食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

微探头超声评估食管周围侧支血管在套扎治疗后食管曲张静脉复发中作用的临床研究

目的利用微探头超声(UMP)研究食管周围侧支血管在套扎治疗后食管曲张静脉复发中的作用,以及对食管曲张静脉套扎术所需套扎点数及次数的影响.方法对20例门静脉高压症食管静脉曲张患者在食管曲张静脉套扎术前进行常规胃镜检查,记录食管曲张静脉分级;然后用UM-3R超声成像系统中的20 MHz微探头进行食管下段超声检查,记录食管周围静脉和旁静脉的曲张程度.行根治性食管曲张静脉套扎术后6个月进行内镜检查,观察食管曲张静脉是否复发并判断曲张程度.结果 20例追踪观察,5例食管曲张静脉复发,1例在观察期间再出血;重度旁静脉和重度周围静脉共存时,食管曲张静脉复发率达75%,较其他组合类型的复发率高.周围静脉为轻度时需套扎2次左右,18～20个套扎点即可根治,而周围静脉和旁静脉均为重度时则需套扎3次左右,29～31个套扎点.结论食管周围侧支静脉对食管静脉曲张复发起作用,当UMP检测到重度旁静脉和重度周围静脉共存,则预示高复发率.食管曲张静脉套扎根治术所需套扎次数及套扎点数受旁静脉和周围静脉曲张程度影响.     

组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张37例疗效观察

目的观察组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法对37例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下组织胶注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗,观察近期疗效、不良反应和并发症。结果组织黏合剂注射量1.0～3.2ml,平均1.9ml;套扎共行68例次,每例1～3次,平均1.4次,套扎217处。治疗成功率100.0%。9例(24.3%)出现胸痛,3例(8.1%)出现上腹不适,未有异位栓塞发生,随访3个月未有再发出血患者。31例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管静脉曲张减轻及红色征消失。结论组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

喜讯

内镜食管静脉曲张套扎术是一种新的治疗方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。我院2004年5月，2004年10月15日在内镜下行食管静脉曲张套扎术2例获得满意疗效，主要护理体会报告如下。     

食管静脉曲张套扎术的护理

目的通过内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗及护理达到近期内食管静脉不再破裂出血。方法对食管曲张静脉患者18例用6环套扎器螺旋式结扎,并实施相应的护理。结果内镜下皮圈套扎术治疗食管曲张静脉患者18例,16例成功,2例死亡。结论对食管静脉曲张破裂实施内镜下套扎术治疗效果好,而严密的病情观察、饮食管理和健康教育对巩固手术疗效,减少并发症发生起着不可忽视的作用。     

气管插管在食管胃静脉曲张破裂大出血 急诊胃镜治疗中的临床应用

目的 探讨气管插管在急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血中应用的安全性和治疗效果。 方法 70例食管胃静脉曲张破裂大出血患者分为气管插管组35例和非气管插管组35例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术。观察两组止血成功率、并发症。 结果 气管插管组镜下止血成功率97.1%,无并发症;非气管插管组镜下止血成功率60.0%,9例并发误吸、窒息、吸入性肺炎;10例改为气管插管下操作,全部止血成功。 结论 气管插管下急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血,可提高内镜下止血成功率,且安全性高,值得尝试。     

胃镜下治疗食管静脉曲张及胃底静脉曲张的术中配合及护理

[目的]总结胃镜下治疗食管静脉曲张及胃底静脉曲张的术中配合及护理。[方法]对75例食管静脉曲张及胃底静脉曲张病人行胃镜下治疗与护理。[结果]病人均经内镜下行套扎治疗及注射组织粘合剂治疗获得成功;术后30例套扎后病人出现短暂胸骨后疼痛和吞咽不适,33例术后3d~4d出现体温不同程度升高,26例术后出现轻度恶心、上腹部隐痛、不适等。术后2周复查,胃镜下显示病人曲张静脉程度均较治疗前缩小,无一例出现急性食管梗阻和异位栓塞等严重并发症。[结论]加强胃镜下治疗食管静脉曲张及胃底静脉曲张的术中配合及护理是手术成功的保证。     

