敦皇家医学院附属医院急诊科从事临床和研究工作一年，对英国急诊医学有较多的了解和认识，在英国急诊临床工作中，其中许多独特的“亮点”，对于我国的急诊医学的发展有借鉴和帮助，在此，特别想就英国急诊科床旁B超的应用及其特点做一介绍，供同仁参考，     

B超诊断外生性肝癌1例

患者男,62岁,因右腹部不适二十余天前来就诊。体格检查：该患者右下腹可触及一巨大包块,表面不光滑,质硬,有压痛。实验室检查甲胎蛋白（AFP）阳性。B超检查见：肝右叶一大小约67mm×63mm×57mm的混合回声团块,边界欠清,内回声分布不均匀,右下腹见一大小约133mm×109mm×10mm的混合回声团块,形态欠规则,内以低回声为主,中央见无回声区。[第一段]     

床旁B超诊断主动脉夹层瘤1例

1病历摘要 患者，男，45岁，因无明显诱因突发胸痛，向左肩部及腹背放射9h而来我院急诊科就诊，考虑急性冠脉综合征收入抢救室。行床旁B超检查肝、胆、胰、脾、肾。使用仪器LOGIQ-100，频率3．5MHz手提式B超机，所见胆囊大小正常，底部见一直径2．2cm结石。肝、胆管、胰、脾、双肾（一）。剑突下横切扫查胰腺时，发现腹主动脉内有一弧形光带（图1，右），纵切腹主动脉自膈下至脐（髂总动脉平面）见一长条状光带，距前壁约0．8～1．0cm（图1，左），随血管搏动而漂动，主动脉管径中段宽约2．2cm。髂动脉因肠气干扰显示欠清。[第一段]     

B超诊断脾破裂78例分析

Ｂ超诊断脾破裂７８例分析沈荣我院１９８５年６月～１９９７年６月，经Ｂ超检查并手术证实脾破裂７８例，现分析如下。资料和方法本组脾破裂７８例，男性６１例，女性１７例。年龄最小８岁，最大６４岁，平均３３．６岁。就诊时间最短１小时，最长１７天。采用Ａｌｏｋａ...     

B超诊断胎儿原发性肝癌一例

孕妇 2 5岁 ,孕 2 7周 ,Ｇ2 Ｐ1 ,自述腹围大于妊娠月份行Ｂ超检查 ,Ｂ超仪器为西门子ＳＯＮＯＬＩＮＥ　ｐｒｉｍａ超声诊断仪 ,声像图所见 :单胎ＲＯＡ位 ,胎头环完整 ,脑中线居中 ,双顶径 77.7ｍｍ ,胎心搏动及胎儿活动回声结构正常 ,脊柱排列整齐 ,连续性好 ,股骨长 5 8.0ｍｍ。胎儿腹腔内探及大量液性无回声区 ,肠管漂浮于液性无回声区中 ,胎儿肝脏肿大 (图 1) ,表面不规则、欠光滑 ,肝内呈强回声 ,见结节块状回声 ,最大结节块直径 3 .0ｍｍ ,回声不均匀。胎儿四肢正常 ,羊水量多 ,最大深度 11.5ｍｍ。Ｂ超诊断 :①单胎活胎 ,ＲＯＡ位…     

彩色B超诊断143例腹腔脏器破裂分析

在急诊B超检查中，腹腔脏器破裂和穿孔受检占有较大比例，一旦诊断确立，患者多数需急诊手术。现对我院1997年至2003年B超检查中诊断的143例腹腔脏器破裂与手术结果进行回顾性分析，以总结经验，进一步提高诊断符合率。     

B超诊断原发性肝癌自发性破裂及其价值

应用B超对原发性肝癌自发性破裂(肝癌破裂)进行了诊断研究,将其声像图分为三型:Ⅰ真性破裂;Ⅱ包膜下破裂;Ⅲ中央破裂。超声诊断符合率95.74%(45/47)。B超诊断肝癌破裂既能明确肝癌部位又能了解出血类型和范围,为临床医师及时处理赢得了时间,不失为诊断肝癌的重要工具。     

B超诊断家族性肝癌四例

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,但在亲兄妹中多人罹患肝癌死亡实属罕见。我院自１９８６年以来先后用Ｂ超诊断家庭性肝癌４例,现报告如下（按患者就诊时间先后排列）。 ４例均系同父同母的亲兄妹,年龄２３－４２岁。１女３男。均生长在重庆本地。患者们的父亲系船员。于２６年前因公死亡,母亲尚健在。无肝炎及消化道病史。 使用仪器为ＧＥ－ＲＴ３０００型超声显像仪,探头频率３．５ＭＨｚ,采用肝脏常规位扫查方法。 例１（小妹）,女性,２３岁,未婚,１９８６年４月因阵发性右上腹疼痛伴恶心、纳差、乏力一周就诊。否认肝炎病史。体格…     

