输血病历质量的影响因素分析及改进效果

目的分析影响输血病历质量的根本因素并采取措施进行闭环管理,从而规范临床输血病历书写,提升临床用血质量和安全。方法通过评价输血病历质量和问卷调查医护人员对输血管理的知晓情况,采用鱼骨图分析影响输血病历质量的根本因素,针对原因依据PDCA循环持续改进。结果输血前评估、输血过程观察和记录以及输血后的效果评估有较大的质量缺陷,输血病历质量存在的问题主要与医务人员对临床输血流程的认知、临床用血管理监控措施和病历书写质控方法等因素有关,采取相应改进措施后,临床输血病历质量有了明显的提升。结论强化医务人员对临床用血管理的认知是改进输血病历质量的前提,科学的质控方法是促进输血病历质量稳步提升的基础保障,通过PDCA循环管理可以有效提升输血病历质量,从而保障患者用血安全,减少医疗纠纷。     

PDCA理论在输血电子病历质量控制中的临床实践

目的 PDCA循环管理模式运用于输血病历质控管理,及时发现问题、解决问题,促进医疗质量与医疗安全的持续改进。方法严格按计划、实施、确认、处理四个阶段分别进行规范医院临床用血管理制度和制定检查内容、督查输血病历、寻找和分析问题、制定有效的改进措施、强化落实后制订下一步实施计划内容。结果输血病历质量控制采用PDCA循环管理模式后分四个季度将输血病历质量的考核指标(输血治疗同意书、输血医嘱、输血记录、输血后效果评价)经χ2检验,各项指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论一年后输血管理制度更加健全,输血病历质量得到一定程度的提高。     

对380份输血病历质量缺陷分析

目的：通过抽查输血病历,分析总结病历中的缺陷,从而逐渐完善输血病历的书写,预防输血相关医疗纠纷,减少风险. 强化科学合理、安全输血. 方法：统计2013年至2014年7月我院输血管理委员会每月对东、西两院区抽查20份输血病历共计380份.分析总结病历中存在的各项缺陷. 结论：输血病历的规范需要医院各部门努力,领导重视狠抓成效,加强监督考核.临床用血科室应定期培训相关输血知识,提高风险防范意识,完善输血病历.输血科更应该持续改进,做好输血相关的宣传,加强与临床科室沟通,确保输血安全有效.     

持续质量改进在提高成分输血率中的应用

目的：运用持续质量改进方法提高成分输血率。方法：针对成分输血率低的问题实施持续质量改进,分析问题产生的原因,制定改进目标,采取整改措施,并评价效果。结果：实施持续质量改进管理模式后,成分输血率由90%左右上升到98.38%,有显著效果。结论：持续质量改进应用于提高成分输血率效果显著,可提高医院输血水平。     

某院临床用血病历质量分析与改进建议

目的调查临床用血病历存在问题,提出改进建议,提高病历书写质量。方法回顾性调查2017年第一季度临床用血病历,共558份。调查内容包括临床用血管理制度、输血前相关检查、输血记录单等。结果558份病历中,不规则抗体报告单缺失76份,占13.62%;输血病程记录缺失或不规范142份,占25.4%;无输血记录单或填写不规范53份,占9.5%;无输血疗效评价表或要素不全78份,占14.0%。结论医院应严格进行报告单管理,加强临床用血知识培训,强化监督检查,以促使临床用血管理水平持续提升。     

输血病历质量回顾性分析及管理策略研究

目的：回顾性分析输血病历质量缺陷,改进管理策略,提高输血病历质量,保障临床合理用血和医疗安全。方法：回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷,针对原因提出改进措施。结果：抽查病历114份,2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率（75.00%）明显高于手术科室（46.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论：可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。     

临床输血病历质量分析

目的规范临床用血和强化输血管理,确保临床输血安全。方法回顾性分析花都区人民医院2014年6月~2015年5月随机抽取的720份临床输血病历资料,其中手术科输血病历和非手术科输血病历各360份。结果通过分析所抽取病历的整体情况,发现临床输血病历中存在输血相关记录填写不完整或不规范、无主治医生或患者家属签名确认及输血病程记录中缺少疗效评估等问题;手术科输血病历缺陷率(22.22%)显著高于非手术科的输血病历缺陷率(11.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时分析临床输血病历存在的问题并进行总结与整顿,实施有效可行的输血管理措施,对提高临床输血病历质量\规范临床用血、强化输血管理以及提高临床输血安全有着积极的促进作用。     

运用FOCUS-PDCA提高输血记录书写合格率

目的 提高输血记录书写合格率.方法 成立CQI小组,应用FOCUS-PDCA进行质量持续改进.结果 输血记录书写的完全合格率由原来的9.41％提高到47.20％,达到了活动目标.结论 规范了输血记录的书写内容及格式,使输血医嘱开具和执行流程标准化,提高了输血记录书写的完全合格率.     

