埃索美拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病的临床观察

目的 探讨埃索美拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病的效果.方法将128例胃食管反流病患者随机分为治疗组68例（埃索美拉唑联合伊托必利）与对照组60例（奥美拉唑联合伊托必利）,分别于治疗8周后观察患者症状缓解情况及治疗有效率.结果治疗8周后治疗组患者的症状缓解情况显著高于对照组（P＜0.05）,治疗组有效率97.1%,显著高于对照组71.7%（P＜0.05）.结论埃索美拉唑联合伊托必利是治疗胃食管反流病的有效方法.     

食管中段癌切除术后食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流作用探讨

目的 探讨食管中段癌切除术后食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流作用.方法 将82例食管中段癌患者按随机数字表法分为两组,分别采用食管癌切除常规吻合器吻合（对照组,41例）和常规器械吻合基础上附加改良Nissen折叠术（观察组,41例）.术后3个月,对两组患者进行EORTC QLQ-C30问卷调查,并进行食管测压及内镜检查.结果 两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,无围手术期死亡.观察组烧心和胃液反流评分[分别为（13.2±6.1）,（16.9±3.9）分]明显低于对照组[分别为（25.6±7.2）,（26.6±4.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,而吞咽困难评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组吻合部位静息压[（3.5±2.3）mmHg,1 mmHg =0.133 kPa]高于胃内压[（2.7±2.1）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组DeMeester评分为（54±32）分,低于对照组的（141±84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的反流性食管炎发生率为48.8％（20/41）,要明显低于对照组的75.6％（31/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管胃吻合附加改良Nissen折叠术可增加吻合部位的压力,具有降低胃食管反流、减轻反流性食管炎和胃食管反流症状的作用.     

泮托拉唑治疗持续不卧床腹膜透析患者胃食管反流症状的疗效观察

目的 评估慢性肾功能衰竭持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的胃食管反流症状及泮托拉唑治疗的疗效.方法 选取一般情况良好,透析充分的CAPD患者192例,采用胃食管反流病问卷(RDQ)评估其胃食管反流症状.RDQ≥12分者,给予泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg次/d晨服,4周后再次评估RDQ评分,判断疗效.结果 192例CAPD患者RDQ累积积分≤2分的98例(51.04％),＞2分≤6分的21例(10.94％),＞6分≤8分的16例(8.33％),＞8分＜ 12分的27例(14.06％),≥12分的30例(15.63％).各种消化道症状中反流症状出现频率最高(59.4％),其次为反酸(53.9％)、烧心(32.6％)和非心源性胸痛(19.2％).治疗前RDQ≥12分患者治疗前后RDQ积分变化:30例患者治疗4周后,胃食管反流症状的RDQ频率评分、RDQ程度得分和RDQ总分分别为(5.45±2.47)分、(4.23±2.67)分和(9.68±3.54)分,与治疗前比(9.16±3.23)分、(6.16±2.74)分和(15.32±4.78)分下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑能缓解CAPD患者胃食管反流症状,但疗程以及疗效评估尚需进一步研究证实.     

胃食管反流病诊断方法及抑酸治疗试验评价

目的　评价胃食管反流病 (GERD)诊断方法及质子泵抑制剂 (PPI)治疗试验的价值。方法　对 10 4例有烧心、反酸或反食 ,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和 7d的安慰剂或兰索拉唑 (30mg ,每天 2次 )随机分组交叉对照治疗试验 ;以2 4h食管下段pH <4的总时间 >4 %或和 /反流总评分 >14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准 ;用PPI抑制治疗第 5、6、7共 3d的症状总评分与用药前 3d的症状总评分相比较 ,以症状总分下降 >75 %者为治疗试验阳性。结果　 10 4例中内镜检出食管炎 18例 (17% ) ;烧心为主要症状者 83例 (80 % ) ;pH监测结果符合病理性胃食管酸反流 (GERD)者 87例 (84 % ) ;兰索拉唑治疗试验阳性者 85例 (82 % ) ,两种诊断方法的结果显著相关 (P <0 0 1)。胃镜及食管测压对GERD的检出率低 ,由 2 4h食管pH监测诊为GERD者 87例中 ,治疗试验阳性者 82例 (敏感性94 % ) ,pH监测结果阴性者的另 17例中 ,治疗试验阴性 14例 (特异性 82 % ) ,兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为 92 %。结论　对有典型胃食管反流症状的患者 ,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及 2 4h食管腔内pH监测进行 ,它具有较高     

