心肌缺血/再灌注损伤的基因治疗

缺血/再灌注损伤是多种心肌疾病重要的病理生理环节,目前主要的治疗措施有缺血预处理及多种药物的预处理,也都显示出了一定的保护效应。近年来应用基因治疗的方法为缺血/再灌注损伤的治疗提供了全新和有效的途径,现就此方面的研究进展作一简介。     

吗啡对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨吗啡对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用和机制。方法 建立离体大鼠心脏灌注模型。TTC染色梗死心肌。观察缺血/再灌注后,吗啡对冠脉流量（CF）、心率（HR）、左室压力（LVP）、左室压力最大变化速率（LVP/dtmax）及心梗范围的影响,并观察纳洛酮和glibenclamide对吗啡作用的影响。结果 缺血/再灌注后,离体大鼠心脏的CF、HR、LVP和LVP/dtmax显著下降（P<0.01）。缺血前给予吗啡可以使缺血/再灌注后HR、LVP和LVP/dtmax显著恢复（P<0.01）,心梗范围显著缩小（P<0.01）。吗啡不能增加缺血/再灌注后离体大鼠心脏的CF（P>0.05）。分别给予纳洛酮和glibenclamide可以完全取消吗啡的心肌保护作用。结论 吗啡可以减轻大鼠心肌的缺血/再灌注损伤。吗啡是通过心肌局部的阿片受体及心肌细胞的KATP通道介导产生心肌保护作用。     

心肌缺血/再灌注损伤分子信号保护机制的研究进展

缺血/再灌注损伤是一种常见的病理生理改变,近些年来,随着对其机制的大量研究,缺血/再灌注损伤的分子信号保护机制有了许多新的进展.腺苷激动腺苷2A受体(A2AAR),通过Gs蛋白-cAMP信号轴抑制与再灌注相关的炎症反应起保护作用.激活的阿片受体是通过抗细胞凋亡自身激酶信号路径的相互作用来减少再灌注损伤的.缺血后处理的机制也可能涉及到内源性腺苷释放增加.     

线粒体移植对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

心肌缺血/再灌注损伤（myocardial ischemia/reperfusion injury, MI/RI）是缺血性心脏病、心脏手术中常见的病理过程,缺血/再灌注过程中线粒体损伤和功能障碍是MI/RI的重要原因。目前发现将功能完整的线粒体移植到病变组织后,通过其内化、与内源性线粒体融合等途径来替代或修复受损的线粒...     

银杏叶提取物在心肌缺血/再灌注损伤保护中的应用

造成心肌缺血/再灌注损伤的原因很多,并且发生的机制也很复杂,研究表明银杏叶提取物（EGb）可明显减轻心肌缺血-再灌注的损伤,增强心肌的收缩功能,现就EGb对此作用的机制作一综述。     

当归注射液对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目前在研究药物治疗心肌缺血方面还没有任何一种能绝对减少心肌梗死 ,对抗心肌缺血。当归是活血养血的传统中药 ,具有清除氧自由基、降低胆固醇、抗血栓形成等作用 ,临床用于治疗高血压病、缺血性心脏病。本实验观察当归注射液对缺血 /再灌注过程心肌的保护作用 ,研究当归注射液抗心肌缺血 /再灌注损伤的作用机理。旨在指导临床合理应用当归治疗心血管疾病 ,开辟当归在体外循环手术前和术中应用的新途径。材料与方法动物模型与分组 :健康ＳＤ大鼠 44只 ,雌雄不限 ,体重 2 5 0～ 30 0 ｇ左右。腹腔注射戊巴比妥钠 4 5ｍｇ/ 10 0 ｇ麻醉动物后…     

雌二醇对兔心肌缺血/再灌注损伤的急性保护作用

目的探讨17b-雌二醇（17b-E2）对兔在体缺血/再灌注（I/R）心肌的急性保护作用及其相关机制。方法通过结扎冠状动脉左前降支建立兔在体心肌I/R模型（心肌缺血40 min,再灌注3 h）;采用抽签法将24只健康雄性新西兰白兔随机分为两组（每组12只）,对照组：心肌缺血前静脉注入1 ml乙醇;实验组：心肌缺血前静脉注入10μg/kg 17b-E2。用酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别于心肌缺血前、缺血40 min、再灌注1 h、2 h和3 h不同时间点检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量;蛋白印迹法（Western blotting）测定心肌p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）的表达;脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡。结果缺血过程中,实验组TNF-α较对照组降低（F=0.007,P=0.001）,而IL-6变化不明显（F=0.616,P=0.095）;再灌注过程中,实验组TNF-α和IL-6的含量明显低于对照组（P〈0.01）;同时实验组p38MAPK的活性和心肌凋亡指数均明显低于对照组（45.07%±2.73%vs.61.25%±2.41%,t=-15.398,P=0.000;11.21%±3.85%vs.22.02%±4.49%,t=-6.332,P=0.000）。结论 17b-E2通过抑制炎症反应及抗凋亡途径减轻心肌I/R损伤,其作用可能是通过对p38MAPK的抑制而实现的。     

自噬及其与心肌缺血/再灌注损伤的关系

背景 自噬是近年来的医学研究热点之一,研究发现它与心肌缺血/再灌注损伤有着广泛联系.目的 与广大读者交流有关自噬的新近发现.内容 阐述了自噬的分类、各种自噬的相应特征、检测方法及其与心肌缺血/再灌注损伤的关系及机制,包括目前发现的缺血/再灌注损伤中自噬被引发的机制及其对心肌再灌注损伤影响的各种观点等.趋势进一步阐明白噬与再灌注损伤的关系及其相互影响的潜在机制,如何适当诱发自噬以保护缺血/再灌注损伤心肌将是未来的趋势之一.     