B超诊断巨大胰腺假性囊肿自发破裂1例

患儿,男性,5岁.因被车撞伤后上腹部疼痛发热42天,发现上腹部包块伴胃纳差,恶心呕吐15天就诊.查体:体温37.8℃,脉搏96次/分,皮肤巩膜无黄染,上腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,上腹部可触及—20厘米×15厘米大小的肿块,质软,表面光滑,不活动,轻压痛,无肌紧张及反跳痛.肝脾未触及.移动性浊音(一).血常规:WBC17.5X10～     

B超诊断残角子宫妊娠破裂1例

患者，女，25岁，以停经13^＋2周，腹痛腹胀1天为主诉于2005年10月11日入院。末次月经2005年7月8日。盈期未做B超检查。入院前1天，突感下腹剧烈疼痛，伴头晕、乏力、因腹痛进一步加重来诊。     

B超诊断隆乳术后右侧乳房假体破裂1例

患女，43岁。因右侧乳房胀痛1O余天来院就诊。5年前行硅胶假体隆乳(双)术．近10天来右侧乳房胀痛明显，无发热。查体：右侧乳房形态饱满较左侧增大，压痛，无红肿及包块，腋窝淋巴结无肿大。B超检查：左侧乳房内假体显示包膜完整，尚光滑，内见均质无回声区。右侧乳房内充满中强点状回声区，分     

B超诊断外生型肝癌并腹腔大出血1例

患者,男性。因突发上腹部剧痛10小时,伴恶心、呕吐、腹泻于2000年5月15日来院就诊。追问病史:患者平素身体健康,无外伤史。查体:BP:90/60mmHg,痛苦病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性。急诊B超检查见:肝左叶下方探及大小为3.0cm×2.4cm实性偏低回声区,形态规整,无明显包膜,突向肝脏表面,内部回声欠均匀,侧动探头该低回声区与肝组织无明显分界     

B超诊断胎盘血管瘤破裂并胎盘完全性剥离1例

患者女 ,32岁 ,停经 2 7周。阴道流血伴腹部坠胀感 2小时。 B超检查 :胎盘位于宫底 ,明显增厚 ,最厚处约 6.0 cm,回声增强不均匀 ,可见块状强回声区(图 1)。胎盘与宫壁之间可见 9cm× 1.7cm液性暗箭头示块状强回声区图 1　胎盘血管瘤区 ,其间间以低回声 (图 2 )。宫内可见存活胎儿 ,双顶径 6.0 cm,脑中线居中 ,脊柱连续性好 ,四肢正常 ,胸腹壁完整 ,胎心 12 0次 /分。羊水量适中 ,混浊 ;超声诊断 :胎盘变性 (血管瘤破裂出血 ?)并胎盘完全性剥离、羊水混浊、胎心减慢。手术所见 :宫腔陈旧性箭头示胎盘与子宫壁之间液性暗区图 2　胎盘早剥积…     

原发性肝癌的B超诊断(附41例分析)

原发性肝癌的Ｂ超诊断（附４１例分析）孙瑞芝①本文报告近１５年中发现的４１例原发性肝癌，分析报告如下。１资料和方法４１例原发性肝癌，男性３８例，女性３例，年龄４５～８０岁，平均年龄６６．５岁。使用仪器为Ａｌｏｋａ－１９０型和ＴＯＳＨＴＢＡ、ＳＳＬ—５３...     

急诊B超诊断幼童急腹症的价值

目的　探讨急诊Ｂ超诊断幼童急腹症的价值。方法　急诊Ｂ超诊断幼童急腹症５９ 例,并经手术和空气灌肠复位治疗得以证实。结果　Ｂ超诊断符合率分别为：急性阑尾炎８９－７％ ;肠套叠及肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、腹股沟斜疝嵌顿均为１００ ％ 。结论　急诊Ｂ超是诊断幼童急腹症的重要影像学方法。     

B超诊断卵巢蒂扭转并黄体囊肿破裂1例

患者,女性,31岁。突感下腹部疼痛一天于2001年9月1日入院。腹痛为持续性胀痛,以左侧腹部明显,恶心未吐。末次月经2001年8月12日。体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常。腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。妇科检查:子宫大小正常,子宫及左附件有压痛,左宫旁可疑囊性包块。     

B超诊断早期脾破裂体会

1资料与方法 1．1一般资料于2007年1～12月，共收集58例患者，男性42例，女性16例，年龄20-65岁之间。交通事故50例，其他原因致伤8例，病人均在伤后24h进行B超检查。