氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的呼吸道组织病理学影响

目的：观察氟碳部分液体通气在治疗吸入性损伤中,呼吸道组织病理的变化,探讨氟碳部分液体通气治疗吸入性损伤的机理。方法：采用蒸汽吸入造成急性呼吸道损伤,观察氟碳部分液通气＋高频通气治疗组与单纯高频通气对照组的气管,支气管,肺的光镜下HE染色的组织形态变化。结果：（1）对照组和治疗组均表现为左侧支气管,肺病变轻于右侧;（2）治疗组病变轻于对照组。结论：吸入性损伤的组织病理学改变以右侧为重,氟碳部分液体通气,可减轻吸入性损伤呼吸道充血水肿,并有明显的抗炎作用,可能为其治疗吸知识性损伤的机理之一。     

吸入伤犬部分液体通气后血一氧化氮、超氧化物歧化酶及丙二醛的含量变化

目的：观察吸入性损伤及部分液体通气后血清一氧化氮（NO）,超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的变化情况,探讨部分液体通气对吸入性损伤的治疗作用。方法：制作8条犬吸入性损伤模型,将氟碳（FC－77）缓慢注入肺内,实施部分液体通气,然后分别于致伤前,致伤后2h及部分液体通气治疗90min后抽血测NO,SOD及MDA。结果：致伤后NO,MDA值明显升高而SOD值却明显下降,与致伤前相比,有显性差异（P＜0．05）;随着部分液体通气的进行,NO,SOD基本回复到致伤前的水平,与致伤前相比,差异不大（P＞0．05）;而MDA回复则较慢,虽比致伤后显下降（P＜0．05）,但仍高于致伤前水平（P＜0．05）。结论：部分液体通气可以通过抗脂质过氧化作用和减少体内一氧化氮同组织损伤,因而对吸入性损伤有一定的治疗作用。     

机械通气对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响。方法 42只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组、致伤对照组和正常组。伤后1h开始连续24h机械通气。FiO2=0.4,PIP=1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa，除IRV组I：E＝2：1外，其他通气组I：E＝1：2。结果 伤后四种通气模式可显著降低VD／VT，减缓Cdyn下降幅度和Qs/QT上升幅度；伤后24h CPAP组和PEEP组治疗效果显著好于致伤对照组、PC组和IRV组。同时，PEEP组和CPAP组BALF蛋白含量显著低于、TPL显著高于致伤对照组、PC组和IRV组。BALF中TPL含量与蛋白含量呈显著负相关、与Cdyn呈显著正相关。各机械通气组STMIN显著低于、Ha显著高于致伤对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗可通过机械性扩张肺泡或复张塌陷的肺泡；促进PS分泌；阻止大量血浆蛋白渗入肺泡，减缓PS的降解和失活，促进PS合理分布等从而减轻减缓肺不张的发生发展。其中持续气道正压（PEEP／CPAP）有益作用更为明显。     

常频喷射通气和高频喷射通气对蒸气吸入伤犬通气效率的比较

采用蒸气吸入性损伤犬模型，比较常频喷射通气（ＮＦＪＶ）和高原喷射通气（ＨＦＪＶ）的通气效率。结果表明：（１）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的气道压峰值显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的Ｐ＿ＡＯ＿２显著下降（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著升高（Ｐ＜０．０１）；（３）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ＿２）和氧耗量（ＶＯ＿２）均显著减少（分别减少１４％、２０％和２４％，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而ＰａＯ＿２、ＳａＯ＿２、Ｐ＿（Ａ－ａ）Ｏ＿２、ＰａＯ＿２／Ｆ＿１Ｏ＿２、ＰｖＯ＿２、ＳｖＯ＿２和氧摄取率（ＥＲＯ＿２）均无明显变化。提示，ＮＦＪＶ与ＨＦＪＶ比较，前者导致肺泡通气不足和ＣＯ＿２潴留，且对循环和组织氧合有不良影响。     

高频喷射通气结合液体通气对吸入性损伤犬血液动力学的影响

目的：将高频喷射气与小剂量氟碳相结合进行部分液体通气治疗犬的吸入性损伤，通过对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬的血液动力学影响，方法：将健康犬16条随机分为两组，一组吸入性损伤后用高频喷射通气加纯氧治疗，作为对照组，另一组吸入性损伤后纯氧行高频喷射通气加小剂量氟碳（3ml/kg),作为治疗组。结果：高频喷射通气结合小剂量氟碳及对吸入性损伤犬进行部分液体通气30min,60min,90min的HR，MAP，MAWP，CO及SV与对照组比较及吸入性损伤后2h比较，上述各项参数均无改变（P＞0．05），PAP在治疗90min后与对照组比较无变化（P＞0．05），与伤后2h比较升高（P＜0．05）。结论：高频喷射通气给合氟氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的循环动力学的主要参数加HR，MAP，PAWP，CO及SY无影响,但在通气治疗90min后PAP升高，其原因有待进一步研究。     