全胃切除术后十二指肠残端漏的诊治体会

目的探讨全胃切除术后十二指肠残端漏的原因及防治措施。方法对2008年5月至2014年2月间发生十二指肠残端漏12例病人的临床资料进行回顾性分析。结果发生十二指肠残端漏的12例病人,经二次进腹手术行十二指肠残端内置管减压、引流,并给予加强营养支持治疗,术后8周左右拔除残端内引流管,术后均治愈。结论全胃切除术后十二指肠残端漏及早诊断、及时手术处理均会达到治愈的疗效。     

一期有轨加压延长治疗股骨骨不连伴骨短缩畸形

目的探讨一期有轨加压延长治疗骨不连伴骨短缩畸形的可行性及效果。方法对6例股骨骨不连伴短缩畸形(短缩:5~7 cm,平均5.6 cm)采用断端修整、加压,近端或远端截骨延长,髓内针与外固定架为加压及延长提供轨道和动力。结果 6例均获得随访平均11.8(8~18)个月,骨不连部位获得骨愈合,患肢恢复长度。平均外固定时间7.4(6~9)个月,外固定指数平均1.48(1.34~1.58)months/cm。结论一期行骨不连部位修整加压,另一部位截骨延长治疗骨不连伴骨短缩畸形是可行的,髓内针固定的同时使用外固定支架延长可以减少并发症,缩短戴架时间。     

椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效对比

正骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是老年人常见的骨折类型~[1]。近年来,多项研究报道,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)用于OVCF患者治疗,可有效缓解患者的疼痛~[2]。本研究通过对     

关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例

笔者于2014-08诊治关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例,报道如下. 1 病例报道 患者,女,77岁,主诉以左肱骨外科颈骨折术后肩关节活动受限3个月入院.患者于3个月前不慎摔倒,即感左肩关节明显疼痛伴活动受限,于本院行X线检查提示左肱骨外科颈骨折伴大结节撕脱骨折,在本院行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,术后恢复良好.3个月定期复查时发现左肩关节外展活动明显受限,门诊以“左肱骨外科颈骨折术后”收入院.查体:左肩关节无明显肿胀,三角肌略有萎缩,关节间隙、肩峰及肱二头肌腱沟处轻度按压痛,关节活动时未触及弹响.     

信息动态

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主动脉夹层合并右髂股动脉急性栓塞麻醉处理一例

<正>患者,男,年龄45岁,体重80kg,ASAⅣ级,因突发剧烈背腹痛,并伴有恶心、呕吐。T 37.8℃,HR 110次/分,BP190/110mm Hg。腹平坦,全腹软,双下肢皮温低,右股-足背动脉搏动消失。3D-CTA示胸主动脉至右髂股动脉管腔分为真假两腔,假腔内可见低密度影,真腔受压明显变窄,右髂股动脉栓塞。术前实验室检查、ECG、胸片结果未见明显     

原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值

正原发性肝癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,每年造成大概约50万人死亡[1],同时也是癌症中第三个常见死亡原因[2]。外科根治切除术及肝脏移植常常作为原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方式[3,4],但由于缺乏供肝,外科根治性切除术及其他治疗方式成为大部分原发性肝癌的治疗手段。有研究显示原发性肝癌手术切除率为10%~37%[5]及术后5年复发率达60%~     

中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识

消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法,但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高,对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作,且有逐渐推广的趋势,业已积累了丰富的临床经验。但是需要认识到,镇静／麻醉本身具有较高风险,有些并发症可造成严重后果,甚至死亡。我国目前尚无相关指南或专家共识。因此,非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识,从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等,以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。     

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（续）

6．3老年患者术后谵妄的诊断与处理 6．3．1术后谵妄的定义 根据美国精神病学会的《精神疾病的诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）定义,谵妄具有以下特征：①意识水平紊乱（如对环境觉知的清晰度下降）伴有注意力难以集中、持续或转移;②认知功能改变或发生知觉紊乱（如记忆力下降、定向力障碍、语言不流利）,并且不能用先前存在的或进展的痴呆解释;③以上紊乱通常在短时间（几小时到几天）内发生,且病情在1d之内有波动;④病史、体检或实验室检查所见提示上述紊乱是由于一般医疗条件的直接生理结果所致。     

信息动态

1 临床资料 患者女性,46岁,维吾尔族.因患者在抬头、皱眉、大笑时,额纹、眉间、双侧鱼尾纹明显加重,于2012年3月来我科就诊.自述2011年曾在外地个体美容院行“面部美容除皱”注射2次(具体药物不详),否认近期有注射除皱史.专科查体:上、下睑皮肤略松弛,有轻度赘积,弹性差,尤以下睑为重;静态时,皮肤表面有细纹,活动时外眦部有明显皱褶(图1).患者对双侧鱼尾纹去除心切,于3月28日为患者的双侧鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹行多点、多部位A型肉毒毒素(BTX-A)注射除皱治疗[1].药物配制:BTX-A(兰州生物制品研究所生产)100 U,用0.9％生理盐水5 ml稀释成20 U/ml.