社区基本公共卫生服务项目成本测算研究进展

目的:总结2009年以来我国社区基本公共卫生服务成本测算的研究现状,为各地区制定投入补偿政策及指导具体工作提供依据及建议。方法:对2009—2016年CNKI、维普、万方等中文文献数据库进行文献检索,使用Note Express进行文献管理,对纳入研究的相关文献及其参考文献使用Microsoft excel 2007进行分析比较。结果:共检索出相关文献817篇,纳入研究48篇,有详实研究结果的文献19篇;就成本测算的方法而言多采用完全成本法,占41.7%;作业成本法占20.8%;在成本分类的方法上以传统六分法为主,占54.2%;对于成本测算的研究结果目前更多运用在对社区公共卫生服务现状评价,占52.1%。成本测算最终结果显示:2009—2016年人均服务成本在20.9~95元之间;在所有成本的构成中,人力成本所占比例最大,在56.59%~74.9%之间。结论:我国社区基本公共卫生服务项目成本测算工作目前还有待进一步探索研究,各类成本测算的方法也应在实践中不断完善。     

常州市农村基本公共卫生服务研究

目的：了解常州市基本公共卫生服务现状,为完善农村公共卫生服务体系和保障机制提供科学依据。方法：通过座谈,利用相关统计报表和现场观察等方法,收集农村基本公共卫生服务组织体系、服务状况、经费投入等资料,并进行分析。结果：2008年全市农村基本公共卫生服务指标全部完成,服务工作基本规范,服务网络基本形成,财政保障基本到位。但农村基本公共卫生服务还存在不少问题,如农村人均筹资标准有待进一步提高,乡村医生的保障需要认真关注。结论：常州市农村基本公共卫生服务尚需健全组织体系和工作机制,提高筹资标准,明确工作内容,完善项目管理和建立科学考评机制。     

2009年徐州市基本公共卫生服务项目实施效果分析

目的：分析项目实施所取得的效果、经验与存在的不足,提出促进基本公共卫生服务项目工作的建议。方法：采用定性研究与定量研究的方法,对全市实施基本公共卫生服务项目的效果进行分析评估。结果：2009年,在徐州市城市地区、农村地区,60岁以上老年人建档率分别为46.62%和59.44%,健康档案计算机动态管理率分别为93.43%、89.21%;产妇产后访视率分别为79.12%和95.45%;糖尿病患者的规范化管理率分别为90.34%和88.09%;九大类22项基本公共卫生服务内容完成情况经加权计算后分别为77.46分和89.2分。结论：基本公共卫生服务项目实施效果显著,提高了基本医疗卫生服务可及性。但在指标体系、政策目标和项目报表等方面需要调整,项目制度建设、资金管理、督促考核方面仍需加强。     

我国公共卫生项目评价方法研究进展

目的 探索我国公共卫生项目评价方法领域的研究情况。方法 采用文献研究法,检索并筛选近20年国内关于公共卫生项目评价方法的文献。结果 共纳入28篇相关文献,涉及公共卫生项目评价领域的指标制定、效果评价、效率评价、经济学评价、综合评价、定性研究等方面内容。结论 目前国内关于公共卫生项目评价方法的高质量文献较少。适用于我国公共卫生项目管理的评价方法的研究,既需要国内学者给予更多的关注,也需要来自行政主体的推力。     

农村公共卫生项目投入标准测算研究课题概述

目的界定农村公共卫生服务项目,测算农村公共卫生服务项目的实际成本和投入标准,为确定农村公共卫生经费保障水平提供参考。方法采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查、成本核算等方法进行项目界定、项目成本核算和投入标准的测算。结果(1)形成了我国农村公共卫生服务的8类职能、23项类别和59个项目,据此作为农村公共卫生服务项目投入测算的标准;(2)探索并研制了农村公共卫生服务项目投入标准测算的一整套思路与方法,包括"农村"范围的界定、农村公共卫生服务项目的界定、样本地区项目实际成本测算、样本地区单位项目实际成本测算、标准成本测算以及全国项目投入标准测算6步骤;(3)现有国力水平下,如果县、乡、村三级机构的基本医疗服务项目不纳入国家财政补助范围,要求百分之百落实现有项目任务,则需投入696.48亿元,人均50.53元;如果仅将乡、村两级的基本医疗纳入财政补偿范围,则需投入人均84.30元,全国732.84亿元;如果县、乡、村三级的基本医疗成本均列入国家财政补助范围,则需投入人均132.84元,全国1154.87亿元。     

