二联吡啶酮对慢性肺心病急性加重期患者心功能及血液流变学的影响

目的：观察二联吡啶酮（米力农）对慢性肺心病急性加重期患者心功能及血液流变学的影响。方法：将70例慢性肺心病急性加重期伴有心功能不全患者随机分为两组。观察组36例，在常规治疗的基础上加用米力农治疗，连续1周；对照组34例，仅予常规治疗，治疗前后以多普勒超声心动图评定心功能，并进行血液流变学检测。结果：患者经米力农治疗后心排量、心脏指数、射血分数均显著增加（P＜0．01）。同时血液流变学示低切变率下全血粘度、高切变率下全血粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞比积、血小板聚集率、纤维蛋白原定量均有显著下降（P＜0．01或P＜0．05），其心功能与血液流变学的改善均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组临床总有效率及显效率分别94．5％及50．0％；对照组为70．6％及26．5％，观察组疗效亦明显高于对照组（P＜0．05）。治疗期间未见明显副作用。结论：米力农能显著改善肺心病急性加重期患者的心功能及血液流变性，是治疗肺心病的一种有效而安全的药物。     

肺心病急性加重期与低钠血症

低钠血症是肺心病急性加重期的常见并发症 ,对原发病的治疗和预后有不可忽视的影响 ,治疗较为困难 ,强调早期诊断和治疗。本文将近年有关研究综述如下。1　低钠血症的原因①慢性肺心患者长期缺氧 ,右心功能衰竭致胃肠道瘀血 ,导致进食减少 ,胃肠功能紊乱使钠吸收不良 ,患者因担     

慢性肺心病急性加重期并脑梗死7例分析

慢性肺心病急性加重期并脑梗死临床上并不多见 ,极易造成漏误诊。为提高对本病的认识 ,现将我院近 10ａ来收治的 7例患者 ,就其发生机制及漏误诊原因做一分析并浅谈防治体会。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为肺心病急性加重期住院患者 ,经病史、体检及有关检查均符合 1980年第 3次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。脑梗死经头部ＣＴ扫描确诊。男 5例、女 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 71 5岁。急性加重期 5～ 2 0ｄ。入院时有不同程度咳嗽、咯痰、气喘、紫绀及右心功能不全体征 ,3例有意识障碍 ,合并高血压 1例 ,冠心病 2例。全部病例…     

米力农治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效观察

目的评价米力农治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将60例慢性肺心病急性加重期患者随机分为2组。治疗组30例,在常规治疗的基础上加用米力农5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/d,疗程为5 d;对照组30例,为常规治疗基础上加用多巴酚丁胺20 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/d,疗程为5 d。观察治疗前后临床症状及彩色多普勒超声心动图指标的变化。结果 2组治疗后疗效比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为70%,差异有显著意义(P<0.01);2组治疗后彩色多普勒超声心动图指标比较,心排血量(CO)和射血分数(EF)较治疗前均有增加,肺动脉压(PAP)均有下降,但治疗组EF和PAP改善情况较对照组更为理想,且有显著性差异(P<0.05)。结论米力农治疗慢性肺心病急性加重期既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管、减轻心脏负荷,疗效肯定。     

肺心病急性加重期的氧疗及护理体会

慢性肺原性心脏病是呼吸内科的常见病、多发病，严重影响着患者的身体健康及生活质量。特别是急性加重期（心肺功能失代偿期），严重缺氧，心力衰竭，呼吸衰竭，易发生严重的并发症，严重的可危及生命。慢性肺原性心脏是由于肺组织或肺血管的慢性病变，引起肺循环阻力增加，进而造成右心室肥大和心力衰竭的继发性心脏病。它的主要表现为：（1）由于缺氧引起的症状。（2）二氧化碳潴留引起的症状。（3）缺氧和二氧化碳潴留共同引起的症状。（4）呼吸道感染引起症状。合理正规的给氧和严格肺心病护理常现是治疗肺心病的关键措施之一。     

川芎嗪对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响

本文选用川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期患者,观察治疗前后血液流变学。结果表明,治疗组总有效率为９２％,对照组为７３％,治疗组治疗前后全血粘度,血浆粘度均有显著差异（Ｐ〈０．０１）,对照组无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。     

慢性肺心病患者左心功能损害的研究

用xjs—Ⅰ型无创心功自动检测仪测定慢性肺心病患者左心功能,并与同期住院的非心脏病患者的左心功能进行对照,发现18项参数中有14项差异非常显著,p<0.01,1项差异显著,p<0.05。这说明了慢性肺心病患者左心功能有明显的损害。同时分析了左心功能损害的原因。     

第8讲 慢性肺心病急性加重期的治疗（2）

3 心力衰竭的治疗 有效地控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正呼吸衰竭,常能使右心衰竭得以纠正,不需使用利尿剂和强心剂。较重患者或经治疗无效者可适当选用。 3.1 利尿剂的合理使用 肺心病患者往往有肺水肿增加(呼衰时,因肺间质、肺泡、细支气管粘膜水肿、体内醛固酮增加,机械通气的使用增加了抗利尿激素增多而致的钠水潴留),使呼吸做功增加,影响了气体的交换,这时使用利尿剂多能收到良好效果,特别水肿严重,尿量甚少者可明显改善症状。长期、大量、快速利尿又可因脱水痰液粘稠诱发肺性脑病,电解质紊乱(低血钾)导致心律失常而使治疗失败。因而利尿剂应用的原则是小量、     