医院输血管理的持续改进工作思路

目的：探讨医院输血管理的持续改进工作方法。方法：通过PDCA质量管理工具的应用,提高我院的用血安全性。仔细分析医院输血管理中存在的问题,制定输血管理的计划,并按计划实施。结果：医院虽然手术量增加了,但用血量未增长,输血不良反应发生率下降了。通过制度建设、员工培训、考核,引入信息化手段进行授权管理、引导医务人员进行规范化操作,使输血管理形成体系化、信息化、标准化,保证了输血安全。结论：PDCA在医院输血管理中发挥重要作用,可持续改进工作。     

以等级医院评审为契机提高临床输血管理水平

目的探讨等级医院评审对临床输血管理工作的持续改进成效。方法收集等级医院评审前后相关输血相关资料,分别从输血申请单、输血病历、临床用血情况进行回顾性分析。结果等级医院评审后,输血申请单填写不合格率由59.7%降低到9.7%,输血病历不合格率由79.0%下降到23.7%。在住院患者与手术患者增长的情况下,用血人次与用血总量均减少。结论等级医院评审可有效提高临床输血管理质量。通过建立规范化、标准化的输血管理体系,可以促进临床用血更加科学、合理、安全、有效     

持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用效果,以提高手卫生依从性。方法组织成立(CQI)质量管理活动小组,主题围绕临床医务人员手卫生管理问题进行讨论,整个活动遵循PDCA循环,运用持续质量改进方法,收集资料评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改进方案、对实施质量改进措施前后的手卫生依从性情况(洗手执行率及合格率)进行统计学分析。结果应用CQI后的洗手执行率(61.12%)及合格率(66.07%)比改进前(40.53%、47.57%)显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用,可明显提高手卫生依从性。     

临床输血病历质量分析

目的:分析临床输血病历中存在的问题,规范临床输血病历,提高临床输血的安全性,防范临床输血导致医疗纠纷的发生.方法:以《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》为主要依据,抽取我院2017年1-6月归档的临床输血病历,检查输血治疗同意书、输血前相关检查、输血前评估输血适应症、配血输血记录单、输血记录、输血不良反应回报、输血后效果评价及大量用血审批等8项内容,计算合格率与缺陷率.结果:538份病历中合格病历380份,合格率70.6％;缺陷病历158份,缺陷率占29.4％,其中1项缺陷病历127份、占23.6％,多项缺陷病历25份、占4.6％.缺陷项目以输血记录中输血量、输血时间的记录拷贝错误为主.结论:输血病历存在不同程度的缺陷,临床医护人员对输血文书的意义认识不足,医院主管部门应加强对输血病历的督查,规范临床医护人员的输血行为,提高输血病历质量,确保输血安全.     

临床输血管理质量指标体系的建立与应用

遵循科学性、系统性、可操作性原则,采用文献回顾、专家咨询和实地研究等方法,建立临床输血管理质量指标体系,建立指标监测组织,加强数据管理,开展持续改进,实现了临床输血全过程质量监管与评价,促进了临床输血质量和管理水平持续改进,达到了提高输血质量、保障患者安全的目的。     

某部中心医院输血病历质量调查分析

目的探讨医院输血病历中存在的问题,采取改进措施提高临床输血病历质量。方法调查某院2012年1月-2013年6月324份输血病历,按医院等级评审细则"输血管理与持续改进"要求拟调查表,调查评估时逐一分类填写,最后统计分析。结果调查发现输血前使用抗过敏药203例(62.7%),输血治疗前指征掌握过宽63例(19.4%),输血后无疗效评估100例(30.9%),输血病程记录不合格96例(29.6%),出院病历首页记录不全90例(27.8%),输血治疗同意书填写不全48例(14.8%);212份内外科病历存在的主要问题是无输血治疗过程记录、无输血护理记录、无输血适应证等,成分输血存在的主要问题是用血次数多、用血适应证偏宽。输血病历甲级率为20.1%,乙级率61.1%,丙级率18.8%。结论临床医师掌握输血指征欠佳,存在输血不合理、输血后无评估,不重视输血病历书写,以及输血前普遍存在使用抗过敏药等问题,应引起临床医师及医院质管人员的高度重视。     