2011—2021年我国基本公共卫生服务领域研究热点分析

目的：通过对2011—2021年基本公共卫生领域的3 025篇相关文献进行梳理,挖掘这一时期该领域的概况、热点和前沿,为新时期我国基本公共卫生服务建设发展提供参考。方法：以CNKI数据库为依托,利用CiteSpace 5.8.R2软件作为研究工具,对2011—2021年的文献进行可视化整理分析。结果：我国对基本公共卫生的关注度有所下降;国内各重要科研部门或者作者间的合作有待加强;高频关键词聚焦于3个研究热点主题,分别为社区卫生服务、均等化、医防融合。结论：国内有关基本公共卫生服务领域的研究主题越来越丰富,但研究热度持续下降;研究机构、学者之间的学术交流不够紧密,具有一定局限性;在创新性研究、政策研究和解决现实问题等方面还有待提升。     

关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见

  目的  了解国家基本公共卫生服务项目的实施效果。  方法  采用文献综述方法,检索并筛选关于国家基本公共卫生服务项目效果评价的相关文献,并按照结构–过程–结果评价框架对国家基本公共卫生服务项目的实施效果进行综合分析。  结果  纳入符合标准的文献24篇,评价结果显示,国家基本公共卫生服务项目在结构、过程和结果上均取得了一定成效;服务体系、筹集保障、绩效考核水平不断提升;项目组织、经费落实不断完善;均等化水平和服务水平得到明显提高。  结论  国家基本公共卫生服务项目已取得阶段性成效,下一阶段需重点加强人才培养、制定合理科学的评价体系、完善服务内容,促进国家基本公共卫生服务项目的可持续性发展。     

基于CiteSpace公共卫生体系研究可视化分析

目的分析2000—2019年国际公共卫生体系领域的研究热点和变化趋势,以期对中国公共卫生体系的相关研究提供借鉴。方法筛选Web of Science数据库中2000年1月—2019年9月公共卫生体系的相关英文文献,通过CiteSpace 4.0.R5.64-bit软件进行可视化分析。结果经筛选后共得到8 127篇英文文献,分析结果显示,近年来公共卫生体系研究呈发展趋势,研究热点主要集中于公共卫生预防保健服务、公共卫生问题、管理及运行体制、体制革新等领域,且构建适宜性公共卫生体系将是未来研究的重点;分析出的关键词可分为11个聚类,分别为传染病和慢性病防制、基层公共卫生管理、公共卫生项目成本测算、公共卫生护理、基本公共卫生服务、危险因素控制、健康监测、流行病学、风险预测预警、卫生服务需求和各国公共卫生体系。结论国际公共卫生体系研究围绕公共卫生问题,主要针对医疗卫生改革、卫生筹资、卫生应急、公共卫生问题、服务提供、公共卫生政策与人口健康状况等方面开展,并致力于提高公共卫生体系的适宜性。     

基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析

目的 分析部分地区在实施国家基本公共卫生服务项目过程中的主要问题,提出相应对策,为促进基本公共卫生服务均等化提供借鉴.方法 通过文献回顾和现场调研的方法,收集全国和典型地区在实施国家基本公共卫生服务项目中的资金投入和使用、服务能力、项目实施进展、绩效考核和监管等方面的数据和资料,并进行统计分析和归纳总结.结果 分析发现...     

我国基本公共卫生服务均等化的实施现状与存在问题

分析了基本公共卫生服务均等化的历史沿革、总结了基本公共卫生服务均等化的进展状况,明确了服务项目应随着社会经济的发展、居民健康需求的不断增长而拓展。在此基础上,通过对2008—2013年135篇相关文献的筛选、分析和总结,发现:认识不清、职责不明、协调不力、保障不足、规范缺乏等成为完善基本公共卫生服务均等化亟待解决的问题。     

我国基本公共卫生服务“均等化”程度评价体系研究综述

对国内基本公共卫生服务“均等化”程度测量评价体系研究及实施效果方面的文献进行梳理研究,分析基本公共卫生服务项目在区域、城乡和人群之间的均等化效果评价体系研究存在的问题,建议加快从均等化角度评价实施基本公共卫生服务项目的效果评价体系研究。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

