对完善公立医院补偿机制的探讨

通过对我国公立医院补偿现状分析,探讨从5个方面完善公立医院补偿机制：改革政府卫生投入机制;完善医疗服务价格形成机制;拓宽公立医院融资和补偿渠道;提高政府监管能力,树立政府、医院、社会、企业和个人分担的理念;改善公立医院内部经营管理机制,切实降低经济运行成本.     

加强药品零差率下县级医院转化补偿机制的探讨

对药品零差率下县级公立医院转化补偿机制进行了探讨,分析了取消以药养医后重构和完善县级公立医院转化补偿机制建设的紧迫性和重要性,从建立完善县级医院综合改革配套政策、刚性规范政府投入长效机制及科学合理绩效评价机制等方面提出了县级公立医院转化补偿机制措施。     

简讯

国务院:印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》近日,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点意见》,要求加强卫生行政部门对医疗质量、安全、行为等的监管,开展县级医院医药费用增长情况监测与管理;建立医保对医疗机构的激励与惩戒并重的约束机制;加强对县级医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管,强化预算、收支、资产、成本等财务管理的监管;推进     

澳大利亚政府对其公立医院补偿方式借鉴

介绍了澳大利亚政府对其公立医院采取的补偿方式,其主要特点是政府投入占主要地位、澳大利亚两级政府是卫生产品和服务的最大购买者、采取全额政府预算的方式进行补偿并进一步加大投入以完善公立医院体系的功能,据此提出建立我国合理的政府投入机制,为当前的公立医院改革提供借鉴.     

县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析

以利益相关者理论为基础,通过对县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析,从目标函数、动力机制、约束机制和道德风险的角度构建利益相关者的一般均衡模型。模型表明,政策的价值取向以及政府的投入、监管等方面的责任是县级公立医院补偿机制帕累托改进的关键因素。     

县级公立医院改革实践与探索

2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为＂突破口＂,破除＂以药补医＂机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。     

基于DEA模型的甘肃省县级公立医院医疗服务效率分析

[目的]测算甘肃省县级公立医院医疗服务效率,为各级卫生行政部门制定政策,提高医疗服务效率提供参考。[方法]应用描述统计简要描述甘肃省县级公立医院医疗服务现状,用数据包络分析对全省152家县级公立医院服务效率进行评价。[结果]横向来看,甘肃省县级公立医院医疗服务效率整体较好,区属、县级市属医院效率略高于县属医院;纵向来看,甘肃省县级公立医院卫生资源配置总量和医疗服务量逐年增加,但医院全要素生产率在近6年有所下降,主要来自技术改进不足。[结论]以健康需求为导向,提高县级公立医院卫生资源投入;综合考虑经济条件、地理位置、服务人口密度等因素,调整资源配置,着重加强县级医院人才队伍和重点专科建设,进一步提高管理水平和技术水平。     

各地

重庆公立医院改革年内全覆盖
　　近日召开的重庆市卫生计生工作会透露,今年将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市属医院纳入改革范围,实现除重庆医科大学教学医院、部队医院外,公立医院改革全覆盖。该市将进一步完善药品零差率补偿办法,区县医院通过药事服务费（财政、医保分担）、调整部分医疗服务价格的方式予以补偿,市属医院通过调整医疗服务价格、适当财政补助的方式予以补偿,将公立医院历史债务纳入政府管理并逐步予以化解;深化人事薪酬制度改革,在市属医院试点探索编外人员编制备案制,试点探索县级公立医院院长年薪制。     

速览

上海 深化医改三年行动配套政策全部出台 从近日举行的上海市政府新闻发布会上获悉,下一步,上海公立医院改革的关键是“转机制”,通过完善投入机制、分配机制、监管机制、评价机制、药品供应管理机制、协同服务机制、卫生信息平台建设、区（县）考核要求等8方面改革措施,引导公立医院进入公益性和运行效率相统一的发展轨道,确保全市公立医院跟着政府的“指挥棒”转机制。     

铜陵县县级公立医院改革的实践与探索

探讨县级公立医院改革问题。通过总结铜陵县医院改革的实践经验,提出县级公立医院改革的对策,即就县级公立医院管理机制、补偿机制、支付机制、监管机制等进行相应改革,逐步探索出维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的县级医院运行机制。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

公立医院改革所遇瓶颈问题及其解决措施

公立医院运行的社会政策环境主要包括“供给”“支付”和“监管”三部分,下文将据此从补偿机制、监管机制和运行管理机制三个方面来进行讨论,理顺公立医院改革瓶颈所在,并尝试结合前人文献总结出解决途径及方法。     