护理干预在门诊胃食管反流病患者中的应用

目的:探讨护理干预在门诊胃食管反流病(GERD)治疗中的应用及效果.方法:将114例GERD患者随机分成干预组和对照组各57例,两组患者采用相同的药物治疗,干预组在药物治疗的基础上辅以综合的护理干预,治疗4周和8周后采用反流性疾病问卷(RDQ)比较两组患者治疗前后的临床症状积分及疗效.结果:两组患者治疗前RDQ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周和8周后干预组RDQ症状积分及疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对GERD患者在药物治疗的基础上加以综合的护理干预能有效改善患者临床症状,提高治疗效果.     

胃食管反流病的一些新见解

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）为门诊常见疾病。在美国估计有14％～20％的成年人受累,其中包括相当比例的烧心患者。GERD的定义为胃内容物反流致不适症状（如每周至少2次烧心）及／或并发症。GERD的食管外表现包括喉炎及咳嗽等,就食管本身损伤而言,包括食管炎、食管狭窄、Barrett食管（柱状上皮化生取代正常的鳞状上皮）及食管腺癌,流行病学研究结果显示与GERD相关的食管腺癌发生率在上升,2004年美国有8000例食管腺癌发生病例,较过去20年有明显增加。     

四磨汤联合雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗胃食管反流病的有效性分析

目的 探讨四磨汤联合雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗胃食管反流病（GERD）患者的效果。方法 将我院收治的95例GERD患者随机分为两组。对照组（48例）采用雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组（47例）在对照组基础上采用四磨汤治疗,两组均连续治疗6周。对比两组的临床疗效、症状积分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的83.33%(P <0.05)。治疗后,观察组反酸、烧心、嗳气积分低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 四磨汤联合雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗GERD效果确切,能够缓解患者的临床症状,且不良反应少,利于患者预后。     

胃食管反流病100例诊断及治疗

目的对胃食管反流病（GERD）流行病学特点、临床症状及诊治方法进行探讨。方法收集本院从2010年11月至2011年12月收治的100位胃食管反流病（GERD）患者的临床资料,对患者性别、年龄、地域分布、临床症状及诊治进行分析。结果本组100例胃食管反流病（GERD）患者中,临床典型症状73例（73％）,主要表现为反酸、反食、烧心等症状;非典型性症状27例（27％）,主要表现为消化遭外症状,以咳嗽、咳痰、喘息、憋气最多,部分表现为咽部异物感、咽痛、胸痛等。结论胃食管反流病的表现复杂多样,涉及多个系统、器官,加强该病的全面认识,做到早期诊断及治疗,避免误诊误治,从而改善预后,提高患者生活质量。     

法莫替丁联合小剂量质子泵抑制剂对胃食管反流性哮喘患儿FeNO水平及RFS评分的影响

目的:探讨法莫替丁联合小剂量质子泵抑制剂对胃食管反流性哮喘患儿呼出气一氧化氮检测(FeNO)水平及反流体征评估量表(RFS)评分的影响。方法:选取2016-07～2019-07我院胃食管反流性哮喘患儿60例,按治疗方案不同分试验组(n=30)、对照组(n=30)。两组均予以哮喘常规治疗,在此基础上,对照组采用小剂量质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗,试验组采用法莫替丁+奥美拉唑治疗。比较两组治疗前后反流体征严重程度(RFS评分)、哮喘症状评分、痰嗜酸粒细胞(EOS)水平、FeNO水平、血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)水平、不良反应发生率。结果:治疗后试验组RFS评分、哮喘症状评分均低于对照组(P0.05);治疗后试验组痰EOS水平、FeNO水平、血清IL-5水平均低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论:法莫替丁联合小剂量质子泵抑制剂治疗胃食管反流性哮喘患儿临床效果显著,可有效缓解患者反流、哮喘症状,降低呼吸道炎症水平,且不影响治疗安全性。     