国家基本公共卫生服务项目执行情况综合评价

目的了解国家基本公共卫生服务项目开展以来的执行情况,为科学合理评价不同地区基本公共卫生服务项目的执行情况提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法在中国东、中、西部6个省区抽取城乡居民和基层公共卫生服务人员进行问卷调查;运用熵权TOPSIS法通过11大类国家基本公共卫生服务项目实施的真实性、有效性、可行性和满意率综合评价各样本省区基本公共卫生服务项目执行的优劣情况。结果6个省区居民家庭完成有效调查问卷7 077户,基层公共卫生服人员930人;熵权法计算11类项目的权重分别为0.292、0.037、0.021、0.050、0.104、0.158、0.059、0.044、0.132、0.034、0.069;6个省区TOPSIS综合排序依次为：山东、辽宁、安徽、河南、陕西、宁夏。结论国家基本公共卫生服务项目执行中存在明显的区域差异和项目间差异。     

国家基本公共卫生服务项目进展

本文系统梳理了2009-2016年国家基本公共卫生服务项目政策进展,从《促进公共卫生服务均等化实施意见》和《关于做好流动人口基本公共卫生计生服务的指导意见》2个文件展开,重点梳理了国家基本公共卫生服务规范、基本公共卫生服务项目补助资金管理办法、基本公共卫生服务项目绩效考核等三方面相关政策要点、进展及完善情况。利用2010-2017中国卫生和计划生育统计年鉴、2010-2016年全国卫生财务年报数据、2014-2016年国家卫生计生委和财政部基层卫生综合改革重点联系区县监测数据,以及结合本课题组及国内相关专家学者调研结果,展示中国基本公共卫生服务项目进展和成效,深入探讨我国基本公共卫生服务项目面临的问题及挑战,并在此基础上提出建议。     

西北五省（自治区）城乡卫生保健服务研究

目的为我国中西部地区乃至全国范围内的基本医疗保健制度的建立提供经验和政策建议。方法采用了快速政策研究方法、文献分析法、结构式访谈和现场考察等定性方法;在课题组内部开展了"头脑风暴法"的专家讨论会。结果与结论就农村卫生投入政策、发展新型农村合作医疗制度、城乡居民基本卫生保健服务体系建设、农村卫生人力政策和农村公共卫生服务均等化五个方面总结了现有经验并提出了政策建议。     

南京市基本公共卫生服务现状及均等化政策建议

新医改明确提出努力实现人人享有基本公共卫生服务均等化,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等基本公共卫生服务。南京市基本公共卫生服务工作起步早,相关制度健全、管理规范,社区卫生服务的南京模式被国家卫生部推广。但南京市基本公共卫生服务城乡差距明显,与均等化目标差距较大。在审计实践的基础上,描述了南京市基本公共卫生服务现状,提出了实现均等化政策建议,旨在促进南京市基本公共卫生服务健康、持续发展。     

北京市不同经济水平农村居民基本公共卫生服务利用现状调查

目的：了解北京市不同经济水平地区和不同家庭收入的农村居民利用基本公共卫生服务的情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法：自行设计调查问卷,选择北京市昌平区和怀柔区作为调查地区。根据经济水平好、中、差,随机抽取农村居民898户3071人进行问卷调查。结果：在调查涉及的7类22项基本公共卫生服务中,总体利用率高于80%的项目有4项,占总项目的18.18%,低于60%的项目有6项（占27.27%）;不同经济发展水平地区的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有11项（占50%）;近郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有9项（占40.91%）;远郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的服务项目有6项（占27.27%）。结论：北京市农村居民对不同基本公共卫生服务项目的利用差异较大;地区经济发展水平和家庭收入水平影响农村居民对部分服务项目的利用;建议采取措施提高农村基本公共卫生服务的利用率,并弥补经济因素导致的部分服务利用不均等的差距。     

连续—碎片—整合——我国农村三级医疗卫生网络服务提供模式的历史演变及启示

几十年来,经济社会的巨大变革所引起的政府卫生决策意识改变导致我国农村卫生服务网络提供连续性卫生服务呈现明显的波动性：计划经济时代,＂分级分工,就近就医＂的服务模式曾是我国连续性服务的理念萌芽和初始实践;改革开放以来则形成了＂自由择医,碎片化提供＂的非连续服务模式;2009年公共卫生服务均等化实施后则呈现＂基层就医,连续综合＂的整合服务模式的发展趋势。上述三个阶段服务提供模式的波动特征背后隐含着不同时期政府意识形态对卫生服务治理的深刻影响,充分证明了基本医疗保健服务具有明显的政治脆弱性。这种历史演化特征的政策动因为我国以及转型国家维持卫生服务网络延续连续性服务模式提供了诸多政策经验和启示：重视基本保健策略,建立完整的基层卫生体系框架和系统的、整合的运行机制以及重视以人为中心的服务提供理念等。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。