部分液体通气用于犬急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的:观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)对静脉注射油酸诱导的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型犬的疗效.方法:静脉注射油酸致犬ARDS,随机分为常规机械通气组(CMV组)和PLV组进行通气治疗,每组6只.每隔30分钟测量一次所有观察变量,包括呼吸动力学和循环动力学参数,直至150分钟实验结束;最后取肺组织光镜下观察病理变化.结果:与CMV组相比,PLV组动物动脉氧合显著提高,肺组织的损伤程度及炎性细胞浸润程度明显减轻;但PLV不能显著增加肺顺应性;两组均未对血液动力学产生不利影响.结论:PLV能显著地增加油酸致ARDS模型犬的动脉氧合,减轻肺部炎症反应,同时对血液动力学无不利影响.     

急性肺损伤家兔部分液体通气疗效的实验研究

目的　观察部分液体通气 (partialliquidventilation ,PLV)治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤 (acutelungin jury ,ALI)家兔时 ,肺气体交换及血流动力学变化。方法　 12只成年健康新西兰兔 ,麻醉后气管切开生理盐水反复肺内灌洗 ,直至动脉氧分压 (PaO2 ) <10 0mmHg(13 33kPa)达 1h ,即为ALI。随机分为部分液体通气组及对照组 ,对照组以呼吸机行常规机械通气 ,PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物 (FC32 80 ,3M) 15ml/kg ,补充剂量 4ml/(kg·h) ,每小时记录各参数 ,4h处死动物。结果　部分液体通气组PaO2 及动脉血氧饱和度 (SpO2 )显著改善 ,PaCO2 显著降低 ,而血流动力学在整个试验过程中基本维持恒定。结论　以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺气体交换 ,对血液动力学无明显影响。     

4种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期血流动力学的影响

目的 观察4种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期血流动力学的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。仿后1h开始连续24h机械通气。FiO2=0.4,PIP=16cmH2O,PEEP/CPAP=6cmH2O，除IRV组I：E＝2：1外，其他通气组I：E＝1：2。结果 各通气组治疗初期CVP、PAP、PCWP、PVR呈不同程度升高，24h呈回降趋势；各通气组分别于伤后6h或12h降至最低点后呈回升趋势，但对照组CI呈进行性降低。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗对血流动力学无明显不良影响，初期对血流动力学的影响与平均气道压水平关系较密切；机械通气在改善机体供氧的同时，可在一定程度上改善肺循环，增加心排血量；其中，CPAP组、PC组对血流动力学的影响小于PEEP组和IRV组。     

部分液体通气对急性肺损伤家猪血气指标的影响

目的 观察部分液体通气治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪时，肺气体交换参数的变化。方法 16只健康家猪，随机分为部分液体通气组（PLV）及机械通气组。机械通气组于急性肺损伤（ALI）后进行呼吸机常规机械通气；PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物（perfluorocarbon，PFC，FC77，3M）30mL／kg。二组动物每小时均作动脉血气分析，观察氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2、肺泡动脉氧分压差（AaDO2）、肺内右向左分流（Qs／Qt）和pH值，4h后处死动物。结果 部分液体通气组PaO2及SaO2显著改善，AaDO2及Qs／Qt显著降低。结论 以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪的肺气体交换。     

四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和致伤对照组。伤后1h开始连续24h机械通气。FiO2=0.4,PIP=1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa，除IRV组I：E＝2：1外，其他通气组I：E＝1：2。结果 与对照组相比，四种机械通气模式可显著增高VT，降低RR、MV、VD／VT，减缓Cdyn下降幅度和QS/QT上升幅度；伤后24h CPAP组和PEEP组Cdyn和QS／QT仍分别显著高于和低于对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗可通过增加肺泡有效通气量，改善肺泡通气／灌流比等作用，不同程度地减轻减缓肺泡萎陷及肺不张的发生发展进程，其中持续气道正压（PEEP／CPAP）作用更为明显。     