门诊26例胃食管反流病的临床特点及疗效分析

目的基于胃镜条件下分析胃食管反流病（GERD）的症状特征,探讨利用奥美拉唑联用西沙必利治疗胃食管反流病的疗效。方法选取该院2009年11月—2012年3月门诊26例GERD患者作为观察对象,随机均分为对照组和观察组。对照组利用西沙比利进行治疗,观察组在西沙比利的基础上加用奥美拉唑联合治疗。两组疗程都是4周。对比两组患者的毒副反应、临床疗效以及复发率。结果观察组的总有效率和复发率分别为92.30%、7.69%,对照组总有效率和复发率分别为76.92%和38.46%。比较差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论联合使用奥美拉唑和西沙必利治疗GERD总有效率高,复发率低,不良反应少,治疗效果显著,值得在临床上推广使用。     

胃食管反流病误诊为心绞痛18例分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生烧心、胸骨后疼痛等症状和并发症。其可导致食管和食管以外的咽、喉、气管等组织损害，表现为咽喉炎、哮喘、咳嗽或胸痛等。胃食管反流（GERD）引起的胸痛特别是持续性胸骨后疼痛并放射至颈部等时酷似心绞痛，容易误诊。现就GERD误诊为心绞痛18例患者的资料分析如下。     

质子泵抑制剂对慢性咽炎患者的临床疗效观察

目的 探讨质子泵抑制剂对以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流性疾病(GERD)患者的临床疗效.方法 选择我院耳鼻喉科就诊的108例以慢性咽炎为主要表现的GERD患者,随机分为抑制剂组和对照组,每组54例.两组患者均于入组前完成反流问卷评分.治疗上嘱改变生活方式,给予促胃动力药物莫沙必利及慢咽舒宁颗粒,持续2个月.抑制剂组在此基础上予以雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次,2次/d,治疗2个月.观察指标为疗效的总有效率、治疗前后的反流症状指数(RSI)及各组症状得分的变化情况.结果 治疗2个月后,抑制剂组显效率为53.7％,总有效率为90.7％,均明显高于对照组(分别为35.2％、70.4％),差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者RSI及各组症状积分均较治疗前降低.抑制剂组的RSI为(6.3±2.9)分,明显低于对照组[(8.8±3.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01).抑制剂组典型反流症状、咽反流症状及喉反流症状积分均低于对照组,其中,后两者积分与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 质子泵抑制剂可有效改善以慢性咽炎为主要表现的GERD患者的临床症状,减轻咽喉反流,值得临床推广.     

全程护理干预对胃食管反流病患者精神心理状态的影响

目的 ：探讨全程护理干预对胃食管反流病患者精神心理状态的影响。方法：抽取我院2012年1月份到2013年10月份收治的68例胃食管反流病患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组34例,给予对照组常规护理,给予观察组全程护理干预,治疗8周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的精神心理状态进行分析和比较。结果：经护理干预后,了解到观察组的SAS、SDS评分分别为（48.32±6.50）分、（49.13±6.23）分,明显优于对照组的（54.03±5.98）分和（54.74±6.04）分,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：给予胃食管反流病患者全程护理干预,能够有效改善患者的焦虑、抑郁等精神心理状态,帮助患者尽早康复出院,值得推广。     

24小时食管pH监测对胃食管反流病的诊断意义研究

目的探讨24h食管pH值与胃食管反流之间的关系,为临床诊治胃食管反流病提供科学依据。方法用CTD-svnectics公司便携式动态pH监测仪,对52例有胃食管反流症状者进行24h食管pH监测。采用Johson和DeMeester6种参数指标．对患者进行综合评分以反映病人的反流程度。结果监测病例组6种参数指标均显著高于对照组（P〈0．01）;DeMeester评分〉14．72．总阳性率为57．7％;以pH〈4的反流次数诊断阳性率最高（57．7％）,卧位pH〈4的总时间诊断阳性率最低（15．4％）。结论24h食管pH监测给反流性疾病的诊断和药物治疗提供了依据,提高了对胃食管反流疾病的认识和治疗效果。     