内镜下两种套扎法治疗食管静脉重度曲张疗效观察

目的观察内镜密集套扎和非密集套扎治疗重度食管静脉曲张的疗效。方法选取2009年1月-2011年10月住院的肝硬化并食管静脉重度曲张患者60例,分为两组：A组为密集套扎组32例,B组为非密集套扎组（标准组）28例。采用6连发套扎器行内镜治疗。分组标准以一次使用套扎圈≤6个为非密集套扎组,〉6个为密集套扎组。结果A组首次结扎1个月后复查：食管静脉曲张基本治愈（曲张静脉基本消除）者6例,静脉曲张程度减轻者24例,无效2例,总有效率93．8％,平均结扎次数1．94次。B组首次套扎1个月后复查：食管静脉曲张基本治愈（曲张静脉基本消除）者1例,有效者有24例,无效者3例（其中死亡1例）,总有效率89．3％,平均结扎次数2．75次。结论食管静脉曲张采用密集套扎法连续治疗,静脉曲张消失率高,能减少套扎次数,是一种有效治疗食管静脉重度曲张的可靠方法。     

食管静脉曲张脾动脉栓塞加套扎疗效分析

目的 观察脾动脉拴塞加套扎疗法治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法 电子胃镜下，采用日本富士能公司生产的套扎器进行曲张静脉套扎术。完成后2周在X线电视监视下采用Seldinger技术行脾动脉部分栓塞术。治疗前后测外周血白细胞及血小板。结果 5例病人中，3例病人术后1．5年，2例术后2年随访胃镜复查未见食管曲张静脉，亦未发生消化道出血。结论 部分脾动脉栓塞术加套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血，既可使曲张静脉消失，又能够降低门脉压力，起到了消化道出血的治疗作用，同时也保留了脾脏免疫及造血功能。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血（EVB）病人行急诊内镜下食管曲张静脉套扎木（EVL）,创伤小,并发症少,疗效显著。我院从1997年初开始使用这项技术,已治疗12例病人,取得较满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料肝硬化食管静脉曲张出血患者12例,男8例,女4例,年龄28～70岁。病程最短1年,最长15年,均有反复出血史。本次出血量在700～2500ml,伴失血性休克行急诊治疗8例,出血量少无休克择期治疗4例。2方法及结果采用GIF－Q20型胃镜和美国microsave提供的五连环套扎器。套扎前后用善得定静脉滴注。8例急性出血患者中,5例1次套扎后出血…     

食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理

2002年12月～2005年4月,我院收治食管胃底静脉曲张出血患者29例采取内镜下套扎术(EVL)治疗,经精心治疗和护理,疗效显著,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组患者29例,男18例,女11例,32～75岁,均有反复出血量500～2500ml,首次出血19例,再次出血10例。住院天数7～60d,平均30d。患者均有鲜血呕出,伴有黑便,甚至暗红色大便,首次血红蛋白26～90g/L。1.2方法采用电子胃镜和6环套扎器。一般在首次内镜检查确诊时即对曲张静脉行EVL。活动性出血者先在出血部位进行套扎,而后在食管下段自下而上对每条曲张静脉逆行多处不同平面的套扎,每次套扎5…     

内镜下套扎与硬化夹心疗法治疗食管静脉曲张出血的研究

目的　了解套扎与硬化夹心疗法治疗食管静脉曲张出血 (EVB)的疗效。方法　将 5 6例EVB患者随机分为 2组 ,分别接受内镜下食管静脉曲张结扎 (EVL)或夹心治疗 (套扎 硬化 套扎 )。 2组均在10～ 14d重复治疗 1次 ,直至曲张静脉消失。结果　 2组活动性EVB止血成功率相同 ,静脉曲张消除率相似 ;但夹心组 1次治疗后静脉曲张消除率显著优于EVL组 ,消除静脉曲张所需治疗次数及达到消除所需时间明显减少 ,再出血率及静脉曲张复发率亦明显减低。结论　夹心法是目前内镜下治疗EVB的理想方法     