应用PDCA促进洁净手术室空气质量持续改进的效果评价

目的：探索应用PDCA循环管理方法,持续改进洁净手术室空气质量。方法：针对洁净设备运行维护高风险管理问题,应用PDCA循环,查找手术室洁净设备使用中风险因素,分析现状,确定预期目标,制定手术室空气质量改进计划,实施改进方案,跟踪督查,定期总结分析直至解决问题并建立标准化。结果：实施PDCA循环管理3年,洁净设备运行维护管理工作得到持续质量改进,Ⅰ级手术区沉降菌平均浓度检测合格率在持续质量管理（CQI）前后有显著差异（P＜0.01）。结论：PDCA循环方法对洁净手术室空气质量管理评价有效。     

持续质量改进在医院感染管理中的应用

目的应用持续质量改进(CQI)的管理理念,探索CQI在医院感染管理中的应用,提高医院感染管理质量。方法将不同层次、不同知识结构的管理者和员工组成若干个医院感染管理CQI项目组;各项目组根据各自的标准、规范进行动态的评估,不断寻求医疗活动中的不良因素,及时发现隐患,确定项目名称、目标、具体实施方案并落实执行,以达到医院感染管理的持续质量改进。结果通过医院感染管理CQI小组的持续监测,不断发现和解决问题,使医院感染质量控制达到一个较好的水平。结论实施医院感染CQI管理,各级管理者在医疗活动中能主动寻找安全隐患并予以解决,强化了各级管理者的质量管理意识和医务人员的参与意识;实施过程管理、环节管理的全方位、全过程管理,使质量标准落实到各级医院感染管理工作中,有效控制了薄弱环节,医院感染质量明显提高。     

持续护理质量改进在提高门诊病人满意度中的应用

目的:探持续质量改进(CQI)措施在提高门诊病人满意度中的应用.方法:选取2015年门诊就诊患者500例为对照组,2016年门诊就诊患者(实施持续护理质量改进)500例为试验组,进行对比研究.结果:实施CQI后,实施CQI前满意度为84%(420/500)实施CQI后满意度为99%(495/500)满意度对比有统计学意义(P<0.05);结论:持续质量改进是一个持续不间断的过在此过程中药不断发现新的题并继续改进.有助于实现门诊患者对门诊护理意度的优质管理.     

持续质量改进在产休病区晨间护理中的应用

目的：了解持续质量改进（coI）在产休病区晨间护理中的应用效果。方法：将每月基础护理检查结果及住院病人对住院满意度进行统计,与2007年同期未开展CQI管理前检查结果相比。采用SPSS13．0对数据进行分析。结果：实施CQI后基础质量和病人满意度明显提高,差异有统计学意义。结论：持续质量改进是明确提高产休病区晨间护理的先进方法。     

持续质量改进在检验质量管理中的应用

目的：观察持续质量改进在检验质量管理中的应用效果。方法：成立持续质量改进管理小组,在检验整体工作过程中针对问题制定标准,研究质量改进措施。在方案中试行室内、室间及临床样本质控;检验人员、患者、可使科室间及医务科评价;并利用CQI系统重要的管理方法建立标准化、高效工作环境。结果：持续质量改进技术使医院的质量改进有效率由原来的83.0%上升到98.0%,临床患者满意率由86.0%上升到99.0%,检验者质量管理标准认知率由47.0%上升到100.0%。结论：持续质量改进在检验质量管理中有效提高了检验员的工作质量及责任心,提高了满意度,对增加经济效益及社会效益具有重要作用。     

临床输血质量管理体系的构建

目的建立科学、系统、规范的临床输血质量管理体系,提高临床输血质量管理水平。方法根据法规、标准要求,借鉴ISO9000国际质量管理基本理念、模式、方法,建立临床输血质量管理体系。结果建立了比较系统的临床输血质量管理体系,体系文件包括质量手册、程序文件、标准操作规程、记录表格、岗位职责、工作制度、质量标准等。通过实践与持续改进,临床输血质量管理水平得以提高,临床输血更加科学、规范、合理,取得了良好效果。结论建立临床输血质量管理体系,是临床输血医学发展的方向。通过临床输血质量管理体系的建立和运行,探索了临床输血质量管理的基本模式,促进了临床输血科学化、规范化管理,提高了医疗机构整体质量管理水平。