HFTJV对蒸气吸入性损伤犬血气的影响

采用本地健康杂种犬15条，分成对照组（6条）和正反双向喷射通气（HFTJV）治疗组（9条）二组，用蒸气吸入方法使犬严重致伤，随后分析损伤犬的血气变化及HFTJV对其的影响。结果表明：损伤犬皆迅速呈现Ⅱ型呼吸衰竭改变；HFTJV对维持严重蒸所吸入性损伤犬血气的正常有显著作用；在需要改善严重缺O2状态同时又要加强CO2排出时，HFTJV有独到之处。     

阻抗呼吸图对HFJV治疗蒸气吸入性损伤犬的监护作用

以蒸气吸入性损伤犬为模型，观察高频喷射通气（HFJV）治疗伤犬时不同时间的阻抗呼吸图、动脉血气及气道压力的变化。结果发现，随着时间的推移，肺阻抗呼吸波（△Z）与PaO2变化一致，二者均显著下降，而PaCO2则升高，气道压力变化与△Z和动脉血气无关，表明阻抗呼吸图能准确反映致伤犬肺通气功能的变化，可作为一项有效的呼吸监测指标，并可评价HFJV的效果。     

健康大鼠完全液体通气时血气、血压及心率的观察

目的:探讨国产全氟碳化合物(PFC)作为液态呼吸介质用于完全液体通气(TLV)的可行性。方法:健康大鼠20只随机分为两组(1)PFC组(10只),用国产全氟萘烷(FDC)作为液态呼吸介质进行TLV。(2)生理盐水组:用生理盐水(NS)进行TLV。分别观察动物的存活时间,TLV前及TLV后5、15、30、45分钟(min)的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值、心率(HR)以及动脉平均压(MAP)的变化。结果:1.PFC组动物存活(49.1±8.4)min,NS组动物存活(2.5±3.4)min。2.PFC组TLV 5min时PaO_2均较基础状态(TLV前)明显降低,15、30、45min各时间点PaO_2较5min明显增高,15、30、45min PaO_2间无显著差异,TLV后PaCO_2进行性升高、pH进行性下降。5、15min时HR较TLV前无明显变化,30min起HR进行性下降。5min时MAP较TLV前无明显变化,15min起MAP进行性下降。结论:FDC介导的TLV能支持健康大鼠短期存活,可使PaO_2保持在8kPa以上。     

吸入性损伤犬体外正负压辅助呼吸的实验研究

目的：研究体外正负压辅助呼吸对吸入性损伤犬循环、呼吸系统部分参数的影响，探讨该通气方式的使用价值。方法：选用健康杂种家犬9条，制成蒸吸入性损伤模型，用自制的机动多吸盘体外正负压呼吸机，观察致伤犬在体外正负压辅助呼吸后呼吸、循环系统部分参数的变化。结果：吸入性损伤犬在应用体外正负压辅助呼吸后其潮气量及心输出量均明显增加，与自主呼吸相比（P＜0．01）；而动脉血压基本无变化。结论：体外正负压辅助呼吸能提高通气量，而对循环系统无明显不良影响。     

重度吸入性损伤早期呼吸循环功能的监测

目的:观察重度吸入性损伤早期通气功能、血气和血流动力学的变化.方法:复制犬重度蒸气吸入性损伤模型,于伤后1 h,2 h,3 h,4 h测量呼吸循环有关参数,并与伤前值进行比较.结果:伤后1 h,2 h,3 h,4 h的平均呼气流率(VE)、呼气流率峰值(VEmax)、呼气潮气量(VT,E)和呼气每分钟通气量(VE)均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),呼吸率(RR)在各时相点也降低,但未达到显著水平,而吸气时间(T1)和呼气时间(TE)均无显著变化;伤后1 h,2 h,3 h,4 h的心率(HR)和心输出量(CO)均显著降低(P＜0.05),肺动脉压(PAP)显著升高(P＜0.05),中心静脉压(CVP)于伤后1 h,2 h显著升高(P＜0.05),而平均动脉血压(MAP)和肺楔状压(PCWP)均无显著变化.结论:重度吸入性损伤早期即可发生肺通气不足,有效循环血容量锐减,及时监测有关通气功能、血气和血流动力学参数的变化,对临床有重要指导作用.     