胃食管反流病的咽喉表现50例临床分析

随着对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）症状模式的认识以及诊断方法的进步，越来越多的胃食管反流病（GERD）患者在耳鼻喉科被发现。本文对2006年1月-2006年7月间门诊50例以咽喉不适就诊并行食管24小时pH监测检查诊断为胃食管反流病（GERD）的患者进行治疗观察。[第一段]     

泮托拉唑治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察泮托拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将70例胃食管反流病患者随机分为2组，泮托拉唑组35例。服用泮托拉唑40mg，bid；对照组服用法莫替丁20mg，bid。疗程4周。结果泮托拉唑治疗组临床症状改善明显优于对照组，并明显改善内镜下食管炎分级，且不良反应少。结论泮托拉唑治疗胃食管反流病疗效显著。     

女性支气管扩张并发胃食管反流病380例问卷调查分析

目的:探讨女性支气管扩张与胃食管返流病的关系。方法:通过对吉林大学第一医院呼吸科2009～2011年收治的380例女性支气管扩张患者采用GerdQ问卷评分,症状不典型者采用食道下段PH监测的方法,评分总分>12分和pH值<4持续10 s以上可诊断为胃食管返流病。结果:共筛选出48例患者同时合并有胃食管返流病(GERD),占12.6%。48例患者中GERD症状不明显者为8例(16.7%),有GRED症状者40例(83.3%)。其中表现为上腹部、胸骨后疼痛10例,烧心19例,返酸20例,吞咽困难1例。结论:女性支气管扩张患者易并发GERD。女性支气管扩张进行常规抗感染、清洁气道治疗效果欠佳者要考虑其合并胃食管返流病的可能,进行抗酸反流治疗,以提高疗效。     

莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床效果观察

目的探讨莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床效果。方法选择2012年3月—2014年3月来本院消化内科就诊的128例胃食管反流病患者,随机分为2组各64例。对照组进行单纯质子泵抑制剂治疗,试验组给予莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗方案。治疗8周后,比较两组患者治疗效果。计量资料比较用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗8周后,两组烧心[(1.31±0.18)、(2.21±0.14)分]、反酸[(1.22±0.26)、(1.78±0.20)分]、胸骨后疼痛[(1.04±0.12)、(1.82±0.22)分]、食管吞咽困难[(1.07±0.22)、(1.76±0.31)分]及吞咽痛症状评分[(1.18±0.10)、(1.70±0.21)分]较治疗前[(3.25±0.47)、(3.32±0.52)分,(2.84±0.87)、(2.89±0.58)分,(2.76±0.69)、(2.77±0.54)分,(2.68±0.71)、(2.63±0.83)分,(2.92±0.74)、(2.87±0.65)分]明显下降,差异均有统计学意义(t=30.84、14.27、19.65、17.33、18.64、16.49、14.47、13.03、7.86、13.70,均P0.05),试验组治疗后各临床症状评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗8周后,试验组总有效率(98.4%)显著高于对照组(85.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗能显著改善胃食管反流病的临床症状,疗效显著优于单纯质子泵抑制剂治疗,临床应用价值较高,值得推广。     

反流性食管炎的最新诊断与治疗进展

反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起食管组织的损伤。患者常有吐酸、烧心等的症状，其中胃食管反流病（GERD）常并发反流性食管炎（RE）。此外，无论是胃流出道机械性梗阻或动力低下或其他原因引起的反流、呕吐，均可能导致反流性食管炎。北京协和医院1986年对3000例内镜检查的结果显示，反流性食管炎占5．8％。其中2／3病例为轻度。     

胃食管反流病对上海市居民生存质量的影响

目的 了解胃食管反流病(GERD)症状对上海市居民生存质量的影响.方法 采用随机分层多阶段抽样的方法抽取上海市18～77岁的1 200名城乡居民进行自填式的问卷调查,调查问卷包括被调查者基本情况问卷、中文版的胃食管反流病影响量表(GIS)和中文版的SF-36健康调查问卷.结果 919份问卷进入统计分析,其中有75人(8.16%)有GERD症状,有烧心症状者最多.GERD症状对患者的饮食影响最大.有GERD症状者的SF-36量表评分均比无症状者低.GERD症状的治疗控制程度影响SF-36量表评分,控制越差SF-36量表得分越低.结论 GERD症状显著降低生存质量,症状的治疗控制程度影响生存质量.