慢性肺心病急性加重期微循环障碍的研究和治疗现状

慢性肺心病急性加重期(以下简称肺心病加重期)患者均有不同程度的微循环功能障碍。传统的治疗包括积极抗感染、吸氧、改善通气、对症支持等措施,往往忽视对微循环障碍的纠正。目前,随着对此类患者微循环改变的深入认识,以及临床报道的一些治疗成功经验,对肺心病加重期微循环障碍已引起广泛的重视。本文综述了近年来国内在此领域的研究和治疗现状。 1 肺心瘸加重期微循环障碍 这些患者包括血液、组织液、淋巴液的动态循环变化,而主要表现在血管内和血管周围的改变。 1.1 血管内的变化 主要表现为以下血液流变学的改变。 1.1.1 全血粘度升高:在全血粘度测定中,低切变率主要反映了红细胞的聚集性,高切变率主要反映了红细胞的变形能力。肺心病加重期,在缺氧,酸中毒、细菌毒素作用下,红细胞有氧氧化过程受到抑制,ATP生成减少,红细胞可由双凹圆盘状变成镰刀状,其表     

肺心病急性加重期合并高血糖36例临床分析

本院于1993年1月～2003年12月间共收治36例肺心病急性加重期合并高血糖者,现分析如下. 1资料与方法     

肺心病急性加重期207例临床分析及治疗

１临床资料本文２０７例患者均符合１９７７年第二届全国肺心病专业会议修订的诊断标准。男１１９例,女８８例,年龄５５～８６岁,平均６４．７岁。病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿居首位,共１８１例（８７．４４％）,其次是支气管哮喘１２例（５．８％）,其他为...     

慢性肺心病急性加重期低蛋白血症236例临床分析

慢性肺心病人常伴有不同程度的低蛋白血症,这已越来越受到临床的重视.作者观察2000年8月～2002年4月本院住院的慢性肺心病急性加重期病人236例血清蛋白的变化,分析报告如下.     

慢性肺心病合并急性左心功能不全43例急诊病例分析

目的探讨肺心病合并急性左心功能不全的临床特点及预后。方法对43例急诊接诊的肺心病并发急性左心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者中男26例,女17例;年龄61～88岁。所有病例均有咳嗽、咳痰、憋喘等原发病的临床症状,并伴有不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭症状,血浆B型利钠肽水平均高于500μg/ml。门诊急查心电图均无典型的心肌梗死表现,在治疗过程中发现急性心肌梗死12例,其中2例转入上级医院行冠状动脉介入手术。43例患者疗效显著28例,有效10例,无效5例(均为死亡病例);合并心肌梗死的12例患者死亡3例,病死率为25.0%;其他31例患者死亡2例,病死率为6.5%;总病死率为11.6%。结论肺心病合并急性左心功能不全属于急危重症,且并发症多,预后差,病死率高。     

慢性肺心病急性加重患者血清胆碱酯酶水平及预后相关性探讨

选取2011年2月²013年10月我院收治的63例CPHD急性加重患者为观察组。另选取在我院进行例行体检的63例健康者为对照组。于清晨空腹抽取两组研究对象的肘静脉血,应用速率法测定并对比两组血清CHE水平。结果 CPHD急性加重组血清CHE值(7341.5±1603.2U/L)明显高于对照组(3421.6±453.5U/L),差异具有统计学意义(P<0.05)。63例CPHD急性加重患者好转38例(60.32%),死亡25例(39.68%)。好转组血清CHE值明显高于死亡组,血清CHE水平越高,预后越好。血清CHE水平可作为CPHD急性加重患者病情程度及预后评估的参考指标。     

甲磺酸酚妥拉明在肺心病急性加重期的临床应用

我们对临床中 2 3例慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)所致心衰患者在综合治疗基础上应用血管扩张剂酚妥拉明 ,取得一定效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 3例病人均符合第二次全国肺心病专业会议制订的诊断标准 ,年龄 4 8～ 6 6岁 ,平均年龄 5 6 7岁 ,其中男 2 4例 ,女 19例 ,随机分为 2组 ,2组性别、年龄差异无显著性 ,2组均有呼吸衰竭、感染症状及右心功能不全表现 ,病情轻重 2组间差异无显著性。1 2　治疗方法　治疗组 2 3例 ,采用酚妥拉明 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍＬ中每日 1次静点。对照组 2 0例 ,用毒毛旋花子甙…     

硝苯吡啶在肺心病急性加重期的应用

我们应用硝苯吡啶加正规基础疗法治疗肺心病急性加重期 ,疗效明显 ,病死率明显下降。 12 3例分三组进行对照治疗(1998年 10月至 2 0 0 1年 4月 ) ,详述如下 :1　资料与方法1 1　病例选择 :12 3例均为急性发作期的住院患者。其中心功能不全Ⅲ级并呼吸功能不全Ⅲ级 93例 ;心功能不全Ⅱ级并呼吸功能不全Ⅱ级 3 0例。原发病均为慢性支气管炎、肺气肿。1 2　分组情况 :根据用药情况将 12 3例分为 3组。Ⅰ组 (正规基础疗法组 ) :42例 ,男 3 7例 ,女 5例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 9 5岁 ,合并心律失常 2 0例 ,高血压病 3例 ;Ⅱ组 (正规基础疗法加硝…     

肺心病急性加重期合并低钠血症86例诊疗体会

肺心病急性加重期常合并低钠血症使病情变得复杂，如不及时发现和治疗，往往导致严重的后果。我院从2001年～2004年共收治肺心病合并低钠血症患者86例，现报告如下：