胃镜下同时注射组织粘合剂与聚桂醇治疗胃底曲张静脉的疗效

目的探讨内镜下"三明治法"同时注射组织粘合剂及聚桂醇对胃底曲张静脉的治疗效果及并发症情况。方法回顾性分析我院2012年4月至2014年10月40例因胃底静脉曲张行内镜下治疗的患者资料,包括内镜下曲张静脉表现、内镜下止血成功率、胃底静脉曲张改善率、再出血率、并发症发生情况。结果 40例患者均行内镜下注射治疗,止血成功率100%。平均每例患者注射1.35个点,平均每次注射组织粘合剂1.6 ml(0.5~3 ml)、聚桂醇10.2 ml(4~18 ml)。38例患者完成术后随访,随访时间1~18个月,平均随访时间6.2个月,复查胃镜显效28例,有效8例,无效2例,有效率即曲张静脉改善率94.74%。1例患者术后24 h出血,术后再出血率2.50%,28例患者术后出现腹痛,发生率70.00%。13例患者术后出现发热,发生率32.5%。31例患者合并有食管静脉曲张,并对23例食管静脉曲张较重的患者行套扎治疗。所有患者均未出现异位栓塞。结论内镜下"三明治法"同时注射组织粘合剂及聚桂醇治疗胃底曲张静脉安全有效,有必要对其作进一步研究。     

食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因.目前治疗方法包括药物治疗、气囊压迫、内镜下治疗、经颈内静脉肝内门体分流术及外科手术治疗等.随着内镜技术和设备的不断发展,内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法.内镜下治疗包括硬化剂注射、组织粘合剂注射、皮圈套扎等.内镜治疗目的包括:(1)紧急止血;(2)根除出血间歇期曲张静脉,预防再次出血.     

医用胶“夹心”注射法联合套扎经内镜治疗食管胃底静脉重度曲张的护理配合

目的探讨对食管胃底静脉重度曲张患者采用医用组织胶"夹心"注射法联合多连环套扎的配合技巧和安全性。方法回顾性总结46例食管胃底静脉重度曲张患者在采用胃镜检查的基础上,先在胃底曲张静脉处将已备好的高渗糖与医用组织胶采用"夹心"法注射,然后胃镜退至食管再采用多连环套扎器行食管重度曲张静脉套扎术,探讨配合技巧,评价安全效果。结果 46例患者中注射1个点41例,2个点5例,2个点全部注射共用1个注射针,治疗操作过程顺利,均未发生堵针和术中出血等严重并发症,出院1周后发生再出血1例(2.17%)。结论掌握术中配合技巧,顺利完成内镜下胃底静脉曲注射术和食管曲张静脉张套扎术是安全可行的。     

医用胶“夹心”注射法联合套扎经内镜治疗食管胃底脉重度曲张的护理配合

目的 探讨对食管胃底静脉重度曲张患者采用医用组织胶“夹心”注射法联合多连环套扎的配合技巧和安全性.方法 回顾性总结46例食管胃底静脉重度曲张患者在采用胃镜检查的基础上,先在胃底曲张静脉处将已备好的高渗糖与医用组织胶采用“夹心”法注射,然后胃镜退至食管再采用多连环套扎器行食管重度曲张静脉套扎术,探讨配合技巧,评价安全效果.结果 46例患者中注射1个点41例,2个点5例,2个点全部注射共用1个注射针,治疗操作过程顺利,均未发生堵针和术中出血等严重并发症,出院1周后发生再出血1例(2.17％).结论 掌握术中配合技巧,顺利完成内镜下胃底静脉曲注射术和食管曲张静脉张套扎术是安全可行的.     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。 1997～ 2 0 0 0年我科收治ＥＶＬ患者 2 0例 ,术后严密监护 ,有效的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　 1997年～ 2 0 0 0年我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 2 0例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 5例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术 7例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均年龄 6 1 9岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉套扎 ,使血流阻断、缺…     

断流术后复发食道静脉曲张破裂出血的内镜套扎治疗

目的：断流术后再出血的处理非常困难，再次手术难度大，风险高，本研究探讨内镜下套扎治疗的优越性及可行性。方法：对29例断流术后复发食道静脉曲张破裂出血患者均采用内镜下套扎治疗。结果：所有患者随访6月～4年，26例曲张静脉基本消失，3例套扎术后再出血，其中1例死亡。结论：该方法对断流术后复发食管静脉曲张破裂出血有良好的治疗效果。