新医改形势下公立医院品牌建设的几点思考

在不断深化的医药卫生体制改革形势下,公立医院管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制的改革以及加快形成多元办医格局的医改大方向,决定了公立医院必须解放思想、更新观念,科学地进行医院品牌建设。     

深圳市医疗服务体制改革回顾与展望

分析了深圳市医疗服务发展现状及其改革探索情况,提出了深圳市医疗服务管理体制的改革思路:①加快实施卫生事业"一大一小"发展战略,促进区域卫生资源均衡化布局;②构建资源配置合理、信息资源共享的公立医院集群;③全面推进公立医院管理体制改革,建立政事分开、管办分开的公立医院管理体制;④完善权责清晰、监管有力的公立医院监管机制;⑤建立有效激励、自我约束的科学运行机制;⑥建立医药分开、规范统一的公立医院服务模式.     

我国公立医院多元监督模式的构建

为保证公立医院服务质量,推动公立医院改革,最终达到促进社会和谐的目标,必须完善和重建我国公立医院监督模式。基于社会学和管理学的双重角度,基于新一轮医药卫生体制改革的要求,针对我国公立医院监督的突出问题,提出构建公立医院多元监督的模式。     

深圳市公立医院法人治理改革探索

分析了目前公立医院体制机制方面存在的问题,按照"政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开"的改革原则,制定了公立医院法人治理改革实施路径.一是建立公立医院管理委员会,统筹政府办医保障职能;建立公立医院管理机构,提高举办医院的行政管理水平;转变卫生行政部门职能,形成多元化办医格局.二是建立分级决策机制、自主经营制度及多元监管制度,解决政事分开问题.三是研究制定公立医院章程,促进公立医院向法定机构转变,通过法制化巩固法人治理改革成果.

Abstract：

Analysis of setbacks found in the existing system and mechanism of public hospitals. Based on the health reform principles of "Separation of administration and management, Separation of administration and operation, Separation of prescribing and dispensing, and Separation of for-profit hospitals and nonprofit hospitals", the authors named the following roadmap for public hospital governance reform. First, set up a management committee for each public hospital to coordinate the government function for medical service; set up a public hospital authority to upgrade the management level of these hospitals; transform functionality of health authorities to encourage diversity in medical service providers. Second, establish the tiered decision making mechanism, autonomous operation system and diversified supervision system, to separate administration and management. Third, formulate articles of association for hospitals to encourage their evolution to legal entities, consolidating the government reforms by legal means.     

我国县级公立医院发展的制度结构

优先发展县级公立医院是我国县域医药卫生体制改革的核心举措。建构医疗服务的横向竞争机制和纵向整合机制是县级公立医院发展的前提,改革医疗保险的付费制度是县级公立医院发展的关键,重构医疗机构的监管机制是县级公立医院发展的保障。     

社会资本参与公立医院改革的政策建议

社会资本参与公立医院改革涉及到政策、医疗市场、医疗保障、医务人员、人民群众、出资人等多方利益关系。关键是如何落实服务准入、监督管理等方面同公立医院一视同仁,另外在土地、税收、资金、医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面,应与公立医院享受同等待遇。     

公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革研究

本文分析了我国医疗服务领域结构性问题在公立医院的主要表现,包括深层次体制机制矛盾和负债扩张后的资源利用低效问题。依据公立医院改革政策文件,提出了公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革的路径:化解公立医院历史债务,控制财务和财政风险;严格公立医院成本控制,遏制费用不合理增长,提供可负担的服务;改革管理体制和运行机制,补偿监管到位,健全公立医院治理体系;加强公立医院与基层、社会资本的联系,整合医疗产业链,扩大优质医疗资源供给。     

宁波市县域医共体治理机制改革实践及优化策略分析:基于新公共服务理论视角

对宁波市县域医共体治理策略进行了梳理,并结合新公共服务理论认为,当前宁波市县域医共体治理机制改革中存在着政府角色有待进一步转变、内部事务决策机制尚有待开发、监督机制尚缺乏系统性设计、激励机制仍需优化等主要障碍,进而提出宁波市在推进县域医共体治理机制改革中应探索政府监管、专业团队执行的医共体外部治理结构,公民参与的医共体社区健康治理机制,法人治理结构下的内部事务决策机制,公共健康利益的医共体内外监督机制以及基于系统化责任分担的考核与激励机制。优化策略可为推进宁波市县域医共体治理机制改革提供参考。