部分液体通气联合伊洛前列素治疗兔油酸型急性肺损伤

目的观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)联合气道内给予血管扩张药伊洛前列素对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)兔肺气体交换、肺力学方面的影响.方法健康大白兔24只,用油酸混合兔血清复制成ALI模型后随机分为3组.各组采用不同治疗方法:常规机械通气组(conventional mechanical ventilation,CMV);部分液体通气组(PLV);联合组为PLV 雾化吸入伊洛前列素(iloprost).分别监测各组治疗前后各时相点PaO2、PaCO2及肺静态顺应性(Cstat)、肺动脉平均压(pulmonary arterial pressure,PAP)的变化.结果联合组PaO2从(104±16)mmHg升高到(236±38)mmHg(P＜0.05),肺动脉平均压从(22±5)mmHg降低到(16±3)mmHg(P＜0.05).联合组PaO2的升高及PAP的降低优于CMV组和PLV组.结论部分液体通气联合雾化吸入伊洛前列素不仅对于改善ALI肺氧合功能优于单纯部分液体通气,还可减低部分液体通气对肺血流动力学的影响,降低肺动脉高压.     

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的研究吸入不同剂量的布地奈德混悬液对6～14岁哮喘患儿急性发作的改善情况。方法将6～14岁支气管哮喘急性发作患儿80例随机分为治疗1组、治疗2组与对照组。对照组予强的松顿服1次2mg/kg之后,每间隔20分钟吸入硫酸沙丁胺醇溶液1mL,连续3次。而治疗1组在此基础上每次联合吸入0.5mg布地奈德混悬液;治疗2组在此基础上每次联合吸入1mg布地奈德混悬液,三组分别在治疗前和治疗后60min评估临床症状、体征总评分和峰流速占预计值百分比的变化。结果治疗1组、治疗2组和对照组在治疗后60min的临床症状、体征总评分及峰流速占预计值百分比与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。而且治疗2组在治疗后60min的临床症状、体征总评分低于治疗1组和对照组,峰流速占预计值百分比高于治疗1组和对照组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1组在治疗后60min的临床症状、体征总评分低于对照组,峰流速占预计值百分比高于对照组,经统计学分析,均有统计学差异(P0.05)。结论 6～14岁哮喘急性发作的患儿在初始治疗中除应用传统治疗手段外,联合使用大剂量(1mg/次)、高频率(每隔20分钟1次,连续3次)布地奈德混悬液可明显促进症状进一步缓解,从而提高疗效。     

机械通气辅助及血压调控对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的观察机械通气辅助及血压调控对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法56例重症颅脑外伤患者（3〈GCS≤8）,随机分为两组（n=28）：对照组（Ⅰ组）和治疗组（Ⅱ组）。行气静复合全身麻醉,术毕回ICU,Ⅰ组按颅脑损伤常规治疗,Ⅱ组加用机械通气及血压调控治疗。观察患者各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据Fick公式计算脑氧摄取率（ERO2）,并在伤后3个月根据格拉斯哥预后积分（GiasgowOutcome Scale,GOS）判定病人预后。结果Ⅱ组患者的脑氧摄取率在术后6、12、24、48、72 h比Ⅰ组显著降低（P〈0.01）;Ⅱ组患者伤后3个月死亡率比Ⅰ组明显降低（P〈0.05）,生存质量明显改善（P〈0.05）。结论机械通气辅助及血压调控可使脑氧摄取率明显降低,3个月的预后明显改善。     

吸入性损伤犬高频喷射通气时呼吸气流与CO2排出关系的初步探讨

为观察吸入性损伤犬 高频喷射通气时呼吸气流与CO2排出关系，本选健康犬6只，静脉麻醉后，插气管导管，用三维粒子动态分析仪测定自主呼吸时吸气和呼气流速，并采集动脉血标本进行血气分析，静注司可林，当动物呼吸停止时，通入高压蒸气5s，然后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气摸式通气20min，观察呼气速度Ve、吸气速度Vi的变化，根据公式Re=Vrρ/η计算出雷诺数，同时观察PaCO2、PaO2、PIP的变化。结果：（1）自主呼吸时吸气为层流，呼气可能为层流，也可能为涡流；（2）高频喷射通气（HFJV）时呼气和吸气气流均为涡流；（3）高频双向喷射通气（HFTJV）与HFJV相比，呼气流速显增加（P<0.05),PaCO2显降低（P<0.05)，呼气流速与PaCO2呈质相关（r=-0.9216,P<0.05)，同时吸气流速也有增加的趋势，提示：HFJV可维持吸入性损伤犬的正常通气，其机制可能与涡流有关，HFTJV是在HFJV基础上增加了反向喷射气流，可以增进呼吸气流速度，促进CO2排除。